Professional Documents
Culture Documents
( ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﻗﻄﻊ ﻳُ ﺠﺮى اﻟﺸﻖ اﻟﺠﺮاﺣﻲ )ﺑﺎﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔSurgical incision :
اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺮﺧﻮة ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ اﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻲ .ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﻟﺸﻖ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻌﻤﻞ
ً
ﺟﺮاﺣﻴﺎ ﺻﻐﻴﺮ اﻟﺤﺠﻢ ﻣﻊ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت واﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻨﻪ ً
ﺷﻘﺎ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ،وﻟﻜﻦ اﻟﺠﺮاح ﻳﺨﺘﺎر ﻋﺎدة
ﻣﺎ أﻣﻜﻦ.
ﻋ…
ﺗﺸﺮﻳﺢ
ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ،وﻫﻨﺎك ﻋﺪة ﺷﻘﻮق ﺟﺮاﺣﻴﺔ
ﻳُ ﺨﻄﻂ ﻟﻠﺸﻘﻮق اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ً
ﺷﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﺴﻢ.
اﻟﺮأس واﻟﺮﻗﺒﺔ
ﻋ…
ﺷﻖ واﻳﻠﺪ :ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﻟﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﻘﻴﺢ واﻟﻤﻔﺮزات ﻣﻦ َ
اﻟﺨﺸﺎء اﻟﻤﻠﺘﻬﺐ )ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﺼﺪﻏﻲ ﺧﻠﻒ اﻷذن(.
ﺳﻤﻲ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﻋﻠﻰ اﺳﻢ ﺟﺮاح اﻷﻧﻒ واﻷذن واﻟﺤﻨﺠﺮة اﻟﺴﻴﺮ وﻳﻠﻴﺎم واﻳﻠﺪ ﻓﻲ دﺑﻠﻦ واﻟﺬي وﺻﻔﻪ ﻷول ﻣﺮة ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ
اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ .ﺗﺬﻛﺮ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺼﺎدر أن اﺑﻨﻪ أوﺳﻜﺎر ﻗﺪ ﺗﻮﻓﻲ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺨﺸﺎء ،وﻫﻮ اﻷﻣﺮ
اﻟﺬي دﻓﻌﻪ ﻟﺘﻄﻮﻳﺮ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ.
ﻋ…
اﻟﺼﺪر
ﺷﻖ اﻟﻘﺺ اﻟﻨﺎﺻﻒ :ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺸﻖ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ اﻟﺬي ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ .ﻳﻤﺘﺪ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﻣﻦ اﻟﺜﻠﻤﺔ اﻟﻘﺼﻴﺔ
ً
ﻣﻔﺘﻮﺣﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻞ إﻟﻰ اﻟﻨﺎﺗﺊ اﻟﺮﻫﺎﺑﻲ .ﻳُ ﻘﻄﻊ اﻟﻘﺺ أﺛﻨﺎء ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء ،وﻳُ ﺴﺘﺨﺪم ُﻣﺒﻌﺪ ﺧﺎص ﻹﺑﻘﺎء اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري
اﻟﺠﺮاﺣﻲ[1].
ﺷﻖ ﻓﺎﻧﺸﺘﻴﻞ :ﺷﻖ ﻣﻌﺘﺮض أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺴﺮة وﻓﻮق ارﺗﻔﺎق اﻟﻌﺎﻧﺔ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺼﻞ ﻟﻠﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺮﺣﻢ.
ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﻘﻴﺼﺮﻳﺔ ،وﻓﻲ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﺳﻴﺎق ﻣﺮض ﺣﻤﻴﺪ .أﺛﻨﺎء إﺟﺮاء ﺷﻖ
ﻓﺎﻧﺸﺘﻴﻞ ﻳُ ﻘﻄﻊ اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺸﺤﻤﻴﺔ واﻟﻐﺸﺎﺋﻴﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻌﺘﺮض ﻟﻜﻦ اﻟﺨﻂ اﻷﺑﻴﺾ )اﻟﺼﻔﺎق( ﻳﻔﺘﺢ
ﻋﺎﻣﻮدي[4][3][2].
