Vawers + Sikap porifip KUISIONER PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF ‘A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI No. Responden “Alamat Responden Nama Tou Al] Umuribu 0. Tidak pemah sekolah 1. Tidaktamat SD A2 | Pendidikan Terakhir Ibu ‘Tamat SLTP atau Sederajat @) Tamat SLTA atau Sederajat 4. TamatPerguruanTingsi/D3 ‘Tidak bekerja/IRT Bekerja (lanjut no.5) 3. Pegawai Negeri eee 4 Pegawai Swasta 8 Wiraswasta 6 Lain-lain, sebutkan, B. PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF pi | Dimana anak terakhir ibu dilahirkan? ae 6 Lainnya, sebutkan...... J} Tidak it BA) B2 | Apakah anak ibu saat ini masih menyusui? at va came ” ih diberi ASI saja? L ‘Apakah diberi ASI saja’ a Umur berapa anak ibu tidak menyusui ao lagi? Bs | Sampai umur berapa anak ibu hanya diberi AST saja? = B6 | Umur berapa anak ibu diberi makanan lain? By —_| Apaalasan ibu, memberikan makanan selain asi? Bs —_| Pada saat lahir, apakah anak ibu langsung 1) Tidak (Lanjut B9) menyusui? Ya (Lanjut B10) BS _| Berapa lama anak ibu baru menyusui? NB snowoniam setelah lahir Bio | Setelah lahir apa anak diberi makanan atau 1. Tidak minuman lain sebelum menyusui? @ Ya, seburkan. BE. formul it | Adakah vitamin yang diberikan untuk ® Tidak Ya anak ibu sebelum atau sesudah menyusui? Scanned with CamScannerpi2_| Apa ASI yang pertama diberikan Tidak (Collustrum) kepada bayi? x ‘Apakah setelah anak ibu lahir, dilakukan Biz | IMD2%anak ditelungkupkan diantara ® Tidak payudara ibu) Ya CLanjut B3) C. PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI ATAU MENYUSUI cy | Memurut anda, Apakah Air Susu Tbu (ASI) a ‘mengandung zat-zat gizi yang lengkap @™ sesuai kebutuhan bayi? cq_| Menurut anda, Apakah susu formula fia. ‘mempunyai kandungan yang sama dengan @ va Air Susu Ibu (ASI)? c3__| Menurut anda, Apakah ASI mengandung LL Tidak : zat kekebalan yang melingdungi bayi dari Ya penyakit? Menurut anda, Apakah susu formula dapat oe C4 | melindungi bayi dari penyakit karena ® a mengandung zat kekebalan? C3} Menurut anda, Apakah menyusui dengan 1. Tidak ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi? @* Menurut anda, Apakah ASI lebih ampuh 0 C6 | metindungi bayi dari alergi dibanding ve dengan susu formula? c7__ | Menurut anda, Apakah pemberian ASI ma ckslusif dapat membantu pengaturan jarak Ya kelahiran? (cg_| Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui a ASI ekslusif mencegah terjadi kanker aa payudara? ‘Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui ho C9 | Ast ekslusif mengurangi resiko terkena ® vs kanker payudara? Menurut anda, Apakah kolustrum adalah C10 | ‘Asi yang pertama keluar setelah @ ae melabirkan? Scanned with CamScannercil Menurut anda, Apakah kolostrum 1, “Tak mengandung antibodi dan mempunyai © Ya efek membersihkan usus bayi? Menurut anda, Apakah menyusui dengan i C12 | ASI kepada bayi akan memberikan kasih on sayang? Menurut anda, Apakah ibu yang menyusui Tidak C13 | jebin cepat perdarahan berhenti pasca Ow persalinan? c1g_| Menurut anda, Apakah inisiasi menyusui ® tidak dini dilakukan pada saat bayi dilahirkan 2 Ya diletakkan pada perut ibu? : C15 | Menurut anda, Apakah Inisiasi menyusui GY) Tidak dini memberikan kemungkinan untuk ibu 2 Ya memberikan asi ekslusif pada bayinya? D. SIKAP IBU D1 _| Apakah ibu bersedia memberikan ASI saja }, Tidak kepada bayinya. sampai berumur 6 bulan? © YaCanjutB) D2 | Apakah ibu bersedia menyusui bayinya Tidak sampai berumur 2 tahun? @) ¥2 Canjut B3) ‘Apakah ibu akan memberikan makanan ie att D3__| pendamping ASI setelah anak berumur 6 Yacanjurs) bulan? pa | APakah ibu akan memberikan susu idl formula pada bayinya sebelum anak ‘Ya (Lanjut B3) berumur 6 bulan? ps _ | Apakah ibu menganggap ASI lebih baik rai diberikan dibanding susu formula pada & Ya (Lanjut B3) bayinya sebelum berumur 6 bulan? Scanned with CamScanner