2011  
   

 
Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ 
   
ΤΜΗΜΑ 
ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ   
 
 

ΛΟΓΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΙΙ 
 
Υπεύθυνη Κλινικής Άσκησης ΙΙ: Ευγενία Τόκη  

Δημιουργία Υλικού: Ελεάννα Βιρβιδάκη 
Κωνσταντίνος Δρόσος 
Κατερίνα Χαρίση 

 
Εικαστική Επιμέλεια: Ελεάννα Βιρβιδάκη 
   

Απαγορεύεται, η άνευ γραπτής αδείας των συμμετεχόντων συγγραφέων, μαζική αναπαραγωγή (αντιγραφή, φωτοανατύπωση, μετάφραση διασκευή, αναμετάδοση στο 
κοινό σε οποιαδήποτε μορφή) και η εν γένει εκμετάλλευση του συνόλου ή μέρος του έργου. 
 
 

ΛΟΓΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ 
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 
 
Όνομα Παιδιού: 

Η/νία Γέννησης:    Η/νία Λήψης:   
 
Ασφαλιστικός Φορέας: 

Διεύθυνση:    Πόλη:    Τ.Κ.   

 
Όνομα Μητέρας:    Ηλικία:
 
Όνομα Πατέρα:    Ηλικία:

1. 
Αδέρφια (ονόματα & ηλικίες) 
2. 

3. 

Σπίτι:    Εργασίας:  
Στοιχεία Επικοινωνίας: 
Κινητά:   
 
Παραπομπή από: 
 
Παιδίατρος: 

Τηλέφωνο:    Διεύθυνση:  
 
Σχολείο:    Τάξη: 
 
Όνομα Δασκάλου: 
 
Τηλ. Επικοινωνίας: 
 
Διάγνωση (αν υπάρχει από κρατικό φορέα): 
 

 
Περιγραφή του προβλήματος: 
 

 
1 
  
Γλώσσα που μιλιέται στο σπίτι: 
   

 
2 
 Γιατροί και θεραπευτές που έχουν εξετάσει το παιδί: 
Ημ/νία  Αποτελέσματα/ 
Επώνυμο  Ειδικότητα 
Εξέτασης  Γνωματεύσεις 
       
 

       
 
 
       
 
 

Παράγοντας κληρονομικότητας:    ΝΑΙ                         ΟΧΙ     

Προσδιορίστε:   
 

Προγεννητικό και περιγεννητικό ιστορικό 
Γενική υγεία της μητέρας κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης (ασθένειες, ατυχήματα, φάρμακα, 
χρήση αλκοόλ, κάπνισμα): 

Διάρκεια Εγκυμοσύνης:    Επιπλοκές Τοκετού:   

Μορφή Τοκετού:  Φυσιολογική:     

  Καισαρική:    Αιτία:   

Βάρος Γέννησης:   

ΝΑΙ    Αιτία:   
Παραμονή σε θερμοκοιτίδα: 
ΟΧΙ     

ΝΑΙ    Για πόσο διάστημα:   
Θηλασμός: 
ΟΧΙ     

ΝΑΙ    Για πόσο διάστημα:   
Χρήση πιπίλας – μπιμπερό: 
ΟΧΙ     
 

 
3 
 Ιατρικό Ιστορικό
Παιδικές Ασθένειες που πέρασε το παιδί (Ιλαρά, Ανεμοβλογιά):   
 

Σπασμοί – Επιληψία:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

ΝΑΙ  ΟΧΙ 
Αλλεργίες: 

σε ποια φαγητά/φάρμακα:   

Άσθμα:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Προβλήματα Ακοής:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Περιγράψτε:   

Προβλήματα Όρασης:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Ιατρικό νοσηλείας / χειρ. επεμβάσεων:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Χρονική Περίοδος:   

Αιτία / Διάρκεια Νοσηλείας:   

Λήψη φαρμακευτικής Αγωγής:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Προσδιορίστε:   
 
