Professional Documents
Culture Documents
4. Untuk makluman, senarai dan kuantiti item dalam troli kecemasan di Klinik
Kesihatan/Klinik Komuniti perlu dirujuk kepada Garis Panduan Perkhidmatan
Kecemasan dan Ambulans di Fasiliti Kesihatan Primer Tahun 2015 yang diterbitkan
oleh Sahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga KKM dan Pekeliling/Tambahan
Kepada Formulari Ubat-ubatan KKM (FUKKM) yang telah dipersetujui dalam
Mesyuarat Panel Kaji Semula Senarai Ubat-ubatan KKM yang diadakan secara
berkala.
5. Sokongan dan kerjasama tuan/puan dalam hal ini amatlah dihargai bagi
memastikan polisi dan garis panduan ini dilaksanakan di semua fasiliti/unit di bawah
seliaan tuan/puan.
P51f{fVI/
(DR. SELAHUDDEEN BIN ABO. AZIZ)
Pengarah Kesihatan Negeri
Jabatan Kesihatan Negeri Johors..,
�·.-�'-·
;'
·�-.
0
PENGENALAN
Mengikut sejarah, troli kecemasan telah diperkenalkan buat kali pertama di Bethany Medical
Centre, Kansas, Amerika Syarikat. Ianya pada ketika itu dikenali sebagai cardiac crash cart dan
mengandungi Ambu bag, defibrillator paddles, bed board dan endotracheal tubes.
Troli kecemasan adalah peralatan yang sangat penting di Unit Kecemasan dan Trauma hospital,
unit rawatan rapi, wad-wad, klinik pakar, klinik kesihatan dan lain-lain fasiliti kesihatan. Ianya
merupakan satu set laci atau rak beroda yang mengandungi ubat-ubatan dan peralatan yang
diperlukan ketika kecemasan untuk memudahkan paramedik menjalankan protokol sokongan
hidup seperti Advance Life Support (ALS) dan Pediatric Advanced life Support [PALS] bagi
menyelamatkan nyawa pesakit.
Memandangkan ianya digunakan ketika kecemasan, troli ini perlulah mempunyai ciri-ciri mudah
alih serta mudah diakses bagi memudahkan penggunaannya dikalangan paramedik. Troli
kecemasan direka bentuk dengan tujuan:
Pengetahuan terhadap kandungan peralatan dan ubat-ubatan serta susunannya di dalam troli
kecemasan dapat membantu melancarkan prosedur kecemasan yang dijalankan oleh Pegawai
Perubatan, Penolong Pegawai Perubatan, Jururawat, Pegawai Farmasi dan semua anggota
kesihatan yang terlibat dalam mengendalikan situasi berkenaan.
Oleh yang demikian, keseragaman kandungan serta susunan peralatan dan ubat-ubatan dalam
troli kecemasan di seluruh fasiliti kesihatan negeri Johor akan mewujudkan elemen mudah kesan
di kalangan anggota kesihatan terbabit dan mengelakkan kekeliruan jika anggota yang sama
bertugas di fasiliti yang berbeza. Peralatan dan ubat-ubatan yang tersenarai di dalam
garispanduan ini adalah hasil perbincangan dalam jawatankuasa khas yang dianggotai oleh Pakar
Perubatan pelbagai bidang, Pegawai Farmasi, Jururawat dan Penolong Pegawai Perubatan yang
berpengalaman. Garispanduan ini juga dilengkapkan dengan kaedah penyusunan peralatan dan
ubat-ubatan bagi mencapai matlamat mudah kesan.
Dengan kata lain, kewujudan garispanduan ini adalah langkah terbaik untuk memastikan setiap
anggota sentiasa bersedia untuk menghadapi situasi kecemasan di samping dapat mengelakkan
kesalahan pengubatan. Penyeragaman troli kecemasan secara menyeluruh boleh menjamin
kualiti perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit khususnya ketika berlaku kecemasan.
1
POLISI TROLI KECEMASAN
HOSPITAL
1. TUJUAN
1. Memastikan peralatan/ ubat-ubatan troli kecemasan sentiasa dalam keadaan siap sedia untuk
digunakan semasa berlaku kecemasan.
2. Memastikan pemeriksaan troli kecemasan dilakukan secara berkala supaya ubat-ubatan dan
peralatan mencukupi dan belum tamat tempoh.
