LOOK BOOK PERAWAT KRITIS I IGD

NAMA BULAN
Ruang KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
KOMPETENSI
NO M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
A Melakukan Pengkajian Keperawatan
1 Mengumpulkan data dasar untuk melengkapi
pengkajian terdiri dari
a.   Keluhan utama
b.   Alasan masuk RS
c.   Tingkat kesadaran
d.   Mengukur tanda- tanda vital ( VS, nyeri)
e.   Mengukur saturasi oksigen
f.    Riwayat penyakit
g.   Resiko jatuh
h.   Riwayat penyakit
B Melaksanakan tindakan keperawatan
1 Melakukan tatalaksana keperawatan pada
2. pasien kategori hijau
Airway
a.   Melakukan manufer dasar untuk
membuka jalan nafas melalui head tilt,
chin lift
b. Memasang oropharingeal airway

c. Melakukan hamlich manufer

d. Melakukan penghisapan sputum pada
daerah oral dan nasal
3. Breathing
a.   Memberikan terapi oksigen nasal kanul
4. Circulation
a. Melakukan penatalaksanaan sadapan
EKG/monitor EKG

b. Melakukan CPR
c. Memasang dan menggunakan AED
d. Melakukan penghentian perdarahan
5. luar dengan balut tekan
Dissability
a. Melakukan pemasangan mitela (crafat)
atau elastik perban
6. Exsposure
 6.
a.   Melakukan dekontaminasi KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
NO M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
b. Melakukan perawatan luka ringan
(ekskoriasi)
c. Membantu melakukan transfer internal
maupun
C Mengevaluasi hasiltransfer
tindakan eksternal terhadap
keperawatan
pasien yang stabil yang menggunakan
1. Melakukan evaluasi
alat bantu terhadap respon klien dari
life saving
hasil tindakan keperawatan
2. Melakukan dokumentasi evaluasi respon
pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan
D Melakukan rujukan
Melakukan rujukan tindakan keperawatan yang
kompleks kepada perawat yang mempunyai
kompetensi lebih tinggi

Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat

1. Melakukan persiapan alat kegawatdaruratan

2. Melakukan tindakan resusitasi jantung paru

E Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling

Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga

setiap akan melakukan tindakan keperawatan

F Penatalaksanaan pemberian obat kepada klien

sesuai resep tenaga medis atau obat bebas dan
obat bebas terbatas
1.
Melakukan pemberian obat melalui oral
2. Melakukan pemberian obat topikal
3. Melakukan pemberian obat melalui Rectal
Kepala Ruang
 LOOK BOOK PERAWAT KRITIS II IGD
NAMA BULAN
Ruang KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
No TINDAKAN
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
A Melakukan Pengkajian Keperawatan
1. Triase
2. Melakukan pengkajian awal terdiri dari :
a. Airway
b. Breathing
c. Circulation
d. Disability (Tingkat kesadaran)
e. Melakukan eksposure (head to too)

3. Melakukan pengkajian ulang sesuai kondisi

pasien

4. Menganalisa hasil pengkajian

B Menetapkan diagnosa keperawatan
1. Menganalisa hasil pengkajian
2. Merumuskan diagnosa keperawatan
menggunakan pendekatan problem dan
etiologi

C Merencanakan tindakan keperawatan

Menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai
dengan diagnosa keperawatan

D Melaksanakan tindakan keperawatan

1. Melakukan tatalaksana keperawatan pada
2. pasien
Airwaykategori kuning dan merah
a. Melakukan manufer dasar untuk membuka
jalan nafas melalui head tilt, chin lift, jaw
trust
b. Melakukan hamlich manufer
c. Memasang oropharingeal airway dan
nasopharingeal airway
d. Melakukan penghisapan lendir pada daerah
endotracheal, trakeostomi
e. Melakukan tatalaksana keperawatan pada
pasien pemasangan ETT
 KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
TINDAKAN
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
3. Breathing
a. Memberikan terapi oksigen dengan face
mask, non rebreathing mask, reabreathing
mask, tracheotomy mask, endotracheal tube

b. Menutup luka pada open pneumothoraks

dengan kassa tiga
c. Tatalaksana WSD sisidengan sistem 1 dan 2
botol

4. Circulation
a. Melakukan interprestasi EKG yang
mengancam jiwa (VT, VF)
b. Melakukan penanganan code blue
c. Memasang dan menggunakan alat
defibrilator manual
d. Tatalaksaan persiapan alat dan pasien yang
akan dilakukan DC Shock
e. Melakukan penghentian perdarahan dalam
dengan tampon
f. Melakukan elevasi ekstremitas pada kasus
pasien syok

