‫‪08/01/2021‬‬ ‫‪https://bac.onec.

dz/#top‬‬

‫اﻟﺟﻣﮭورﯾﺔ اﻟﺟزاﺋرﯾﺔ اﻟدﯾﻣﻘراطﯾﺔ اﻟﺷﻌﺑﯾﺔ‬

‫وزارة اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ‬
‫اﻟدﯾوان اﻟوطﻧﻲ ﻟﻼﻣﺗﺣﺎﻧﺎت واﻟﻣﺳﺎﺑﻘﺎت‬
‫‪2021:‬‬ ‫اﺳﺗﻣﺎرة طﻠب اﻟﺗﺳﺟﯾل اﻹﻟﻛﺗروﻧﯾﺔ ﻓﻲ اﻣﺗﺣﺎن ﺷﮭﺎدة اﻟﺑﻛﺎﻟورﯾﺎ دورة‬
‫‪2001‬‬ ‫اﻟرﻗم اﻟﺳري‬ ‫‪abdennourdjeha‬‬ ‫اﺳم اﻟﻣﺳﺗﺧدم‬ ‫‪125915‬‬ ‫رﻗم اﻟﻣﻠف‬ ‫‪4200‬‬ ‫رﻣز اﻟﻣؤﺳﺳﺔ‬
‫ﻗﺳﻧطﯾﻧﺔ‬ ‫اﻟوﻻﯾــــﺔ‬
‫ﻣدﯾرﯾﺔ اﻟﺗرﺑﯾﺔ ﻗﺳﻧطﯾﻧﺔ‬ ‫اﻟﻣؤﺳﺳــﺔ‬
‫اﻟﻌﻠوم اﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ‬ ‫اﻟﺷﻌﺑــــﺔ‬
‫‪/‬‬ ‫اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ‬
‫ﻻ ﻟﺳت ﻣﻌﻧﻲ ﺑﺎﻷﻣﺎزﯾﻐﯾﺔ‬ ‫اﻷﻣﺎزﯾﻐﯾﺔ‬ ‫اﻟﻠﻐﺔ‬
‫ﻏﯾر ﻛفء‬ ‫اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟﺑدﻧﯾﺔ واﻟرﯾﺎﺿﯾﺔ‬
‫ﺟﺣﺎ‬ ‫اﻟﻠﻘب‬

‫‪8-1-2021,10:20:18‬‬ ‫ﻋﺑداﻟﻧور‬ ‫اﻻﺳم‬

‫‪1610097618‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻣﯾﻼد ﯾوم‪-‬ﺷﮭر‪-‬ﺳﻧﺔ ‪2001-05- 24‬‬
‫اﻟﺧروب ‪ :‬ﻗﺳﻧطﯾﻧﺔ‬ ‫ﻣﻛﺎن اﻟﻣﯾﻼد‬
‫‪1250125915‬‬
‫ذﻛر‬ ‫اﻟﺟﻧس‬
‫ﺟزاﺋرﯾﺔ‬ ‫اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‬
‫ﻻ‬ ‫ذوي اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻟﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﻋدد اﻟﺗرﺷﺣﺎت ﻓﻲ اﻟﺑﻛﺎﻟورﯾﺎ ﻟﻠﻣرة اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ‬
‫ھل ﺣﺻﻠت ﻋﻠﻰ اﻟﺑﻛﺎﻟورﯾﺎ؟ ﻧﻌم‬
‫ﻋﺑداﻟرﻓﯾﻖ‬ ‫اﺳم اﻻب‬
‫ﺷﯾﺎد ﺷﺎﻣﺔ‬ ‫ﻟﻘب واﺳم اﻷم‬
‫ﺣﻲ ‪ 864‬ﻣﺳﻛن ﻋﻣﺎرة ‪ 02‬رﻗم ‪ 19‬ﻋﻠﻲ ﻣﻧﺟﻠﻲ اﻟﺧروب ‪ -‬اﻟﺧروب ‪ -‬ﻗﺳﻧطﯾﻧﺔ‬ ‫اﻟﻌﻧوان‬
‫‪Nom et Prénom :Djeha Abdennour‬‬
‫‪Tél : 554636426 / email : abdndje@icloud.com‬‬
‫ﻗرار اﻟطﺑﯾب ﻻﺟﺗﯾﺎز اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟﺑدﻧﯾﺔ واﻟرﯾﺎﺿﯾﺔ ﺧﺎص ﺑﺎﻷﺣرار‬
‫‪.‬أﻧﺎ اﻟﻣﻣﺿﻲ أدﻧﺎه‪ ................................................................................................ :‬أﺷﮭد أن اﻟﻣﺗرﺷﺢ )ة( اﻟﻣذﻛور )ة( إﺳﻣﮫ )ھﺎ( أﻋﻼه‬
‫ﺳﺟل اﻟﻌﺑﺎرة ﻛفء أو ﻏﯾر ﻛفء ﻻﺟﺗﯾﺎز اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟﺑدﻧﯾﺔ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬ھﺎم ﺟدا‪:‬ﺗﻣﻸ ھذه اﻟﺑطﺎﻗﺔ إﺟﺑﺎرﯾﺎ ﻣن طرف طﺑﯾب ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺣرار‬
‫ﺣرر ﺑـ‪..............................:‬ﻓﻲ‪.................................‬‬
‫إﻣﺿﺎء وﺧﺗم اﻟطﺑﯾب‬
‫‪.‬‬
‫ﯾﺷﮭد اﻟﻣﺗرﺷﺢ أن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣﺳﺟﻠﺔ ﻋﻠﻰ ھذه اﻻﺳﺗﻣﺎرة ﺻﺣﯾﺣﺔ وﯾﺗﺣﻣل اﻟﻣﺳؤوﻟﯾﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟود أﺧطﺎء‬
‫ﺗوﻗﯾﻊ اﻟﻣﺗرﺷﺢ‪:‬‬

