LAPORAN PEMANTAUAN

PERKHIDMATAN KECEMASAN DAN AMBULANS

DI FASILITI KESIHATAN PRIMER NEGERI KELANTAN

BAHAGIAN 1 : MAKLUMAT ASAS

Tarikh & Masa Lawatan Seliaan

Nama Penyelia & Jawatan
1. Penyelia JKNK
2. Penyelia PKD
3. Penyelia KK
Nama & Jawatan Anggota yang Diselia
Fasiliti Kesihatan / Jenis KK
Daerah
Objektif Penyeliaan
Jarak ke Hospital terdekat
(Nama / km)
Operasi klinik
Anggaran penduduk
Jenis kaum
Fasiliti di bawah KK
Ya/ Tidak (*Jika Ya berapa jam: 24 jam/ 8pg -5ptg/ lain)
Fasiliti menyediakan perkhidmatan kecemasan

Bilangan kes kecemasan sehari (Waktu Pejabat)

Bilangan kes kecemasan sehari (Selepas WP)

Jenis kes selepas waktu pejabat

Tempat triage Ya Tidak
 BAHAGIAN 2: MAKLUMAT PERKHIDMATAN

CADANGAN
BIL. PARAMETER/ ASPEK DISELIA PENEMUAN
PENAMBAHBAIKAN
A. PENGURUSAN SUMBER MANUSIA
1 Bilangan anggota kesihatan di fasiliti
Bilangan pegawai perubatan & penolong pegawai
2
perubatan yang terlibat dalam perkhidmatan kecemasan
Bil. anggota kesihatan yang mempunyai sijil BLS dalam 3
tahun lepas
3 (*Lampiran 12)
Jumlah anggota kesihatan yang terlibat dalam
perkhidmatan kecemasan
Bil. anggota kesihatan yang menghadiri kursus kecemasan
dalam 2 tahun lepas
4
Jumlah anggota kesihatan yang terlibat dalam
perkhidmatan kecemasan
5 Pakaian Seragam/ tali leher/ lencana PPP
6 Sijil Amalan Tahunan Penolong Pegawai Perubatan
7 Latihan Pos Basic AEMTC
Bilangan pemandu ambulans yang mempunyai Sijil
8
Perawatan Responder dalam 4 tahun
Bilangan pemandu ambulans yang mempunyai Sijil
9
Pemanduan Ambulans dalam 2 tahun
10. Surat Kuasa Pungut dan Kutip hasil
Buku Garis Panduan Perkhidmatan Kecemasan Dan
11. ada tiada
Ambulans di Fasiliti Kesihatan Primer (2015)
Buku Garis Panduan Perkhidmatan Tugas Atas Panggilan
12. ada tiada
di Peringkat Penjagaan Kesihatan Primer (2015)
B. PERKHIDMATAN KECEMASAN DAN TRAUMA (*Lampiran 3)
I. INFRASTRUKTUR
1. Papan Tanda Kecemasan Ada/ Tiada
2. Papan Kenyataan Maklumat Petugas “On Call” Ada/ Tiada
3. Plan for emergency evacuation Ada/ Tiada
Pemadan api Ada/ Tiada
4.
- Jika ada Tarikh luput ……/…../……..
II. BILIK RAWATAN
1. Mempunyai pintu masuk yang berdedikasi Ya/ Tidak
Adakah bilik kecemasan terletak berhampiran pintu masuk
2. Ya/ Tidak
yang berdedikasi
3. Sliding Door Ada/ Tiada
4. Sinki Ada/ Tiada
5. Kebersihan Ya/ Tidak
Ada/ Tiada
6. Carta Alir Proses Kerja Emergency/ Non-Emergency
(*Lampiran 9)
7. Jadual On call Ada/ Tiada
 CADANGAN
BIL. PARAMETER/ ASPEK DISELIA PENEMUAN
PENAMBAHBAIKAN
8. Amalan Standard precaution dan Infection control Ya/ Tidak

III. PERALATAN KECEMASAN (BASIC RESUSCITATION & STABILIZATION EQUIPMENT)

Bil Perkara Kuantiti Ada Tiada Catatan

1. Pulse oximeter with automated B/P monitoring 1 set

(Vital Sign Monitor)
2. Portable defibrillator machine 1 set
3. ECG machine 1 set
4. Portable Suction Machine 1 set
5. Diagnostic set 1 set
6. Glucometer 1 set
7. Manual sphygmomanometer with stethoscope 1 set
8. Nebulizer machine 1 set
9. Toilet and suture set 2 sets

