Identyfikator zgłoszenia pracy geodezyjnej: GKG.GZ.

4071……………………………

WYKAZ ZMIAN DANYCH EWIDENCYJNYCH DOTYCZĄCY DZIAŁKI*

Identyfikator jednostki ewidencyjnej:

Identyfikator obrębu ewidencyjnego:
Numer jednostki rejestrowej gruntów:
Numer księgi wieczystej:

DOTYCHCZASOWE DANE EWIDENCYJNE DANE USTALONE W WYNIKU WYKONANYCH PRAC

Rodzaj użytku i klasa Rodzaj użytku i klasa
Pole powierz. Pole powierz. Pole powierz. Pole powierz.
L.p. Identyfikator Uwagi
działki użytków Identyfikator działki działki użytków
działki
ewidencyjnej OFU OZU OZK i klas ewidencyjnej ewidencyjnej OFU OZU OZK i klas
ewidencyjnej
w ha w działce w ha w działce

Razem stan
Razem stan nowy
dotychczasowy

Data sporządzenia:

……………………………………………… …………………………………………………
(podpis i pieczęć wykonawcy) (podpis i pieczęć geodety uprawnionego)

*wzór do wykorzystania sporządzony przez PODGiK w Poznaniu, zgodny z § 46 rozporządzenia w sprawie ewidencji gruntów i budynków (t.j.Dz.U.2019.393)

Powiatowy Ośrodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej, ul. Jackowskiego 18, 60-509 Poznań
tel. 61 8410 540, faks 61 8410 629, e-mail: podgik@podgik.powiat.poznan.pl