Αναπτυξιακό Ιστορικό 
Αναφέρετε τη κατά προσέγγιση ηλικία στην οποία το παιδί απέκτησε τις ακόλουθες δεξιότητες: 

Κάθισε:    Μπουσούλισε:    Στάθηκε:    Περπάτησε:   

Έλεγχο Σφιγκτήρων:  ΝΑΙ  ΟΧΙ   

Νυχτερινή Ενούρηση:  ΝΑΙ  ΟΧΙ   

Εγκόπριση:  ΝΑΙ  ΟΧΙ   

Βάβισμα:    Πρώτες λέξεις:    Φράσεις / Προτάσεις:   

Εκτέλεση Οδηγιών:  Απλές  Σύνθετες   

Σωματογνωσία:    Χρώματα:    Σχήματα:     

Αυτοεξυπηρετείται (τρώει/ ντύνεται μόνο του):   ΝΑΙ  ΟΧΙ   

Υπήρξαν περιπτώσεις συχνών μετακινήσεων ή τραυματικών γεγονότων (απώλειας συγγενικού 
προσώπου) που μπορεί να επηρέασαν τη γλωσσική του ανάπτυξη; 

ΝΑΙ   Προσδιορίστε:    ΟΧΙ  

                
 
4 
 Εκπαιδευτικό Ιστορικό 

Παρακολούθηση σε παιδικό σταθμό:  ΝΑΙ  Ηλικία:    ΟΧΙ  

Συστηματική  Σποραδική 

Προσαρμογή στο σχολείο:   

Τμήμα Ένταξης / Παράλληλη Στήριξη:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Σχέση με συμμαθητές:   

Σχέση με δασκάλους:   

Χώρος και διάρκεια μελέτης:   

Ξένες Γλώσσες:   
 

Ψυχοκοινωνικό Ιστορικό: 

Προβλήματα συμπεριφοράς:  ΝΑΙ   
(επιθετικότητα, άρνηση, φοβίες) 
ΟΧΙ  Περιγράψτε:  

Διάσπαση Προσοχής:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Υπερκινητικότητα:  ΝΑΙ  ΟΧΙ 

Σχέση με συνομήλικους:   

Εξωσχολικές Δραστηριότητες:   

Πληροφοριοδότης:   

Σχέση του με το παιδί:   

   

 
5 
 Ενδεικτικές Συμπληρωματικές Ερωτήσεις για την Αξιολόγηση ΔΑΔ 
1. Ενδιαφέρεται το παιδί σας για άλλα παιδιά;  
2. Xαίρεται το παιδί σας όταν παίζει «κου‐κου‐τσα» ή κρυφτό;    
3. Χρησιμοποιεί ποτέ το παιδί σας το δείκτη του χεριού του για να δείξει κάτι που θέλει να 
ζητήσει; 
4. Σας κοιτάζει το παιδί σας στα μάτια για περισσότερο από ένα ή δύο δευτερόλεπτα;  
5. Σας χαμογελάει το παιδί σας όταν βλέπει το πρόσωπό σας ή όταν του χαμογελάτε;   
6. Το παιδί σας ανταποκρίνεται στο όνομά του όταν το φωνάζετε;    
7. Κάνει το παιδί σας ασυνήθιστες κινήσεις με τα δάκτυλά του κοντά στο πρόσωπό του;    
8. Έχετε προσέξει το παιδί σας μερικές φορές να φαίνεται αφηρημένο, χωρίς να κοιτά κάτι 
συγκεκριμένο, ή να περιφέρεται χωρίς σκοπό;  
9. Το παιδί σας αντιδρά ασυνήθιστα έντονα στο άκουσμα δυνατών θορύβων (π.χ. κουδούνι 
ή μηχανή του φραπέ); 
10. Το παιδί σας αντιδρά ασυνήθιστα έντονα στο άγγιγμα ή τα χάδια; 
11. Περπατά στις μύτες των ποδιών; 
12. Είναι αδιάφορο ή ιδιαίτερα ανθεκτικό στον πόνο; 
13. Είναι αδιάφορο ή ιδιαίτερα ανθεκτικό στις αλλαγές της θερμοκρασίας; 
14. Έχει κάποια ιδιαίτερη εμμονή σε συγκεκριμένα φαγητά ή  παιχνίδια; 
15. Αντιδρά έντονα όταν αλλάζει η καθημερινή του ρουτίνα; 
16. Το παιδί σας μπορεί να αντιληφθεί τους κινδύνους στο περιβάλλον του; 
17. Παρατηρείτε το παιδί σας να χειρίζεται λάθος τα αντικείμενα ή τα παιχνίδια του; (να 
στριφογυρίζει τις ρόδες από τα αμαξάκια αντί να παίζει) 
18. Παρατηρείτε το παιδί σας να μουρμουρά, να μονολογεί και να γελά ή να κλαίει έντονα και 
χωρίς προφανή λόγο; 
19. Παρατηρείτε το παιδί σας να αυτοτραυματίζεται; 
20. Παρατηρείτε το παιδί σας να μην σας ακούει όταν του μιλάτε; Να αδιαφορεί; 
21. Παρατηρείτε το παιδί σας να ηχολαλεί (μιλά σαν παπαγάλος) συνεχώς μόνο του;   
22. Το παιδί σας φαίνεται να μιμείται τις κινήσεις που κάνετε; 

