SPECIFIČNOSTI

ZBRINJAVANJA TRAUME
U DEČJEM UZRASTU

DR DUŠAN ĐOKIĆ PEDIJATAR

ZHMP KRAGUJEVAC
NAJČEŠĆI UZROK SMRTI
U PEDIJATRIJSKOM
UZRASTU JE TRAUMA!
TRAUMA JE UZROK SMRTI
KOD 50% DECE DO 11
god. I 30% TINEJDŽERA.
 NAJČEŠĆI SPOLJNI
UZROK TRAUME U
DEČJEM UZRASTU, PREMA
MKB, JE SAOBRAĆAJNI
TRAUMATIZAM!
SAOBRAĆAJNI
TRAUMATIZAM ČINI 42%
POVREDA U DEČJEM
UZRASTU.
DECA U SAOBRAĆAJU
NAJČEŠĆE STRADAJU KAO
SAPUTNICI U VOZILU !
DRUGIM REČIMA,
NEPAŽNJOM ODRASLIH !
NA DRUGOM MESTU PO
UČESTALOSTI SU
POVREDE DECE KAO
PEŠAKA – ZONA ŠKOLA I
DEČJIH IGRALIŠTA !
NA TREĆEM MESTU,PO
UČESTALOSTI, SU
PADOVI, OPEKOTINE I
SVI DRUGI MEHANIZMI
POVREĐIVANJA.
KOD ATIPIČNIH
LOKALIZACIJA POVREDA,
NASTALIH U RAZLIČITIM
VREMENSKIM
PERIODIMA, SUMNJATI
NA ZLOSTAVLJANJE
DECE!
NAJČEŠĆE POVREĐIVANI
DELOVI TELA KOD DECE
SU:
1.GLAVA
2.GORNJI EKSTREMITETI,
NAROČITO PODLAKTICE I
ŠAKE
3.KOLENA I
PODKOLENICE
Najčešći patoanatomski
tip povrede kod dece je
zatvorena povreda,
kontuzija, često sa
prelomom, a
karakterističan
mehanizam povređivanja
je pad.
NAJČEŠĆI UZROK
SMRTNOG ISHODA,
PREMA VRSTI POVREDA
SU POVREDE:
1.GLAVE I VRATNE KIČME
2.GRUDNOG KOŠA
3.ABDOMENA TJ. JETRE I
SLEZINE, REĐE BUBREGA.
NAJOZBILJNIJU
PROGNOZU IMAJU
POVREDE TIPA
POLITRAUME, KOJE UVEK
UKLJUČUJU
NEUROTRAUMU, KAO
VAŽAN FAKTOR
MORTALITETA.
SVI PRINCIPI
HEMOSTAZE,
IMOBILIZACIJE I
PREHOSPITALNOG
TRANSPORTA, KOJI VAŽE
ZA ODRASLE, VAŽE I ZA
DECU ... ALI...
DECA, ČAK I KADA SU
POVREĐENA, PRUŽAJU
OTPOR, JER SU
UPLAŠENA, IMAJU
BOLOVE, I SVAKU
MANIPULACIJU
DOŽIVLJAVAJU KAO NOVI
BOL !
RODITELJI I OKOLINA,
ČESTO VRŠE PRITISAK DA
SE DETE ŠTO HITNIJE
PREVEZE, ČAK I KADA JOŠ
NIJE ADEKVATNO
ZBRINUTO !
PREMA ISKUSTVU,
VEĆINA POVREĐENIH
ODRASLIH BUDE
ZBRINUTA I
PREVEŽENA VOZILOM
HITNE POMOĆI!
VEĆINA POVREĐENE
DECE, ZBOG SPECIFIČNE
EMOTIVNE I PSIHOLOŠKE
REAKCIJE OKOLINE NA
POVREĐENO DETE, BUDE
PREVEŽENA PRIVATNIM
VOZILOM, NEADEKVATNO
ILI NIKAKO ZBRINUTA !
OSNOVNE RAZLIKE
ZBRINJAVANJA POVREDA
KOD DECE I ODRASLIH:
1.DECA I ODRASLI
RAZLIKUJU SE
ANATOMSKI I
FIZIOLOŠKI.
2.DECA NISU MALI LJUDI.
3.DETE JE ORGANIZAM U
RAZVOJU.
DECA IMAJU
INTENZIVNIJI
METABOLIZAM I VEĆE
POTREBE ZA
KISEONIKOM.
KOD DECE JE SVOD
LOBANJE TANAK, A
POTILJAČNI DEO
IZRAŽEN, NAROČITO DO
2 GOD, ZBOG ČEGA U
NEUTRALNOM POLOŽAJU
POSTOJI TENDENCIJA
SPONTANE FLEKSIJE
VRATA.
VOLUMEN KRVI U MOZGU
JE VEĆI, MOGUĆE JE DA
INTRAKRANIJALNI
HEMATOM SADRŽI DO
30% KRVI, BEZ ZNAKOVA
INTRAKRANIJALNE
HIPERTENZIJE, VEĆ
SAMO HEMORAGIJSKOG
ŠOKA !
ZBOG ELASTIČNOSTI
KOSTIJU LOBANJE I
LOBANJSKIH SUTURA,
ZATVORENA POVREDA
LOBANJE NE ISKLJUČUJE
POVREDU MOŽDANOG
PARENHIMA !
ZBOG ELASTIČNOSTI
REBARA, ODSUSTVO
PRELOMA REBARA NE
ISKLJUČUJE POVREDU
PLUĆA !
ZBOG NERAZVIJENOG
PODKOŽNOG MASNOG
TKIVA I MIŠIĆA,
NAROČITO NA PREDNJEM
TRBUŠNOM ZIDU, NE
DOLAZI DO
AMORTIZACIJE I
RASIPANJA ENERGIJE
UDARA !
PRELOMI DUGIH KOSTIJU
SU KARAKTERISTIČNI,
TZV. PRELOMI TIPA
ZELENE GRANE I
PRELOMI U ZONI RASTA
DUGIH KOSTIJU.
USKI DISAJNI PUTEVI
SKLONI SU KOLAPSU, A
PRISUSTVO OTOKA
SLUZNICE,SEKRETA ILI
KRVI, POTENCIRA
OTEŽANO DISANJE!
KOMPENZOVANA FAZA
ŠOKA KOD DECE TRAJE
DUŽE, ALI
DEKOMPENZACIJA
NAJČEŠĆE NASTUPA
NAGLO !
I TO NIJE SVE ...
OTEŽANO JE DOBIJANJE
PODATAKA O
MEHANIZMU
POVREĐIVANJA, A KOD
MALE DECE I O TOME
KAKO SE DETE
SUBJEKTIVNO OSEĆA,
GDE GA I ŠTA TAČNO
BOLI ITD...
PREHOSPITALNI PRISTUP
POVREĐENOM DETETU :
1.BRZA ORIJENTACIJA O
MEHANIZMU
POVREĐIVANJA
2.RUČNA FIKSACIJA
GLAVE-NEUTRALNI
POLOŽAJ
3.BRZA PROCENA STANJA
DETETA-ABCD PRISTUP
4.IMOBILIZACIJA I
TRANSPORT
PROFESIONALNI,
PREHOSPITALNI
TRANSPORT POVREĐENE
DECE U DOMENU JE RADA
HITNE POMOĆI I IMA
DVA PRINCIPA :
1. STANJE DETETA NE BI
SMELO DA SE POGORŠA
U TOKU TRANSPORTA
ZBOG NEUKAZIVANJA
POMOĆI ILI
NEOPRAVDANOG
ODLAGANJA
TRANSPORTA.
2. DEFINITIVNO
ZBRINJAVANJE
POVREĐENOG DETETA
MOGUĆE JE SAMO U
STACIONARNOJ
USTANOVI.
ZA IMOBILIZACIJU DECE
KORISTE SE:
1.SPECIFIČNA
IMOBILIZACIJSKA
SREDSTVA ZA DECU
2.STANDARDNA
IMOBILIZACIJSKA
SREDSTVA ZA ODRASLE
3.PRIRUČNA SREDSTVA
SPECIFIČNA SREDSTVA
ZA IMOBILIZACIJU DECE
SU FUNKCIONALNO
OSMIŠLJENA I
ANATOMSKI
PRILAGOĐENA ZA
IMOBILIZACIJU I
TRANSPORT DECE !
1.SPINALNE DASKE ZA
DECU