ﺑﺸﻜﻞ
ﺷﻖ ﺷﻴﻔﺮون :ﺷﻖ ﻣﻌﺘﺮض أﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ أﺳﻔﻞ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ﻣﺒﺎﺷﺮة .ﻳﺒﺪأ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﻣﻦ ﺧﻂ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻹﺑﻂ أﺳﻔﻞ
اﻷﺿﻼع ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ وﻳﻨﺘﻬﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ﻋﻨﺪ ﺧﻂ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻹﺑﻂ اﻷﻳﺴﺮ .ﻳﺘﺮاوح ﻃﻮل ﻫﺬا
ﻼ إﻟﻰ اﻟﻜﺒﺪ وﺑﻘﻴﺔ أﻋﻀﺎء اﻟﺒﻄﻦ. ً
ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ( وﻳﻮﻓﺮ وﺻﻮﻻً ﺳﻬ ً اﻟﺸﻖ ﺑﻴﻦ 30 – 24ﺑﻮﺻﺔ ) 50ﺳﻢ
ﺷﻖ ﺗﺸﻴﺮﻧﻲ :ﺷﻖ ﻋﺮﺿﻲ ﻳﺘﻴﺢ ﻟﻠﺠﺮاح اﻟﻮﺻﻮل ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻟﺤﻴﺰ رﻳﺘﺰوس واﻟﺠﺪار اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻟﻠﺤﻮض .ﻳُ ﺠﺮى اﻟﺸﻖ ﻓﻮق
إﺻﺒﻌﻴﻦ ﻣﻦ ارﺗﻔﺎق اﻟﻌﺎﻧﺔ وﺻﻮﻻً ﻟﻠﺸﻮك اﻟﺤﺮﻗﻔﻲ اﻷﻣﺎﻣﻲ اﻟﻌﻠﻮي ﻓﻲ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ ،ﺛﻢ ُﺗﺒﻌﺪ اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻀﻠﺔ
اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ،ﻣﻊ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﻟﻌﺪم أذﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ،وﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ ارﺗﺪاء ﻣﺸﺪ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﻌﺪ
اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ .ﻳﻮﻓﺮ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ أوﺳﻊ وﺻﻮل ﻟﻠﺤﻮض ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺒﻘﻴﺔ اﻟﺸﻘﻮق اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ .ﺷﻖ ﻛﻮﺷﺮ :ﺷﻖ
ﻣﺎﺋﻞ ﻳُ ﺠﺮى ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻊ اﻟﻌﻠﻮي اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ ،وﻳﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ روﺗﻴﻨﻲ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻤﺮارة اﻟﻤﻔﺘﻮح .ﺳﻤﻲ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ
ﺑﺎﺳﻢ إﻳﻤﻴﻞ ﺗﻴﻮدور ﻛﻮﺷﺮ ،وﻫﻮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ُﺗﺠﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻤﺮارة واﻷﻗﻨﻴﺔ اﻟﺼﻔﺮاوﻳﺔ .ﻫﻨﺎك
ﺷﻖ ﻛﻮﺷﺮ آﺧﺮ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ،وﻫﻮ ﺷﻖ ﻣﻌﺘﺮض ﻣﻨﺤﻨﻲ ﻗﻠﻴ ً
ﻼ ﺣﻮاﻟﻲ 2ﺳﻢ ﻓﻮق اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻘﺼﻴﺔ
اﻟﺘﺮﻗﻮﻳﺔ.
ﺷﻖ ﻛﻮﺳﺘﻨﺮ :ﺷﻖ ﻋﺮﺿﻲ ﻓﻮق ارﺗﻔﺎق اﻟﻌﺎﻧﺔ ﺑﻨﺤﻮ 5ﺳﻢ وﺻﻮﻻً ﻟﻠﺸﻮك اﻟﺤﺮﻗﻔﻲ اﻷﻣﺎﻣﻲ اﻟﻌﻠﻮي ،ﻳﻔﺘﺢ اﻟﺨﻂ اﻷﺑﻴﺾ
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻤﻮدي ﻣﻊ اﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺰف اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﻣﻦ ﻓﺮوع اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻴﺔ اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ،وﻳﻮﻓﺮ ﻫﺬا
ً
ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ. ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟﺸﻖ ﻓﺎﻧﺸﺘﻴﻞ اﻟﺸﻖ وﺻﻮﻻً ﻟﻠﺤﻮض وأﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ
ٍ
ﺷﻖ ﻣﺎﻳﻼرد :ﻳﺸﺒﻪ ﺷﻖ ﻓﺎﻧﺸﺘﻴﻞ ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ ﻫﻨﺎ ﺗﻔﺘﺢ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺮﺿﻲ ﻟﻠﺴﻤﺎح ﺑﻮﺻﻮل أوﺳﻊ
اﻟﻤﺨﺜﺮ أو اﻟﻤﺸﺮط اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻣﻊ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﻟﻌﺰل اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه
ﻟﻠﺤﻮض .ﺗﻔﺘﺢ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ ﺑﻤﺴﺎﻋﺪة ُ
ً
أﻳﻀﺎ ﻋﺪم ﻓﺼﻞ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ ﻋﻦ ﻏﻤﺪﻫﺎ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ واﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ أي ﻧﺰف ﻣﺤﺘﻤﻞ .ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ
ﺗﺴﻬﻴﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ إﻏﻼق اﻟﺠﺮح .ﻣﻦ ﻣﺴﺎوئ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ اﻟﻨﺰف اﻟﻤﺘﺄﺧﺮ ﻣﻦ ﺣﻮاف اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ اﻟﻤﻘﻄﻮﻋﺔ وﻣﻦ اﻷوﻋﻴﺔ
ً
ﻣﺤﺪودا ﻷﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ. اﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻴﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ،ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻮﻓﺮ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ وﺻﻮﻻً
ﺷﻖ ﻣﺎك ﺑﻮرﻧﻲُ :وﺻﻒ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم 1894ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﺮاح اﻷﻣﺮﻳﻜﻲ ﺗﺸﺎرﻟﺰ ﻣﺎك ﺑﻮرﻧﻲ .ﻳُ ﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬا اﻟﺸﻖ
ﺑﺸﻜﻞ روﺗﻴﻨﻲ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ ،وﻳﺠﺮى ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻊ اﻟﺴﻔﻠﻲ اﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﺗﻘﺎﻃﻊ اﻟﺜﻠﺚ اﻟﻮﺣﺸﻲ
واﻟﺜﻠﺜﻴﻦ اﻷﻧﺴﻴﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺨﻂ اﻟﺬي ﻳﺼﻞ ﺑﻴﻦ اﻟﺴﺮة واﻟﺸﻮك اﻟﺤﺮﻗﻔﻲ اﻷﻣﺎﻣﻲ اﻟﻌﻠﻮي .ﻳُ ﺸﻔﻰ ﻫﺬا اﻟﺸﻖ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻟﻪ
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﺟﻴﺪة.
اﻧﻈﺮ ً
أﻳﻀﺎ
ﻋ…
أوﺿﺎع ﺟﺮاﺣﻴﺔ
…ﻋ
اﻟﻤﺮاﺟﻊ