10. Incision and drainage set 2 sets

11. Dressing set 2 sets

12. Mini auto clave/ boiler 1 set

13. Urinary catheterization 2 sets

14. Intravenous access and maintenance 50 sets

15. Patella tendon hammer 1

16. Torchlight 2

17. Cutdown set 2 sets

18. Intra osseous set (optional) 2 sets

19. Crocodile forceps 2 sets

20. Cervical collar (assorted sizes) 5

21. Head immobilizer 2

22. Traction stabilizer (femur) 2

23. Fracture stabilizer (lower limb) 2

24. Pelvic stabilizer 2

25. Scoop stretcher 2

26. Pole’s stretcher 2

27. Spinal board 2

28. Immobilization chest trolley 2


29. Patient transfer trolley 1 set
30. Personal protective equipment for staff
Mask, glove, gown, visor and goggles, boots,
reflective jacket
IV. SENARAI SEMAK TROLI KECEMASAN

BIL. PENGURUSAN TROLI KECEMASAN KEMASKINI/ KEMAS CATATAN

ADA TIADA
1. Senarai semak troli kecemasan
2. Susun atur peralatan/ ubat-ubatan
3. Label untuk kemudahan akses
Lokasi Troli Kecemasan YA TIDAK CATATAN
1. Tidak terlindung
2. Tiada halangan
3. Mudah di akses

JENIS PERALATAN/ UBAT STOK FUNGSI/ CATATAN

PERKARA
MIN TARIKH LUPUT
-
ADA TIADA YA TIDAK
MAX
TOP SHELF
1 Laryngoscope Handle & battery 1
2 Laryngoscope Blade Adult 1-2
3 Laryngoscope Blade Paed 1-2
4 Laryngoscope Blade Infant size 00 1-2
5 Laryngoscope Blade Infant size 0 1-2
5 Yankauer Sucker Handle (Disposable) 1-2
6 Bag Valve Mask Adult (complete) 1
7 Bag Valve Mask Child (complete) 1
8 Laryngeal Mask Airway (LMA) size 3 1-2
Laryngeal Mask Airway (LMA) size 4 1-2
Laryngeal Mask Airway (LMA) size 5 1-2
Laryngeal Mask Airway (LMA) paed 1-2
9 Airway size 00 1-2
10 Airway size 0 1-2
11 Airway size 1 1-2
12 Airway size 2 1-2
13 Airway size 3 1-2
Nasopharyngeal airway 1-4
14 Stylet (adult) 1-3
15 Stylet (child) 1-3
Bougie 1-1
16 Micropore plaster (Roll) 1
17 Torch light & battery 1
8 Patella tendon hammer 1
19 Ear toileting set 1 set
1STDRAWER
1 Acetylsalicylic Acid 300mg Tab. 5-10
2 Adenosine 3mg/ml Inj. 5-10
 JENIS PERALATAN/ UBAT STOK FUNGSI/ CATATAN
PERKARA
MIN TARIKH LUPUT
-
ADA TIADA YA TIDAK
MAX
3 Adrenaline Acid Tartrate 1mg/ml Inj. 2-5
4 Amiodarone 50mg/ml Inj. (A*) 3-5
5 Atropine Sulphate 1mg/ml Inj. 2-5
6 Calcium Gluconate 10% Inj. 1-5
7 Clopidogrel 75mg Tab. 5-10
8 Dexamethasone Sodium Phosphate 4 mg/ml
1 -3
Inj
9 Dextrose 50% 10ml Inj. 5-10
10 Dopamine HCl 40mg/ml Inj. 1-2
11 Flumazenil 0.1mg/ml Inj. 1-2
12 Frusemide 10mg/ml Inj. 1-5
13 Glyceryl Trinitrate 0.5mg Tab. *** 30
14 Glyceryl Trinitrate 5mg/ml inj. (A) 1-2
15 Haloperidol 5mg/ml Inj. 1-2
16 Heparin 5000 units/ml Inj. 1-2
17 Hydrocortisone Sodium Succinate 100mg Inj. 5-10
18 Hyoscine N-Butylbromide 20 mg/ml Inj. 2-5
19 Lignocaine HCl 100mg/ml Inj. 1-2
20 Magnesium Sulphate 50% Inj. 4-10
21 Nalaxone HCl 0.4mg/ml Inj. 1-2
22 Nifedipine 10 mg Tab. 5-10
24 Noradrenaline Acid Tartrate 4 mg/4ml Inj. (A) 1-2
25 Pantoprazole 40mg Inj (A) 1-2
26 Phenytoin 50mg/ml Inj. 1-3
27 Sodium Bicarbonate 8.4% (1 mmol/ml) Inj. 1-5
28 Tramadol 50 mg/ml Inj. (A) 2-5
29 Tranexamic Acid 100mg/ml Inj. 2-5
30 Vitamin K 10mg/ml Inj. 1-2
2ND DRAWER
1 IV Stopper 1-5
2 Disposable Syringe 20ml 1-5
3 Disposable Syringe 10ml 1-5
4 Disposable Syringe 5 ml 1-5
5 Disposable Syringe 3 ml 1-5
6 Disposable Syringe 1 ml 1-5
7 IV Branula size 24G 1-5
8 IV Branula size 22G 1-5
9 IV Branula size 20G 1-5
10 IV Branula size 18G 1-5
11 IV Branula size 16G 1-5
 JENIS PERALATAN/ UBAT STOK FUNGSI/ CATATAN
PERKARA
MIN TARIKH LUPUT
-
ADA TIADA YA TIDAK
MAX
12 Scalp vein size 25G 1-5
13 Scalp vein size 23G 1-5
14 3 way connector 1-5
15 Micropore 1-5
3RD DRAWER
1 Urine catheter size 14 1-2
2 Urine catheter size 16 1-2
3 Urine catheter size 18 1-2
4 Urine Bag 1-2
5 ETT Tube Adult (size 6, 6.5, 7, 7.5,8, 8.5) 1-2
6 ETT Tube Paed (size 3.5, 4, 4.5,5,5.5) 1-2
7 ETT Tube Infant (size2,2.5,3) 1-2
8 Ryles Tube Paed (size 6,8,10) 1-2
9 Ryles Tube Adult (size 12,14) 1-2
10 Suction Tube 1-3
4TH DRAWER
1 I/V Drip Set 1-5
2 Micro Drip Set 1-3
3 Drip Regulator 1-3
4 Sodium Chloride 0.9% 1-2
5 Sodium Chloride 0.45% with Dextrose 5 % 1-2
6 Sodium Chloride 0.18% & Dextrose 10 % 1-2
7 Dextrose 5% 1-2
8 Dextrose 10% 1-2
9 Compound Sodium Lactate 1-2
10 Gelofusine (Hemacel) 1-2