2.PEDIJATRIJSKE ŠANC
KRAGNE

3.VAKUUM MADRACI I
UDLAGE
4.PEDI-PAC,PEDI-
SLEEVE,PEDI-
MATE,PEDIBOARD

5.ANTIŠOK PANTALONE
-
ZA DECU
STANDARDNA SREDSTVA
ZA ODRASLE, KORISTE SE
KAO ALTERNATIVNA
SREDSTVA ZA
IMOBILIZACIJU I
TRANSPORT DECE !
1.K.E.D. PRSLUCI
2.VAKUUM UDLAGE
3.TELESKOPSKA
„STRETCH“ NOSILA SA
MAKAZASTIM
MEHANIZMOM
4.SPINALNE DASKE ZA
ODRASLE SA PODLOGOM
3 CM ZA LEĐA
ZA DECU DO 7 god.
KORISTE SE SPECIFIČNA
ILI ALTERNATIVNA A ZA
DECU PREKO 7 god.
SREDSTVA ZA
IMOBILIZACIJU
ODRASLIH .
REDOSLED POSTUPAKA U
PREHOSPITALNOM
TRANSPORTU
POVREĐENOG DETETA :
1.STABILIZACIJA GLAVE I
VRATNE KIČME-RUČNA
FIKSACIJA, ŠANC.
SVAKO DETE SA
POVREDOM GLAVE
TRETIRATI KAO MOGUĆU
POVREDU VRATNE
KIČME!
2.PRENOŠENJE DETETA-
min 3 OSOBE ILI
STRETCH NOSILIMA NA
SREDSTVO ZA
IMOBILIZACIJU- K.E.D.,
VAKUUM UDLAGU
3.BOČNI STABILIZATORI,
FIKSACIJA ČELA I BRADE,
GRUDNOG KOŠA,
KARLICE I NOGU U
VISINI KOLENA-
POTPORA ZA STOPALA !
4.DODATNA FIKSACIJA
ZA TRANSPORTNO
SREDSTVO DA SE
IZBEGNE NAGLO
POMERANJE LEVO-
DESNO, NAPRED-NAZAD
USLED KRETANJA VOZILA
DETE ZATEČENO U
DEČJEM SEDIŠTU NE
POMERATI, FIKSIRATI
GLAVU I DETE
IMOBILISATI U SEDIŠTU!
ZA IMOBILIZACIJU
EKSTREMITETA, I KOD
DECE KAO I KOD
ODRASLIH KORISTE SE
KRAMEROVE ŠINE ILI
VAKUUM UDLAGE.
VAKUUM UDLAGA ZA
NOGU ODRASLOG, MOŽE
SE UPOTREBITI ZA
IMOBILIZACIJU CELOG
TELA DETETA, A VAKUUM
UDLAGA ZA RUKU
ODRASLOG, ZA
IMOBILIZACIJU NOGE
DETETA.