‫أﻧﺎ اﻟﻣﻣﺿﻲ أﺳﻔﻠﮫ أﺷﮭد أن ھذا )ه( اﻟﻣﺗرﺷﺢ )ة( )ت( ﯾزاول دراﺳﺗﮫ )ھﺎ( ﻓﻲ اﻟﺳﻧﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ ﺛﺎﻧوي ﺑﺎﻟﻣؤﺳﺳﺔ وأؤﻛد أن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣﺳﺟﻠﺔ ﻋﻠﻰ ھذه اﻻﺳﺗﻣﺎرة ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭﺎ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ وھﻲ ﻣطﺎﺑﻘﺔ‬
‫ﻟﺷﮭﺎدة ﻣﯾﻼد اﻟﻣﻌﻧﻲ )ة( وﻗد راﻗﺑﺗﮭﺎ‪.‬‬
‫ﺣرر ﺑـ‪..............................:‬ﻓﻲ‪.................................‬‬
‫ﺧﺗم وﺗوﻗﯾﻊ رﺋﯾس اﻟﻣؤﺳﺳﺔ أو ﻣﻣﺛل ﻣدﯾرﯾﺔ اﻟﺗرﺑﯾﺔ أو ﻣدﯾر د و ت ت ﻋن ﺑﻌد‬

‫وﺻل اﺳﺗﻼم‬
‫ﯾﺷﮭد ﻣدﯾر اﻟﻣؤﺳﺳﺔ أو ﻣﻣﺛل ﻣدﯾرﯾﺔ اﻟﺗرﺑﯾﺔ أو ﻣدﯾر د و ت ت ﻋن ﺑﻌد أن اﻟﺳﯾد)ة(‪........................................................................................‬‬
‫ﻗد ﺳﻠم ﻣﻠف اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻣﺗﺣﺎن ﺷﮭﺎدة اﻟﺑﻛﺎﻟورﯾﺎ دورة‪:2021:‬‬
‫‪2001‬‬ ‫اﻟرﻗم اﻟﺳري‬ ‫‪abdennourdjeha‬‬ ‫اﺳم اﻟﻣﺳﺗﺧدم‬ ‫‪125915‬‬ ‫رﻗم اﻟﻣﻠف‬ ‫‪4200‬‬ ‫رﻣز اﻟﻣؤﺳﺳﺔ‬
‫ﺣرر ﺑـ‪..............................:‬ﻓﻲ‪.................................‬‬
‫ﺧﺗم وﺗوﻗﯾﻊ رﺋﯾس اﻟﻣؤﺳﺳﺔ أو ﻣﻣﺛل ﻣدﯾرﯾﺔ اﻟﺗرﺑﯾﺔ أو ﻣدﯾر د و ت ت ﻋن ﺑﻌد‬

‫‪https://bac.onec.dz/#top‬‬ ‫‪1/1‬‬