[綜論] 1

從專科醫師訓練課程到醫院認定談台灣家庭醫學
住院醫師訓練

吳晉祥1,2

台灣最早家庭醫學專科相關訓練起始於1976年臺灣省衛生處委託臺大
醫院辦理「全科醫師養成訓練計畫」，隨後1979年臺大醫院成立一般科住院
醫師訓練計畫。1985年衛生署訂定「補助醫學院與教學醫院辦理家庭醫師訓
練」計畫與1986年3月1日中華民國家庭醫學醫學會成立，讓台灣家庭醫學專
科醫師訓練制度有了良好的開始，同年5至6月家庭醫學醫學會接受衛生署委
託，辦理第一次家庭醫學科住院醫師訓練計劃評鑑計畫。1987年開始辦理家
庭醫學科專科醫師甄審及家庭醫學科專科醫師訓練醫院認定工作，為台灣第
一個接受官方委託辦理前述業務之專科醫學會。台灣家庭醫學專科訓練醫院
評鑑相關的兩大文件為「家庭醫學科專科醫師訓練課程基準」及「家庭醫學
科專科醫師訓練計畫認定基準」。前述訓練課程基準留有相當的選修空間，
各計畫可依本身特色作彈性設計。另PGY一般醫學訓練課程與家庭醫學專科
訓練課程同屬不同階段與層次的學習，兩者相輔相成，並不互相衝突。2013
年台灣家庭醫學醫學會提供「家庭醫學科住院醫師訓練核心課程學習歷程」
參考指引供各訓練醫院參考，該指引內容包括家庭醫學核心課程(core concept
of Family Medicine)、疾病與症候群(disease and syndrome)、核心技能(core
skills)、主訴／症狀／徵候(chief complaint/symptom/sign)四大部分；各訓練計
畫可依該指引內容為核心，調整學習內容，有利於家庭醫學之多元發展。過
去三十年來，台灣家庭醫學專科住院醫師訓練課程與認定已有很好的基礎，
未來如何強化住院醫師的核心能力、擴展指導教師的教學熱忱與技能、改善
訓練醫院的教學品質、改進訓練醫院的認定制度，並與社會民眾醫療照護/社
會照顧的需求互相結合，全面提升家庭醫學科專科醫師訓練的水準，進而訓
練出符合社會需求的優秀家庭醫學科專科醫師，期能提供民眾以病人為中心
的優質全人醫療照護服務。
（台灣家醫誌 2017; 27: 1-9） DOI: 10.3966/168232812017032701001

關鍵詞：家庭醫學、住院醫師訓練、課程、醫院認定

台灣家庭醫學專科訓練的 台灣最早家庭醫學專科相關訓練
起源與更迭 起始於1976年臺灣省衛生處委託臺大醫

1 2
國立成功大學醫學院家庭醫學科、 國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部
受理日期：106年2月20日　　同意刊登：106年2月24日
通訊作者：吳晉祥　　　　　通訊地址：70403台南市勝利路138號　成大醫院家庭醫學部
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2 台灣家庭醫學住院醫師訓練 2017 Vol.27 No.1

