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HEMATOMA EPIDURAL SECUNDARIO A ANESTESIA ESPINAL. TRATAMIENTO CONSERVADOR 453
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454 M. BERMEJO ET AL. Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 11, N.º 7, Octubre-Noviembre 2004
DISCUSIÓN
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pacientes con hematoma epidural se realizó una lami- Anaesth 2002; 19: 317-29.
nectomía, mientras que en un 45% se optó por un tra- 2. Castillo J, Santiveri X, Escolano F, Castaño J.
Hematomas raquídeos con compresión medular rela-
tamiento consevador; en el primer grupo se produje-
cionados con las anestesias neuroaxiales en España.
ron 2 casos de secuelas neurológicas permanentes Rev Esp Anestesiol Reanim 2003; 50: 504-9.
sobre un total de 11 hematomas, mientras que en el 3. Llau JV, De Andrés J, Gomar C, Gómez A, Hidalgo F,
segundo grupo, únicamente en un caso sobre un total Sahagun J, et al. Fármacos que alteran la hemostasia
de 9 fueron detectadas estas secuelas (2). y técnicas regionales anestésicas y analgésicas: re-
comendaciones de seguridad. Rev Esp Anestesiol Re-
Para finalizar, destacar una vez más la importancia
anim 2004; 51: 137-42.
del reconocimiento precoz de un hematoma epidural, 4. Inoue K, Yokohama M, Nakatsuka H, Goto K. Spon-
ya que este hecho va a ser la clave que permita poste- taneous resolution of epidural hematoma after con-
riores actuaciones terapéuticas para prevenir una tinuous epidural analgesia in a patient without bleed-
eventual secuela neurológica. Todo el personal que ing tendency. Anesthesiology 2002; 97: 735-7.
5. Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermilen J. Antico-
trate a estos enfermos (enfermeros, cirujanos, aneste-
agulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth
siólogos, etc.) deberían estar entrenados para poder Analg 1994; 79: 1165-77.
detectar los primeros síntomas de esta complicación, 6. Morisaky H, Doi J, Ochiai R, Takeda J, Fukushima
sobre todo en pacientes portadores de analgesia epidu- K. Epidural hematoma after epidural anesthesia in a
ral continua, donde pueden fácilmente enmascararse patient with hepatic cirrhosis. Anesth Analg 1995;
80: 1033-5.
los síntomas con los efectos residuales de la perfu-
7. Dunn D, Dhopesh V, Mobini J. Spinal subdural
sión analgésica-anestésica (4,13). En este sentido, al- hematoma: a possible hazard of lumbar puncture in
gunos autores han sugerido la posibilidad de que la in- an alcoholic. JAMA 1979: 241: 1712-3.
fusión de anestésico local epidural podría agravar la 8. Onishchuk JL, Carlsson C. Epidural hematoma as-
clínica de un hematoma de aparición simultánea, por sociated with epidural anesthesia: complications of
anticoagulant therapy. Anesthesiology 1992; 77:
el efecto ocupante de espacio que incrementaría la
1221-3.
presión, por lo que el catéter debe ser retirado inme- 9. Lawton MT, Porter RW, Heiserman JE, Jacobowitz R,
diatamente (4). Sonntag VKH, Dickman CA. Surgical management
of spinal epidural hematoma: relationship between
surgical timing and neurological outcome. J Neuro-
surg 1995: 83: 1-7.
10. Rosen DA, Hawkinberry DW, Rosen KR, Gustafson
CORRESPONDENCIA: RA, Hogg J, Broadman LM. An epidural hematoma
Miguel Angel Bermejo Álvarez
in an adolescent patient after cardiac surgery. Anesth
Camino de los Quiñones, 175-211
Analg 2004; 98: 966-9.
33203 Gijón. Asturias
Teléf.: 639 892 049
11. Wagner S, Forsting M, Hache W. Spontaneous resolu-
e-mail: mbermej@hotmail.com tion of a large spinal epidural hematoma. Case report.
Neurosurgery 1996; 38: 816-8.
12. Duffill J, Sparrow OC, Barker CS. Can spontaneous
spinal epidural haematoma be managed safely with-
out operation? A report of four cases. J Neurol Neu-
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servative treatment of paraplegia after removal of an
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