1.

 КАРТКА МІЖНАРОДНОГО АВТОМОБІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ /
INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD / CARTE INTERNATIONALE D’ASSURANCE AUTOMOBILE
2. ВИДАЄТЬСЯ ЗА ПОВНОВАЖЕННЯМ МОТОРНОГО (ТРАНСПОРТНОГО) СТРАХОВОГО БЮРО УКРАЇНИ
ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF MOTOR (TRANSPORT) INSURANCE BUREAU OF UKRAINE
3. СТРОК ДІЇ / VALID 4. КОД КРАЇНИ / КОД СТРАХОВИКА / НОМЕР
Число/Day Місяць/Month Рік/Year Число/Day Місяць/Month Рік/Year COUNTRY CODE / INSURER’S CODE / NUMBER
З / FROM 24 08 2022 ДО / ТО 23 09 2022
(ОБИДВІ ДАТИ ВКЛЮЧНО / BOTH DATES INCLUSIVE) (ОБИДВІ ДАТИ ВКЛЮЧНО / BOTH DATES INCLUSIVE)
UA/ 004/ 17758048
5. ДЕРЖАВНИЙ НОМЕРНИЙ ЗНАК АБО (ПРИ ВІДСУТНОСТІ) НОМЕР ШАСІ ЧИ ДВИГУНА 6. КАТЕГОРІЯ ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ*
REGISTRATION No (OR IF NONE) CHASSIS OR ENGINE No НЕ8555НЕ CATEGORY OF VEHICLES* A
7. МАРКА ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ 8. ТЕРИТОРІЯ ДІЇ TERRITORIAL VALIDITY
MAKE OF VEHICLE Ця картка діє на території країн, які не викреслені (для This card is valid in Countries for which the relevant box is not crossed out (for
отримання додаткової інформації див. www.cobx.org). further information please see www.cobx.org).
Бюро кожної країни відвідування гарантує страхове покриття In each country visited, the Bureau of that country guarantees, in respect of the
BMW зазначеного в цій картці транспортного засобу відповідно до use of the vehicle referred to herein, the insurance cover in accordance with the
законодавства про обов’язкове страхування даної країни. laws relating to compulsory insurance in that country.
Для ідентифікації відповідного Бюро див. www.cobx.org. For the identification of the relevant Bureau, see www.cobx.org.

(**) Покриття, передбачене «Зеленими картками», виданими для Республік Азербайджан, Кіпру та Сербії, обмежене тими географічними територіями таких країн, які знаходяться під
контролем їх урядів. Для отримання більш детальної інформації див. http://gc-territorial-validity.cobx.org
The cover provided under Green Cards issued for the Republics of Azerbaijan, Cyprus and Serbia is restricted to those geographical parts of these countries which are under the control of their
respective governments. For more information, please consult http://gc-territorial-validity.cobx.org
9. ПІБ ТА АДРЕСА СТРАХУВАЛЬНИКА (АБО КОРИСТУВАЧА
     ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ) / НАЗВА ТА АДРЕСА ОРГАНІЗАЦІЇ
DOMBROVSKA TETIANA
Ukraine
NAME AND ADDRESS OF THE POLICYHOLDER (OR USER OF THE VEHICLE)
КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ / USEFUL INFORMATION НАЗВА ТА АДРЕСА СТРАХОВИКА / ПрАТ "УАСК АСКА" 10. ПІДПИС СТРАХОВИКА
THIS CARD HAS BEEN ISSUED BY:       SIGNATURE OF INSURER
Перевірка картки на сайті МТСБУ PJSC "UKRAINIAN JOINT STOCK
Check on Green Card: INSURANCE COMPANY ASKA"
www.mtsbu.ua 69005, Україна,
м. Запоріжжя, пр. Перемоги 97-А
КОД ЗАПИСУ Phone: +38 (044) 501 22 01
RECORD CODE: GTWFRD www.aska.ua
e-mail: claims.aska@mtibu.kiev.ua
A ЛЕГКОВИЙ АВТОМОБІЛЬ / CAR C ВАНТАЖНИЙ АВТОМОБІЛЬ АБО ТЯГАЧ / LORRY OR TRACTOR info@aska.ua E АВТОБУС / BUS G ІНШІ / OTHERS
*КОДИ КАТЕГОРІЙ ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ /
*CATEGORY OF VEHICLES CODE: B МОТОЦИКЛ / MOTORCYCLE D МОПЕД АБО ВЕЛОСИПЕД З ПІДВИСНИМ ДВИГУНОМ / CYCLE FITTED WITH AUXILIARE ENGINE F ПРИЧІП/ TRAILER