院辦理「全科醫師養成訓練計畫」，隨 及教學活動安排 50%，各大項評鑑重

[1]
後1977年澳底社區醫學訓練中心成立， 點如表1 。1987年行政院衛生署召開
1979年臺大醫院成立一般科（全科）住 「專科醫師制度實施細節座談會」，謝
院醫師訓練計畫。1985年衛生署訂定 維銓理事長代表學會出席，會中衛生署
「補助醫學院與教學醫院辦理家庭醫 要求各專科醫學會提出各專科醫師之人
師訓練」計畫與1986年3月1日「中華 力需求量、訓練課程綱要、訓練醫院評
民國家庭醫學醫學會(The Association of 鑑及作業程序、甄審規則及繼續教育與
Family Medicine, ROC)」成立，讓台灣家 審查。並於同年開始辦理家庭醫學科專
庭醫學專科醫師訓練制度有了良好的開 科醫師甄審及家庭醫學科專科醫師訓練
始。同年5至6月台灣家庭醫學醫學會接 醫院認定工作，為台灣第一個接受官方
受衛生署委託，辦理第一次家庭醫學科 委託辦理前述業務之專科醫學會。
住院醫師訓練計劃評鑑計畫，其目的在 台灣家庭醫學專科醫師訓練相關的
於輔導醫院成立及辦理家庭醫學科住院 另一重要文件為1988年1月19日學會第
醫師訓練工作，以培養優秀之家庭醫學 一屆第16次理事會所通過之「教學醫院
科專科醫師，提升我國基層醫療水準， 家庭醫學科住院醫師訓練計畫綱要」，
當時計有台大醫院、榮民總醫院、榮總 此綱要開宗明義揭示此計畫之目的為訓
台中分院、三軍總醫院、高雄醫學院附 練以從事基層保健醫療為職志的專業醫
設醫院、中山醫學院附設醫院、省立臺 師，建立家庭醫師專科制度以提高醫療
北、桃園、臺南醫院、高雄市立民生醫 服務品質，因應社會需要，以協助住院
院、高雄市立大同醫院、彰化基督教醫 醫師訓練計畫能達到理想的成果；其
院等12家接受評鑑；其評鑑項目 配分 目標為1)經由醫學倫理和行為科學的教
分別為師資陣容 20%、訓練設施 30% 育，重視醫師和病人間良好關係的培

表1　1986年學會第一次辦理家庭醫學科住院醫師訓練計劃評鑑，評鑑項目及配分
評鑑項目 細項 配分
1. 師資陣容 1) 主治醫師及專任主治醫師 17
2) 兼任主治醫師及其他專任人員 3
2. 訓練設施 1) 醫院及設施 22
2) 社區訓練場所及設施 8
3. 教學活動安排 1) 訓練課程及時間安排配置 5
2) 訓練活動安排 12
3) 參與研究情形 4
4) 本科研討會 6
5) 與其他單位聯合研討或協調合作 5
6) 訓練計畫考核評估 5
7) 接受訓練中之醫師或完成訓練之醫師質與量 13
配分以百分比呈現
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民國106年27卷1期 吳晉祥 3