 
6 
 Ενδεικτικές Ερωτήσεις για την Αξιολόγηση Μαθησιακών Δυσκολιών 
1. Παρακολουθεί την τάξη που αντιστοιχεί στην ηλικία του; 
2. Με ποιο χέρι γράφει (δεξί / αριστερό); 
3. Κατανοεί τις χωροχρονικές έννοιες; 
4. Σε ποιο μάθημα δυσκολεύεται περισσότερο; 
5. Κατανοεί το κείμενο που διαβάζει; 
6. Όταν διαβάζει, φαίνεται να χάνει συχνά τη σειρά του και να πηδάει σειρές ή λέξεις; 
7. Πως θα χαρακτηρίζατε το διάβασμα του παιδιού σας; Έχει αργό, συλλαβιστό ρυθμό; 
8. Σταματάει στο τέλος των προτάσεων; 
9. Όταν γράφει ακολουθεί τις γραμμές του τετραδίου; 
10. Κάνει συχνά και ποικίλα ορθογραφικά λάθη;  
11. Πως θα χαρακτηρίζατε τα γράμματα του παιδιού σας όταν γράφει; Έχει κακογραμμένη 
γραφή; 
12. Έχετε παρατηρήσει αν κάνει συχνές εναλλαγές πεζών‐κεφαλαίων γραμμάτων μέσα σε 
λέξεις; 
13. Χρησιμοποιεί τονικά σημεία; 
14. Δυσκολεύεται στις λογικές και αριθμητικές πράξεις; 
15. Μπορεί να αφηγηθεί μία ιστορία διατηρώντας σωστή χρονική σειρά στα γεγονότα που 
μεταφέρει; 
16. Ποια είναι η σχολική του επίδοση; 
17. Σημειώνει σωστά τις εργασίες του για το σπίτι; 
18. Υπάρχει άλλο άτομο στο οικογενειακό περιβάλλον με παρόμοιο πρόβλημα; 
19. Ποιους άλλους ειδικούς επισκεφτήκατε γι αυτό το πρόβλημα;  

   

