2011  

Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ   
 
 
ΤΜΗΜΑ 
ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ   
 
 

   

ΣΤΟΜΑΤΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΙΙ 
 
Υπεύθυνη Κλινικής Άσκησης ΙΙ: Ευγενία Τόκη  

Δημιουργία Υλικού: Ελεάννα Βιρβιδάκη 
Κωνσταντίνος Δρόσος 
Κατερίνα Χαρίση 
Εικαστική Επιμέλεια: Ελεάννα Βιρβιδάκη 

Απαγορεύεται, η άνευ γραπτής αδείας των συμμετεχόντων συγγραφέων, μαζική αναπαραγωγή (αντιγραφή, φωτοανατύπωση, μετάφραση διασκευή, αναμετάδοση στο κοινό σε οποιαδήποτε μορφή) και η εν γένει εκμετάλλευση του συνόλου ή μέρος του έργου. 
 

ΣΤΟΜΑΤΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ

Ημερομηνία εξέτασης:  

Υπεύθυνος Λογοθεραπευτής:   

ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 

Ονοματεπώνυμο παιδιού: Ηλικία:

Διάγνωση (αν υπάρχει):

ΠΡΟΣΩΠΟ 
Συμμετρικό         
Σε ηρεμία 
Πάρεση                         Δεξιά   Αριστερά 
Συμμετρία 
Συμμετρικό         
Κατά την ομιλία 
Πάρεση                         Δεξιά      Αριστερά 
   Δεξιά  Ναι                      Όχι 
Βλεφαρόπτωση 
   Αριστερά  Ναι                      Όχι 

Αναφέρετε αν υπάρχουν τα ακόλουθα: 

Στοματική αναπνοή: 

Ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις: 

Επιπρόσθετες παρατηρήσεις: 

1 
 ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΣ 

Συμμετρία  Φυσιολογική  Προγναθική  Οπισθογναθική 

Κλίση σιαγόνας 
ΔΟΜΗ  Σε ηρεμία  Συμμετρική 
   Δεξιά  Αριστερά 
   Κλίση σιαγόνας 
Σε κίνηση  Συμμετρική 
Δεξιά  Αριστερά 

Άνοιγμα‐ Κλείσιμο  Ναι  Όχι 

Δεξιά  Ναι  Όχι 

Πλευρική κίνηση  
Αριστερά  Ναι  Όχι 
ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 
Διαδοχοκίνηση  Ικανοποιητική  Αργός ρυθμός 
Άνοιγμα κατά τη διάρκεια της 
Επαρκές  Μη επαρκές 
ομιλίας  

Εύρος εκούσιου ανοίγματος  Επαρκές  Μη επαρκές 

Κλείσιμο με αντίσταση  Επαρκές  Μη επαρκές 

ΔΥΝΑΜΗ 
Άνοιγμα με αντίσταση  Επαρκές  Μη επαρκές 

Παρατηρήσεις: 

2 
 ΧΕΙΛΗ 
Σε ηρεμία  Συμμετρικά  Πτώση γωνίας 
   Δεξιά  Αριστερά 
Συμμετρία 
Κατά την ομιλία  Συμμετρικά  Πτώση γωνίας 
      Δεξιά  Αριστερά 
Περίγραμμα  Φυσιολογικό  Μη φυσιολογικό       
Ιστός   Επαρκής  Μη επαρκής        
ΔΟΜΗ 
Όχι  Ναι       
Σχιστία 
   Άνω   Κάτω    
Όχι  Ναι       
Σιελόρροια     Δεξιά  Αριστερά    
   Σοβαρή  Μέτρια  Ήπια 
Σύγκλειση  Φυσιολογική  Μη φυσιολογική       
Προβολή/σούφρωμα  Φυσιολογικό  Μειωμένο εύρος κίνησης       
Χαμόγελο  Φυσιολογικό  Μειωμένο εύρος κίνησης 
    
ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 
Διαδοχοκίνηση  Ικανοποιητική  Αργός ρυθμός     
Παραγωγή φωνηέντων  Φυσιολογική  Μειωμένο εύρος κίνησης    