[7]
養，了解病人身心行為發展背景及其家 學科專科醫師訓練醫院認定標準」 ，
庭狀況，從事以病人利益為優先的醫療 修訂內容函送衛生署於1994年7月20日公
行為；2)經由各科醫術的整合，提供病 告，至此台灣家庭醫學專科訓練相關評
人以有效經濟方便的全科醫術，重視預 鑑兩大支柱「家庭醫學科專科醫師訓練
防醫學及健康教育，保持知識技術的不 課程網要」及「家庭醫學科專科醫師訓
斷進步，以生理、心理、社會模式之綜 練醫院認定標準」之核心內容，終告底
合照顧為目標；3)以團隊合作的方式， 定。此評鑑相關兩大依據，後來雖迭有
提供以家庭為單位，社區為範疇的基層 更替，核心內容架構並無太大變動。後
醫療保健服務，作為病人與醫院間的轉 來2006年「家庭醫學科專科醫師訓練課
介照護的橋樑，致力將醫學的新成就， 程網要」修正為「家庭醫學科專科醫師
[8]
施惠於民眾；4)本著人道主義的精神， 訓練課程基準」 。另2013年衛生福利
負起對病人繼續性健康照顧的長期責 部設立「專科醫師訓練計畫認定委員會
任，恪守醫師誓言；另也明定1)師資、2) (Residency Review Committee, RRC)」，
訓練設施、3)課程安排和場所配置、4)課 各專科學會須依據RRC研議之「專科醫
[9]
程內容、5)參與研究、6)家庭醫學研討會 師訓練計畫認定基準」 架構將「家庭醫
或討論會、7)科技合作、8)訓練計畫之評 學科專科醫師訓練醫院認定標準」擴增
[2]
估等項目的必要、需要及輔助條件 。綜 修訂為「家庭醫學科專科醫師訓練計畫
觀此綱要與2002年美國七個國家級家庭 認定基準」並於2015年5月11日經衛福部
醫學組織所展開之「家庭醫學未來計畫 公告實施。
(the future of Family Medicine project)」 此舉與過去之最大不同在於過去各
[3]
提及要發展一個可以改變及更新家庭 醫院訓練資格由學會每年書面審查及3年
醫學的訓練，以因應健康照護環境的改 一次之實地訪查通過認定後，呈報衛福
變，並符合民眾的需求為目標，不謀而 部即可；RRC設立後，由各學會依新制
合。 認定基準，各醫院透過書面審查及到期
1992年2月11日學會與衛生署共同 醫院實地訪查，RRC開會審查認定結果
舉辦「家庭醫學住院醫師訓練研討會」 通過後，方取得訓練資格，亦即各專科
針對家庭醫學之定位、家庭醫學科住院 醫院訓練資格統一由衛福部RRC辦理認
醫師訓練之發展與困境、家庭醫學專科 定。其實早在2004年衛福部即有由衛生
醫師之人力供需、及聯合訓練計畫之檢 主管機關統一辦理各專科醫師訓練醫院
[4]
討與展望等講題作討論 ；同年6月25日 資格認定之想法，當時曾召開「專科醫
衛生署公告家庭醫學科專科醫師認定標 師容額管制計畫及專科醫師甄審原則檢
準、課程綱要。1993年5月12日學會與衛 討會議」，後經討論，衛生署基於尊重
生署再度舉辦「家庭醫學科專科醫師訓 各專科專業之基本原則，仍由各專科醫
練研討會」，內容涵蓋家庭醫學教育內 學會辦理。然時過境遷，2013年衛福部
容檢討與改進及家庭醫師之人力資源分 設立RRC，本來預計實施新制評鑑，後
[5]
布與教學醫院家庭醫學科之發展 ，並 因各醫院準備工作不及，改為由學會徵
隨後於1994年1月學會修訂「家庭醫學科 求有意願之醫院參加試評計畫，計有2家
[6]
專科醫師訓練課程網要」 及「家庭醫 醫學中心（高醫附設醫院及花蓮慈濟醫
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4 台灣家庭醫學住院醫師訓練 2017 Vol.27 No.1

院）、3家區域醫院（童綜合醫院、台南
市立醫院及大林慈濟醫院）及1家地區
醫院（永和耕莘醫院）接受試評，並於
2014年正式實施新制評鑑。
家庭醫學專科訓練課程的
核心與彈性
依「家庭醫學科專科醫師訓練課程
[8]
基準」 ，住院醫師於各科輪訓之課程
時間與內容如表2，必修科內容如下：
家庭醫學至少3個月、社區醫學2至8個
月、內科4至8個月、外科1個月、急診
醫學科2至3個月、婦產科2至4個月、小
兒科3至5個月、精神科2至3個月、耳鼻
喉科1個月、皮膚科1個月、復健科1個
月；選修為22個月，留有相當的彈性空
間，各計畫可依本身特色作彈性設計。
然此課程計基準與一般醫學訓練(PGY)課
程也包含內科、外科、社區醫學科、婦
產科、小兒科、急診醫學科、甚至選修
科之內容相近，不免令人提出家庭醫學
課程與PGY一般醫學訓練課程之區隔為
何？一般醫學訓練起源於行政院衛生署
因應2003年SARS疫情衝擊，提出重整臨
床醫師養成訓練改革計畫，當時採用家
庭醫學領域之全人醫療觀念，讓所有醫
師畢業後，先接受一般醫學訓練，再進