2. DEFINISI
1. Kritikal
Emergency and Trauma Department (ETD), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), Labour
Room (LR), ICU Labour Room (ICU LR), Operation Theatre (OT), Cardiothorasic
Intensive Care Unit (CICU), Intensive Care Unit (ICU), Coronary Care Unit (CCU),
Paediatric Intensive Care Unit (PICU), High Dependent Unit (HDU)
2. Bukan kritikal
Cardio Rehabilitation Ward (CRW), Burn Unit, Acute Cubicle in surgical base and
medical base wards, Invasive Catheter Lab (ICL), dewan bedah kecil, pusat endoskopi,
Radiology Department yang berpakar dan semua wad lain di hospital dan klinik pakar
*Labour Room (LR) & Labour Room OT mesti dilengkapi dengan Troli Kecemasan yang
khas untuk Kategori Neonat manakala Operation Theatre (OT) mesti dilengkapi dengan
Troli Kecemasan yang berasingan untuk Kategori Pediatrik/Neonat
2
3. POLISI
2. Peralatan dan ubat-ubatan di troli kecemasan yang digunakan oleh profesional kesihatan
hendaklah mengikut senarai semak yang telah ditetapkan.
3. Pemeriksaan troli kecemasan hendaklah dilakukan oleh Jururawat U29 atau Penolong
Pegawai Perubatan sebelum memulakan tugasan setiap syif (hospital) dan setiap kali
selepas digunakan.
a. Sekali seminggu oleh Ketua Jururawat atau Penolong Pegawai Perubatan Kanan
b. Sekurang-kurangnya sebulan sekali oleh Penyelia Jururawat kawasan/ Ketua
Penyelia Penolong Pegawai Perubatan kawasan
c. Secara adhoc sekurang-kurangnya sebulan sekali oleh Penyelia Jururawat
Hospital atau Ketua Penyelia Hospital.
3
4. SENARAI UBAT-UBATAN TROLI KECEMASAN
Kuantiti ubat yang perlu ada dalam Troli Kecemasan pada setiap masa adalah sekurang-
kurangnya 50% daripada kuantiti yang dicadangkan dalam jadual untuk memastikan
perkhidmatan berjalan lancar.
a) Laci Pertama
I. Kategori Dewasa (Hospital)
Tidak Kritikal
Bil Nama Ubat Kritikal (amp)
(amp)
Tidak Kritikal
Bil Nama Ubat Kritikal (amp)
(amp)
1. Inj. Adenosine 6mg/2ml 5 2
2. Inj. Adrenaline 1mg/ml 10 5
3. Inj. Amiodarone 150mg/3ml 5 2
4. Inj. Atropine Sulphate 1mg/ml 5 2
5. Inj. Dextrose 50% 5 2
Inj. Sodium Chloride 0.9% 10cc / Water
6. 10 5
for Injection 10cc
4
b) Laci Kedua
I. Kategori Dewasa (Hospital)
Tidak Kritikal
Bil Nama Ubat Kritikal (amp)
(amp)
5
II. Kategori Pediatrik & Neonat (Hospital)
Tidak Kritikal
Bil Nama Ubat Kritikal (amp)
(amp)
PENYUSUNAN UBAT-UBATAN
Fasiliti yang mempunyai troli kecemasan empat (4) laci, ubat dalam laci kedua boleh
dimasukkan dalam laci pertama namun diasingkan ruang berdasarkan senarai.
Fasiliti yang mempunyai troli kecemasan lima (5) laci wajib mengikut susunan ubat seperti
dalam senarai.
6
5. SENARAI PERALATAN & CONSUMABLES TROLI KECEMASAN
Kuantiti item yang perlu ada dalam Troli Kecemasan pada setiap masa adalah sekurang-
kurangnya 50% daripada kuantiti yang dicadangkan dalam jadual untuk memastikan
perkhidmatan berjalan lancar.
a
Nasopharyngeal Airway adalah tidak wajib disimpan di Wad/ Unit Kategori Pediatrik &
Neonat kecuali di Kategori Kritikal.
b
Laryngeal Mask Airway adalah wajib disimpan di unit di bawah kategori ‘Kritikal’ sahaja.
7
Semua Wad/Unit di bawah kategori ‘Kritikal’ wajib dilengkapi dengan Defibrillator Machine.
Unit A&E di Hospital Daerah wajib dilengkapi dengan sekurang-kurangnya satu set
Defibrillator Machine.
b) Laci Ketiga
c
Saiz jarum boleh disimpan mengikut keperluan fasiliti.
