MATERIAL INFORMATIVO

Programa de Estudios/Programa Psicología Sesión N°4

Experiencia Curricular: Psicopatología 2 Semestre 2022_2
Contenido temático: Trastornos del Sueño
Docente:
Tipo de Material Informativo Estudio de Casos

CASO 1

Daniel M. C. tiene 13 años y ha sido un buen estudiante hasta hace 1 año. Desde entonces
sus profesores comentan que se encuentra muy distraído y parece “ausente”, quedándose
dormido algunas veces en clase. Un día su tutora le pregunta si ha dormido bien y Dani
responde que sí pero, habitualmente, cuesta quedarse dormido por la noche. Cuando se
acuesta, como está despierto, aprovecha para chatear con los amigos. Los fines de
semana y en vacaciones se encuentra mejor porque puede despertarse tarde por la
mañana. Sus padres, alarmados porque ha suspendido 5 asignaturas, hablan con su
tutora, quien les comenta el problema del sueño de Dani, por lo que acuden a su pediatra.
Su médico, después de hacerle una historia médica muy detallada, le entrega una serie de
cuestionarios, tras realizarle algunas pruebas sencillas (ECG, analítica con hemograma,
bioquímica rutinaria, metabolismo férrico y hormonas tiroideas), le entrega un folio con un
cuadrante en el que debe señalar cuándo duerme y cuándo está despierto, lo que come, si
toma alguna medicación y cuándo, si hace ejercicio, etc. Dani le entrega el siguiente
esquema:
Dos semanas mas tarde vuelve a ver a Dani y le comenta que el problema que tiene se
debe a un desajuste de su “reloj biológico” con el ciclo día-noche, iniciando un tratamiento
con melatonina y ciertas modificaciones de sus hábitos diarios (debe sentarse en clase
cerca de la ventana, le recomienda realizar deporte al comienzo del día, no debe tomar
sustancias estimulantes como café-cocacola-té, debe evitar usar dispositivos electrónicos
después de las 20h, etc). Su pediatra insiste en que tome la melatonina siempre a la misma
hora, aproximadamente, y antes de la cena, lo que sorprende a su padre, que también ha
tomado melatonina para dormir tras volver de un viaje a EEUU pero pocos minutos antes
de acostarse.

CASO 2

Mujer de 18 años de edad, estudiante de ciencias políticas. Nivel intelectual medio-alto.

Vive con sus padres y una hermana menor. Tiene pareja desde hace dos años. A los 16
años comenzó a tener dificultades para conciliar el sueño, mantener su ritmo con
normalidad y padecer despertares nocturnos. Acude a la consulta del médico de familia
acusando síntomas de insomnio y malestar físico. Este le receta hipnóticos que tomó
durante 3 meses, sin presentar mejoría por lo que acude a la consulta. En la evaluación del
caso, se detectan síntomas de malestar físico, cansancio, apatía, irritabilidad, inseguridad,
sentimientos de inutilidad, dificultades para concentrase y para dormir. Este malestar
empezó cuando estaba cursando bachillerato. La paciente informa sobre la preocupación
constante ante los estudios. Le provoca gran nerviosismo y a veces siente presión en el
pecho. Afirma que a veces, cree que estas preocupaciones no la dejan dormir, por lo que al
día siguiente se siente cansada para continuar estudiando. Manifiesta un alto nivel de
exigencia y superación en sus estudios y una falta de confianza en si misma. En el área
social se desenvuelve sin problemas. Su círculo social es amplio, cuanta con distintos
grupos para salir y tiene dos amigas especialmente íntimas con los que tiene confianza
para hablar de cosas más personales. La convivencia familiar es buena. El problema más
central son las discusiones que mantiene con los padres, debido a que no la dejan dormir
cuando está cansada y esto provoca en la paciente cierta frustración e incomprensión por
parte de la familia.

CASO 3

Mujer de 21 años cuya historia se remonta diez años atrás con episodios irresistibles de
sueño y somnolencia diurna que impide su normal desempeño en la escuela. Poco
después se agregan sueños terroríficos catalogados como «pesadillas» presentados
inmediatamente después de iniciar el sueño en los que le es difícil distinguir si esta
despierta o dormida. Destacan cambios en el estado de ánimo con irritabilidad sin
indicadores de depresión mayor. Asimismo frecuentes episodios de parálisis asociadas al
despertar y sueños que interrumpen su actividad cotidiana. La paciente no consume
alcohol ni emplea drogas ilícitas o recreativas, no ha tenido traumatismo encéfalo craneano
o infección del sistema nervioso central. En los últimos tres años se agregan episodios de
cataplexia originados por emociones, particularmente la risa. Durante el periodo de
enfermedad ha recibido tratamientos múltiples y consejería psicológica sin resultados
favorables. La información clínica y los diarios con diagrama de sueño/vigilia descartaron
alteraciones el ritmo circadiano. El puntaje de somnolencia EEM fue 22.
 1. Sintomatología del caso
2. Hipótesis Diagnóstica (codificación respectiva- DSM V)
3. Anotar los criterios diagnósticos del manual (con los que el caso cumple)

REFERENCIA
American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric
Publishing.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual- diagnostico-estadistico-trastornos-
mentales.pdf

Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/