表2　1年期PGY訓練、2.5年與3年制家庭醫學科專科醫師訓練課程基準之比較
一年期 2.5年制家醫專科課程 3年制家醫專科課程
訓練科別
PGY課程 （不包含PGY訓練課程） （不包含PGY訓練課程）
訓練時間 12個月 30個月 36個月
必選科 下限 上限 下限 上限
1 家庭醫學科 3 無 3 無
2 社區醫學科 2 2 8 2 8
3 內科 4 4 8 4 8
4 外科 2 1 1 1 1
5 急診醫學科 1 2 3 2 3
6 婦產科 1 2 4 2 4
7 兒科 1 3 5 3 5
8 精神科 2 3 2 3
9 耳鼻喉科 1 1 1 1
10 皮膚科 1 1 1 1
11 復健科 1 1 1 1
必選合計（月份） 11 22 22
12 選修科* 1 2 無 2 無
總合計（月份） 12 24 24
*選修科為衛福部核定之西醫專科（如眼科、職業醫學科、神經科、放射診斷科、泌尿科、骨
科、…）、安寧緩和醫療及老年醫學等科別，需適當分配於各相關科，選修科不能低於2個科別，2
科中不包含必修科目
台灣家醫誌
民國106年27卷1期 吳晉祥 5

入專科醫師訓練。2003年將三個月畢業 有關全一年期與未來兩年期PGY
後一般醫學訓練內含於專科醫師三年訓 一般醫學訓練對於家庭醫學專科的影響
練期間之內，2006年起變更為六個月， 如何？其實兩者的核心理念是相同的，
2009年本學會與急診專科部分訓練計畫 皆以全人醫療為基礎，此外接受PGY一
接受衛生署委託進行試辦一年期PGY訓 般醫學訓練之醫師與接受專科醫師訓練
練計畫，直到2011年新制全一年期畢業 的住院醫師是屬於不同階段且不同層次
後一般醫學訓練課程實施後，醫師須完 的學習者，依費特斯與波斯納(Fitts &
成PGY規定訓練後，再進入各專科醫師 Posner)的動作技巧學習(Theory of motor
訓練，至此PGY訓練期間之臨床訓練課 learning)三階段理論[10]，對於臨床醫學技
程正式獨立於專科醫師訓練課程之外， 能的學習分為從1)認知(cognitive)期的初
綜觀PGY一般醫學12個月課程為內科4 步了解、2)連結(associate)期的反覆練習
個月、外科2個月、社區醫學科2個月、 到3)自主(autonomous)期的熟練之不同學
婦產科1個月、兒科1個月、急診醫學科 習階段，在認知期之學習的訊息較為片
1個月、選修科1個月之內容，及衛生署 段、尚不完整，執行的情況不一，易有
要求各專科考量PGY一般醫學課程與專 錯誤發生；連結期係經過最初認知期的
科訓練課程的相似性，適度給予專科醫 了解與吸收後，透過反覆練習，讓執行
師訓練時間的縮減，因此自2012年7月1 層面更為一致，較少錯誤；到最後經過
日起家庭醫學專科訓練時間從3年往下修 廣泛練習/執行的成熟自主期，此時已少
正為2.5年，然此變動與原先「家庭醫學 有錯誤，且精神壓力小。如以此觀之，
科專科醫師訓練課程基準」之各科輪訓 接受PGY一般醫學訓練之醫師與接受專
時間的下限及至少2個月的選修科訓練 科醫師訓練的住院醫師並不會有所謂的
課程時間不牴觸，皆能滿足臨床研修課 排擠效應，如果經過PGY一般醫學訓練
程下有共24個月，另留6個月時間，可由 必修社區醫學課程與選修家庭醫學課程
訓練醫院依照醫院特色來作彈性設計及 的紮實薰陶，想必可以在PGY階段先進
發展，而且也不影響考家庭醫學專科考 入認知期、甚至連結期奠定某些家庭醫
試資格，故無需修改「家庭醫學科專科 學課程領域之基礎，待住院醫師訓練階
[8]
醫師訓練課程基準」 （見表2、一年期 段從連結期的反覆練習到技巧成熟自主
PGY訓練、2.5年與3年制家庭醫學科專 期之逐漸深入學習，更容易融入家庭醫
科醫師訓練課程基準之比較）。後來為 學專科訓練課程的學習，然因2011年實
因應住院醫師每週工作時間不得超過88 施新制全一年期PGY課程，所有專科訓
小時，加上家庭醫學專科訓練核心課程 練住院醫師容額減半，在容額減半僧多
之整合及實證醫學研究相關訓練須經過 粥少的情況下，對於衛福部推動PGY
較長時間之養成，而且醫療知識及科技 的美意打了折扣，不過只要核心理念相
進步快速、醫療環境日益複雜，為達成 同，互相擷取優點，終有融合的一天。
[10]
各核心能力之融合，使之成為成熟稱職 從動作技巧學習三階段理論來看 ，
的家庭醫學專科醫師，衛福部於2015年3 PGY一般醫學訓練課程與家庭醫學專科
月27日公告修正家庭醫學專科訓練完成 訓練課程其實同屬不同階段與層次的學
所需時間為3年。 習，其實是相輔相成，並不衝突。
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6 台灣家庭醫學住院醫師訓練 2017 Vol.27 No.1