8
c) Laci Keempat
9
d) Laci Kelima (Semua Kategori- Dewasa, Pediatrik & Neonat)
e) Tepi Troli
* Tangki Oksigen (saiz E atau F), Flowmeter, Humidifier & Kunci Oksigen adalah tidak wajib
disimpan di tepi troli kecemasan untuk Unit/ Wad yang tidak menggunakan portable tangki
oksigen.
10
6. CADANGAN SUSUNAN UBAT-UBATAN
Depan
2. Inj. Frusemide 6. Inj. Lignocaine 10. Inj. Digoxin 14. Inj. Glyceryl
20mg/2ml HCl 20mg/ml 0.5mg/2ml Trinitrate 50mg/10ml
3. Inj. Magnesium 7. Inj. Flumazenil 11. Inj. Calcium 15. Inj. Phenytoin
Sulphate 49.3% w/v 0.5mg/5ml Gluconate 10% 250mg/5ml
4. Inj. Hydrocortisone 8. Inj. Sodium 12. Inj. Noradrenaline 16. Inj. Salbutamol
100mg Bicarbonate 8.4% 4mg/4ml 0.5mg/ml atau Inj.
Terbutaline 0.5mg/ml
Depan
11
II. Kategori Pediatrik & Neonat (Hospital) (Troli 5 Laci)
Depan
2. Inj. Propranolol
HCl 1mg/ml
Depan
12
I. Kategori Dewasa (Hospital) (Troli 4 Laci)
a) Laci Pertama (Pandangan dari atas laci)
Belakang
1. Inj. 4. Inj. 7. Inj. 10. Inj. 13. Inj. 16. Inj. 19. Inj.
DOPamine Phenytoin Calcium Flumazenil Magnesium DOBUTamine Frusemide
200mg/5ml 250mg/ml Gluconate 0.5mg/5ml Sulphate 49.3% 250mg 20mg/2ml
10% 20. Inj.
Digoxin
0.5mg/2ml
2. Inj. 5. Inj. 8. Inj. 11. Inj. Sodium 14. Inj. 17. Inj. 21. Inj.
Adenosine Dextrose Amiodarone Chloride 0.9% Hydrocortisone Naloxone HCl Lignocaine
6mg/2ml 50% 150mg/3ml 10cc / Water for 100mg 0.4mg/ml HCl
Injection 10cc 20mg/ml
3. Inj. 6. Inj. 9. Inj. 12. Inj. 15. Inj. 18. Inj. 22. Inj.
Adrenaline Sodium Atropine Aminophylline Noradrenaline Salbutamol Glyceryl
1mg/ml Bicarbonate Sulphate 250mg/10ml 4mg/4ml 0.5mg/ml atau Trinitrate
8.4% 1mg/ml Inj. 50mg/10ml
Terbutaline
0.5mg/ml
Depan
3. Inj. 6. Inj. Sodium 9. Inj. 12. Inj. 16. Inj. 19. Inj.
Adrenaline Bicarbonate Atropine Aminophylline Noradrenaline Terbutaline
1mg/ml 8.4% Sulphate 250mg/10ml 4mg/4ml 0.5mg/ml
1mg/ml
Depan
13
7. CARA PERLABELAN
Contoh 1: Ubat
Contoh 2: Consumables
14
b) Pelabelan Item Dalam Laci (Untuk Ubat Sahaja)
Kertas warna oren, font 14 Arial, Bold, Tallman Lettering untuk ubat Look Alike
Sound Alike.
Label item ditempatkan pada bahagian atas kaset/bekas ubat dalam troli dan
menghadap arah penglihatan mata (ke atas).
Contoh:
Inj. DOBUTamine
250mg
Inj. DOPamine
200mg/5ml
* Sila rujuk kepada muka surat 11-13 untuk susunan ubat- ubatan.
Warna Indikasi
15
8. PROSEDUR
2. Periksa troli sebelum memulakan tugas setiap syif bagi hospital pada waktu bekerja.
3. Periksa ubat-ubatan dan peralatan dalam kuantiti yang mencukupi serta semak tarikh
luput.
4. Ubat- ubatan dan consumables yang telah digunakan digantikan (top up) dengan segera
dari Unit Farmasi atau guna floor stock.
5. Pulangkan ubat-ubatan dan consumables yang mempunyai ≤ 3 bulan tarikh luput ke Unit
Farmasi dan inden stok baru.
8. Betulkan peralatan yang rosak dan gantikan dengan peralatan yang baru sekiranya tidak
dapat dibetulkan.