ПОЛІС

ОРИГІНАЛ
ОБОВ`ЯЗКОВОГО СТРАХУВАННЯ ЦИВІЛЬНО-ПРАВОВОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ ВЛАСНИКІВ НАЗЕМНИХ ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ
НА УМОВАХ МІЖНАРОДНОЇ СИСТЕМИ АВТОМОБІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ "ЗЕЛЕНА КАРТКА"
1. СТРОК ДІЇ 2. НОМЕР ПОЛІСА
З 24 08 2022 ДО 23 09 2022
(ОБИДВІ ДАТИ ВКЛЮЧНО)
Число Місяць Рік Число Місяць Рік UA/ 004/ 17758048
4. КАТЕГОРІЯ
3. ДЕРЖАВНИЙ НОМЕРНИЙ ЗНАК АБО (ПРИ 5. МАРКА
ВІДСУТНОСТІ) НОМЕР ШАСІ ЧИ ДВИГУНА НЕ8555НЕ ТРАНСПОРТНОГО A ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ BMW
ЗАСОБУ*
6. ЦЕЙ ДОГОВІР ДІЄ НА УМОВАХ КРАЇНИ ВІДВІДАННЯ В:
Австрії,  Бельгії,  Болгарії,  Кіпрі**,  Чехії,  Німеччині,  Данії,  Іспанії,  Естонії,  Франції,  Фінляндії,  Греції,  Угорщині,  Хорватії,  Італії,  Ірландії,  Ісландії,  Люксембурзі,
Литві,  Латвії,  Мальті,  Норвегії,  Нідерландах,  Португалії,  Польщі,  Румунії,  Швеції,  Словаччині,  Словенії,  Швейцарії,  Албанії,  Андорі,  Азербайджані**,  Боснії і
Герцеговині, Білорусі, Ірані, Марокко, Молдові, Північній Македонії, Чорногорії, Росії, Сербії**, Тунісі, Туреччині, Великобританії.
7. Інші умови договору страхування викладено на звороті цього поліса.
8. СТРАХОВИК: ПрАТ "УАСК АСКА" Телефон: +38 044 501 22 01 E-mail: claims.aska@mtibu.kiev.ua info@aska.ua
Адреса: Україна, 69005, м.Запоріжжя,вул. Перемоги, 97-А Факс: Сайт: www.aska.ua
9. СТРАХУВАЛЬНИК:
ПІБ, дата народження, ІНПП (за наявності) DOMBROVSKA TETIANA , 10.10.1981, 2986820349
та адреса / назва, ЄДРПОУ Ukraine
та адреса організації
11. СТРАХОВА СУМА: на умовах країни відвідання
10. СТРАХОВА ПРЕМІЯ 23.08.2022 16:46
       у сумі 1 453,00 грн. 12. МІСЦЕ УКЛАДАННЯ м.Київ
дата год.: хв. ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ Kyiv
13. ПІДПИС СТРАХУВАЛЬНИКА 14. ПІДПИС СТРАХОВИКА

м.п. м.п.
*КАТЕГОРІЯ: А. ЛЕГКОВИЙ АВТОМОБІЛЬ, В. МОТОЦИКЛ, С. ВАНТАЖНИЙ АВТОМОБІЛЬ, D. МОПЕД АБО ВЕЛОСИПЕД З ПІДВІСНИМ ДВИГУНОМ, E. АВТОБУС, F. ПРИЧІП