[11]
以能力為導向之課程(competency- 程學習歷程」參考指引 ，該指引內容
based curriculum)一直是醫學教育所強調 分四大部分，包括家庭醫學核心課程
的，而文獻顯示學習歷程檔案(portfolio) (core concept of Family Medicine)、疾病
在畢業後醫學教育之中教學進行層面的 與症候群(disease and syndrome)、核心技
形成性(formative)評估與教學結束後的總 能(core skills)、主訴 症狀 徵候(chief
結性(summative)評估有其一定的角色。 complaint/symptom/sign)，由於醫療照護
有關家庭醫學專科醫師之學習歷程檔案 所牽涉範圍相當廣泛，而且個案所呈現
的建立，2008年呂碧鴻老師及張皓翔醫 的臨床表現不盡相同，為利於住院醫師
師設計「家庭醫學科住院醫師訓練檢核 各項目之學習深度的要求，其學習程度
表」初稿，2010年台灣家庭醫學醫學會 分為「知識」、「觀摩」、與「實際照
教學訓練委員會工作小組制定家庭醫學 護」三個層次，其各別之定義說明如表
科住院醫師於家庭醫學、內、外、婦、 3[11]。我們期待全國各家庭醫學專科訓練
兒、急診、精神、神經、眼、耳鼻喉及 醫院都有自己的特色，各訓練醫院的專
放射影像診斷科輪訓課程之基本學習內 科醫師訓練課程基準雖然一致，但學習
容，2012年增訂皮膚科與復健科輪訓課 內容可以不盡相同，各訓練醫院不必然
程之基本學習內容，2013年提供各訓練 完全依照本參考指引之內容，可依照醫
醫院「家庭醫學科住院醫師訓練核心課 院本身之特色自訂住院醫師訓練學習歷

