‫اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ‬

‫‪     ‬وزارة اﻟﻌﺪل‪         ‬‬

‫اﻟﻬﻴﺌﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺴﺠﻮن‬
‫واﻹﺻﻼح‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻇﺮة اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺑﺎﻹﺧﺘﺒﺎرات ﻟﻠﺪﺧﻮل ﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻋﺮﻓﺎء ﺑﺴﻠﻚ اﻟﺴﺠﻮن‬
‫******‬
‫واﻹﺻﻼح ﺑﻌﻨﻮان ﺳﻨﺔ ‪2020‬‬

‫إﺳﺘﻤﺎرة ﺗﺮﺷﺢ‬

‫‪12361563‬‬ ‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬

‫ﻣﺮﻳﻢ‬ ‫اﻹﺳﻢ‬
‫اﺑﺮاﻫﻴﻢ‬ ‫إﺳﻢ اﻷب‬
‫ﻋﺜﻤﺎن‬ ‫ّ‬
‫اﻟﺠﺪ‬ ‫إﺳﻢ‬
‫ﺑﻮﻛﺎري‬ ‫اﻟﻠﻘﺐ‬
‫أﻧﺜﻰ‬ ‫اﻟﺠﻨﺲ‬
‫‪2000/08/19‬‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة‬
‫ﻃﺒﺮﻗﺔ‬ ‫ﻣﻜﺎن اﻟﻮﻻدة‬
‫أﻋﺰب‬ ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺪﻧﻴﺔ‬
‫‪0‬‬ ‫ﻋﺪد اﻷﺑﻨﺎء‬
‫ﻓﺎﻃﻤﺔ‬ ‫إﺳﻢ اﻷم‬
‫دﺑﻮﺳﻲ‬ ‫ﻟﻘﺐ اﻷم‬
‫اﻟﻌﻨﻮان ﺣﺴﺐ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‪:‬‬
‫وﺟﻪ اﻟﺴﻮق اﻟﺤﻤﺎم ﻃﺒﺮﻗﺔ ﺟﻨﺪوﺑﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬

‫ﺟﻨﺪوﺑﺔ‬ ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ‬

‫ﻃﺒﺮﻗﺔ‬ ‫اﻟﻤﻌﺘﻤﺪﻳﺔ‬

‫‪8110‬‬ ‫اﻟﺘﺮﻗﻴﻢ اﻟﺒﺮﻳﺪي‬

‫‪27604385‬‬ ‫ّ‬
‫اﻟﺠﻮال‬ ‫اﻟﻬﺎﺗﻒ‬
‫ﺑﻜﺎﻟﻮرﻳﺎ دورة رﺋﻴﺴﻴﺔ ‪2020‬‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻲ‬
‫ﻻ‬ ‫رﺧﺼﺔ اﻟﺴﻴﺎﻗﺔ‬
‫ﻻ‬ ‫ﺗﺴﻮﻳﺔ اﻟﺨﺪﻣﺔ اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ‬
‫ﻋﻨﻮان اﻟﻤﺮاﺳﻠﺔ‬
 ‫ﻧﻬﺞ اﻷﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻣﻘﻬﻰ ﻛﻮراﻟﻴﺲ ﻃﺒﺮﻗﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬

‫ﺟﻨﺪوﺑﺔ‬ ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ‬

‫ﻃﺒﺮﻗﺔ‬ ‫اﻟﻤﻌﺘﻤﺪﻳﺔ‬

‫‪8110‬‬ ‫اﻟﺘﺮﻗﻴﻢ اﻟﺒﺮﻳﺪي‬

‫‪18:43:13 2020/09/09‬‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪:‬‬

‫‪ (1‬ﺿﺮورة اﻟﺘﺜﺒﺖ ﻓﻲ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﻤﺼﺮح ﺑﻬﺎ ﺑﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻋﻦ ﺑﻌﺪ واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺻﺤﺘﻬﺎ ﺛﻢ اﻟﻤﺼﺎدﻗﺔ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫‪ (2‬ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﺘﺮﺷﺢ ﻣﺴﺆوﻻ ﻋﻦ ﺻﺤﺔ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺪرﺟﻬﺎ ﺑﺈﺳﺘﻤﺎرة اﻟﺘﺮﺷﺢ‪.‬‬

‫‪ (3‬ﺳﺤﺐ إﺳﺘﻤﺎرة اﻟﺘﺮﺷﺢ وإرﻓﺎق ﺑﻨﺴﺨﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻤﻠﻒ اﻟﺘﺮﺷﺢ اﻟﺬي ﻳﻘﻊ إﺻﻄﺤﺎﺑﻪ ﻣﻦ ﻃﺮف اﻟﻤﺘﺮﺷﺢ إﻟﻰ‬
‫ﻣﺮﻛﺰ اﻷﻣﻦ واﻟﺤﺮس اﻟﻮﻃﻨﻴﻴﻦ ﻣﺮﺟﻊ اﻟﻨﻈﺮ ﻟﻠﺘﺄﺷﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻄﻠﺐ اﻟﺘﺮﺷﺢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺣﺪة اﻷﻣﻨﻴﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ‬
‫ﻳﻘﻮم ﺑﺈرﺳﺎل ﻣﻠﻒ اﻟﺘﺮﺷﺢ ﻋﺒﺮ اﻟﺒﺮﻳﺪ ﻣﻀﻤﻮن اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻣﻘﺮ اﻟﻬﻴﺌﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺴﺠﻮن واﻹﺻﻼح )ﻧﻬﺞ‬
‫ﻛﻤﺎل أﺗﺎﺗﻮرك ﺟﻮن ﺟﻮرﻳﺲ ﺗﻮﻧﺲ ‪ (1001‬ﻓﻲ ﻇﺮف ﻳﻘﻊ اﻟﺘﻨﺼﻴﺺ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﺑﻌﺒﺎرة "ﻣﻨﺎﻇﺮة‬
‫ﻋﺮﻳﻒ ﺳﺠﻮن وإﺻﻼح ‪."2020‬‬