 
7 
 Ενδεικτικές Συμπληρωματικές Ερωτήσεις για την Αξιολόγηση του Τραυλισμού 

1. Περιγράψτε τη δυσκολία του παιδιού. 
2. Ποιος και πότε παρατήρησε για πρώτη φορά τη δυσκολία στην ομιλία του παιδιού; 
3. Πόσο χρονών ήταν το παιδί όταν άρχισε να παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα; 
4. Έχετε παρατηρήσει αλλαγές στην ομιλία του παιδιού σας τους τελευταίους μήνες; Έχουν 
μειωθεί ή αυξηθεί οι δυσχέρειες (τα κομπιάσματα) στην ομιλία του;    
5. Υπάρχει κάποιος συγγενής εξ αίματος που να έχει παρόμοιο πρόβλημα ομιλίας; 
6. Τι είδους δυσχέρειες έχετε παρατηρήσει στην ομιλία του παιδιού σας; Είναι κάποιες πιο 
συχνές;  Επιμηκύνει/τραβάει ήχους; Επαναλαμβάνει συλλαβές ή λέξεις;  Αυτό κυρίως 
παρατηρείται στην αρχή μιας πρότασης; 
7. Επαναλαμβάνει πιο συχνά μέρος της λέξης απ’ ό,τι ολόκληρη τη λέξη; Π.χ. ε‐ε‐ε‐εγώ αντί 
εγώ‐εγώ; 
8. Κάνει περισσότερες από δύο επαναλήψεις; Ε‐ε‐ε‐ε εγώ αντί ε‐ε εγώ; 
9. Φαίνεται να κολλάει ή να μπλοκάρει σε κάποιες λέξεις;  
10. Άτομα που τραυλίζουν μπορεί να παρουσιάσουν και δευτερεύουσες μη λεκτικές 
συμπεριφορές όπως το να αποφεύγουν τη βλεμματική επαφή, να κάνουν τικ με τα μάτια 
τους ή τα χείλη τους.  Εσείς έχετε παρατηρήσει σημάδια έντασης στο πρόσωπο ή στο 
υπόλοιπο σώμα τη στιγμή της επανάληψης; 
11. Κάνει μήπως συγκεκριμένες κινήσεις όπως είναι το ρυθμικό χτύπημα με τα δάχτυλα ή τα 
πόδια στην προσπάθειά του να πει έναν συγκεκριμένο ήχο ή λέξη; 
12. Το παιδί κοιτάει τον συνομιλητή του την ώρα που επαναλαμβάνει λέξεις; 
13. Χρησιμοποιεί εμβόλιμους ήχους όπως εεε ή τη λέξη και για να ξεκινήσει να πει αυτό που 
θέλει; 
14. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στιγμές που κουρασμένο ή ενθουσιασμένο; 
15. Έχετε παρατηρήσει διαφορές στην ομιλία του παιδιού όταν μιλάει σε σας ή στο σύζυγό 
σας απ’ όταν μιλάει σε συνομήλικα παιδιά ή σε κάποιον που γνωρίζει για πρώτη φορά;  
16. Υπάρχουν άλλες καταστάσεις στις οποίες το παιδί σας τραυλίζει πιο πολύ ή πιο λίγο; 
17. Αποφεύγει να μιλά λόγω της δυσκολίας του; 
18. Τι συναισθήματα σας μεταφέρει το ίδιο;  Τον ενοχλεί; Πως το αντιμετωπίζει; 
19. Πως αντιμετωπίζει τη δυσκολία του ο αδερφός του/η αδερφή; Τι σχέση έχουν τα αδέρφια 
μεταξύ τους; 
20. Τι προσπάθειες έχουν γίνει στο σπίτι για να βοηθηθεί το παιδί; 
21. Τι κάνετε όταν το παιδί παρουσιάζει αυτό το σύμπτωμα; Του λέτε να μιλάει πιο αργά, να 
σκεφτεί πριν μιλήσει, ολοκληρώνετε τη φράση ή τη λέξη που τον δυσκολεύει; 
22. Σας έχει μεταφέρει ποτέ ιστορίες για το πώς τα άλλα παιδιά στο σχολείο αντιδρούν στη 
δυσκολία του; Τον πειράζουν; 
23. Πως θα χαρακτηρίζατε την ταχύτητα της ομιλίας του παιδιού σας; Κανονική, αργή, 
γρήγορη; Άλλων μελών της οικογένειας; 
24. Πως προσδοκάτε ότι θα είναι η ομιλία του παιδιού σας μετά τη θεραπευτική παρέμβαση; 

 
8