表3　家庭醫學科住院醫師之訓練課程內容項目與學習程度類別之定義說明
學習項目 學習程度類別
1.家庭醫學科核心課程 (1)知識 (medical knowledge)
(core concept of family medicine) 住院醫師完全沒有親自看到個案，僅透過閱讀書籍
文獻、研討會知識學習或案例討論，取得該項疾病
的相關知識。
(2)觀摩 (inspection and learning)
非住院醫師親自照護的個案，但係經由跟診或跟查
房所接觸之個案學習。
(3)實際照護 (real practice)
住院醫師本人親自照護到的個案，包含門診、住院
及急診等學習項目。
2.疾病與症候群 (1)知識 (medical knowledge)
(disease and syndrome) (2)觀摩 (inspection and learning)
(3)實際照護 (real practice)
3.症狀 (symptoms) (1)知識 (medical knowledge)
(2)觀摩 (inspection and learning)
(3)實際照護 (real practice)
4.核心技能 (core skills) (1)執行 (perform)
(2)協助 (assist)
(3)觀察 (observe)
(4)授課 (lecture)
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民國106年27卷1期 吳晉祥
程檢核，以利家庭醫學之多元發展。
自2011年開始執行2.5年制家庭醫
學專科訓練課程以來，由於家庭醫學強
調整合性訓練，尤其是長期照護整合型
訓練（如老年醫學、安寧緩和醫療、居
家照護或在宅醫療）與實證醫學研究相
關訓練尚未完全深入，年輕的家庭醫學
科住院醫師宜有較多的時間投入長期照
護與實證醫學研究訓練，以因應未來高
齡化社會整合型長期照護之挑戰及民眾
要求以實證醫學角度來作疾病處置的聲
浪；加上近年來住院醫師被要求每週需
有正常的工作時間，更使住院醫師臨床
學習的時間受到壓縮，此舉可能會延遲
住院醫師成為進入自主期之成熟稱職家
庭醫師的時間，因此在訓練醫院、學會
與衛福部的協商討論下，家庭醫學專科
醫師訓練時間在2015年7月開始恢復成3
年，目前暫定未來與2年制PGY一般醫學
課程所搭配的為3年制的家庭醫學專科醫
師訓練課程。其實不管是2.5年或3年制
之家庭醫學專科訓練課程，扣除各臨床
科輪訓時間的下限及至少2個月不包含必
修科目的2個選修科，共24個月皆能在符
合課程基準下，另尚留有6個月（2.5年
制）或12個月（3年制）的彈性時間，可
供住院醫師在其他課程的選擇。除前述
老年醫學與安寧緩和醫療之外，預防醫
學、旅遊醫學、肥胖醫學、行為科學、
醫學倫理、醫學教育與醫療經濟也是可
以發展之方向，唯相對的師資與教學環
境，仍有待進一步充實。
家庭醫學專科訓練之發展趨勢
過去三十年來，在家庭醫學領域
之諸多前輩 老師與衛生相關部門的努
力下，奠定了台灣家庭醫學專科住院醫
7
師訓練制度的基礎，加上多年來專科醫
師訓練醫院認定與訪查作業的良性衝
擊，讓家庭醫學科專科醫師訓練水準更
為提升。台灣家庭醫學醫學會對於家庭
醫學專科住院醫師訓練也一直朝著2002
年美國所提出之「家庭醫學未來計畫」
(Future of Family Medicine Project)[3]之方
向進行，其重要的觀念在於相對於傳統
臨床醫療執業模式比較偏向於經驗醫學
(experience-based)與單純應用醫學的專業
知識，相對的，新的臨床醫療執業模式
則基於實證醫學(evidence-based)，並且
經由醫療執業上的發現與研究來產生新
的知識，家庭醫師要以科學為基礎，藉
由人性化醫療來提供高品質的照護，並
[3]
致力於促進健康及整合全人健康照護 。
2012年加拿大家庭醫師學院(College
of Family Physicians of Canada)通過16
個家庭醫學次專領域，其次專領域包括
1) addiction medicine、2) family practice
anesthesia、3) child and adolescent
health、4) chronic noncancer pain、5)
developmental disabilities、6) emergency
medicine、7) global health、8) health care
of the elderly、9) hospital medicine、10)
maternity & newborn care、11) mental
health、12) occupational medicine、13)
palliative care、14) prison health、15)
respiratory medicine、16) sport & exercise
medicine[12]。近年來在美國畢業後醫學教
育評鑑委員會(ACGME)發展出以學習里
程碑(milestones)為基礎之學習階段與可
信賴之專業表現(entrustable professional
activity、EPA)為基礎之評估觀念，用
以強調以能力為基礎(competency-based
developmental outcomes)之六大核心能
力評估。2014年美國家庭醫學界已規
劃出家庭醫學專科訓練之學習里程碑
 Taiwan J Fam Med
8 台灣家庭醫學住院醫師訓練 2017 Vol.27 No.1

(milestones)與可信賴之專業表現(EPA)， Ann Fam Med 2004; 2 Suppl 1: S3-32.