ЗАЛИШАЄТЬСЯ У СТРАХОВИКА ПОЛІС

КОПІЯ

ОБОВ`ЯЗКОВОГО СТРАХУВАННЯ ЦИВІЛЬНО-ПРАВОВОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ ВЛАСНИКІВ НАЗЕМНИХ ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ
НА УМОВАХ МІЖНАРОДНОЇ СИСТЕМИ АВТОМОБІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ "ЗЕЛЕНА КАРТКА"
1. СТРОК ДІЇ 2. НОМЕР ПОЛІСА
З 24 08 2022 ДО 23 09 2022
(ОБИДВІ ДАТИ ВКЛЮЧНО)
Число Місяць Рік Число Місяць Рік UA/ 004/ 17758048
4. КАТЕГОРІЯ
3. ДЕРЖАВНИЙ НОМЕРНИЙ ЗНАК АБО (ПРИ 5. МАРКА
ВІДСУТНОСТІ) НОМЕР ШАСІ ЧИ ДВИГУНА НЕ8555НЕ ТРАНСПОРТНОГО A ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ BMW
ЗАСОБУ*
6. ЦЕЙ ДОГОВІР ДІЄ НА УМОВАХ КРАЇНИ ВІДВІДАННЯ В:
Австрії,  Бельгії,  Болгарії,  Кіпрі**,  Чехії,  Німеччині,  Данії,  Іспанії,  Естонії,  Франції,  Фінляндії,  Греції,  Угорщині,  Хорватії,  Італії,  Ірландії,  Ісландії,  Люксембурзі,
Литві,  Латвії,  Мальті,  Норвегії,  Нідерландах,  Португалії,  Польщі,  Румунії,  Швеції,  Словаччині,  Словенії,  Швейцарії,  Албанії,  Андорі,  Азербайджані**,  Боснії і
Герцеговині, Білорусі, Ірані, Марокко, Молдові, Північній Македонії, Чорногорії, Росії, Сербії**, Тунісі, Туреччині, Великобританії.
7. Інші умови договору страхування викладено на звороті цього поліса.
8. СТРАХОВИК: ПрАТ "УАСК АСКА" Телефон: +38 044 501 22 01 E-mail: claims.aska@mtibu.kiev.ua info@aska.ua
Адреса: Україна, 69005, м.Запоріжжя,вул. Перемоги, 97-А Факс: Сайт: www.aska.ua
9. СТРАХУВАЛЬНИК:
ПІБ, дата народження, ІНПП (за наявності) DOMBROVSKA TETIANA , 10.10.1981, 2986820349
та адреса / назва, ЄДРПОУ Ukraine
та адреса організації
11. СТРАХОВА СУМА: на умовах країни відвідання
10. СТРАХОВА ПРЕМІЯ
       у сумі 1 453,00 грн. 23.08.2022 16:46
12. МІСЦЕ УКЛАДАННЯ м.Київ
дата год.: хв. ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ Kyiv
13. ПІДПИС СТРАХУВАЛЬНИКА 14. ПІДПИС СТРАХОВИКА

м.п. м.п.
*КАТЕГОРІЯ: А. ЛЕГКОВИЙ АВТОМОБІЛЬ, В. МОТОЦИКЛ, С. ВАНТАЖНИЙ АВТОМОБІЛЬ, D. МОПЕД АБО ВЕЛОСИПЕД З ПІДВІСНИМ ДВИГУНОМ, E. АВТОБУС, F. ПРИЧІП
ІНШІ УМОВИ

