1.

КАРТКА МІЖНАРОДНОГО АВТОМОБІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ /

INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD / CARTE INTERNATIONALE D’ASSURANCE AUTOMOBILE
2. ВИДАЄТЬСЯ ЗА ПОВНОВАЖЕННЯМ МОТОРНОГО (ТРАНСПОРТНОГО) СТРАХОВОГО БЮРО УКРАЇНИ /
ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF MOTOR (TRANSPORT) INSURANCE BUREAU OF UKRAINE

3. СТРОК ДІЇ / VALID 4. КОД КРАЇНИ / КОД СТРАХОВИКА / НОМЕР

COUNTRY CODE / INSURER’S CODE / NUMBER
Число/Day Місяць/Month Рік/Year Число/Day Місяць/Month Рік/Year

З / FROM 03 06 22 ДО / ТО 02 10 22
UA / 102 / 17289434
(ОБИДВІ ДАТИ ВКЛЮЧНО / BOTH DATES INCLUSIVE)

5. ДЕРЖАВНИЙ НОМЕРНИЙ ЗНАК АБО (ПРИ 6. КАТЕГОРІЯ

ВІДСУТНОСТІ) НОМЕР ШАСІ ЧИ ДВИГУНА
REGISTRATION No. (OR IF NONE) CHASSIS OR АХ4106КР
ENGINE No.
7. МАРКА ТРАНСПОРТНОГО 8. ТЕРИТОРІЯ ДІЇ
ЗАСОБУ Ця картка діє на території країн, які не викреслені
MAKE OF VEHICLE (для отримання додаткової інформації див. www.
cobx.org). Бюро кожної країни відвідування гарантує
страхове покриття зазначеного в цій картці
транспортного засобу відповідно до законодавства
Renault Logan про обов’язкове страхування даної країни.
Для ідентифікації відповідного Бюро див.
www.cobx.org
ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ*
CATEGORY OF VEHICLES* A
TERRITORIAL VALIDITY
This card is valid in Countries for which the relevant box is
not crossed out (for further information please see www.
cobx.org). In each country visited, the Bureau of that
country guarantees, in respect of the use of the vehicle
referred to herein, the insurance cover in accordance with
the laws relating to compulsory insurance in that country.
For the identification of the relevant Bureau, see
www.cobx.org

A B BG CY** CZ D DK E EST F FIN GR H HR I IRL

IS L LT LV M N NL P PL RO S SK SLO CH AL AND

AZ** BIH BY IR MA MD MK MNE RUS SRB** TN TR UA UK

(**) Покриття, передбачене «Зеленими картками», виданими для Республік Азербайджан, Кіпру та Сербії, обмежене тими географічними
територіями таких країн, які знаходяться під контролем їх урядів. Для отримання більш детальної інформації див. http://gc-territorial-validity.cobs.org
The cover provided under Green Cards issued for the Republics of Azerbaijan, Cyprus and Serbia is restricted to those geographical parts of these countries
which are under the control of their respective governments. For more information, please consult http://gc-territorial-validity.cobs.org
9. ПІБ ТА АДРЕСА СТРАХУВАЛЬНИКА (АБО
КОРИСТУВАЧА ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ) /
НАЗВА ТА АДРЕСА ОРГАНІЗАЦІЇ LIUBCHENKO OLHA
NAME AND ADDRESS OF THE POLICYHOLDER m. Kharkiv, Kharkivska obl., Kostiantyna Kalinina, bud. 34
(OR USER OF THE VEHICLE)

10. СТРАХОВА 11. СТРАХОВА СУМА: на умовах країни відвідання

ПРЕМІЯ у сумі,
грн. 3 616,00 02.06.2022 18:08 12. МІСЦЕ УКЛАДАННЯ
дата год. хв. ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
Київ
КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ / USEFUL INFORMATION 13. НАЗВА ТА АДРЕСА СТРАХОВИКА / 14. ПІДПИС СТРАХОВИКА
THIS CARD HAS BEEN ISSUED BY: SIGNATURE OF INSURER
Перевірка картки на сайті МТСБУ/
Check on Green Card: www.mtsbu.ua UIG, IC PJSC

03038, м. Київ, вул. Федорова Івана, буд. 32 А

Phone: 0-800-500-349 або 044-503-99-99
Fax: 0-800-500-349 або 044-503-99-99
SAC35R
www.ukringroup.ua

* КОДИ КАТЕГОРІЙ ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ / А. ЛЕГКОВИЙ АВТОМОБІЛЬ /CAR C. ВАНТАЖНИЙ АВТОМОБІЛЬ АБО ТЯГАЧ / LORRY OR TRACTOR E. АВТОБУС / BUS
* CATEGORY OF VEHICLES CODE: B. МОТОЦИКЛ / MOTORCYCLE D. МОПЕД АБО ВЕЛОСИПЕД З ПІДВИСНИМ ДВИГУНОМ / CYCLE G. ІНШІ / OTHERS
FITTED WITH AUXILIARE ENGINE F. ПРИЧІП / TRAILER