SIDE
1 Oxygen Tank 1
2 Portable Suction Machine 1
3 Buku senarai semak harian 1

V. DDA DRUGS (DALAM DDA KABINET)

BIL PERKARA ADA TIADA CATATAN

1 Diazepam 5mg Rectal Solution
2 Diazepam 5mg/ml Inj.
3 Fentanyl Citrate 50 mcg/ml Inj. (A)
4 Midazolam 5mg/ml Inj. (A)
5 Morphine Sulphate 10mg/ml Inj
 VI. ALAT-ALAT KOMUNIKASI

BIL. PERALATAN ADA TIADA CATATAN

1. Talian terus
2. Telefon mudah alih
Trunk radio 2 hala (Rangkaian Radio Bersepadu Kerajaan) (GIRN)
3. Dalam rangkaian MECC
4. Handheld
5. Vehicular
6. Desktop terminal
7. Covert
8. Mesin faksimili
9. Latihan Penggunaan
10. Litupan

VII. SISTEM PANGGILAN KECEMASAN (EMERGENCY ALERT SYSTEM)

BIL. LOKASI EAS YA TIDAK CATATAN

1. Sistem Panggilan Kecemasan (EAS) Ada/ tiada/ digunakan/ laporan dianalisa
2. Tidak terlindung
3. Tiada halangan
4. Mudah di akses
5. Availability of poster

VIII. REKOD DAN RETEN

BIL. PARAMETER/ ASPEK DISELIA PENEMUAN CADANGAN

(Lampiran PENAMBAHBAIKAN
11/12/16/17)
1. Buku rekod prosedur di isi dan dicatit
2. Rekod dan sistem rujukan pesakit
3. Borang “Handing Over” case ke hospital Minta Salinan /Gambar
4. Borang untuk memantau “Vital sign” pesakit dalam
Minta Salinan /Gambar
ambulans
IX. PERKHIDMATAN AMBULAN

BIL. PARAMETER/ ASPEK DISELIA PENEMUAN CATATAN/CADANGAN

PENAMBAHBAIKAN

1. Status Ambulan Baik/ rosak/

proses BER/
BER/ Lupus
2. Buku Log Kenderaan Ada/ Tidak
(*Lampiran 7)
3 Rekod Pemeriksaan harian Kenderaan Ambulan Ada/ Tidak

Kelengkapan peralatan asas dalam ambulans

BIL PERKARA ADA TIADA CATATAN

1. Trauma bag
2. Paramedic bag
3. Medicine and circulation box
4. Oxygen resuscitator
5. Portable suction machine
6. Automated External Defibrillator
7. Vital Sign Monitor
8. Foldable evacuation chair
9. Foldable stretcher
10. Spinal Board
11. Scoop Stretcher
12. Immobilisation Set (head immobilizer, cervical
collar, musculoskeletal splints, traction splints,
pelvic binder)
13. Paramedic Suite, Helmet, Safety boot
14. Hand held pulse oxymeter
15. Glucometer
16. Triage Cards
17. Dead Body Management Kit
18. Sharp container/ Clinical waste
19. Vehicular terminal
20. Handheld terminal