Предметом цього договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані з відшкодуванням страхувальником шкоди, заподіяної життю, здоров'ю, майну
потерпілих внаслідок експлуатації забезпеченого транспортного засобу на території країн, зазначених у розділі 6 цього поліса. Страховик забезпечує відшкодування шкоди, заподіяної потерпілим -
третім особам внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, що сталася під час дії цього поліса (договору) і винуватцем якої був водій транспортного засобу, зазначеного у цьому полісі. Перелік
страхових випадків, умови здійснення страхової виплати, причини відмови у страховій виплаті, права та обов'язки сторін, а також відповідальність сторін за невиконання або неналежне виконання
умов цього договору визначається законодавством про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів країни відвідання, де стався страховий
випадок. Зміна і припинення дії цього договору здійснюється у порядку, встановленому законодавством України.
У разі коли після виплати страхового відшкодування з'ясується, що страхувальник або третя особа подали недостовірні відомості, які призвели до підвищення суми страхового відшкодування або
безпідставної його виплати, страховик та / або Моторне (транспортне) страхове бюро України мають право відповідно до законодавства України вимагати компенсацію здійснених виплат від третьої
особи, страхувальника або особи, що керувала транспортним засобом. Страхувальник зобов’язаний надавати страховику відомості, необхідні для укладання договору міжнародного обов’язкового
страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів на умовах міжнародної системи автомобільного страхування «Зелена картка», за достовірність яких він
несе відповідальність.

ІНШІ УМОВИ

Предметом цього договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані з відшкодуванням страхувальником шкоди, заподіяної життю, здоров'ю, майну
потерпілих внаслідок експлуатації забезпеченого транспортного засобу на території країн, зазначених у розділі 6 цього поліса. Страховик забезпечує відшкодування шкоди, заподіяної потерпілим -
третім особам внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, що сталася під час дії цього поліса (договору) і винуватцем якої був водій транспортного засобу, зазначеного у цьому полісі. Перелік
страхових випадків, умови здійснення страхової виплати, причини відмови у страховій виплаті, права та обов'язки сторін, а також відповідальність сторін за невиконання або неналежне виконання
умов цього договору визначається законодавством про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів країни відвідання, де стався страховий
випадок. Зміна і припинення дії цього договору здійснюється у порядку, встановленому законодавством України.
У разі коли після виплати страхового відшкодування з'ясується, що страхувальник або третя особа подали недостовірні відомості, які призвели до підвищення суми страхового відшкодування або
безпідставної його виплати, страховик та / або Моторне (транспортне) страхове бюро України мають право відповідно до законодавства України вимагати компенсацію здійснених виплат від третьої
особи, страхувальника або особи, що керувала транспортним засобом. Страхувальник зобов’язаний надавати страховику відомості, необхідні для укладання договору міжнародного обов’язкового
страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів на умовах міжнародної системи автомобільного страхування «Зелена картка», за достовірність яких він
несе відповідальність.
 ЗЕЛЕНА КАРТКА
міжнародний автомобільний сертифікат

ДЛЯ ЧОГО?
Безперешкодний перетин кордону на авто
Уникнення штрафів/вилучення авто за кордоном
Покриття збитків потерпілих внаслідок ДТП за кордоном

ЯКЩО ПОТРАПИВ В ДТП ЗА КОРДОНОМ

Зробіть фото/відео місця ДТП,
транспортних засобів, пошкоджень всіх автомобілів-учасників

Викличте поліцію на місце ДТП,

не залишайте місце випадку та не змінюйте обстановку події до їх
приїзду

Отримайте документ про ДТП

(довідку поліції про ДТП, а якщо пошкодження авто незначні і
здоров'я водіїв/пасажирів не постраждало - "європротокол")

Зафіксуйте контакти інших учасників ДТП

(запишіть дані або сфотографуйте документи інших учасників ДТП:
імена, телефони, адреси, номери авто, дані їх полісів страхування)

Протягом 15 днів повідомте страхову компанію

про настання ДТП за кордоном

СТРАХОВЕ ВІДШКОДУВАННЯ ОТРИМУЄ ПОТЕРПІЛИЙ

В разі вини страхувальника, зазначеного в полісі "Зелена картка", його
копія надається іншому учаснику ДТП (потерпілому)

ТЕЛЕФОН КЛІЄНТСЬКОЇ ПІДТРИМКИ

0 800 50 37 73
для дзвінків з-за кордону +38 067 544 50 24