5. Dissability
a. Melakukan pemasangan collar neck
b. Melakukan log rolling
c. Melakukan pemindahan pasien dengan
trauma spinal dengan long spine board

d. Melakukan pemasangan balut bidai

6. Exsposure
a. Melakukan angkat jahitan luka
b. Melakukaan pemasangan kateter urine
c. Melakukan pemasangan NGT

d. Melakukan bilas lambung

e. Melakukan penatalaksanaan PONED
E Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
Mengevaluasi proses asuhan keperawatan
menggunakan SOAP
F Melakukan rujukan
 KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
TINDAKAN
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
1. Melakukan rujukan proses keperawatan
kepada sesama ners atau ners spesialis
2. Menerima rujukan tindakan keperawatan dari
perawat vokasi
G Memberikan tindakan pada keadaan gawat
darurat
Melakukan monitoring tindakan resusitasi cairan
dan produk darah
H Memberikan konsultasi keperawatan dan
berkolaborasi dengan dokter
Memberikan konsultasi tentang tindakan
keperawatan pada perawat vokasi

I Melakukan penyuluhan kesehatan dan

konseling
1. Memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga setiap akan melakukan tindakan
keperawatan

2. Melakukan penyuluhan pada pasien dan

keluarga mengenai asuhan keperawatan
J Penatalaksanaan pemberian obat kepada klien
sesuai resep tenaga medis atau obat bebas dan obat
bebas terbatas

1. Melakukan pemberian obat melalui

Intravenous/ peripheral line
2. Melakukan pemberian obat melalui
nasogastric
3. Melakukan pemberian obat melalui
subcutaneous

4. Melakukan pemberian obat melalui

Intramuscular

5. Melakukan pemberian obat melalui

nebulization
6. Melakukan pemberian obat melalui
intermittent infusion device
7. Melakukan pemberian obat melalui central
line

KETERAN
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG GAN
TINDAKAN
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
8. Melakukan pemberian obat Patient Controlled
Analgesia (PCA)

9. Melakukan pemberian obat Metered Dose

Inhaler (MDI) dengan inhaler

Ponorogo Tgl
Mengetahui Kepala Ruang
 LOOK BOOK PERAWATKRITIS III
NAMA BULAN
Ruang
TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG JUMLAH
No TINDAKAN
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
A Melakukan Pengkajian Keperawatan
1. Re-triase
2. Melakukan pengkajian lanjut terhadap respon atau
tanda dan gejala dengan menggunakan instrument
yang sesuai.
B Menetapkan diagnosa keperawatan
1. Menetapkan prioritas
Menetapkan dan diagnosadiagnosa
merumuskan keperawatan
2. keperawatan menggunakan pendekatan problem
3. dan etiologi berdasarkan pengkajian lanjutan
Memvalidasi diagnosa keperawatan pada pasien,
keluarga dan tim kesehatan lain
C Merencanakan tindakan keperawatan
Mengembangkan rencana keperawatan berdasarkan
Evidence Based Nursing Practice (EBNP)
D Melaksanakan tindakan keperawatan
Melakukan tatalaksana keperawatan pada pasien
1.
kategori kuning dan merah
2. Airway

a. Melakukan pemasangan ETT

b. Melakukan cricotiroidetomi
3. Breathing
a. Memberikan terapi oksigen melalui ventilasi
mekanik
b. Melakukan perubahan mode ventilator
c. Melakukan needle thorakosintesis
d. Melakukan analisa hasil AGD dan tindak
lanjutnya
e. Tatalaksanana WSD dengan sistem 3 botol
4. Circulation
a. Melakukan interprestasi EKG yang mengancam
kehidupan, lethal aritmia, MCI
b. Melakukan DC Shock
5. Dissability
a. Melakukan pemasangan gips/ cast
 5.

b. Melepaskan gips/ cast

TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG TGL / TTG
No
M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S M S
c.
Melakukan pengangkatan benda tertancap
superfisial
6. Exsposure
Melakukan debridement pada pasien luka
a. bakar
b. Melakukan penatalaksanaan PONEK
E Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan secara
komprehensif.
F
Melakukan rujukan
1.
Menerima rujukan proses keperawatan dari ners
atau tenaga kesehatan lain (interprofesional tim)
2.
Melakukan rujukan kasus kepada tenaga
kesehatan lain sebagai interprofesional tim

G Memberikan konsultasi keperawatan dan

berkolaborasi dengan dokter
1. Memberikan konsultasi asuhan keperawatan pada
ners sesuai dengan spesialisasinya
2. Memberikan konsultasi asuhan keperawatan pada
pasien sesuai dengan spesialisasinya
3.
Melakukan kolaborasi (interprofesional tim)
dengan tenaga kesehatan lain
Melakukan penyuluhan pada klien dan keluarga
F Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling
pada kasus kompleks sesuai dengan
1. spesialisasinya
2. Melakukan konseling pada klien dan keluarga
pada kasus kompleks
3.
Melakukan konseling dari perawat
4. Memberikan konseling untuk menurunkan
kecemasan pasien dan meningkatkan kualitas
hidup pasien.
G Penatalaksanaan pemberian obat kepada klien
sesuai resep tenaga medis atau obat bebas dan obat
bebas terbatas
 1.
Melakukan monitoring, analisisis, evaluasi
evektifitas dan efek samping dari terapi obat
IX

Ponorogo tgl
Mengetahui

Kepala Ruang