Κράτημα γλωσσοπίεστρου 
Επαρκές   Μη επαρκές    
ανάμεσα στα χείλη 
  
ΔΥΝΑΜΗ 
Κράτημα αέρα στη στοματική  Ρινική 
Επαρκές   Μη επαρκές 
κοιλότητα/φούσκωμα παρειών  διαφυγή 
  
 
Παρατηρήσεις: 

3 
 ΔΟΝΤΙΑ 

Αρμονική  Οριζόντια πρόταξη 
ΟΔΟΝΤΙΚΗ   ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ    
Σταυροειδής  Πρόσθια χασμοδοντία 
  
Άνω γνάθος   Ναι  Όχι 
ΕΛΛΙΠΗΣ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΑ 
Κάτω γνάθος   Ναι  Όχι 

ΟΔΟΝΤΙΚΑ   ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ  Σιδεράκια  Μασελάκι    

Παρατηρήσεις:   

ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΠΑΡΕΙΩΝ  
Δεξιά 
Ίχνη δαγκώματος  Όχι  Ναι 
Αριστερά 

Μυϊκός τόνος  Φυσιολογικός   Αυξημένος   Μειωμένος  

 
Παρατηρήσεις: 
 

4 
 ΓΛΩΣΣΑ 
Θέση ανάπαυσης  Κανονική  Πρόσθια   Οπίσθια 
Μέγεθος σε σχέση με το στόμα   Κανονικό   Μικρό   Μεγάλο 
ΔΟΜΗ  Χρώμα  Φυσιολογικό  Μη Φυσιολογικό    
Χαλινός  Κανονικός  Μικρός  Μεγάλος 
Δεσμιδώσεις  Ναι  Όχι    
Φυσιολογική  Μειωμένη    
Προβολή 
Απούσα  Απόκλιση  Δεξιά 
Φυσιολογική  Μειωμένη    
Κίνηση προς τα κάτω  Απούσα  Απόκλιση  Δεξιά 
      Αριστερά 
Ανύψωση  Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
Οπίσθια κίνηση  Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ  Πλευρική κίνηση  Δεξιά  Αριστερά  Μειωμένο εύρος 
Κίνηση κατά μήκος του άνω χείλους   Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
Κίνηση κατά μήκος του κάτω χείλους   Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
Κυκλική κίνηση  Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
Φυσιολογική  Μειωμένη  Απούσα 
Διαδοχοκίνηση  Δεξιά 
Αριστερά 
Κορυφή της γλώσσας κατά την προβολή  Φυσιολογική  Μειωμένη  
Κορυφή της γλώσσας κατά την ανύψωση  Φυσιολογική  Μειωμένη  
ΔΥΝΑΜΗ  Κορυφή της γλώσσας κατά τη δεξιά πλευρική    
κίνηση  Φυσιολογική  Μειωμένη     
Κορυφή της γλώσσας κατά την αριστερή    
πλευρική κίνηση  Φυσιολογική  Μειωμένη     

Παρατηρήσεις:   
 

5 
 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 
Καλή  Κακή    
Υγιεινή  Ναι    
Βλέννες 
Όχι    
Αμυγδαλές   Κανονικές   Υπερτροφικές   Απούσες  
Παθολογικά αντανακλαστικά  Δήξεως  Εξεμέσεως  Θηλασμού 

 
Παρατηρήσεις: 
 

ΣΚΛΗΡΗ ΥΠΕΡΩΑ 
Χρώμα  Φυσιολογικό  Μη Φυσιολογικό 
Πλάτος  Κανονική  Φαρδιά  Στενή 
Ύψος  Κανονική  Ψηλή  Χαμηλή 
Μονόπλευρη 
Σχιστία  Όχι  Ναι 
Αμφίπλευρη 
Συρίγγιο  Ναι  Όχι 
 
Παρατηρήσεις: 

6 
 ΜΑΛΑΚΗ ΥΠΕΡΩΑ 
Απόκλιση Δεξιά 
Σε ηρεμία 
Απόκλιση Αριστερά 
Συμμετρία 
Απόκλιση Δεξιά 
Σε κίνηση 
Απόκλιση Αριστερά 
Χρώμα  Φυσιολογικό  Μη Φυσιολογικό 
Πλάτος  Κανονική  Φαρδιά 
Ύψος  Κανονική  Ψηλή 
Δισχιδής σταφυλή  Ναι  Όχι 

 
Παρατηρήσεις: 
 

7