9. Ubat-ubatan dan consumables yang mempunyai tarikh luput hendaklah disusun mengikut
tarikh luput dan dilabel dengan tagging tarikh luput seperti yang diterangkan di muka
surat 15.
10. Pastikan troli sentiasa dalam keadaan kemas dan bersih. Cara pembersihan troli
hendaklah mematuhi SOP Kawalan Jangkitan.
11. Catat tarikh dan masa pemeriksaan troli kecemasan dijalankan dengan cop dan
tandatangan nama pemeriksa.
12. Periksa dan catat isipadu silinder oksigen di Troli Kecemasan dan pastikan bekalan
sentiasa mencukupi untuk digunakan sekurang-kurangnya sekali sehari pada waktu pagi.
13. Daftar troli di bawah Facilities Engineering Management Services (FEMS) untuk tujuan
penyelenggaraan (Plan Preventive Maintenance-PPM).
16
CONTOH DOKUMENTASI PEMERIKSAAN OKSIGEN
(UNTUK DIGANTUNG DI TONG GAS)
PEMERIKSAAN OKSIGEN
TROLI KECEMASAN
TARIKH:
BAKI GAS
DIPERIKSA
OLEH
17
CARTA ALIRAN PEMERIKSAAN TROLI KECEMASAN
18
SENARAI TUGAS JURURAWAT TERLATIH DAN PENOLONG PEGAWAI
PERUBATAN
PEMERIKSAAN TROLI KECEMASAN
1. Menjalankan pemeriksaan Troli Kecemasan setiap syif (Hospital) mengikut senarai dan
kuantiti item yang telah ditetapkan.
2. Meletakkan tagging tarikh luput pada setiap peralatan, consumables dan ubat mengikut kod
warna yang ditetapkan.
3. Menginden ubat/ consumables yang tidak mencukupi dari unit farmasi dan bekalan.
4. Memulangkan ubat-ubatan dan consumables yang mempunyai ≤ 3 bulan tarikh luput ke unit
farmasi dan menginden stok baru.
5. Menandatangani dan cop buku semakan Troli Kecemasan setiap kali semakan dibuat.
6. Peralatan khas seperti defibrillator perlu ada sekurang – kurangnya satu unit dan diletakkan
di atas Troli Kecemasan. Ianya mestilah berfungsi dan diperiksa secara berkala.
7. Semua anggota dari semua peringkat jawatan mestilah memastikan bahawa peralatan adalah
sentiasa kemas, bersih dan peralatan serta ubat-ubatan mestilah mencukupi pada setiap masa.
8. Tempat yang dikhaskan untuk Troli Kecemasan mestilah strategik, mudah diambil apabila
diperlukan. Bagi wad, dicadangkan untuk meletakkan troli kecemasan di ‘acute bay’.
9. Haruslah diingat bahawa Troli Kecemasan tidak boleh dijadikan troli prosedur; contohnya
untuk pemberian ubatan, suntikan dan sebagainya.
10. Peralatan dan ubatan hendaklah dilabel dengan jelas untuk kemudahan anggota.
11. Troli Kecemasan dibersihkan setiap minggu dan setiap kali selepas digunakan. Catat dalam
buku.
12. Silinder oksigen di Troli Kecemasan mestilah lengkap dan isipadu oksigen mencukupi untuk
sedia digunakan pada bila-bila masa.
13. Label di luar laci dan dalam laci hendaklah sentiasa jelas dan mudah dilihat. Label yang
rosak atau koyak hendaklah digantikan dengan label baru.
14. Peralatan airway hendaklah sentiasa dalam keadaan siap sedia untuk digunakan.
19
SENARAI TUGAS KETUA JURURAWAT/ PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN U32,
PENYELIA JURURAWAT KAWASAN/ KETUA PENYELIA PENOLONG PEGAWAI
PERUBATAN KAWASAN/ PENYELIA JURURAWAT HOSPITAL/ KETUA
PENYELIA HOSPITAL)
a. Sekali seminggu oleh Ketua Jururawat atau Penolong Pegawai Perubatan Kanan
b. Sekurang-kurangnya sebulan sekali oleh Penyelia Jururawat kawasan/ Ketua Penyelia
Penolong Pegawai Perubatan kawasan
c. Secara adhoc sekurang-kurangnya sebulan sekali oleh Penyelia Jururawat Hospital
atau Ketua Penyelia Hospital.
2. Latihan pengendalian dan pengurusan Troli Kecemasan hendaklah dilakukan dari masa ke
semasa terutamanya kepada anggota baru mengikut fasiliti dan bidang masing-masing.
20