‘`cW`mj amXr`mj’

tIcf kmaqly kpc£m anj³

]n4/976/11/sI.Fkv.Fkv.Fw Xncph\´]pcw,
XobXn:08/07/2021
s{]mt^mÀa

BizmkIncWw ]²Xn {]Imcw Xm¦Ä¡v [\klmbw e`n¨p hcnIbmWtÃm.

BizmkIncWw KpWt`màm¡Ä¡v XpSÀ [\klmbw A\phZn¡p¶Xn\mbn Xmsg
]dbp¶ hniZmwi§Ä F{Xbpw s]s«¶v tIcf kmaqly kpc£m anjsâ
Xncph\´]pcs¯ BØm\ Hm^okntebv¡v Ab¨p Xtc−XmWv.

1. KpWt`màmhnsâ (]cnNmcIsâ) t]cv

(English /Malayalam) :
2. kv{Xo/]pcpj³/aäpÅhÀ, hbÊv :
3. ]cnNmcIsâ taÂhnemkw (]n³tImUv klnXw) :
4. ]cnNmcIsâ t^m¬ \¼À :
5. ]cnNmcIsâ B[mÀ ImÀUv \¼À :
6. ]cnNmcIsâ A¡u−v hnhc§Ä :
(_m¦nsâ t]cv, {_m©v, A¡u−v \¼À,
sF.F^v.Fkv.kn \¼À).

7. tcmKnbpsS t]cv (English /Malayalam) :

8. kv{Xo/]pcpj³/aäpÅhÀ, hbÊ v :
9. tcmKnbpsS taÂhnemkw(t^m¬ \¼À klnXw) :
10. tcmKhnhcw :
11. tcmKnbpambn ]cnNmcIsâ _Ôw :

12. tcmKnbpsS B[mÀ \¼À :

13. tcmKnbpsS _m¦v A¡u−v \¼À :
14. F¶p apXÂ ]cnNcWw e`yambn XpS§n :
15. Pnà :
16. sF.kn.Un.Fkv t»m¡nsâ t]cv :
17. ]©mb¯nsâ t]cv :
18. hmÀUnsâ \¼cpw, t]cpw :
19. ]cnNmcIsâ hcpam\w kw_Ôn¨pÅ hnhc§Ä :
20. aäv hIp¸pIfn \n¶pw kam\amb coXnbnepÅ :
aäv [\klmb§Ä hm§p¶pt−m
Ds−¦n B hnhc§Ä
21. Ab¨p Xtc− tcJIÄ :
(1) At]£Isâ (]cnNmcIsâ) _m¦v A¡u−v \¼cpw, A{UÊpw DÄs¸«
t]Pnsâ ]IÀ¸v kzbw km£ys¸Sp¯nbXv (2). At]£Isâ kzbw
km£ys¸Sp¯nb B[mÀ ImÀUnsâ ]IÀ¸v, (3.) tcmKnbpsS _m¦v A¡u−v
\¼cpw, A{UÊpw DÄs¸« t]Pnsâ ]IÀ¸v kzbw km£ys¸Sp¯nbXv, (4).
tcmKnbpsS kzbw km£ys¸Sp¯nb B[mÀ ImÀUnsâ ]IÀ¸v, (5). hcpam\w
sXfnbn¡m³ InS¸ptcmKnbpsS t]cv DÄs¸« tdj³ ImÀUnsâ/ _n]nFÂ
kÀ«n^n¡änsâ/hcpam\ kÀ«n^n¡änsâ km£ys¸Sp¯nb ]IÀ¸v, (6). tcmK
hnhcw km£ys¸Sp¯p¶Xn\mbn saUn¡Â t_mÀUv kÀ«n^n¡äv/tUmIvSÀ
kÀ«n^n¡änsâ ]IÀ¸v (7). inip hnIk\ ]²Xn Hm^okÀ/KkäUv Hm^okÀ
ip]mÀi sNbvX sse^v kÀ«n^n¡äv.

FIvknIyq«ohv UbdIvSÀ

Ab¨p Xtc− taÂhnemkw

FIvknIyq«ohv UbdIvSÀ,
tIcf kmaqly kpc£m anj³,
]qP¸pc, Xncph\´]pcw þ 695012

kmaqly t£a Øm]\§fpsS kap¨bw, ]qP¸pc, Xncph\´]pcw þ 695012, tIcf kwØm\w, C´y
t^m¬: 0471 – 2341200, 2346016 (^mIvkv)
Email: socialsecuritymission@gmail.com www.socialsecuritymission.gov.in
 േകരള സാഹ ര മിഷൻ

ൈലഫ് സർിഫി്

േകരള സാഹ രാ മിഷൻ നടിലാ ആശാസകിരണംപതി

ണേഭാാവായ (പരിചാരകൻ) ീ /ീമതി /മാരി (േപം അം). . . . . . . . . . . . . . . . . .
........................................................................
........................................................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . പി .ഒ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . പിൻേകാഡ് . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .എ വിം

േരാഗിയായ ീ /ീമതി /മാരി (േപം അം ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

........................................................................
........................................................................
. . പി .ഒ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . പിൻേകാഡ് . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . എ
വിം ഇേ ദിവസം ജീവിിെ് ഇതിനാൽ സാെ.

ലം. . . . . . . . . . . . . . . . .

ശിവികസന പതി ഓഫീസർ /

ഏെതിം ഗസഡ് ഓഫീസർ
(ഓഫീസ് സീം, ഒം, തീയതിം )

(N.B: ഓഫീസ് സീം തീയതിം ഇാ സർിഫി് പരിഗണിത)

സാഹ േമ ാപനെട സയം , ജര , തിവനരം - 695012, േകരള സംാനം, ഇ
േഫാൺ : 0471- 2341200, 2346016 (ഫാ് ) Email : socialsecuritymission@gmail.com
www.socialsecuritymission@gov.in