相對於ACGME六大核心能力的22個學習
里程碑(milestones)如下：病人照護5項、
醫學知識2項、人際及溝通技巧4項、專
業素養4項、以系統為基礎的醫療4項及
[13]
執業中學習及改進3項
醫學會是台灣第一個以此學習里程碑與
可信賴之專業表現為基礎所編訂之「台
灣急診醫學里程碑計劃The Emergency
Medicine Milestone Project」。我們台
灣家庭醫學醫學會在順應世界潮流與醫
學教育改革的趨勢下，基於教、考、用
合一的基礎下，如何強化住院醫師的核
心能力、擴展指導教師的教學熱忱與技
能、改善訓練醫院的教學品質、改進訓
練醫院的認定制度，並與目前及未來社
會民眾醫療照護 社會照顧的需求互相
結合，全面提升家庭醫學科專科醫師訓
練的水準，進而訓練出符合社會需求的
優秀家庭醫學科專科醫師，期能提供民
眾以病人為中心的優質全人醫療照護服
務。
4.中華民國家庭醫學醫學會：中華民國家
庭醫學醫學住院醫師訓練研討會議錄，
1992。
5.行政院衛生署、中華民國家庭醫學醫學
。目前台灣急診 會：家庭醫學科專科醫師訓練研討會節目
表及摘要，1993。
6.行政院衛生署、中華民國家庭醫學醫學
會：家庭醫學科專科醫師訓練課程網要，
1994。
7.行政院衛生署、中華民國家庭醫學醫學
會：家庭醫學科專科醫師訓練醫院認定標
準，1994。
8.行政院衛生署、台灣家庭醫學醫學會：家
庭醫學科專科醫師訓練課程基準，2006。
9.行政院衛生福利部：專科醫師訓練計畫認
定基準，2013。
10.Davids K, Button C, Bennett S: Dynamics
of Skill Acquisition: A Constraints-Led
Approach. Champaign: Human Kinetics,
2008.
11.台灣家庭醫學醫學會：家庭醫學科住院

參考文獻 醫師訓練核心課程學習歷程參考指引，
2013。
1.賴美淑：各醫院家庭醫學科之住院醫師訓 12.Dhillon P: Shifting into third gear: current
練計畫之評鑑。中華民國家庭醫學醫學會 options and controversies in third-year
會刊第一期，1986：14-7。 postgraduate family medicine programs in
2.中華民國家庭醫學醫學會：教學醫院家庭 Canada. Can Fam Physician 2013; 59: e406-
醫學科住院醫師訓練計畫綱要，1988。 12.
3.Martin JC, Avant RF, Bowman MA, et al: The 13.Anonymous: The family medicine milestone
future of family medicine: a collaborative project. J Grad Med Educ 2014; 6(1 Suppl 1):
project of the family medicine community. 74-86.
[Review Article] 9

Family Medicine Residency Training in Taiwan:

from Curriculum to Accreditation

Jin-Shang Wu1,2

A competent family physician comes from a solid training curriculum based on the six core
competencies of the Accreditation Council for Graduate Medical Education and built on the belief
in holistic health care that encompasses individual, family, and community. In Taiwan, the training
of family medicine began with the government-funded fostering program of general practitioners in
1976. National Taiwan University Hospital initiated the training program of general practitioners, the
prototype of Taiwan’s family medicine training system, in 1979. The Association of Family Medicine,
ROC, was then established in 1986 as the first institute entrusted by the government to implement
family medicine specialty certification examination and residency training program accreditation.
In 2013, the Residency Review Committee was organized by government to assess and approve the
accreditation processes conducted by medical specialist societies for the evaluation of their residency
training programs. The article incorporated three major sections. The first covered the origin and
the official basis of the accreditation of family medicine residency programs in Taiwan. The second
dwelled on the core and the flexibility of the family medicine residency curriculum based on the
requirement of Residency Review Committee. The final section focused on the development trend of
family medicine residency programs and curricula. An example about the trend of family medicine as
a subspecialty in Canada was introduced. The competency-based developmental outcomes, such as
milestones and entrustable professional activities, were also provided.
(Taiwan J Fam Med 2017; 27: 1-9) DOI: 10.3966/168232812017032701001

Key words: curriculum, family medicine, hospital accreditation, residency training

1
Department of Family Medicine, College of Medince, National Cheng Kung University, Tainan; 2Department of Family
Medicine, National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan.
Received: Feburay 20, 2017; Accepted: Febuary 24, 2017.