A. Melakukan Pengkajian 2.

Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien

1. Melakukan pengkajian pola fungsional keperawatan dan
pemeriksaan fisik N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

C. Menyusuan rencana asuhan keperawatan

1. Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa
2. Melakukan pengkajian persistem tubuh keperawatan yang ada
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

B. Melakukan Analisis Data

2. Membuat perencanaan kebutuhan pelayanan keperawatan saat
1. Meakukan analisis data hasil pengkajian
bertugas (sarana prasarana, SDM)
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
D. Melakukan Intervensi Keperawatan Mandiri 4. Menilai kesadaran dan GCS
1. Melakukan tindakan keperawatan mandiri PK I
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

2. Melaksanakan pemenuhan kebutuhan personal hygiene pada 5. Mengatur dan mempertahankan posisi klien untu menjaga
pasien kritis dengan tidak mengganggu hemodinamik pernafasan: posisi semi fowler, miring kiri, miring kanan dengan
tidak mengganggu hemodinamik
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

3. Memantau dan menilai hemodinamik (tekanan darah, heart rate,

repirasi rate, temprature, saturasi oksigen, CVP, TCO2) melalui 6. Memantau keseimbangan cairan dengan mengukur intake dan
bed side monitor output

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
TGL KET TGL KET TGL KET
7. Melakukan pemasangan dan perawatan IV kateter perifer, down 9. Mengenal tanda-tanda kegawatan, disfungsi batang otak
kateter dan NGT
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

10. Melakukan teknik ambulasi

8. Melakukan perawatan dan mempertahankan kepatenan jalan
nafas: pemasangan OPA (oro paringeal tube), pengisapan lendir N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
melalui nasal, oral, ETT (endo tracheal tube), dan TT (tracheal O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
tube)

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI

O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

11. Melakukan pemasangan breathing ventilator

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI

O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
E. Melakukan intervensi kolaboratif (atas advis/ standing order) 4. Melakukan pemasangan EKG 3 lead dan perekaman EKG 12
1. Melakukan intervensi spesifik keperawatan secara kolaborasi PK I lead

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI

O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

5. Melakukan RJP
2. Memberikan cairan melalui oral enteral dan parenteral baik
secara manual maupun dengan menggunakan feeding pump N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

6. Terapi oksigen: nasal kanula, simple mask, non rebreathing

mask, rebreathing mask, CPAP mask, nasal CPAP
3. Memberikan obat melalui oral, enteral, IM, IC, SC, Parenteral
secara bolus maupun kontinyu dengan menggunakan syringe N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
pump sesuai prinsip 7 benar pemberian obat O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI

O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
 7. Memberikan terapi inhalasi pada pasien yang tidak menggunakan 2. Mengevaluasi respon terhadap tindakan keperawatan mandiri dan
ventilator dengan ventilator kolaborasi
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

3. Mengevaluasi pemahaman pasien terhadap asuhan keperawatan

8. Melakukan persiapan pemasangan ETT
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET

F. Melakukan evaluasi 4. Merevisi rencana asuhan keperawatan

1. Melaporkan segala perubahan dan kondisi pasien kepada PK III
atau dokter N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
5. Mengkaji respon pasien terhadap terapi/pengobatan
N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI
O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET