THE ULTIMATE

PATHOPHYSIOLOGY
part 1

Yoana Fileva

Viktoriq Ogoiska

Vencislav Gyokov

Svetlio Bojinov

Mariq Racheva

1. Предмет,задачи,развитие
patofiziologiqta razkriva osnovnite i naj-ob6ti zakonomernosti na vaznikvaneto proti4aneto i izhoda na
bolestta. Krajnata cel e da otkrie zakonite po koito se razviva bolestta. poradi tova patofiz. e
fundamentalna nauka a sa6to taka i prilojna za6toto sluji za medicinskata praktika. Patofiziologiqta se
sastoi ot tri razdela
1-ob6ta patofiz.
2-patofiz. na organite i sistemite
3-klini4na patofiz.
Ob6tata razglejda vaprosi za sa6tnostta na bolestta stadii na proti4ane u4astie na kompensatorni i
adaptivni mehanizmi.
Patofiz. e mostat mejdu patologiqta i fiziologiqta, svarzva biologi4nite predklini4ni disciplini s klini4nite.
Obekt na patofiz. e bolestta a predmet e patofiz. eksperiment. Toj pozvolqva da se nabludava razvitieto na
potologi4niq proces ot samoto na4alo do kraq. Eksperimentite se delqt na ostri i hroni4ni. Pri ostriq opit se
naru6ava homeostazata promenite vav funkciite nastapvat barzo, nabludavat se kratko vreme i opitat
zavar6va sas smart. Pri hroni4niqt opit sa6to se naru6ava homeostazata, no tova stava bavno, koeto dava
vazmojnost organizmat da vklu4i svoite za6titni mehanizmi i da se nabludavat vaznikvaneto, razvitieto i
izhodat na bolestta. Za ekspetimentite se izpolzvat razli4ni metodi: metod na izklu4vaneto na daden organ
ili funkciq; metod na vklu4vaneto- transplantaciq ;metod na drazneneto; metod na izolirani organi;
sravnitelen metod.
Obqsneniqta na bolestta evoluirat s razvitieto na 4ove6koto ob6testvo v zavisimost ot natrupanite
poznaniq. Opiti za obqsnqvane na bolestta sa otkriti v naj drevni kitajski i egipetski pametnici. Nau4noto
razvitie na patofiz. se svarzva s imeto na klod bernar v na4aloto na 19vek. Toj e parviqt patofiziolog
napisal lekcii po eksperimentalna patofiziologiq. Parvata katedra po patofiz. e osnovana v Rusiq.
Rodona4alnik na bg patofiz. se smqta Minko Dobrev. Parviqt kojto provejda nau4ni eksperimenti varhu
jivotni i parviqt kojto izvar6va laparoskopiq na bolen.

2. Здраве,болест,патол,р-я,състояние,процес
bolestta i zdraveto sa dvete osnovni formi na jiznena dejnost, koito mnogo kratno mogat da preminat edna
v druga. Ne moje da se dade to4no opredelenie na zdrave no spored pove4eto patofiziolozi zdraveto e
normalnoto sastoqnie na organizma, v koeto strukturata i funkciqta saotvetstvat edna na druga, a
regulatornite sistemi sa v sastoqnie da poddarjat postoqnstvoto na vatre6nata sreda i adekvatnoto
prisposobqvane kam van6nite usloviq.
Bolest e naru6ena normalna jiznena dejnost na orgamizma pod dejstvieto na uvrejda6ti agenti,
harakterizira6ta se s razstroeni regulatorni sis., ponijena prisposobimost i ograni4ena trudosposobnost. Pri
bolestta ima ne samo patologi4ni promeni no i za6titno-prisposobitelni i kompensatorni reakcii.
SA6testvuvaneto na bolestta e nemislimo bez edinstvoto na tezi dva protivopolojni procesa.
Varhu 4ovek vliqqt i faktorite na socialnata sreda. tesa edni ot naj vajnite za 4oveka dejstva6ti 4rez vtorata
signalna sistema.( primer- sasrde4no sadovi zabolqvaniq) Kam socialnite faktori se otnasqt i
zamarsqvaneto na okolnata sreda.
Bolestta e ka4estveno novo sastoqnie na organizma. pri neq sa razstroeni regulatornite sistemi i predi
vsi4ko funkciite na nervnata sistema. tova vodi do naru6avane samoregulaciqta, integraciqta i korelaciqta
vav funkciite, neadekvatnost v reakciite. V tqsna vrazka s bolestta sa patologi4nata reakciq, patologi4noto
sastoqnie i patologi4niqt proces.
patologi4nata reakciq predstavlqva kratkotraen , neadekvaten, netipi4en otgovor na organizma sprqmo
normalni ili patogenni drazniteli i ne se saprovojda s prodaljitelno naru6enie na trudosposobnostta (primer
usilena peristaltika). Silata i prodaljitelnostta na patologi4nata reakciq zavisqt ot intenzivnostta na
drazneneto i funkcionalnoto sastoqnie na takanta. Patologi4niqt proces e sa4etanie ot patologi4ni i
za6titno-prisposobitelni reakcii,s naru6avane strukturata i funkciqta na takanite organite ili organizma. vse
o6te ne ozna4ava bolest, moje da ima obratimo razvitie. Osnovni tipove patologi4ni procesi sa
vazpalenieto, treskata, tumorite. Patologi4noto sastoqnie e baven proces i moje da premine v patologi4en
proces. (primer- cikatriks)

3. Периоди
razli4avat se 4 perioda na bolestta- latenten; prodromalen; period na palno razvitie i izhod na bolestta.
Latenten period- zapo4va ot momenta na vazdejstvieto na bolestotvorniq agent do poqvata na parvite
priznaci na bolestta. pri infekcioznite bolestti se nari4a inkubacionen. prodaljitelnostta mu e razli4na ot
nqkolko minuti do meseci i godini. prez tozi period nqma priznaci na zabolqvaneto. nerqdko le4enieto
samo v tozi period e efektivno kakto pri bqs.
Prodromalen period- vremeto ot poqvata na parvite priznaci na bolestta do palnoto i razvitie.
Oplakvaniqta prez tozi period sa neharakterni. te sa ot funkcionalen i ob6t harakter- otpadnalost,
glavobolie, lipsa na apetit.prodaljitelnostta e razli4na.
Period na nalno razvitie na bolestta. tova e vremeto kogato se razvivat harakterni za bolestta priznaci.
Prodaljitelnostta sa6to e razli4na. proti4aneto na bolestta zavisi ot reaktivnostta na organizma. v tozi
period patologi4nite procesi dominirat nad za6titno-prisposobitelnite. V zavisimost ot prodaljitelnostta
bolestite se delqt na hroni4ni(nad 6 sedmici) podostri (3-6 sedmici) i ostri(2 do 3 sedmici s burni klini4ni
proqvi; silni bolki)
Izhodat na bolestta naj ob6to e dva vida- ozdravqvane i smart.
palno ozdravqvane ozna4ava vra6tane kam izhodnoto sastoqnie. nepalno ozdravqvane e sastoqnie pri
koeto razvilite se v hoda na zabolqvaneto funkc i strukturni naru6eniq ne iz4ezvat napalnoili dori nikoga.
vremennoto ozdravqvane se nari4a remisiq. Smartta nastapva kogato organizmat e iz4erpal vsi4ki
kompensatorni i za6titno-prisposobitelni vazmojnosti v rezultat na dejstvieto na prekaleno silen
bolestotvoren faktor.

4. терминални състояние и основни принципи на съживяване

Predi da nastapi okon4atelna smart se razli4avat terminalni stadii- preagoniq agoniq i klini4na smart.
Preagoniqta prodaljava razli4no dalgo i se harakterizira s dalboki naru6eniq v regulaciqta na jiznenite
funkcii. di6aneto i sarde4nata dejnost stavat nepravilni. tq preminava v agoniq. Prez agoniqta postepenno
se izklu4vat vsi4ki funkcii na organizma s krajno naprejenie na za6titnite mehanizmi (gar4ove)
prodaljitelnostta e ot 2-4 min do 4asove. klini4nata smart e sastoqnie kogato vsi4ki vidimi priznaci na
jivot sa iz4eznali. Spira nervnata, dihatelnata i sarde4no-sadovata dejnost. klini4nata smart ne e
okon4atelna smart, tq e obratimo sastoqnie. Zatova vremeto za koeto kletkite mogat da oceleqt bez
nevazvratimi promeni, opredelq prodaljitelnostta na klini4nata smart. Biologi4nata smart e neobratimo
sastoqnie pri koeto sa prekrateni zavinagi vsi4ki jizneni procesi. sajivqvaneto e opravdano samo v slu4aite
na vaztanovqvane na psihi4nata dejnost. Tova e vazmojno ne po kasno ot 5-6 min. sled na4aloto na
klini4nata smart. Reanimaciqta vklu4va masaj na sarceto, izkustveno di6ane(usta v usta/ usta v nos) i
defibrilaciq na sarceto. Masajat e prek i neprqk.

5. Обща етиология.Същност и възгледи.Съвременни разбирания

Etiologiqta e u4enie za pri4inite i usloviqta pri koito vaznikvat bolestite. Sazdadeni sa mnogo teorii za
etiologiqta. nqkoi ot tqh sa slednite:
monokauzalizam. saglasno neq vsqka bolest se predizvikva ot edin edinstven mikrob. tova e svarzano s
uspehite na mikrobiologiqta v kraq na minaliq vek no ve4e e qsno 4e ne vseki mikrob predizvikva
zabolqvane i ne vsqka bolest e predizvikana ot mikrob.
kondizionalizam- vijdat pri4inata za bolestta v kompleks ot ravnozna4ni usloviq.Bolestta se qvqva
sledstvie ot mnojestvo razli4ni faktori i nito edin ne moje da bade otdelen i nare4en pri4ina.
konstelacionalizam- ne pri4inata i usloviqta sa re6ava6ti za poqvata na bolestta a konstelaciqta ot van6ni i
vatre6ni faktori
konstitucionalizam- re6ava6to zna4enie imat vatre6nite faktori, neizmen4ivostta na nasledstvenostta.
Savremenniqt vazgled za etiologiqta se bazira na razbiraneto za nerazrivnata vrazka mejdu pri4ina i
usloviq, mejdu pri4ina i sledstvie. Pri4ina e onova vazdejstvie varhu organizma, bez koeto ne moje da ima
bolest. tq predhojda i porajda bolestta.Pri4inata opredelq vida na zabolqvaneto. Riskovite i provokira6tite
faktori sa6to spadat kam etiologi4niq faktor. Riskovite faktori dejstvat po prodaljitelno vreme i podgotvqt
po4vata za izqva na bolestta. riskovi faktori za infarkta sa hipertoniqta tutunopu6ene zasednal jivot.
Provokira6tite faktori dejstvat po barzo po kratko i igraqt rolq na otklu4va6t mehanizam. Usloviqta ne sa
absolutno zadaljitelni za razvitie na bolestta
6.Обща ПГ.рефлексен механизъм
Patogenezata e u4enie za mehanizmite na vaznikvane proti4ane i izhod na bolestta. Edin ot osnovnite
mehanizmi za vaznikvane i razvitie na polestta e refleksniqt mehanizam. Refleksniqt pat e naj barziqt i v
pove4eto slu4ai parviqt po kojto se predavat vazdejstviqta na bolestotvorniq agent. v negovata osnova
lejat razli4nite vidove receptori koito ulavqt vsi4ki drazneniq otvan.(eksteroreceptori, himioreceptori,
proprioreceptori, interorecepptori) REakciqta v otgovor na drazneneto na bolestotvorniq agent varhu
receptorite e refleksna. vazniknaliqt refleks e patologi4en. Toj moje da se razprostre do sasedna malka
oblast na organa- akson refleks ili do korata na glavniqt mozak. Osven tezi patologi4ni bezuslovni refleksi
ima i patologi4ni uslovni refleksi. te lejat v osnovata na zabolqvaniq kato bronhialna astma stenokardiq
koito se predizvikvat ot drazniteli nqma6ti ni6to ob6to s tezi koito sa doveli do zabolqvaneto. Kam
refleksniq mehanizam za vaznikvane na bolestite spadat redica qvleniq kato patologi4na dominanta,
parabioza, kortiko-viscelarnite vzaimodejstviq. patologi4nata dominanta e zastojno ogni6te na vazbujdane
v korata koeto se harakterizira s inertnost i konservatizam. parabiozata se polu4ava pri uvrejdane na
nervnite provodnici s naru6eniq na obmqnatana v-vata, vodi do vazovost v tqhnata provodimost. kostiko-
viscelarnite zabolqvaniq i mehanizmi se oformqt pri silni van6ni vazdejstviq varhu korata ili sa plod na
konflikt na ekstero- i interoreceptivni drazneniq.

7.Обща ПГ.Хуморално-хормонален механизъм.

Patogenezata e u4enie za mehanizmite na vaznikvane proti4ane i izhod na bolestta. Edin ot osnovnite
mehanizmi za vaznikvane i razvitie na bolestta e humoralno-hormonalen mehanizam. Pri redica bolestni
procesi i sastoqniq se otdelqt mnogo koli4estva humoralni i hormonalni faktori koito mogat da igraqt
parvi4na glavna rolq za vaznikvane na bolestta. humoralnite faktori ili mediatori kato histamin bradikinin
serototin se polu4avat pri redica bolestni- vazpalenie mehani4na travma izgarqne i t.n. vazdejstvieto na
humoralnite faktori moje da bade direktno-kleta4no, centralno-nervno ili periferno-refleksno 4rez
receptorite. hormonalnite faktori imat vseobhvatno dejstvie varhu mnogo procesi v organizma. v edni
slu4ai humoralnite i hormonalnite faktori dejstvat ednovremenno no v pove4eto slu4ai ednite vavli4at
drugite koeto e dalo osnovanie da se govori za humoralno-hormonalen mehanizam na vaznikvane i
proti4ane na bolestite

8. Клетъчно-тъканен механизъм
Patogenezata e u4enie za mehanizmite na vaznikvane proti4ane i izhod na bolestta. Edin ot osnovnite
mehanizmi za vaznikvane i razvitie na bolestta e kleta4no-takanniqt mehanizam. tozi mehanizam se
nabludava v slu4aite kogato preobladava parvi4noto uvrejdane na kletkite. Kletkite mogat da badat
uvredeni direktno i indirektno. specifi4nite kleta4ni naru6eniq zavisqt predi vsi4ko ot haraktera na
patogenniq agent i vida na kletkite. pri mehani4no vazdejstvie se naru6ava cqlostta na kletkata. pri
termi4na travma nastapva koagulaciq i denaturaciq na beltako-lipidnite strukturi na kletkata.
Nespecifi4nite kleta4ni naru6eniq se izrazqvat v naru6avane pronicaemostta na kleta4nata membrana;
uvrejdane na lizozomite s izlivane na enzimite im; naru6ena vodna obmqna; izmeneno Ph; elektrolitni
naru6eniq; osvobojdavane na biologi4no aktivni v-va. pri raznoobraznite vazdejstviq parvo se izmenq
pronicaemnostta na kleta4nata membrana. naj rano se zasqgat endoplazmeniqt retikulum i mitohondriite.
po kasno se uvrejdat lizozomite, izlizam se tehnite w-wa i moje da se stigne do smart na kletkata. v
uvredenite kletki se naru6ava i obmqnata na vodata. tq izliza ot kletkite- polu4ava se travmati4en otok. ne
vinagi patogenniqt agent uvrejda kletkata dejstvajki varhu neq. 4esto tova stava i 4rez mejdinni produkti
polu4eni sled parvi4noto vazdejstvie- "mediatori na uvrejdaneto". tova sa biologi4no aktivni v-va koito
mogat da predizvikat mestni ili ob6ti reakcii.

9. Роля на етиологичния ф-р

Има 4 варианта за ролята на етиологичния ф-р(Ет.ф-р) в патогенезата на болестта:1.Ет.ф-р има
решаваща роля от началото до края на заболяването;при тежка травма,смърт от огнестрелно или
хладно оръжие,силни отрови;лечението тук е етиологично;2.Ет.ф-р има роля само в нач.на
болестта;допълнително получените промени определят по-нататъшния ход на болестта;при лъчева
болест,изгаряния,травматичен шок-лечението е патогенетично;3.Ет.ф-р влияе през цялото време на
болестта,но ролята му не е еднаква заради променената имунологична реактивност на организма
през различните фази на заболяването;при туберкулоза-лечението е етиологично и
патогенетично;4.Ет.ф-р е генетичен дефект и се проявява спонтанно под действието на рискови ф-
ри;при диабет;ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕНИ ОТНОШЕНИЯ-първопричина води до следствие,което
е Ет.ф-р от 2ри,3ти и 4ти порядък;крайното звено може да окаже влияние в/ю
първопричината=>затворена верига-порочен кръг(права + или - обратна връзка);едно е
решаващото,основното патогенетично звено-то определя характера и развитието на
болестта,появата и значението на останалите звена;целта е да се определи основното звено и
спрямо него да се назначи терапия=>веригата се разпада и признаците на болестта изчезват
сами(стеноза на митралната клапа е основното звено=>разширяване на лявото предсърд,застой на
кръвта в малкия кръг,нарушаване на ф-ята на дясната камера,застой в големия кръг,кислородно
гладуване,задух->решение е комисуротомия=>всички симптоми изчезват);водещи патогенетични
ф-ри-тези,които са 2ростепенни и са общи за мн заболявания(нарушена
микроциркулация);основното и решаващото звено не винаги са едно и също-в нач.на язвената
болест основно звено са неврогенните патогенетични механизми,а по-късно са промени и
дразнения от язвения дефект-тук оперативна интервенция в нач.не помага,но в по-късен етап е
рационално решение

10. Взаймоотношения между структура и функция.

функционални заболявания-тези,при които има изменение от молекулярно,биохимично и
хистохимично естество,но при общо непроменена структурна организация(непроменена форма на
субстрата);те с течение на времето намаляват,защото се установява техния субстрат;при
органичните заболявания, на функционалните нарушения съответстват кач.структ.изменения в
живия субстрат,във формат,т.е. имаме необратими функционални промени;ИЗРАЗЕНИ
МОРФОЛОГ.ПРОМЕНИ ПРИ ЛИПСВАЩИ КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ-при паренхимни
органи,бъбреци,черен дроб,бели дробове;ЗНАЧИТЕЛНИ ФУНКЦ.ПРОМЕНИ ПРИ
НЕДОЛОВИМИ МОРФОЛОГ.ПРОМЕНИ-хипоксия,наследствени болести,психози,алергии;това
несъответствие м/у морфолог.и функционални нарушения се обяснява с приспособително-
компенсаторните възможности на организма(премахването на единия бъбрек се компенсира от
втория здрав-хипертрофия на здравия);променената обща и локална реактивност може да е
причина за несъответствие м/у функцион.и морфолог.промени;За установяване на патогенезата на
едно заболяване трябва да се разграничи неспецифичното от специфичното за тази болест;при
всяка болест има признаци(симптоми),характерни само за дадената болест и признаци срещащи се
при мн други;Изработени в еволюцията патогенетични механизми,които се пускат в ход при всяка
патологична ситуация са 5:патологична парабиоза,патологична доминантна,кортико-висцералните
връзки,неврогенната дистрофия и стресът.Специфичните особености на болестите зависят от
причините,които я предизвикват(характер,сила,продължителност на действие),мястото на
проникване или въздействие на болестотворния агент.Локализацията на болестния процес зависи
от особеностите на тъканта,мястото на действие на патогенния агент и пътищата му на
разпространение и тропизма.Съществуват 4 основни пътища на разпространение:1.чрез
съприкосновение-пер контагинем-стафилококи и стрептококи;2.по кръвен път-пер сангвинем-
туберкулоза,сепсис;3.по лимфен път-пер лимфам-метастази на тумори;4.по нервен път-бяс,тетанус

11.Болестотворно действие на мех.ф-ри

Механичните ф-ри оказват своето действие,когато действащият предмет и човека са в дживение 1
спямо друг или 1ният е в покой,а др се движи спрямо него. 3 големи групи мех.уврежд:1)уврежд.от
твърди тъпи предмети 2)уврежд.от остри режещи предм. 3)уврежд.от огнестрелно оръжие. От
значение за организма са неговата маса,пол, възраст,общо състояние и др.Уврежданията от мех.ф-
ри са:ОХЛУЗВАНЕ-excoriatio-нарушаване на целостта на епидермиса със засягане на папиларния
слой на кожата;това са най-повърхностните увреждания от тв.тъпи предмети.НАТЪРТВАНЕ-
contusio-травматично увреждане,при което няма нарушаване на целостта на кожата;засяга меките
тъкани;има неголеми кръвонасядания и увреждания на периферните рецептори и
нерви=>болка;КРЪВОНАСЯДАНЕ-sugillatio s.suffusio-инфилтриране на тъканите с кръв от
разкъснани малки кръвоносни съдове;ХЕМАТОМ-по-обилно и масивно натрупване на кръв в
м/уклетъчните простр.или кухини;СЪТРЕСЕНИЕ-commotio-нарушават се нормалните ф-ии на
клетките или органа,тяхното оросяване и трофика;СЪТРЕСЕНИЕ НА МОЗЪКА-commotio cerebri-
функционално разтройство на ЦНС вседствие потискане на дейсността на мозъчната
кора=>разтройство на съзнанието,има пареза на съдовете със стаза, венозен застой,повишено
вътречерепно налягане,набъбване и отток на мозъка=>смърт;НАТЪРТВАНЕ-contusio cerebri-
кръвонасядания по повърхността на мозъка и нарушаване на структурата на мозъчната
тъкан;РАНА-vulnus-нарушаване целостта на кожата или видимите
лигавици,кръвотечение,възможност за инфектиране;РАНЕВО ИЗТОЩЕНИЕ-получава се след
дълго незарастващи рани,защото се губят плазмена течност,електролити,разпадни продукти от
некротизирали клетки;ензими и продукти на нарушената обмяна на в-вата водят до интоксикация
на организма;КРЪВОТЕЧЕНИЕ-haemorrhagia-изтичане на кръв от кръвоносните съдове във
външн.среда,в тъкани, в органи;външни кръвотеч-при травми,операции;вътрешни кръвотеч-
деструкция на съда при възпаление-туберкулоза,язви,абцеси,злокач.образования;ПРИ
ЗАКРИТИТЕ ТРАВМИ имаме следните видове кръвоизливи:ПАТЕХИИ-незначителни
точковидни;ЕКХИМОЗИ-от разкъсването на малки кръвоносни и лимфни съдове;СУФУЗИИ-по-
големите кръвоизливи;ПРИ ОТКРИТИТЕ ТРАВМИ-кръвотечението може да е
КАПИЛЯРНО,ВЕНОЗНО,АРТЕРИАЛНО,СМЕСЕНО;най-опасни са артериални
кръвоизливи;ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА КРЪВОТЕЧЕНИЕТО-ХЕМОТОРАКС-в гръдната
кухина;ХЕМОПЕРИКАРД-в перикардната торбичка;ХЕМАТЕМЕЗИС-повръщане на
кръв;МЕЛЕНА-от горния отдел на стомашно-чревн тракт;без опастност за живота може да загубим
еднократно не повече от 18-20% (900-1000мл) кръв,загубата на 25-30% (1250-1500мл) е опасна.При
загуба от и над 1000мл=>активиране на баро и химиорецептор в синус каротикус и аркус
аорте=>активиране на симпатико-адреналната с-ма=>спазъм на наранения съд и на периферната
съдова мрежа=>изпразване на кръвните депа в циркулацията,усилване и учестяване на сърдечната
д-ст;в 1вите часове хематокритът не се променя, а едва след 24ч намалява.На 4-5ден след
кръвозагубата се стимулира еритропоезата (нови еритроцити+ретикулоцити).Жените понасят по-
добре хипоксията.Стари хора и деца поради недостатъчност на компенсаторните
механизми,несъсвършенство на ССС,нервната и др.-трудно преживяват.

12.Травматичен шок.
Етиологичният фактор на травматичния шок е тежка травма на костно-мускулната с-ма без
съдбоносни увреждания на жизнено важни органи;резултат е на внезапно въздействие в/у здрав
организъм на извънредно силен и неочакван болеви дразнител. Протича в 2
фази:ВЪЗБУДНА(КОМПЕНСИРАН ШОК) И ТОРПИДНА ФАЗА(ДЕКОМПЕНСИРАН
ШОК).ВЪЗБУДНА ФАЗА-краткотрайна-1-2мин до 10-20мин;често е незабелязана;след травмата
налице е речево-двигателна активност,викове,разширени зенице,неспокоен поглед,повишено
артериално и венозно налягане,тахикардия,учестено дишане,повишен
адреналин,норадреналин;съзнанието може да е запазено,липсва критиччно отношение към
околната действителност и собственото състояние.ТОРПИДНАТА ФАЗА-настъпва със
забавяне,потискане на всички жизнени ф-ии в организма, в ЦНС налице е генерализирано
надпределно задържане,което започва от кората на главния мозък и преминава в подкоровите
центрове;налице е хипорефлексия,замъглено съзнание,ниско артериално налягане,мек
пулс,повърхностно, учестено дишане,кожата е влажна и студена,ниска температура,отделянето на
урина е намалено(олигурия)или няма(анурия).Патогенезата на травматичния шок се обяснява от 3
теории-ЦИРКУЛАТОРНА ТЕОРИЯ-кръво-и плазмозагубата се наслагват в/у онези решаващи ф-
ри,от които зависи развитието на травматичния шок-те ускоряват и утежняват протичането на
шока,но не го предизвикват.ХУМОРАЛНА ТЕОРИЯ-на мястото на травмата размачканите тъкани
се подлагат на разпад под действието на протеолитични ензими=>образуват се межднинни
продукти(хистамин,серотонин,ацетилхолин и др),които предизвикват обща
интоксикация,вазодилатация,хипотензия.НЕВРОГЕННА ТЕОРИЯ-най-правдоподобната;

13. Високи температури

Повишаване на температурата на кожата или видимите лигавици повече от 45-50градуса се
съпровожда с местни изменения на тъканите=изгаряне(комбустио).Над 50градуса-имаме
денатурация на белтъци(зол->гел,но измененията са обратими)над 65градуса-пълно увреждане на
белтъците и клетките загиват;ПОПАРВАНЕ(АМБУСТИО)-висока темп от нажежени предмети или
пламък предизвикват изгаряне.4 СТЕПЕНИ НА ИЗГАРЯНИЯ-ПЪРВА СТЕПЕН(КОМБУСТИО
ЕРИТЕМАТОЗА)-засяга се само повърхностния слой на кожата;еритем(зачервяване),без
нарушаване на целостта й,със слаба възпалителна реакция под формата на серофибринозен
ексудат-отток.ВТОРА СТЕПЕН(КОМБУСТИО БУЛОЗА)-образуване на мехури в резултат на
остро серозно възпаление и отслойване на епидермиса;ТРЕТА СТЕПЕН-КОМБУСТИО
ЕСХАРОТИКА-има 2 форми:3А-некроза на по-дълбоките дермални слоеве с тромбози на
дермалните съдове и отток;3Б-некроза на цялата дебелина на дермата и тромбоза на субдермалния
съдов плексус-суха и влажна некроза;ЧЕТВЪРТА СТЕПЕН-комбустио некротика-некроза на
кожата,подлежащите меки тъкани и кости до овъгляване.Малки деца и възрастни са
предрасположени към инфекция-недостатъчно развита или потисната имунна с-ма.При възрастни
изгаряние на 15% от площта на кожата=>тежки разтройства И смърт, а при деца 5-
8%=>смърт.Плазменият обем намалява през първите 3-4ч с 50%,а обемът на кръвта с
1/3.БОЛЕСТТА ИЗГАРЯНЕ ИМА 5 ФАЗИ:ТЕРМИЧЕН ШОК(от момента на изгарянето до 48-
72ч),ТОКСИКОИНФЕКЦИОЗНА ФАЗА(от 2-3ден до 15-20ден),ФАЗА НА
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ(до 30-35ден),РАНЕВО ИЗТОЩЕНИЕ-КАХЕКСИЯ-след 35ден,ФАЗА НА
ПОСЛЕДСТВИЯТА ОТ ИЗГАРЯНИЯТА ИЛИ ЗАРАСТВАНЕ.В развитието на термичния шок се
различават възбудна и торпидна фаза-ВЪЗБУДНА ФАЗА:силна болка в 1вия момент и след
това,силна централнонервна възбуда,хиповолемия,продължителна активация на симпатико-
адреналната и хипоталамо-хипофизо-надбъбречната с-ми;болните са възбудени,запазено
съзнание,ориентирани в обстановката,силна жажда,повишено артериално налягане,учестено
дишане,повишен газообмен,повишени нива на хормони в кръвта;ТОРПИДНА ФАЗА-надпределно
задържане в ЦНС,нерушение в регулацията и координацията на жнизнено важни органи и с-
ми,нарушения в микроциркулацията и периферното кръвообръщание,намален мин.сърдечен обем с
40-80%,хиповолемия,намален плазмен обем до 70-90%,загуба на течности чрез ексудация и
изпарения от раневи повърхности, увеличава се пропускливостта на капилярните
стени=>отток;масивна загуба на албумин до 300гр;в областта на изгарянето високата температура
директно хемолизира еритроцитите=>хемоглобинемия и хемоглобинурия;процесът на хемолиза се
засилва;бактериална инвазия поради нарушена цялост на кожата=>местна инфекция и намалени
имунни защитни функции на организма=>сепсис.ТЕРМИЧЕН
ШОК=ПЛАЗМОЗАГУБА+БОЛКА+ТОКСЕМИЯ+ВТОРИЧНА ИНФЕКЦИЯ.
ПРЕГРЯВАНЕТО има 2 крайни форми-ТОПЛИННИЯТА И СЛЪНЧЕВИЯТ УДАР.Прегряване
имаме при висока температура на външната среда, при която се нарушава нормалното
топлоотделяне.Прегряването протича в 2 фази-компенсирана и
декомпенсирана.КОМПЕНСИРАНА-засилено потоотделяне,хиперемия,ускорена
циркулация,учестено дишане и сърдечна дейност;лицето и тялото са зачервени и облети в пот,очни
и назални лигавици-зачервени и обилно секретиращи,чувство на безсилие,отпадналост,психични
нарушения,топлопродукцията се стимулиа поради засилване на окислителните процеси от
високата температура и учестеното дишане;постепенното покачване на телесната темпер.води до
декомпенсирата фаза на прегряването=>ТОПЛИНЕН УДАР-2 форми на протичане-коматозна и
делирна(преминават една в друга)КОМАТОЗНАТА ФОРМА-при бързо повишаване на темпера до
42-43градуса,изчезва обилното изпотяване,кожата е зачервена и топла,сърдечна дейност и дишане
учестени,повишено артериално налягане,главоболие,световъртеж,адинамия,по-късно кожата става
бледа,суха и топла,артериалнотото налягане спада,дишането е забавено,понижен газообмен и
хипоксия,нарушен кл.метаболизъм,повишава се нивото на млечна к-на и на остатъчния азот,
поради обезводняването нараства вискозитетът на кръвта=>ограничава кл.оросяване.ДЕЛИРНА
ФАЗА-раздразнителност,страх,немотивиран гняв и агресия.СЛЪНЧЕВ УДАР-при интензивно
слънчево облъчване+висока темпер.на околната среда;основен етиологичен ф-р е директно
действие на слънчевите лъчи в/у непокрита глава=>артериална хиперемия на мозъчните обвивки и
мозъка+увеличено кръвонапълване на мозъка,засилва се продукцията на ликвор,повишава се
налягането в моз.вентрикул;мозъкът се притиска от черепа и се нарушава венозния
кръвоток,повишено вътречерепно налягане и точковидни кръвоизливи,главоболие,смущение в
зрението,гадене, повръщане,обща слабост, лицето е зачервено,прегряване на терморегулаторния
център,гърчове,загуба на съзнание,летален изход-понякога

14Ниски температури
. За измръзване и охлаждане е необходимо по-продължително действие на ниската
температура;проявите на измръзване са налице след часове или дни.Местното действие на ниските
темп.под 0градуса води до измръзване(при понижаване на темп.на тъканите до 10-
12градуса).Налице са нарушено кръвообращение,парализа накръвоносни съдове,стаза в
капилярната мрежа,тромбообразуване.На измръзване са изложени пръстите на ръцете и
краката,ушни миди и носа.Съществуват 4 степени на местно увреждане от ниска
темпер.:ИЗМРЪЗВАНЕ ОТ ПЪРВА СТЕПЕН-конгелацио еритематоза-побледняване на
кожата,зачервяване, отток,сърбеж,пареща болка;ВТОРА СТЕПЕН-конгелацио булоза-в първите 2-
3 дни след измръзването се появяват мехури изпъленени с леко хеморагична течност, които са
резултат от некроза в епидермиса,засягащи и малпигиевия слой;ИЗМРЪЗВАНЕ ОТ 3ТА СТЕПЕН-
конгелацио гангреноза-некроза на кожата и на подкожната тъкан,оттокът се разпростира далеч от
зоната на поразения участък;ИЗМРЪЗВАНЕ ОТ 4ТА СТЕПЕН-конгелацио некротика-при
продължително действие на ниска температ.-от няколко до 5-10ч,умъртвяване на всички тъкани и
кости,самоампутация на крайниците поради развитие на суха гангрена.Общото действие на
ниските температури в/у организма предизвиква хипотермия(охлаждане) в 2 фази-ФАЗА НА
КОМПЕНСАЦИЯ-намалява се топлоотдаването и се увеличава топлопродукцията;импулсите от
кожните терморецептори достигат до ретикуларната формация и хипоталамуса,оттам се изпращат
сигнали до всички органи и с-ми,участващи в терморегулацията;повишава се тонуса на симпатико-
адреналната с-ма=>активира се ендокриниумът=>увеличава се секрецията на
катехоламини,стимулира се глюконеогенезата=>кожните съдове се свиват,кожата
побледнява,спира потоотделянето,намалява се до мин топлоотдаването,повишава се
топлопродукцията,започва треперене,настръхване,"гъша кожа",дишане и сърдечна дейност
учестени;ФАЗА НА ДЕКОМПЕНСАЦИЯ-след изчерпване на компенсаторните терморегулаторни
механизми,телесната температура спада,вазоспазъм на кожните съдове,хипоксия в
тъканите,нарушаване на метаболизма,метаболитна ацидоза,повърхностните слоеве
дилатират,засилва се отдаването на топлина,забавя се дишане и сърдечна дейност, стига се до
биологична нула(прекратяване на специфичните ф-ии на тъканите,изпадат в вита минима;За
мозъчната кора температ. е 31град, при по-ниска темпер=>загуба на съзнание;При телесна темпер.
28-27град. кръвния ток се забавя,артериалното налягане се понижава,с-е на стаза,вискозитетът на
кръвта се повишава,умъртвяването на тъканите настъпва по-рано от замръзването;ВЪНШНИ
ИЗЯВИ-мудност,адинамия,сънливост,забавени рефлекси,потисната психика,намалена острота на
зрението и ориентацията,замъглено съзнание,халюцинации,"бялата смърт";ХИБЕРНАЦИЯ-
целенасочено понижаване на телесната темпер. до 31градуса чрез външно охлаждане и
средства,потискащи нервната с-ма-анестетици,невролептици;прилага се при големи
операции(сърце)за спиране на кръвообращението за кратко време,за да се оперира "на сухо"
сърцето и големите съдове
15.Електрически ток.
ЕЛЕКТРОТРАВМА-злополуки,предизвикани от ел.ток;МЪЛНИЯ-форма на природното
електричество,за кратко в/у организма действа електричество с напрежение от милиони волта и
големина на тока до 100000мА;увреждания-изгаряния,откъсване на тъкани и части от
тялото,парализа на дишането,спиране на сърдечната дейсност и смърт;Патологичните изменения
под действието на тока зависят от:големината,напрежение,вид,продължителност на протичане,от
пътя на тока през тялото и функцион.с-е на организма;ГОЛЕМИНА НА ТОКА-измерва се в
ампери;променлив ток с честота от 50-60Hz е безопасен;опасен е тока с големмина над
50мА=>пареза на дишането,сърдечна фибрилация;смъртоносен е ток с големина > или =на
100мА;НАПРЕЖЕНИЕ НА ТОКА-ток с ниско напреж е под 250V и с високо-над250V;за безопасни
се считат напрежения под 36V;ВИД НА ТОКА-по-голяма честота=>по-малко болестотворно
действие;СЪПРОТИВЛЕНИЕ-закон на Ом (I=U\R);Сухата,грубеста,мазолеста кожа оказва по-
голямо съпротивление от нежната и влажна кожа;най-добра проводимост,т.е. най-малко
съпротивление имат кръвта,лимфата,нервите,ликвора,а костите,хрущялите,кожата имат по-високо
съдържание на вода=>по-добро кръвоснабдяване=>по-малко съпротивление;понижаването на
телесната температ.намалява електропроводимостта поради свиване на повърхностните кожни
съдове;ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПРОТИЧАНЕ-само за 0,1сек=>няма големи
нарушения;БИОЛОГИЧНО ДЕЙСТВИЕ НА ТОКА-потръпвания,мравучкания по кожата и
мускулите,може и смърт;ЕЛЕКТРОТЕРМИЧНО Д-Е-резултат от превъщането на електричеството
в топлина;затопляне,изгаряне с овъгляване на кожа,подлежащи тъкани и
кости;ЕЛЕКТРОХИМИЧНО Д-Е-преминаването на тока през клетките поляризира подвижните
частици и изменя пространств.им ориентация=>дразнене във възбудими
структури;ЕЛЕКТРОМЕХАНИЧНО Д-Е-при високо напрежение и големина на тока,той се
превръща е топлинна и механична енергия;рани,разслояване на тъкани,откъсване на части от
тялото;БИОЛОГИЧНО Д-Е-дразнене на възбудими тъкани;гърчове,които могат да доведат до
скъсване на мускулни влакна+фрактури;ЕЛЕКТРОШОК-мозъчните клетки изпадат в
свръхвъбуда=>тоничен гърч на цялата мускулатура,свиване на гладката мускулатура,повишено
артериално налягане,учестена сърдечна д-ст,спиране на дишането;пострадалият не
реагира,лежи,липсват рефлекси,временна и обратима пареза на дихателния и сърдечния
център;СЪРЦЕ-ел.ток прекъсва нормалната синусова импулсация=>многобройни ектопични
огнища на възбуда на миокарда=>хаотичност на импулсите=>СЪРДЕЧНА ДЕФИБРИЛАЦИЯ-чрез
единичен импулс на прав ток с енергия до 600джаула и малка продължителност 0,002-
0,005сек;ел.ток възбужда едновременно всички миокардни влакна и предизвиква тотална
деполяризация на сърдечния м-л=>синусовият възел е в с-е да поеме отново воденето на сърдечния
ритъм;МЕСТНИ ИЗМЕНЕНИЯ-изгаряния по кожата и подлежащи тъкани;ОБЩИ ИЗМЕНЕНИЯ-
гърч на мускулатурата с и без загуба на съзнание,запазено дишане и сърдечна д-ст или със
спирането им;по-леки форми-моторно-двигателна
възбуда,главоболие,слабост,световъртеж,страх,ретроградна амнезия,нарушено
зрение,слух,обоняние,вкус,психични отклонения,сърдечна
дейност(забавена,учестена,аритмична),апнея,отток на бели дробове,чернодробна
недостатъчност,ентерит;КЪСНИ ПОСЛЕДИЦИ-диабет,ендокринни
заболявания,импотенция,нервни и психични нарушения-неврози,шизофрения,епилепсия.

16. Болестотворно действие на лъчистата енергия

Лъчиста енергия представляват всички електромагнитни вълни и йонизиращи лъчения,
получени от естествени и изкуствени източници. Електромагнитните вълни увреждат в резултат
на енергията на променливото електромагнитно поле, патогенният ефект се увеличава с
намаляване дължината на вълната.
Светлината е едновременно електромагнитни вълни и поток от частици :
- лъчи от видимия спектър на свелината (400 - 760nm) – енергията им се поглъща от кожата и
само малка част преминава през нея ; при продължително действие може да се увреди macula lutea
и ослепяване.
- IR (760nm-1 мюm)- тя е преобладаващата част от лъчистия поток на топлинното излъчване на
телата ; прониква в тъканите до 2 см дълбочина ; патологично – изгаряния и топлинен удър
- UV (400-10nm) – обхващат областта между виолетовите и рентгеновите лъчи
Спектър на УВ на слънцето :
- дълговълново излъчване ( 400-320nm) – фотохимично деиствие – образуване на витамин D2
- средновълново излъчване (320-275nm) – пигментообразуващо действие
- късовълново (275-180nm)- могат да променят структурата на белтъците и липидите и имат
бактерицидно действие; върху човешкия организъм вредно действие оказват само големи дози,
умерените – повишават общата и имунна реактивност
- Лазерни лъчи – имат кохерентност, насоченост и яркост, предизвикват
фотохимичен,фотобиологичен и топлинен ефект
Йонизиращи лъчения са рентгеновите лъчи,алфа-,бета- и гама- лъчите и лъчи с други
елементарни частици – неутрони, протони и позитрони.Те йонизират средата , през която
минават.Има естествен радиационен фон( космически лъчения, от водата, почвата) - не е вреден.
Алфа- и бета- лъчите – силно йонизиращо действие и малка проникваща способност
Гама- лъчите и неутроните – слабо йонизиращо действие и голяма проникваща способност.
-външно облъчване – реализира се само от рентгеновите, гама-лъчите , неутроните и
космическите лъчения
-вътрешно – по ентерален и параентерален път – алфа- и бета- лъчите.
Количеството излъчена енергия , която се поглъща от единица маса на облъчения обект, се
нарича погълната доза ( Грей Gy).
Еквивалентна доза – произведение от погълнатата доза и средният коефициент на увреждащата
способност на конкретното лъчение (Сиверт Sv).
Патогенетични механизми на ЙоЛ :
- теория за прякото действие(мишенна теория)- според нея лъчевото увреждане представлява
директен сблъсък на йонизиращите частици с жизнено важни и с изразена лъчечувствителност
участъци на клетката (мишени).взаимодействието е от случаен характер – на принципа всичко или
нищо ; важи предимно за едноклетъчни биологични обекти.
- теория за непрякото действие- патогенният ефект се дължи на образуване на силно активни
химични вещества, които усилват първичното увреждане на клетката.Най-важен момент-
радиолиза на водата :
1-ва фаза – възбуждане и йонизация на водните молекули, образуване на свободни радикали –
свободен кислород, водороден прекис, хидроксипероксид
2-ра фаза – образуване на радиотоксини
Патогенно действие на ЙоЛ върху клетката:
-разкъсване на връзки в НК ; нарушен белтъчен синтез ; много чувстителни са цикличните АК ;
липидни радиотоксини – ненаситени мастни к-ни,липидни прекиси , алдехиди, промени в състава
на мукополизахаридите, хистамина
-нарушава се енергопроизводството, активния транспорт, разрушаване на мембрани, генни
мутации, аберации, нарушен метаболизъм.
Най-лъчечувствителни тъкани: лимфна, кръвна, полова, епителна, съединителна,мускулна,нервна
тъкан.
Остра лъчева болест:основната доза се натрупва за кратък интервал от време(ядрен взрив,
авария), при облъчване с над 10Gy –три форми с летален изход
1.Церебрална-около 100 Gy ; загива се за няколко мин. , поражения в ЦНС-гърчово-паралитичен
синдром, тежки повръщания, срив на съдовия тонус и терморегулация
2.Токсенемична форма-50-100Gy; загиване м/у 2 и 4 ден от вторично засягане на ЦНС –
дезориентация, слабост,атаксия,гърчове и кома
3.Чревна – 10-50 Gy- за няколко мин. Мукозата се разрушава и вътрешната повърхност на червата
се оголва.тежко профузни диарии и нарушена циркулация,поради загуба на вода и
електролити.смърт настъпва от 6 до 10 дни.
4.Костномозъчна( типична форма)-1-10Gy – характеризира се с инсуфицианеция на
костномозъчната функция и промени в периферната кръв.протича в 4 стадия:
-период на първичните реакции-1-2 дни ; симптоми: гадене, повръщане,тежест в стомаха,липса на
аперит,понякога диарии,усилено потене,виене на свят,понивено артериално налягане,учестене
дишане
-латентен период-3-7 дни до 2-3 седмици-първоначално болният се подобрява, но после пак се
влошава: намален брой левкоцити; лимфопенията се задълбочава;намален брой
тромбоцити;ретикулоцитопения
-период на изразени клинични прояви-3-4 седмици- повишена температура,гадене , повръщане;
синдром на агранулоцитоза и имуносупресия,инфекциозен синдром,генерализиран хеморагичен
синдром; некротични язви по лигавиците;венците се оголват и лесно кървят;ковата губи
еластичност,косата лесно пада при дърпане
-период на възстановяване-4-8 седмици-рядко има пълно възстановяване; остатъчни явления :
астения с физическа и умствена уморяемост,полова слабост и менструални нарушения при жените.
Хронична лъчева болест-развива се при продължително или многократно външно облъчване с
малки дози,чрез отлагане на радиоактивни в-ва в определени органи в организма:1)в
костите(Str,Ba,Ca,Ra);2)във вътрешните органи-черен дроб,щитовидна
жлеза,слезка(злато,йод,полоний)3)равномерно разпределение (цезий,рутений) Три степени на
ХЛБ:
I степен-нервно-вегитативни нарушения с лека неустойчива левкопения
II степен – обща слабост,загуба на тегло,намаляване на половите ф-ции,понижено арт.налягане,
левкопения,тромбоцитопения,анемия
III степен – силно потискане на кръвотворния апарат с чести кръвоизливи и необратими
дистрофични изменения в различни органи и системи.

17.Болестотворно действие на ускоренията

нарушения, в резултат на бързопроменяща се по време и направление скорост на движение на
човешкото тяло= кинетози. при пътуване в автомобил,влак,кораб, морската болест и вибрационна
болест.Основният патогенетичен механизъм -дразненето на вастибуларния апарат и също
зрителния анализатор и вагусовите рецептори в лигавицата на вътрешните органи- оформя се
картина на вегитативен дисбаланс.- високо
слюнкоотделяне,гадене,повръщане,световъртеж,нистагъм,обща слабост,забавена сърдечна
дейност.Болестотворното действие на ускоренията зависи от тяхната
величина(m/s2),направление,продължителност и скорост на нарастване. То може да бъде
праволинейно,радиално и ъглово,а според осите на човешкото тяло:положително-от краката към
главата;отрицателно-от главата към краката,напречни:гърди-гръб,странични-ляво-дясно.Инерчната
сила уравновесява реално съществуващата сила на ускорението,която е противоположна.
Положително ускорение:
+3г - +4г – чувство за тежест на крайниците и тялото,лицето,бузите увисват,преразпределение на
кръвта към долната половина на тялото и изместване на тъканите и
органите,тахикардия,екстрасистоли//над +5г – сърдечния дебит намалява,нарушава се коронарния
кръвоток.учестено дишане//+6г-+7г – алвеолите в горните части на б.дробове имат повишена
вентилация, но намалена префузия,докато в долните части-намалена вентилацияи повишена
перфузия с оток.
Нарушенията в зрението се делят в две фази: сива пелена –стеснено зрително поле ; червена
пелена-всичко се вижда в червено и след това загуба на съзнание
Отрицателните ускорения са най-чести при спортната и военната авиация-при остри
завои,:ускорението от краката към главата;инерчната сила от главата към краката-кръвта е в
горната част на тялото.
-1г-преместване на органите в посока към главата и приток на кръв там//-3г—4г-прилив на кръв
към и лицето и пулсираща болка,очните ябълки се напрягат,загуба на ориентация,повишено
арт.налягане,затруднено дишане.
Полулегналото положение 10-12 градуса наклон е много добро особено за космонавтите,защото
хемодинамичните промени са само от регионален х-р.
Вибрациионна болест : професионална заболяване,върху организма действат сътресения,тласъци
(вибрации); биват общи и местни.Параметри на вибрациите :интензивност,честотен х-
р,продължителност, направление.Засяга периферната съдова мрежа,периферната и
ЦНС,анализаторите,костно-мускулната с-ма и гениталната сфера.

18.Болестотворно действие на безтегловността и акустичните вълни

Безтегловността е необичаен ф-р, среща се в космоса при космонавтите.Човекът няма
компенсаторни възможности за нея, но с тренировки се проспособява.При безтегловност изчезва
хидростатичното налягане на кръвта,забавя се сърдечната дейност,понижено артериално
налягане ,зачервяване на очите,оток на лицето,главоболие,гадене,повръщане,липса на чувство за
жажда.Намалява се мускулният тонус,мускулната сила,издръжливостта и физическата –мускулна
атрофия и остеопороза.Сигналите от вест.апарат не са реални, само чрез зрението се възприема
положението на тялото.
Звукът се разпространява посредством пренасяне на механична енергия чрез молекулите на
средата.Честота на звука възприеман от човека:16Hz до 20000Hz и интензитет (Бел B,нейна кратна
е dB)от 0 до 140 dB.Под 16 Hz- инфразвук, над 20000Hz-ултразвук.Акустичните вълни оказват
болестотворно действие в/у чов.орг. посредством честотната характеристика и
интензитета.Звуковете се делят на тонове, шумове и звукови удари.
Шумът представлява хаотично променящи се във времето сложни тонове.Той е с подчертано
болестно д-вие: с до 50 dB-отвлича вниманието и дразни; над 70 dB-се понася трудно;при 85-
115dB-може да предизвика соматични и психични нарушения..В ЦНС –нарушава се
развновесието,органични изменения в мозъка.В съдовата система : болки в сърдечната
област,нестабилно артериално налягане,тахикардия,брадикардия,синусова аритмия.Хиперфункция
на щитов.жлеза,хипофизата,надбъбречните жлези.
Звуковият удар е силен краткотраен звук(изтрел,гръмотевица)-нарушения в слуховия апарат и
стрес.
Ултразвукът, получен от естествени източници като прилепи, делфини,няма ефект върху
човека.Ефект има ултразвукът с висока честота, получен от специални генератори.Използва се в
мед.за диагностика и терапия, но при по-голяма продължителност има патогенен ефект.Механично
той действа като създава колебания в налягането в затворена среда-така може да разрушава клетки.
(стерилизация).той увеличава топлинното действие на чатиците на средата (повишена темп.)-
тимулира се вазодилатацията в малките съдове.Химичният ефект представлява създаване на
реактивни субстанции.
Ифразвуковите вълни имат неблагоприятно действие в/у чов.организъм.Водят до главоболие,лесна
раздразнителност и уморяемост.
19. Хипо- и хипербария
Ниско атмосферно налегане-хипобария-два аспекта:
а)намалява парциалното налягане на кислорода във вдишаният въздух:
-Планинска болест-бавно,но продължително намаляване на кислорода,когато има ниски
температури(-20;-40 градуса)е придружено с хипоксия,мускулна умора повишаващо кислородните
нужди на организма;на 3000m-компенсирана хипоксия-активирани от химиорецепторите в
каротидните синуси=>дишането се учестява и задълбочава,повишава се дифузията на кислорода
през алвеолно-капилярната мембрана,увеличен минутен сърдечен обем=>преразпределен към
жизненоважни органи,засилена еритропоеза.На 5000m-същинска планинска
болест=>главоболие,световъртеж,разтроиство в зрение и сън,нарушена координация.
-Височинна болест(авиация)-остро поради достигане на големи височини за кратко време-недостиг
на въздух,шум в ошите,промени в зрението,еуфория,краткотрайна
тахикардия=>брадикардия,загуба на съзнание;
б)намалява налягането като физическа велиина(декомпресия-преход от високо към ниско или
нормално налягане);декомпресионни разтроиства независещи от кислороден недостиг,а от
постепенна или взривна хипобария.По два механизма:
-Помени от изравняване на налягането в газосъдържащите хухи органи на организма с това на
околната среда-височинен метеоризъм=>увеличен обем на кухи коремни органи изтласква
диафрагмата на горе,белодробната вместимост и вентилация=>остри болки в
корема,гадене,повръщане,тахи-брадикардия,загуба на съзнание,заглъхване в около носни
синузи;взривна декомпенсация-натъртване в белите дробове,кръвонасядане,разкъсване на
белодробен паринхим,в космоса при разхерметизиране-смърт,порадиразкъсване на кухи
органи,ССС,газова емболия
-Преход на газове от разтворено състояние в течни среди на организма в газообразно-газова
емболия;
*Високо атм.нал.-хипербария:
а)механично действие на хипербарна среда
б)физико-химични въздействия на вдишаните газове
~Твърдите тела и течностите-малкасливаемост при повиш.на атм.или хидростатично
налягане.Водата намалява обема с 1% при 20MPa=>тялото понася над 6,1MPa.По-восоко от това
налягане води до молекулярни микроструктурни нарушения и промени в биохимичните
реакции,промени в строежа на белтъците,НК.По-висока организация,по-податливи към високото
налягане.При компресия-променя се полярни йонни вр.на белтъци с вода,механонаркоза. При
повишено налягаме газовете в стом-чревния канал се свиват,обема намалява и се увеличава обема
на гръдната клетка,увеличаващо дихателния капацитет на белите дробове и изменя ел.ос на
сърцето.В отворените кухни(бял дроб,средно ухо,параназални кухини)промените зависят от
скоростта на изравняване на външно и вътрешно налягане.
Първи прояви-болки в тъпанчева мембрана и средно ухо,спукването на мембраната.Действие на
повишеното налягане в/у дихателната с-ма се обуславя от повишена плътност на вдишана газова
смес,затрудняваща издишването.При хипербария се
намалява регулиращото влияние на CO2 в/у дишането.забавеното преминаване на газовата смес
през дихателните пътища води до спадане на max белодробна вентилация,компенсаторното
дишане е по-рядко и дълбоко=>повишена вентилация за сметка на мускулна работа.
Баротравма-при забавено изравняване на по-високото интраалвеоларното с ниското
външно.Гърчове поради нарушен газобмен в Б.дроб.
При една атмосфера азота прониква и се разтваря в течните среди по-бавно и в по-малка
степен.Разтворимостта му се увеличава с повишаване на налягането и води до азотно опианение.
Две атмосфери-нарушени условно рефлексни двигателни актове,бъбривост,смях,възбуда,намалено
логично мислене.
5-6 атм.-наркотично състояние,объткване,халюцинации,гърчове.
Хипероксична хипоксия е основен патогенетичен механизъм на кислородната
интоксикация.Значение има образуване на липидни прекиси от свободни и структурно свързани
липиди,увеличено съдържание на въглена к-на(ацидоза),хиперкалиамия=>нервнохуморалната
регулация е нарушена.Газова емболия-последица от разтворени надмормени количества газове в
кръвта и телесната течност.При бързо излизане от дълбоко,овобождавването на разтворените в
кръвта индифирентни газове се групират и образуват мехурчета в телесните течности,претискат
кл.органели,нарушават функцията им и структурата им.Разнасят се чрез кръвотока и запушват
кръвоносните съдове.Може да се получи и при разхерметизиране на пилотски кабини.Първите
признаци на емболията са след 3 до 5 минути.Леката форма се х-ра със
сърбеж,парестези,мраморност,зачервяване,оток,мускулно ставни костни болки(вс.резултат от
месна есхимия и дразнене на рецепторите).Средно тежка-остри мускулно
ставни,болки,тахикардия,повишено артер.налягане.Тежка ф-ма-боли зад стернум,кашлица,задух;
ССС-бледост,брадикардия,пониж.арт.нал.,есхимична болест на сърцето;ЦНС-
парези,парализи,разтроиство в зрение,вестибул.апарат.Смъртта настъпва от исхимични нарушени
в миокард,б.дроб,мосък."стъпаловидната декомпресия"предпазва от газова емболия.
20. Болестотворни действие на химични фактори
Паталогичните промени са местни и общи.Общите х-рат токсичността на хим.агент-
радикали,функционални групи,неорг.или орг. съединения,токс.газове,медикаменти.Влиянието на
хим.в-ва зависи от доза,начин на
проникване,разтворимост,действие,детоксикация,елиминиране.Сеществуват
битови,медикаментозни,екологични отравяния.В зависимост от дозата-лечебно д-е,токсичен
ефект,смърт.Проникването е през различни входни врати,парентериално при лечебна
грешка,наркомани,самоубийства.Резорбция:стомах-липоразтворими в-
ва,халогени,барбитурати;черва-алкални в-ва,маслени разтвори на токсични агенти;Б.дроб- паро и
газообразни.Разпределение завосо от хим.природа,физ.състояние,дали е самостоятелно или в
комбинация с др.хим.елем.Реактивни метаболизми-хим.в-ва,ковалентни свързани с белтъци,
липиди,НК;най-често в хепатоцити; цито-органодеструктивно действие=>остри токсични
органопатии,алергични и автоалергични заболявания.
Клетка-метаболизъм на токс.в-ва,който влияе на вс.клетъни структури и има различно действие
при полизахарди, пептидни връзки;липиди,липозахариди,липопротеини(атакувани от лекарства и
орг.разтворители);митохондрии,увреждане на мембраната;нарушен водноелектролитен
обмен,оксидация,метаболизъм,ДНК,РНК.В раз.органи кл.имат разл.афинитет: протоплазмени
отрови(хлор,метали),кръвни(СО,нитробензол,аминобензол),нервни(наркотици),чернодробни(алкох
ол,живак),СС(медикаменти).Разл.увреждащ ефект.В черен дроб кръв и тъкани-окисление,
хидролиза =>по-слабо токсичност на в-та(образуване на двойни съединения със
солна,глюкуронова к-на,АК),окисление(нитрити в нитрати).Елиминиране най-вече през
бъбреци,стом.-чревен тракт,б.дроб,слюмка,млеч.жлези.При продължителна експозиция в
мин.количества=>кумулация в определени органи и т-ни=>токсичен ефект.Привикване към
алкохил,наркотици,при което организма противодейства със засилване на окислително
детоксикационни процеси и елиминиране,противоотрови.
Ендогенни хим.токс.в-ва при чернодробни,бъбречни,ендокринни,метаболитни болести.
21 .Болестотворни действие на биологични фактори
По-висшите организми могат да предизвикат патологични увреждания чрез своята
инфекциозност,токсични св-ва,увреждане на метаболитни процеси и имунна с-ма и др.Най-чести
пречинители-бактерии и вируси.
Бактерии-патогенност,инфекциозност,вирулентност,контагиозност.Те
биват:1.безусловнопатогенни ; 2.условнопатогенни; 3.непатогенни(сапрофити).Те произвеждат
протеолитични и липолитични ензими,егзо-ендо токсини,пирогенни,антигенни в-ва=>патогенност
и виролентност се дължът най-често на фагоцитоза и с-ма на комплемента.Болестотворността
зависи от възраст,пол,реактивност,резистентност.6-месечно не боледува от
дифтерия,коклюш,морбиле, паротит(получен временен имунитет),но възприемчив към
дезинтерия,ентеровируси,стафилококи(не зряла имунна с-ма);стари хора(дегенеративни
проблеми,намалена имунна с-ма)-висока заболеваемост,смъртност.Най-чести възпалителни
проблеми са резултат на стафилококи,бета-хемолитични от група А
стептококи,гонококи,менингококи.
Вирусите инокулират в клетката гостоприемник,размножават се,променят метаболизма и
унищожават клетката.Биват чревни,респираторни,невротропни,онкогенни и др.Причиняват
грип,хепатит,пароти,спин,хеморагична треска.
Паразити(протозои,хелминти)действат в/у специфични клетки и тъкани,но интоксикират целия
организъм чрез цитолитични ензими,токсини,в кръвта и
лимфата=>запушване,разрушаване;ехинококози=>кисти;паразитите усояват биологичните
субстрати,кръв,белтъци,витамини=>анемия,метаболитни проблеми,алергии.
Безгръбначни членестоноги,паякообразни насекоми-активни и пасивни преносители на
паразити(Anopheles)-малариен плазмодии,кърлеж-вирусен енцифалид;въшка-петнист тиф.
Риби и земноводни-ухапване,разкъсване(акули,пирани,крокодили),отделяне на отрови-риба дракон
в Черно Море,слузест секрет по някои жаби.
Влечуги-пепелянка усоиница=>местно-оток,възпаление,некроза;общо-нарушения в
дишане,сърдечна дейност,ЦНС.Дължи се на протео и липоетични ензими(хемолиза),нервни
проводници(парези, парализа),дихателен,сърдечно съдов център.
Птици-psitacosis,ornithosis.
Домашни и диви бозайници-охапвания,преносители на кърлежи,бълхи,микози,бяс,чума.
Разтителен свят:отровни гъби=>стомашночревни разтроитва,засягане на черен дроб с различна
степен на уврежадния до остра жълта атрофия,остра хемолитична анемия и др.

22.Реактивност и резистентност на организма-същност и фактори, влияещи върху

реактивността и резистентността.
Реактивността е способността на живата система да изменя своята жизнена дейност под влияние на
вътрешни или външни фактори с цел приспособяване към изменящите се условия.Резистентността
е във връзка с реактивността и е свойството на организмите да противодействат на външни и
вътрешни фактори, както и да проявяват устойчивост към тяхното въздействие.Тези две качвства
са неделими едно от друго.
РР(Реактивност и резистентност) отрязаяват взаимодействието организъм-среда.те се проявяват
чрез различни реакций или чрвз премени в способността на реагиране.Реакцийте са отговор на
клетката, органа, органеката на стимула- дразнителя.Реакцийте са многокомпонентни,могат да
бадат скрити или явни полезни или вредни и тн.Начинът на реагиране се определя от силата на
дразнене, характера на дразнене.генетично кодираната жизнена програма и др.Факторите, който
моделират РР се делят на външни и вътрешни.Външните вклучват механични, физични,химични,
биологични,социални фактори, психични фактори(неотреагираните оптрицателни емоций).Голямо
значение за патологията има- Йонното лъчение, БОВ, пестициди разли4ни отрожи.
Тют’нопушенето,алкохола,наркотиците,храненето.КАто всички от тези признаци спадат кам
разли4ни фактори.Към Вътрешните фактори се отнасят:
-типът нервна система-Всеки е свързан с определена патология(меланхолик-неврози).
-Състояние на ендокриният апарат-различните проблеми в влеизте водят до различни пробелеми и
патологий сварзани с намалена резистентност или реактивност.
-Пол, възраст-жените са по-устойчиви на стресови фактори,чрез възрстта патологийте се
класифицират в различни групи.
23.Видове РР. Форми на резистентност
Най-общата форма на реактивността е биологичната или видова реактивност = първична
реактивност. Определя се от генетично кодирана при всеки вид програма за начин на реагиране ,
спрямо влиянието на средата. Израз на видовата реактивност е видовата невъзприемчивост - напр.
неболедуването на човека от чумата на рогатия добитък . Биологичното значение на видовата
реактиивност е запазването на вида като цяло и отделните му представители. На базата на видовата
се формира груповата и индивидуалната реактивност. Груповата отразява реактивността на
определени популации на даден вид. Съществува и полова реактивност . Тя се определя от
различните особености на двата пола - напр. при женския организъм реактивността се мени при
цикъла. Възрастова реактивност се определя от свойствените за всяка възраст особености в
реагирането към дразнителя. За това се говори при болести при новороденото, при детски болести
и т.н. . Патологичната реактивност представлява необикновена форма на реагиране на организма
под патогенни външни или вътрешни фактури. Неспецифичната реактивност включва общи
механизми на реагиране и защита при въздействието на различни агенти. Специфичната
реактивност най-често се изразява в целеността за организма да реагира целенасочено срещу
дразнителя. Уникалността на реагиране обуславя индивидуалната реактивност. Тя зависи от
многобройни фактури , твърде различни за всеки вид.
Формите на резистентност за най-различни. Естествената резистентност е генеически
програмирана. Тя може да бъде абсолютна или относителна. Пасивна е естествената
резистентност , когато се дължи на някои анатомофизиологични особености на организма.
Придобитата резистентност е изградена в постнаталният период. Тя може да бъде изкуствено
придобита (активна при ваксини или пасивна при кръвопреливания) или естествено придобита
(активна при боледуване или пасивна , когато готовите антитела минават през плацентата или
кърмата). Една от най-съвършенните форми на РР е имунологичната. Имунният отговор е сложна
поредица от събития , които се развиват в следната последователност : 1.Преработка и представяне
на антигена 2.Разпознаване на комплекса с активиране на Т-лимфоцити 3.Активиране на Б-клетки
или Т-клетки 4.Елиминиране на антигена и „успокояване” на имунната система. Към 1 и 2 :
поглъщане , преработка и представяне на антиген- този сложен процес се извършва в антиген-
предствящите клетки-макрофаги-Б-лимфоцити и др. Този процес протича различно за
ендогенносинтезираните и погълнатите екзогенни антигени. Ендогенните се разграждат частично ,
след което се пренасят активно чрез протеини в ретикулума. Там те се свързват с алфа-веригара от
МНС клас 1 . Сглобената макромолекула се експресира върху мембраната на антиген-представящи
клетки с насочване на сигнала към CD8+ Т-клетки , докато екзогенните антигени се свързват с клас
2 и се експресират върху Т-клетъчната повърхност с насочен сигнал към CD4+ . Стимулирането на
Т-хелперните лимфоцити играе ключова роля в имунната реакция. Стимулиранети на Т-хелперите
изисква най-малко 2 сигнала – главен и допълнителен.
Към 3 : Т-цитотоксичните клетки се активират от Т-хелперите. Цитотоксичните Т-клетки имат
задача да ликвидират собствените клетки , които експресират чужди антигени върху своята
повърхност. Поради това те разпознават антигените , свързани с МНС клас 1 и изпращат сигнали
за активиране на Т- килърите , които имат способност да убиват клетката на антигена , чрез
директно убиване със секреция или „предизвикано самоубийство” – апоптоза . За разлика от Т-
клетките , Б-лимфоцитите разпознават дадени имуногени в тяхната свободна форма. Първият
сигнал се дава при специфичния контакт , а вторият идва от активираните Т-хелпери. Една част от
активираните Б-лимфоцити се превръща в „паметови” Б-клетки , а друга се диференцира в
плазматични клетки , секретиращи специфични антитела. Към 4 : отстраняване на антигена се
осъществява по наколко начина: стерично неутрализиране (токсини), активиране на комплемента,
Т-клетъчна цитотоксичност , антитяло-зависимаклетъчно-цитотоксичност-клеткиNK. След
ликвидирането на антигена имунният отговор се прекратява с участието на Т-супресори и
образуването на Т-паметови и Б-лимфозитни клетки , които улесняват повторното развитие на
специфична имунна реакция.
24.Алергия-същност и класификация. Алергия от хуморален тип.
През 1906г. Пирке въвежда понятието алергия като термин за нарушена реактивност на организма,
а по настояще думата алергия се употребява за повишена реактивност-
свръхчувствителност(готовност на организма да реагира с повишена реактивност , спрямо
дразнителите , а сега алергията е синоним на хиперчувствителност към определен антигенен
продукт. Свръхчуваствителността може да възникне под два механизма : имунологичен и
неимунологичен. Алергени могат да бъдат всякакви неща- полени , бактерии, гъби , яйца, прах,
лекарства, козметика и др. През 1963 Гел и Кумбс класифицират алергиите в 4 типа , които могат
да се срещат както самостоятелни така и съчетани. Тип 1- анафилактичен тип(свръхчувствителност
от незабавен тип) , Тип 2 – цитолитичен(свръхчувствителност от бърз тип)тип , Тип 3-
свръхчувствителност от бърз тип(имунни серуми), Тип 4- клетъчно медииран тип(забавен тип
свръхчувствителност). Съществува и Тип 5 – смесен.
Тип 1 : алергичната реакция се изразява във отговор който може да настъпи след няколко минути
от внасянето на алергена. Тип 1 алергии се свързва а анафилаксията и атопичните(сенна хрема,
бронхиална асма, уртикария, отокът на Квинке, атопични дерматити, гастро-интестинална
алергия). Таргетни органи при този тип алергии са носната лигавица, белият дроб, гастро-
интестиналният тракт, кожата. Този тип алергии се наричат още IgE-медииран мастоцит-
медиирани , като това е механизма по който протичат. IgE са цитофилни и се свързват чрез своя Fc
– фрагмент с медиаторните клетки – мастоцитите. Това е първият етап на анафилактичните
реакции. Втората фаза се нарича патофизиологична и при нея се отделят медиаторите на
анафилаксията-серотоним, хистамин, хепарин. На тях се дължът едни от най-важните симптоми на
алергиите от бърз тип – оток, задух, колапс и др. Атопичните болести са широко разпространени.
Повече от 10% от населението страда от една или друга форма. Алергиите от този вид се лекуват с
препарати , които неутрализират действието на хистанима , а съвременните блокират и IgE телата с
анти-IgE.
Тип 2 : тези алергии са хоморалномедиирани и имат токсичен ефект върху клетките. Предизвиква
се най-често от IgM и IgG. Алергиите най-често завършват с цитотоксични ефекти. Тези реакции се
свързват с участието на антиген-антитялокомплекси върху мембраната на клетките. В един случай
същите клетки са антигени, а в други антигенът се разполага върху повърхността на клетките
(еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Реакцията зависи от комплемента. Към тези алергии могат
да бъдат причислени-автоимунна хемолитична анемия, лекарствено индоцирана хемолитична
анемия и др.
Тип 3 : тази алергия е свързана с имунокомплексна патология като феноменът на Артюс. Таргетни
органи са кръвоносните съдове в кожата , стави , бъбреци и бели дробове. Клиничните прояви най-
често са : серумна болест- лупус, хроничен гломерулонефрит, нефроза при малария и др.
Механизма на действие е антиген-антитяло комплекси , а антителата участващи в реакцията са
имуноглобулини от класовете IgM и IgG , а аннтигените в тази реакция за разтворими и се намират
в кръвта.
25. Алергия от клетъчно медииран тип
Тип IV включва клетъчномедиирани алергични реакции от забавен тип свръхчувствителност.
Механизмът е като при клетъчния имунитет. Този тип реакции се развива срещу бактериални,
вирусни, гъбни и паразитни антигени. При забавеният тип свръхчувствителност алергичната
реакция при повторна среща с антигена се появява не по рано от 24 часа от срещата. Те е най –
изразена на 48 – 72 час. При първа среща с антигена Т – лимфоцитите претърпяват пролиферация,
трансформация и диференциране и се получават Т – лимфоцити ефектори (сенсибилизирани). При
повторна среща, сенсибилизираните лимфоцити директно атакуват таргетните клетки, а друга част
от тях отделят цитокини, които предизвикват картина на имунното възпаление – с хиперемия и
оток. Пример за алергия от забавен тип е туберкулиновата проба на Манту и имунологичният
гранулом. Последният е резултат от корпускулярен, неразтворим и персистиращ антиген.

26. Автоимунен отговор – същност и механизъм на възникване

Нормално имунната система проявява толерантност към собствените тъкани и антигени.
Автоимунен отговор възниква при прекъсване на тази толерантност. Организмът започва
изработване на антитела и предизвиква автоимунни заболявания. Откриването на автоантителата,
не означава наличие на такава болест. Част от тях изпълняват защитни и имунорегулаторни
функции. Автоантителата имат патогенетично значение когато водят до тъканно увреждане.
Механизмите за предпазване от такива заболявания са:
1. Клонална делеция: отрицателна селекция с елиминиране на младите или на зрелите
автореактивни Т и В лимфоцити
2. Клонална анергия: неактивно състояние на автореактивните Т и В клетки. Клоналната В –
лимфоцитна анергия се проявява в един от следните варианти:
- Потисната експресия на повърхностни имуноглобулини към собствени епитопи
- Липса на анергични автореактивни Т – хелпери
- Активно потискане от специализирани супресорни Т – лимфоцити
Автоимунните болести се разделят на две групи – органоспецифични и органонеспецифични. При
първите автоантигените са функционални структури, макромолекули и рецептори. При вторите
имаме ядрени или мембранни антигени. Този тип болести са резултат от разтройство в баланса на
автотолерантността. Този баланс се нарушава под влияние на генетични, вирусни, бактериални,
химични и други фактори.
Механизмите, които преодоляват бариерата на автотолерантността и включват автоимунните
заболчвания, могат да се обединят в пет групи;
1. Съприкосновение на секвестирани собствени собствени натигени с комаптентни Т и В
клетки
2. Грешки в процеса на антигенното разпознаване
3. Нецелесъобразно представяне на собствените антигенни пептиди
4. Недостатъчна Т – супресорна активност
5. Директна активация на автореактивни Т - ефекторни и В – клетки: Т хелперно заобикаляне
Един от главните механизми при тези болести е стимулацията на компетентните Т и В – клетки от
т. нар. секвестирани антигени. Те са намират главно с т. нар. извънбариерни органи – ЦНС, очи,
полови жлези и др. Нахлуването на тези антигени в циркулацията или навлизането на
имунокомпетентни клетки зад бариерите включват веригата: секвестриран антиген – нетолерантен
Т хелпер – хелперен сигнал – нетолерантни В клетки и/или Т ефектори – хуморално или
клетъчноопосредствано тъканно увреждане. Друг начин за преодоляване на толерантността на
отговорните за собствените антигени Т – помощници е този на идиотипно кръстосаната
реактивност. Голямо значение имат и формиращите се комплекси между вирусни и тъканни
антигени. Тези комплекси се образуват по два начина – включване на вирусни антигени върху
повърхността на на клетките и вграждане на автоантигени към вирусните обвивки. Болните от
хроничен тиреоидит образуват автоантитела и авто Т – ефекторни лимфоцити срещу тиреоидни
антигени. Болните от автоимунни заболявания са с по – голям риск от възникване на тумори.
Особено на лимфната система

27. Имунодефицитни състояния

Имунодефицитно състояние – липса или недостатъчност във функцията на един или повече
елементи на имунната система. Тези състояния биват вродени(първични) и придобити(вторични).
И двата типа се разделят на специфични (нарушения на Т и В Клиетките), неспецифични
(аномалии във фагоцитите или комплемента) и комбинирани.
1. Вродени имунодефицитни състояния: неспособност за образуване на имуноглобулини при
интактен клетъчен имунитет. Тази недостатъчност може да има постоянен, променлив или
транзитен характер.
Т – клетъчният дефицит е свързан най – често с ъс смущения в ембриогенезата на тимуса и
първите прояви са усложнения след ваксиниране или липсваща реактивност при кожен тест
- Синдром на Ди Джорджи – дефицит на Т системата поради аномалии в развитието на
тимуса и паратиреоидните жлези.
- Синдром на Незелов – клетъчен имунодефицит със запазен хуморален отговор
- Комбинирани имунодефицитни състояния – Синдром на Уискот – Олдридж – дисфункция
на Т- и В- лимфоцитите
- Синдром на Луй Бар
Към вродените неспецифични имунодефицитни състояния спадат различни дефекти във
фагоцитите и компонентите на комплемента.
2. Придобити имунодефицитни състояния: могат да се предизвикат от недостатъчно,
непълноценно или токсично хранене, вирусни и бактериални инфекции, облъчване с йонизиращо
лъчение; прилагане на радиоактивни изотопи, кортикостероиди и антибиотици; захарен диабет;
травми изгаряния и др.
Такъв синдром е този на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). Този вирус притежава
механизми за генетично вмешателство в атакуваните клетки, които им позволяват.
- Да бъдат в латентно състояние, като се внедряват в генома на клетката
- Да променят ритъма на размножаването си
- Да променят гено – и фенотипа си
Характерно в патогенезата на вирусните имунодефицитни състояния са аномалиите в
интерфероните. При 5% от заразените, заболяването не се развива.
Патогенетичният терапевтичен подход в коригирането на променената имуореактивност изисква
1. Откриване и отстраняване на антигена – имуноген
2. Целесъобразно манипулиранена имунния отговор, което се основава на принципите:
- Имуномодулираща супресия при алергия - глюкокортикоиди
- Имуностимулация при имунонедоимъчни състояния – бактериални препарати

28.нарушения в периф.кръвообращ.Артериална хиперемия

Кръвоносната система снабдява тъканите на организма с кръв ,съобразено с техните нужди от
кислород и хранителни вещества .
Функционално кръвообращението се дели на системно (централно) и периферно(регионално).
Под периферно кръвообращение се разбира циркулирането на кръвта в малките съдове на органите
и в съдовете ограничен участък от тъканите.Към него се отнасят малките артерии и артериолите
,прекапилярите,посткапилярите,артериоло-венуларните анастомози,венулите и малките
вени.Функцията му са 1.хемодинамична – ,2.резервоарна- 3.метаболитна –интезивна омбяна на
вода ,електролити,газове,хр, вещества ,4.топлообменна .
Механизмите на регулация са сложни(основни са метаболитната и нервната регулация) -при
нарушение в регулцията на органите и тъканите може да възникнат и местни нарушение в
кръвообращението .Най-честите нарушения са хиперемия(артериална и венозна),исхемия ,стаза
инфакрт,тромбоза и емболия.

Артериалната хиперемия е увеличено кръвонапълване на орган или съдова област ,поради

увеличено постъпване на кръв,без пречка в оттичането й .Клинични симптоми:зачервяване,
увеличен обем на хиперемирания орган,местно повишение на Т,повишен тургор ,усилена функия
на органа
ВИДОВЕ артериална хиперемия-1)физиологична-под влияние на обикновени физиологични
фактори(това е особена форма на регулация)Тя се подразделя на работна (в резултат на усилена
функция на органа ) и реактивна (компенсаторна;след краткотрайно ограничаване на кръвния ток в
опеределена област ) хиперемия.
2)патологична артериална хиперемия-резултат от действието на патологични фактори(ендогенни-
при изгаряне ,треска възпаление,метаболити, и екзогенни-механични и физични).
МЕХАНИЗМИ-А)неврогенни-с участието на истински рефлекси(невро-тонична,невро-
паралитична арт. хиперемия).
Б) хуморални -*чрез биологично активни вещества(хистамин ,брадикинин),* под влияние на
метаболити(млечна киселина ,К-еви йони ),* промени в Ph на средата (ацидоза)
В) комбинирани невро-хуморални механизми(възпалителната артериална хиперемия;
медикаментозно токсична хиперемия
Г)Други механизми- бърза декомпенсация,рязко намаляване на баромтеричното налягане,травма
и др .
ПОСЛЕДИЦИ от арт.хипер.-В повечето случаи има приспособително-компенсаторен характер,но
са възможни и неблагоприятни въздействия-*руптура на хиперемирани атеросклеротични съдове с
последващ кръвоизлив ,(особен опасни за мозъчните кръвозливи при възрастни пациенти);*т.нар
синдром на открадването-развитие на колатерално кръвообращение ,което насочва кръвотока към
исхемичната зона ,което намалява оросяването на съседния участък.

29. ВЕНОЗНА ХИПЕРЕМИЯ.СТАЗА.

О-НИЕ- увеличено местно кръвонапълване ,поради затруднено отичане на кръвта по вените ,но
при нормален приток.

ПРИЧИНИ-вътрешно запушване на вените от тромб или ембол;притискане на венозната стена

отвън от тумори ;
като генеразлизиран феномен се наблюдава при дясна сърдечна недостатъчност,намалено
отрицалтелно налягане в гръдния кош,затруднен кръвоток в малкия кръг на кръвообращение.
Предразполагащи фактори са:слабост на еластичния апарат на вените ,продълж. стоене в право
положение (за хиперемия на долните крайници)
КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ-увеличние на обема на органа или тъканта ,цианоза,местно понижение
на Т ,Повишено налягане във вените и капилярите в застойната област.
Механизми- Основен фактор ,на който се дължат измененията при венозната хиперемия е
хипоксията –тя задълбочава нарушенията в обмяната и предизвиква постепенно некротични и
дистрофични изменения, ,както и фибронизиране(!цироза на черния дроб при десностарнна
сърдечна недостатъчност!).

Стазата е процес на забавяне и спиране на кръвния ток в капилярите ,малките артерии и вените,
Взависимост от механизмите на възникване и локализацията бива:
А)Истинска капилярна стаза-в резултат на патологични изменнеия в капилярите
Б)Исхемична –при пълно спиране притока на кръв от съответната артерия
В)Венозна-краен етап на венозната хиперемия,
ПРИЧИНИ
ЗА исхемичната и венозната стаза ,причините са същите ,както при хиперемията и исхемията
За истинската стаза причните са ниски и високи Т,хими1ни отрови и токсини,
Механизми за развитие на истинска стаза_-физико-химични промени на кръвта (повишен
вискозитет ,ацидоза,метаболити)емболии на капилярно ниво,компресия,Главна ролят играят
агрегацията на еритроцитите , повишената пропускливост на капилярната стена и др.

30.ИСХЕМИЯ .ИНФАРКТ
ИСХЕМИЯТА или местното малокръвие е нарушение на периферното кръвообръщ. в резултат
на намален или спрян приток на артериална кръв .
ПРИЗНАЦИ:побледняване ,намаляане на обема, намален тургор,понижаване на Т на повърхностни
органи,нарушена обмяна ,смутени функии и др,
ПРИЧИНИТе са много-запушване на артериите , притискане ,влияние върху нервно-мускулния
апарат на артериалната стена и преразпределение на кръвта ,В съответствие с тях различаваме:4
вида исхемия:компресионна ,обтурационна, ангиопастична и исхемия от преразпределение на
кръвта
-компресионна- в резултат на притискане от цикатрикс ,чуждо тяло,тумор
-=обтурационна-от ембол или тромб
-ангио-пастичната- дразнене на съдосвиващия апарат от мех. дразнене ,тарвма ,ниски температури
, токсини.
МЕХАНИЗМИ - 3 основни механизма- недостиг на хр, вещества ,хипоксия ,ндостатъчно
отстраняване на отпадните продукти,(създава се порочен кръг със задълбочаване на
уврежданията ),
ПОСЛЕДИЦИТЕ от исхемията зависят от тежестта и продължителнсотта й ,чувствителността на
засегнатия орган към кислороден недостиг и анатаомо-функционалните особености(наличие и
липса на колатерали)
ИНФАРКТЪТ е участък на локална исхемична некроза ,резултат от внезапна редукция на
кръв .Най-често бива резултат от обстрикция на артериалната кръв.
ПРИЧИНА-в 90 % от случаите е съдово запушване ,причинено от тромб или ембол; или спазъм на
крайни артерии.
ОБикновено запушването на кръвоносния съд е внезапно и пълно,
Инфаркт може да се развие и в резултат на циркулаторна недостатъчност( напр при инфаркт на
миокарда,резултат от коронарна недостатчност и повишени изисквания на миокарда към
кислород).
ВИДОВЕ ИНФАРКТИ –А)Бял(анемичен) Б) Червен (Хеморагичен)
Анемичните се развиват в резултта на обструкция на солидни органи ,нямащи двойно
кръвоснабдяване-сърце,бъбрец,слезка,мозък.
Хеморагичните се образуват в органи с двойно кръвообращение-бели дробове,черен дроб.
ПАТОГЕНЕЗА- понижение ефективността на цикъла на Кребс,повишение на гликолизата и
пентозния цикъл в резултата на хипоксията и излизането на ензими от увредение клетки .Първите
ултраструктърни промени-няколко минути след исхемията в митохондриите.
ЕВОЛЮЦИЯ НА ИНФАРКТА- инфарктът е необратимо тъканно увреждане –загиване на
паренхимни клетки и съединт-тъканна строма.Некрозата индуцира възпаление в съседтсво и
неутрофилна емиграция.Гранулационната тъкан се трансформира в цикатрис (по-малък от
първоначалния инфаркт),
Еволюцията на мозъчния инфаркт се различава. от описаните промени.
ПРОЯВИ<ПОСЛЕДИЦИ и ИЗХОД от инфаркта –зависят от размера и локализацията на инфаркта
(може да остане клинични неизявен и обратното-ако засегне жизнено важни органи дори малко по
размер увреждане може да доведе до сериозно смущения и дори смърт.
По правило инфарктът предизвиква сериозни функц. нарушения.
Малките инфаркти се организират;може да се калцифицират ,а също и да се размекнат(в мозъка).

31. Тромбоза

Тромбозата е п-с на прижизнено образуване на солудна маса(тромб) от компонентите на кръвта в

сърцето и съдовата с-ма. Тромбът блокира частично или напълно съдовия лумен. Тромбозата
трябва да се разграничава от кръвосъсирването, което настъпва при изтичане на кръв от увреден
съд, след смъртта и in vitro. Тромбът е прикрепен към еднотела и се състои от редуващи се слоеве
на агрегирали тромбоцити и фибрин. Тромбозата може да се разглежда като отклонение от
физиологичните процеси на образуване на хемостатична запушалка.
Причини: увреждане на съдовата стена, възпаление(ревматизъм, тромбофлебит, инф заболявания),
атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хипертензия,травма, хемодинамични състояния,
хиперкоагулационни състояния...
Видове: артериални, венозни, микротромби и съдечни; обтурационни, преистенни; по строеж-
бели,червени, смесени
Фактори за тромбоза –„триада на Вирхов”- помени в съдовата стена(увреждане на ендотела),
нарушения в кръвния ток като турболентни движения и стаза, изменения в състава и св-вата на
кръвта. Иницииращ фактор в тромбоцитообразуването е ендотелното увреждане!
Фази на артериално тромбообраз.- адхезия, агрегация и р-ция на освобождаване на активно в-ва,
активиране на коагулационните механизми, активиране на едногенните инхибитори на томбообраз.

32. Емболия

Емболията е запушване на съдовата с-ма от абнормана маса (ембол).

Видове: ендогенна- тромбемболия(фрагменти от тромб), атероемболия(от атероматозна плака),
газова, метастатична, амниотична(от околоплодно води), мастна; екзогенна- чужди маси в
кръвния ток- въздушна, газова, бактериална, паразитна, мастна и от плътни тела при нараняване.
Локализация- в малкия , в големия кръг и в с-мата на порталната вена.
Парадоксална емболия- емболът се транспортира през отвор м/у дясната и лявата част на сърцето в
артер с-ма. Ретроградна емболия-движи се по сила на тежестта си.
Тромбемболия- при венозна тромбоза емболът засяда в белодробната артериална с-ма.
Артериалната емболия произхожда от белодробните вени,сърцето и аортата.
Газова емболия- кесонна болест(при декомпенсация), при водолази, височинен летателен апарат
Мастна емболия- размачкване на костен мозък, подкожна мастна тъкан, мастно дегенерирал черен
дроб

33. Нарушено смилане и резорбиране на мастите в стомашно-чревния тракт

Смилането на мастите започва от слюнчената липаза след това най-интензивно в дуоденума и

тънките черва. Те се смесват с жлъчните соли и се получава водна емулсия на липидите от мастни
капчици. Поетите масти се смилат до свободни мастни к-ни СМК, моноглицериди и
глицерол(водноразтворим, резорбира се и постъпва в кръвта).
Холестеролът, СМК и моноглицеридите взаимодействат с жл. соли =>водноразтворими мицели
(холеинати). Резорбират се в илеума и попадат в порталната с-ма. В ентероцитите има
допълнителна реестерификация и се пакетират от протеини=>хиломикрони=> в кръвта.
Патология – недостатъчна секреция на жлъчка и липаза, прием на много Ca i Mg соли
(неразтворими комплекси), диария(кратко време за престой), хипофункция на кората на надбъбр,
недоимъчно хранене(белтъчен и холинов глад, хиповит А,В,С => намаляват хиломикроните,
натрупват се СМК и не се резорбират другите).
Главен симптом- стеаторея (тежка диария, нарушено и на масторазтв витамини, загуба на вода и
електролоти => кахексия.

34.Нарушено транспортиране на мастите в СЧТ.Хиперлипемии.Мастна дистрофия на черния

дроб.
, Хиломикроните са частици,чиято сърцевина е съставена главно от хидрофобни
триглицероли(90%) и малко холестерол(свободен 2%,естери-3%),обвивката от фосфолипиди(3%) и
белтъци(апо-А,апо-В и апо-С -2%);След нахранване голямо количество от тези частици попадат в
кръвта и плазмата „помътнява”-алиментарна хиперлипемия.Започва 2-3 часа след консумация на
мастите и макс-4-6 час.При повторно мастно натоварване-по малко повисхение на ХМ.
Ензимът,които разгражда ЛП се нарича липопротеинлипаза-в ендотела на екстрахепаталните
капиляри.Тя хидролизира триглицеролите от ХМ до Свободни мастни киселини(смк) и
глицерол.СМК-повечето в адипоцитите и скелетната мускулатура-за ресинтез на ТАГ или бета-
окисление.Останалите СМК се свързват с албумини се транспортират до различни тъкани,вкл.
черен дроб.
ХМ без ТАГ-хиломикронови останки-последните се пренасят до ч.дроб,свързват се с рецептори за
ЛПНП,влизат в хепатоцитите,където се разграждат.Холестеролът се използва не само за
структурни нужди,но и за синтез на ЛПМНП,жлъчни к-ни,подлежи на билиарна секреция.
ХИломикронемии: 1.Екзогенна хиперлипемия-тип 1-от липса,недостатъчност или аномалия на
липопротеинлипазата=> удължено време на разпад на ХМ.Кл.картина-натрупват се липиди във
вътрешните органи,лигавиците,кожата,фатално протичащ остър панкреатит.
2.НАличие на инхибитори на ЛПЛ-жлъчни соли,NaCl,;
3.Хипоалбуминемия-ниски стойности-не могат да се акцептират всички
СМК;

Мaстна дистрофия на ч.дроб-около 80% от СМК отиват в черния дроб.Една част-бета окисление-
>цикъл на Кребс; Друга-за липосинтеза,ресинтез на ТАГ(хидрофобнни и не могат да преминават
през хепатоцитите=>се вкл/чват в ЛПМНП;Трета чат-за синтез на фосфолипиди.Друг източник на
СМК за ч.дроб-липогенезата.Ако ТАГ не се екскретират от ч.дроб-мастна инфилтрация.Мастна
инфилтрация+наръшения на цитоплазмените стр-ри и техните белтъци=МАСТНА
ДИСТРОФИЯ.Хронификация-чернодробна фиброза.след това цироза.
Два механизма на възникване:
1.Високи СМК в плазмата-при глад,декомпенсиран диабет;мазни храни,=> натрупване на ТАГ в
хепатоцитите.
2.МЕтаболитен блок в образуването на ЛПМНП-следствие от:-блок в апопротеинова синтеза;блок
в синтезата на ЛП и апопротеини;блок в доставката на фосфолипидната съставка на лп;блок в
синтезата на ЛПМНП.Нарушава се секретоената ф-я на ч.дроб по отношение наТАГ=>натрупват се
в хепатоцитите.

35.Нарушения на амстната обмяна в мастната тъкан,затлъстяване

В адипоцитите се складира енергия под формата на ТАГ-която при разграждането им до глицерол
и СМК се освобождава.Мъже 12-18% мастна тъкан,жени-18-24%.ТАГ представляват 99% от
липидите на мастната тъкан.Така се постига: най-бързо освобождаване на резервната
енергия,заемане на възможно най-малък обем.15 кг ТАГ при утилизация са достатъчни за
изкарването на 100 дни гладуване.
Липогенеза:Глиукозата се метаболизира черз: окисление до СО2(кребс),пентозофосфатния
път,превръщане в дълговерижни мастни киселини до ацилглицерол чрез глицерол-3-фосфат.При
повишена утилизация-глиукоза до СО2 и СМК.При понижена утилизация-глиукоза до глицерол-3-
фосфат и ацилглицерол=> засилена липосинтеза.За естерифицирането на ацил-КоА е необходима
голяма конц на глиукоза в мастната тъкан(донор на глицерол-3-фосфат).
Липолиза:Под действието на хормон-чувствителната триацилгицеролипаза ТАГ се разграждат
до глицерол и СМК.Хормоните,които и влияят са кетохоламини,кортизол,тироксини др,Те
стимулират активността на аденилатциклазата=> повече цАМФ=>засилена липолиза.Затова и
кафето се вклиучва в диетите за отслабване.Инсулин-инхибира синтезата на аденилатциклазата и
стимулира фосфодиестеразата=>затлъстяване.
Затлъстяване-патолог.състояние,при което липогенезата доминира над липолизата в мастната
тъкан-за мъже над 20% мастна тъкан,зажени-над 25 %.Първично затлъстяване-
алиментарно,рагулаторно,метаболитно;Вторично-хиперглиукокортицизъм,аденом на хипофизата и
др.Алиментарно затлъстяване-увеличаване обемана мастна тъкан-чрез хиперплазия на
адипоцитите и клетъчна хипертофия.Хиперпластичен тип затлъстяване-нормални
адипоцити,увеличен брой;Хипертрофичен-големи адипоцити,нормално кол-во.
Първа фаза на затлъстяването-динамична: дължи се на енергиен дисбаланс(по-голям прием от
изразходваната енергия);Втора фаза-статична-балансът се изравнява.Лечение-при динамична фаза.
При хората главен фактор,регулиращ приема на храна-апетит-хронично активиран център в
хипоталамуса.Неговата активност се подтиска от центъра за ситост след прием на
храна.Въглехидрати-главен субстрат на липогенезата.
Рагулация на енергииния баланс-от лептин-синтезира се в адипоцитите в концентрация
правопропорционална на кол-вото мастна тъкан.Преминава хематоенцефалната бариера,стимулира
синтезата на меланоцит-стимулиращ фактор->акт.център на ситостта->увеличава се
енергоразходът.
Алиментарно затлъстяване-положителен енергиен баланс,натрупване на ТАГ,усилена
липогенеза;
Регулаторно затлъстяване-при структурни наръшения на центровете на апетита и ситостта в
хипоталамуса;
МЕтаболитно-по-ефективно извличане на енергия от храната;по-висока ефективност на
физиологичните и физически дейности на организма=>понижена потребност от калории;
Повече инсулин-повече глиукоза в мастната тъкан,активира пентозния и гликолитичния
цикъл,инхибира активността на хормончувствителната ТАГ-липаза=>повишава
липонеогенезатаподтиска мобилизацията на СМК.Въглехидратите стимулират секрецията на
инсулин...
 Вторично затлъстяванепри нискаи нива на липолитичните хормони се намалява липолитичният
им ефект=>подтисната липолиза;положителен енергиен баланс;

36.Нарушения на междинната обмяна.-повишена кетоазидоза

При патология не цялото кол-во ацетил-КоА отива в цикъла на Кребс.Част от него отива в бета-
хидрокси-бетаметилгуарил-КоА-цикъла в ч.дроб.В резултат се получават кетоновите
тела(ацетоацетат,3-хидроксибутират,ацетон).Кетогенезата се оцъществява в митохондриите на
чернодробните клетки.Ацетоацетат и 3-хидроксибутират-енергия за
периф.органи.Мускули,мозък,бъбречна кора и миокард-имат активиращ ензим-кетолиза-
енергия.Кетонни тела в черния дроб не се разграждат.
Кетози-скоростта на образуване на кетотела в черния дроб надхжърля способността на
периф.тъкани да ги усвояват.Предизвикват се от инсулинова недостатъчност.Могат да се проявят
при нарушена регулация чрез:повишен алиполиза в мастната тъкан,засилено бета-окисление на
СМК,понижено използване на кетонни тела.Кетозите се срещат при гладуване ,диабет и алкохолна
интоксикация.
Кетози при гладуване:При прод.гладуване конц. На кетонни тела нараства(норм.: 0.01-
0.03ммол/л,след 3 дни гладуване-2-3 ммол/л).При прод гладуване се вкл.авторегулаторен
механизъм:повишеното ниво на плазмените кетотела стомулира освобождаването на инсулин от
бета-клетките.В крайна сметка-частично активирана липолиза,повишена кетогенеза в
ч.дроб,понижена кетолиза.Доминираша роля-понижена кетолиза в мускулите.
Алкохолна кетоацидоза:при остра алкохолна интоксикация се повишава липолизата и
мобилизацията на СМК и кетогенезата,но бързо се повлиява от малки кол-ва инсулин и глиукоза.

37.Meтаболизъм и патобиохимия на липопротеините.

VLDL-синтезират се в черния дроб,съдържат ТАГ,холестерол,фосфолипиди,апопритеини б100,Е и
С.Пренасят ТАГ към тъканите и изнасят холестерола от черния др.Чрез кръвообращ стигат до
капилярите в скелетната м-ра и мастната тъкан,където чрез липопротеин липаза се получават
Своб.МК и глицерол
-Едногенна хиперлипемия тип 4-хиперТАГ,високо ниво на VLDL,поради повишен синтез или
нарушено метаболизиране->затлъстяване,захарен диабет,атеросклероза,хиперурикемия
-Хиперлипопротеинемия тип 3-натрупване в плазмата на патологични липопротеини с плътност на
VLDL и по-богато съдържание на холестерол.Дължи се на мутантна орма на апоЕ
-хиперVLDL с хиперхиломикронемия тип 4-хиперТАГ.Клинично:хепато-спленомегалия с остър
панкреатит от VLDL-агрегати
VLDL се превръщат в IDL с редуцирано ТАГ и обогатени с холестеролови естери.Освобождават се
от капилярния ендотел-половината се рециклират до VLDL в черния дроб,а другата половина се
трансформират в плазмата в LDL
LDL-мн малки частици,транспортират холестерола от черния дроб към периферните тъкани
-Хипер LDL-фамилна есенциална хиперхолестеролемия тип 2А-увеличение наLDL и холестерола в
серума
-комбинирана хиперлипемия тип 2Б-увеличени са VLDL и LDL в серума,тоест и ТАГ и
холестерола-клинично:атеросклероза и ИБС
HDL-най-малките липопротеини,транспортират холестерола от клетките до черния дроб.Те са
антирисков фактор за възникване и развитие на атеросклероза.HDL инхибира развитието на
ЛДЛ,предпазват съдовата стена от увреждащо дйствие на бактериалните токсини,удължават
живота на простациклина,а той е вазодилататор и инхибитор на тромбоцитната агрегация-по тези и
други механизми възпрепятсват развитието на атеросклероза.

39.Нарушено смилане,резорбиране и транспорт на въглехидратите

Започва в устата от сл.амилаза,в тънкото черво сл. И панкр.амилаза разграждат до
олигозхариди.Дизахаридите се хидролизират до глюкоза и фруктоза и така с ерезорбират.при
наследствена или придобита липса на дизахаридази с еполучава дизахаридна непоносимост.
Норма на глюкоза в кръвта 2,45-5,55ммол/л.Това ниво се поддържа чрез 3 механизма-резорбция на
въглехидрати в хран.тракт,хормонална регулация на синтеза и разграждането на гликоген в черния
дроб,транспорт и утилизиране а гл’коза в периферните тъкани.
Хипергликемия
1.Алиментарна-кратка,според скоростта на инсулиновия отговор
2.Констраинсуларна хормонална-при стресови съсътояние и ендокринопатии
А.АКТХ,соматотропен,глюкагон и катехоламини-засилват гликогенолизата,липолизата и
повишавата периферната резистентност към инсулин
Б.Стероидни х-ни(кортикостероиди,тироксин,полови)-забавят инсулиновата секреция от б-кл и
подтискат инсулиновта секреция.действат чрез цитоплазмено-ядрени рецептори.
3.инсулинодефицитна при захарен диабет
4.при други патол.състояния-
Хипергликемията се коригира чрез повишен синтез и секреция на инсулин,намален синтез и
секреция на контраинсуларни х-ни,над 8,5ммол/л-глюкозурия
Хипогликемия-
1.при намален приток на въгл. При гладуване/при нарушен активен транспрт в ентероцитите/при
ускорен пасаж на храната
2.нарушен въгл.метаболизъм в черния дроб-гликогенолиза и синтез
3.нарушен хормонален авторегулаторен механизъм за глюкоза
Най-тежката проява е хипогликемичен шок-кетоновите тела вкромно временно заместват
глюкозата като източник на енергия за мозъка

40.Захарен диабет
Хронично ендокринно-обменно заболяване с относителен инсулинов дефицит и трайна
хипергликемия.
Инсулинозависим диабет-1 тип
-по рядко срещан,при млади хора
-различна етиология-главни етиол.ф-ри са наследственост,автоимунни процеси,вирусни
инфекции.Съществува генетично предразположение към увреждане на б-кл на лангерхансовите
острови,структурни промени в гена,опр.стр на инсулина(11хромозома) и дефекти в HLA с-мата в
6та хромозома.Не всички предразположени генетично заболяват-необходимо е рисков фактор да
отключи генетичния автоимунен маханизъм.Пр:вируси могат да увредят б-кл,да се експресират
антигени,който да активират имунни механизми.
-Патогенеза:Получения висок титър антиостровни антитела,заедно с IL1 и ТNF селективно
разрушават б-кл,съпроводено с локална възпалителна р-я-така се намалява или прекратява синтеза
а инсулин.

ИнсулиноНЕзависим диабет-2ри тип

-генетично обусловен,дефекти в 7,12,20 хромозома.Два метаболитни дефекта са х-ни за
патогенезата
1.инсулинова резистентност-при затлъстяване,хиперлипемия,заседнал начин на живот.Има
редуциран или дефектен синтез на инсулинови рецептори,главно в мускулната или мастна тъкан и
нарушен транспорт на глюкоза в тъканите.При инсулинова резистентност в черния дроб се
увеличава глюкозната продукция,а тя засилва хипергликемията
2.нарушена инсулинова секреция при глюкозно натоварване-ген.дефект в ензима
глюкокиназа.Това забавя бързата фаза на инсулиновата секреция=>допълнително се засилва
хроничната глюкоземия=>намалява чувствителността на б-кл,феномен на „глюкозна токсичност”.
Освен генетичните,важни за развитието на болестта са и външните ф-ри-хранене,физическа
активност

41.патобиохимия на захарния диабет усложнения

Хипергликемия.Причини:
1.усилено разграждане на гликогена до глюкоза в черния дроб.Когато хепаталния гликоген се
изчерпи,гликогенолизата се замества от глюконеогенеза-продукция на глюкоза от АК.
2.Инсулина е отговорен за транспорта и метаболизирането на глюкозата в тъканите->повишава се
плазменото ниво,надхвърля бъбречния прак за екскреция=>глюкозурия.Глюкозата играе роля на
осмотичен диуретик=>загуба на вода и електрилити=>полиурия->интрацелуларна
дехидратация,дразнене на осморецепторите в мозъка->усилена жажда,полидипсия.
Отрицателния калориен баланс,поради нарушения тъканен катаболизъм,води чрез хипоталамуса до
повишаване на апетита=>полифагия.Класическа диабетна триада-полифагия,полиурия,полидипсия
3.инсулинов дефицит=>увеличена липолиза->увеличена конц.на СМК и намалената им
реестерификация до ТАГ в плазмата.Компенсаторно се увеличава окислението на СМК до ТАГ в
черния дроб.Холестерола в плазмата се увеличава по неизяснен механизъм.
4.усилената глюконеогенеза води до аланинемия.инсул.дефицит намалява захващането на АК от м-
лите,а захвананите не се ползват за синтез,а за енергийно обезпечаване=>изтощават се белтъчните
запаси на организма
Усложнения
1.Диабетна кетоацидоза(при неконтрилиран инсулинозависим диабет)-повишено количество а
СМК и активираната ацилкарнитинтрансферата в хепатоцитите водят до интензивно б-
окисление=>повишено количество ацетил-кое->компенсаторно на цикъла на кребс се включва
кетогенеза+намалено използване на кетотела от мускулите=>хиперкетонемия,кетоацидоза
-загуба на телесни течностти и електрилити=>дехидратация->хиповолемия->рефлексно
задълбочаване на кетоацидозара чрез стим.секрецията на адреналин,АКТХ,глюкокортикоиди
-Хиперосмоларна некетогенна кома(при изсулиноНЕзависим)
Полиурия->хиповолемия->намалена възможност на бъбреците за екскреция->още повече се
повишава хиперосмоларитета=>тежки дистрофични промени в моз.кл.Лечението трябва да
включва инсулин и хидратиране.
2.неензимна гликозилация-глюкозата с епиркрепва към протеини без помоща на
ензими.Последствия:
-увеличаване на депонирания холестерол в интимата
-задебеляване на капиляри и гломерули-диабетна микроангиопатия
3.клетъчна хипергликемия с нарушения на полиоловия път –Нервната тъкан,лещата,бъбрека и
съдовата стена са тъкани ,който не изискват инсулин за транспорт на глюкоза->повишени
интрацелуларни конц.сорбитол и фруктоза,задържане на вода ,отток->катаракта,периферни
невропатии и ангиопатии
4.атеросклероза-HDL са понижени,голям част от тях з агликолизирани,хиперлипемия,склонност
към повишена тромбоцитна агрегация при диабетици,често +затлъстяване и есенциална
хипертензия.
42.Нарушено смилане и резорбиране на белтъците.Промени в серумните белтъци
Смилането започва в стомаха от пепсин,актвиран от солната кислеина.Продължава в тънките черва
и дуоденума от панкреатични протеолитични ензими-трипсин,хемотрипсин,еластаза.АК се
резорбират чрез активен транспорт.Нарушава се смилането и резорбцията когато
1.заболявания на стомаха
2.заболявания на панкреаса
3.силно намалена моторика на ГИТ
4.непълноценно хранене
5.глутенова ентеропатия-цъолиакия
Клинични симптоми-повишено отделяне на азот с
фекалиите,хипопротеинемия,хипоалбиминемия ,оттоци.
Плазмени/извънсъдови белтъци 1:1,5.Плазмените се синтезират в хепатоцитите и
ретикулоендотелната с-ма.Норма-общ белтък 58-80г/л-албумини,алфа 1
глобулини,алфа20глобулини,бета глобулини,гама глобул.Функциите на тези протоини са:
-колоидо-осм.налКОН
-транспорт на липиди(хиломикрони),Hb,х-ни,билирубин,СМК,калции
-защ.ф-ч-имуниглоб
-буферна ф-я
-кръвосъсирване
Хипопротеинемия,най-често хипоалбуминемия-при недоимъчно хранене,наруш смил и
резорбция,усилено разграждане на белтъци при хипертиреоидизъм,повишена загуба на белтъци
при бъбр.заболявания,при кръвоизливи и изгаряния.При понижаване с 50 и повече % намалява
КОН=>оттоци
Хиперпротеинемия-при дехидратация,хрон,възпал(хипергама глобулин емия),процеси,автоим
заболявания.
Парапротеинемия-големи количества имуниглобулин,без качества на АТ
43.Нарушения в междинната белтъчна обмяна и АК катаболизъм
1.нарушения в трансаминирането-катализира се от ензими трансаминази,който при некроза
преминават в кръвта и това е широко прилаган таст за инфарк на миокарда и хепатит.трансаминир.
се стим от гл’кокорт и х-ните на цит.жл
-подтискане на оксл.дезаминиране-повишава нивото на неизползвани АК в кръвта-
>хипераминоацидемия->аминоацидурия
-нарушено некарбоксилиране-при декарбоксилиране на АК с еполучава СО2 и биогенни амини

Фенилаланинът-при нарушената му обмяна в черния дроб се натрупва в кръвта->фенилкетонурия-

натрупва се в тъканите през първите месеци и причинява тежко необратимо слабоумие
Тирозин-при нарушения в метаболизма-алкаптонурия-натрупване на хоменгиазинова к-на в
хрущяли сухожлия-тъмни петна по уши,носа,склери,тежки ставни изменения и черна урина.При
наследствена недостатъност на тирозиназа се разтроива привръщането на тирозина в меланин-
>албинизъм.
Триптофанът се метаболизиа до никотинова к-на-при липса на тази к-на с еразвива пелагра
При дефект в аминокселнния транспорт-цистинурия

44.Нарушения в крайните етапи на белтъчната обмяна

-нарушения в метаболизма на амоняка-детоксикира се в черния дроб и като урея и глутамин се
транспортира до бъбреците за елиминиране.При чернодробно увреждане->хипераминемия-
>коменсаторно метаболзиране на амоняка в скелетната мускулатура.Там глитамат се свъза с
амоняк=>глутамин и с еизнася от скел.м-ра с разход на много енергия.При детоксикация на
огромните колич.амоняк дифундирали в моз.клетки се изчерпва Е на мозъка->амонячна
енцефалопатия-най-напред се засягат задръжните симпатични импулси(ранен летаргичен стадии
на енцефалопатията) и после и възбудните синаптични импуси,което причинява кома
-продукционна хиперазотемия-при чернодробна недостатъчност и усилен белтъчен
разпад,стойностите а уреята са понижени,а е повишено нивота на остатъчен азот(АК,пик.к-
на,креатинин,амоняк)
-ретенцонна хиперазотемия-при бъбречна недостатъчнст-повишени нива на креатинин и
урея(клиърунс)
-смесена редукционно-продукционна-силен белтъчен катаболизъм+остра бъбречна
недостатъчност-при терминалните шокови състояния

45.нарушения в обмяната на пуринови нуклеотиди.Подагра

Подагра-обменно заболяване-хиперурикемия,атаки от остри артрити,отлагане на уратни кристали
в или около ставите и уратна нефропатия.Наследствено заболявае свързано с дефект в Х
хромозомата.Синтезът на пурини се осъществява от форфорибозилпирофосфат.ФРПФ и глутамин-
>инозитолова к-на,от която се синтезират НК или се метаболизира до хипоксантин,ксантин и
пикочна к-на.Когато нивото на НК в организма се повиши би трябвало да спре пуриновия
синтез,но при нарушена обратна връзка се стига до повиш.колич.пикочна киселина в
кръвта.Хиперурикемията се привръща в подагра при наличие на рискови фактори
-възраст-над 30 год хиперурикемия
-генетично предразположение
-алкохолизъм,затлсъстяване ,лекасртва
Основно за патогенезата е преципитацията на мононатриеви уратни кристали в ставите-особено в
периферните-развиватат се уратни микротофи в синовиалните клетки и в ставния хрущял.При
освобождаване на тези кристали в синовиалната течност(пр.след травма) се активира
комплемента-развива се възпалтелна реакция и артикуларна деструкция.
Вторична подагра се развива при повишено ниво на НК в кръвта.
Подагрозна нефропатия-отлагане на мононатриеви урати в бъбр.интерстициум,интратубуларна
преципитация на кристали и образуване на пикочно-уратни киселинни бъбречни камъни-
възможен пиелонефрит като вторично усложнение.

46.Нарушения на водно-електролитния баланс

Съотношението на приетата/образуваната при обмяната на в-вата/отделената вода за 24ч определя
водния баланс на организма.Телесните течности са:
-вътреклетъчни-ВКТ и
-извънклетъчни-ИКТ-интерстциална(тъканна),кр.плазма,цереброспинална,синовиална,лимфа.Тя
има транспортни и метаболитни функции и се разглежда като вътрешна течна среда на организма.
Организма цели да подържа хомеостаза-постояннство на обема течности,състава им,количеството
вода и осмоларитета.
Нарушенията са свързани главно с промяна в обема на ИКТ.Плазмената течност съдържа белтък и
това определя нейното онкотично налягане,а обемът на тъканната течност е функция на
количеството натрии.
Нулев воден баланс-когато общото колич.телесна вода =приетата минус излъчената
2 групи нарушения:
1.ДЕХИДРАТАЦИЯ,отрицателен воден баланс-ИКТ става хиперосмотична
-ИЗОТОНИЧНА-загуба на вода и електролити-Пр.кръвозагуби,диарии
-ХИПОТОНИЧНА-предимна загба на сол-обилно потене,мозъчни тумори,Адисонова болест.Може
да доведе до тежка хиповолемия
-ХИПЕРТОНИЧНА-предимно загуба на вода-нереагиране на чувство за жажда при дебилни
пациенти,при диабет.Може а се стигне до тежка клетъчна дехидратация,опасна за функциите на
ЦНС.
2.ХИДРАТАЦИЯ-повишен внос,намалено излъчване
-ИЗОТОНИЧНА-прекомерно въвеждане на изотонични р-ри,рядко срещано
-ХИПОТОНИЧНА-натрупване предимно на вода-пр.при прекомерно въвеждане на глюкозни р-
ри.разстройва се осмотичността на клетките(в ЦНС може да се стигне до водно отравяне),в тях по
компенсаторенмеханизъм нахлува вода от ИКТ.
-ХИПЕРТОНИЧНА-задръжка на натрии-пр.при поглъщане на големи количества морска
вода=>кл.се дехидратират.съпъствано от чувтво за силна жажда.

47.Отоци
Оттоци се х-рат с натрупване на теч.в междукл.простр. и телесните кухини.
Патогенеза:
Водата и солите се движат капиляри->интерстициум->венули.Движещи сили са:
-Хидрост.нал.ХН в капилярите и тъканното съпротивлене ТС
-онкотичното налягане на кръвта-ОН
-осмотично налягане-ОСМ
-проницаемост на капилярната стена
Механизмите в развитието на оттока:
1.Повишено ХН във венозната част на камилярите->намалява разликата м/у ОН и ХН->намалява
резобционната сила.При възпаление,топлина,токсини
2.Намалено плазмено ОН,след намаляване нивото на белтъци в кръвта.При бъбречни
оттоци,нефрози,албумин урия
-повишено ОН в интерстициума и увеличаване на дребнодиспергираните белтъци в
интерстициума също е възможно.
3.Повишен пермеабилитет на съдовия ендотел-при възпаление,изгаряне,травма.Важна роля играят
медиаторите хистамин,брадикинин,серотонин-вод до локализирани ф-ми на отток.
4.Лимфен блокаж,обструкция на лимфния дренаж в инерстициума-Пр.elephantiasis-слонска болест
5.Активна задръжка на електролити и вода.Поради
А.Повишено приемане на сол
Б.Намалена екскреция.
Видове оттоци-Локализирани и генерализирани
-Възпалителени(налице е ексидат т.е.с високо белтъчно съдържание) и
-Невъзпалителни-трансудат(ниско клетъчно и белтъчно съдържание)
Сърдечен отток при дясностранна сърд.недостатъчност-по 1ви механизъм-първично
хиповолемия=>вторичен хипералдостеронизъм->задръжка на натрии и вода->разстроена бъбречна
хемодинамикаБъбречен отток-при нефрози: хипопротеинемия->хиперхолестеролемия и
генерализиран отток.При гломерулонефрити се повишава съдовия пермеабилитет(вкл. И
преминаване на белт-албимини от съдовете в интерст-това се нарича мембранен фактор в
патогенезата) и задръжка на натрии.Отток при цироза на церния дроб-при пациент с цироза е
повишено ХН и натриевата-ретенця и намалява ОН в плазмата.Остър белодфобен отток-при
левостранна сърдечна недостатъчност.Нормално в белия дроб разликата между ХН и ОН е голяма-
при повишаване на ХН се развива отток.Възпалителните и токсични оттоци-различна
етиология,но обща патогенеза-повишено ОН в тъканите и мембранен фактор.

48.Нарушения на минералната обмяна-К.На.Хлор

Натрии-нужда 50-300ммол/24.Натрия повлиява мускулната възбудимост и е с доказано отношение
към хипертоничната болест
ХипоНатриемия-при обилно изпотяване,повръщане,диария,захарен диабет,осмотична
диуреза,адисонова болест и хронични бъбречни заболявания.Бива абсолютна(поради загуба
предимно) и относителна.Загубата на натрии е свързана с загуба на вода-използва се при лечение
на оттоците
Хипернатриемия-абсолютна(повишено внасяне) и относителна(хипертонична
дехидратация).Причини за натриева-ретенция са:повишен прием на сол,повишена продукция на
алдостерон от надб.кора,вторичен хипералдостеронизъм поради повишено образуване на
ангиотензин,намалена гломерулна филтрация.Главна клинична проява е оттокът
Нужда от калии-50-100ммол/24
Хипокалиемия-ограничен прием,гладуване,диария,повръщане,след продължително приемане на
АКТХ или минералкортикоиди,увреждане на бъбреците.Хипокалемията се дели на 3
вида:инсулинова(при лечение на диабет); извънбъбречна(обилни повръщания и
диарии);бъбречна(хипералдестеронизъм).Хиперкалемия се установява при прекомерен внос на
калий, намаленото му излъчване през бъбреците или освобождаването му от клетките и
преминаването му в извънклетъчното пространство.Бива няколко вида:екзогенна(парентерално
внасяне на калиеви препарати),бъбречна(при олиго- и анурия и намалена ексреция на
калий),диабетно-ацидозна(компенсаторна срещу ацидоза от разпадане на клетъчен глокоген).
Хлор:
Главен анийон на ИКТ.Концентрацията му в серума е 100 милимола на литър.Обмяната му е
свързана с тази на натрия.Хиперхлоремия се наблюдава при повишен внос на натриев хлорид, а
хипохлоремия при намален.

49Калциево-фосфорна обмяна
Основното депо на калций и фосфор в организма са костите(90% от общия калций по формата на
хидроксиапатит). Важни са за нормалното вкостяване(осификация) и за нормалната реактивност
на мускулната и нервната система. Калцият участва и в кръвосъсирването.Фосфатите участват в
синтезата на лицитина,фосфолипидите,нуклениновите киселини и във въглехидратната
обмяна.Хипокалцемия се наблюдава при хипофункция на паращитовидните жлези или намалена
продукция на витамин Д.Стига се до тетания,гърчове на мускулатурата и релативна
хиперфосфатемия.Контрактилитетът на миокарда е снижен.Причините могат да са:снижено
съдържание на магнезий, чийто дефицит намалява продукцията на паратхормона;остра
хиперфосфатемия с извънсъдово отлагане на калциев фосфат;остеобластни
метастази.Хиперкалцемия се установява при повишена функция на паращитовидните
жлези.Потиска се функцията на остеобластите и стимулира тази на остеокластите,повишено ниво
на калций в кръвта.Поява на екстрасистоли на миокарда.Увеличена калциева екскреция с урината.
Костни кисти.Хипофосфатемия провокират диуретици или глюкозурия.Може да предизвика
повишено проникване на фосфатни йони
в клетките.Клинично се проявява със засягане на нервно-мускулните
функции.Хиперфосфатемията е по-рядко срещана.Риск за остра хипокалцемия и извънсъдова
калцификация, която може да предизвика сърдечно или бъбречно увреждане.Може да настъпи
при: терапевтично прилагане на фосфати;разпад на клетки;прилагане на цитостатици;снижаване
на гломерулната филтрация при бъбречни заболявания.
50. Нарушения в обмяната на микроелементите
Желязо:
В организма на възрастен индивид около 4 грама.Постъпва чрез храната като 3валентно, а се
излъчва чрез черен дроб бъбреци и дебело черво като 2валентно.У мъжете железен недоимък се
наблюдава само при кръвоизливи или смущения в резорбицята му.Организма компенсира с
удвояване на резорбцията-2,2 мг.Пир мензес,бременност,лактация жените губят много повече
желязо поради което железен неодимък се появява много по-често.Недоимъгът се отразява на
лигавицата на стомашно-чревния тракт,в хранопровода дисфагия,гастрит до атрофия на чревната
стена.трофични изменения на ноктите и кожата. Хемохроматоза при повишена абсорбция и
повишено съдържание в черния дроб,миокар и панкреас.Бива първична и вторична.
Сяра:
За организма е от значение под формата на сулфхидрилни и дисулфидни групи, които участват в
оксо-редуктазните процеси, при клетъчното делене,кръвосъсирване.Окислява се главно до
неорганични сулфати. Повишено ниво на сулфати в плазмата се установява при състояния
свързани с повишен белтъчен катаболизъм, главно при тежка бъбречна инсуфиенция, повишават
се и фосфатите.
Магнезий:
Съставка на редица вътреклетъчни ензими и важна роля в мускулната контракция.Повишено ниво
действа потискащо на нервната система.Интервенозно води до наркотичен ефект. Ретенцията е
свързана с наришена бъбречна функция и снижена гломерулна филтрация.
Йод:
Важна съставка на хормоните на щитовидната жлеза.Намаляването е свързано с хипофункция на
щитовидната жлеза, а повишение- при различно форми на хиперфункцията и.
Бром:
Важен е за нормалните финкции на ЦНС.Продължително приемане води до бромизъм.
Цинк:
Кофактор на някои металоензими.В молекулата на инсулина.При недостиг-изоставане в
ръста,хипогонадизъм,летаргия.Участва в механизми
на регулация на артериалната хипертония.
Мед:
Участва в синтезата на хемоглобина, като стимулира отлагането на желязо.При дефицит(много
рядко) се понижава активността на всички ензими съдържащи мед.Участва в тирозиназа,
контролираща пигментацията на кожата-албинизъм.
Манган:
Концентриран върху митохондриите.С отношение към вкостяването.Хипоманганизъм у възрастни
води до остеопороза.При недостиг се намалява функцията на половите жлези и активноста на
редица ензими.
Кобалт:
Съставка на някои ензими и витамин Б. Случаи не недоимък не са познати. Провокира
хистотоксична хипоксия.
Флуор:
Замества хидроксилните групи от калциевия апатит, особено в емайла, става по здрав. Недостиг-
кариес.В излишък-флуоризъм.
Селен:
В храната е свързан с белтъци.Известна роля в чернодробната цироза.
Хром:
Потенцира действието на инсулина.

51.Ацидози
При доминиране на продукцията се натрупват Н+ и/или техни донатори в организма- възниква
ацидоза. При преобладаване на отделянето в организма възниква дефицит на Н+-формира се
алкалоза.Ацидозите и алкалозите биват местни и общи.Разделят се основно на
респираторни,метаболитни и смесени.Според тежестта биват тежки,средни и леки.В зависимост от
включването и оптималността на компенсации се делят на:
некомпенсирани(остри),субкомпенсирани и компенсирани(хронични). Метаболитна ацидоза-
представлява процес на натрупване и/или излишък на нереспираторни Н+ в извънклетъчното
пространство,което се изразява с понижение на плазмените бикарбонати.Основните механизми на
образуване са: 1.свръхгенериране на Н+ в организма;2.понижено отделяне на Н+ от бъбреците.
Продукциозна ацидоза-към нея спадат кетоазидозата,лакталната ацидоза,остра и хронична
интоксикация. Кетоацидозите се наблюдават главно при състояния с повишено използване на
мастите като енергетичен източник.
Разделят се на диабетни и недиабетни.
Лактатна ацидоза.Хиперлактетемия се отчита при концентрация на артериалния лактат над 1,5
милимола на литър, но лактатна ацидоза възниква, когато се съчетае и с ацидемия.Разделя се на 2
вида- хипоксична и нехипоксична. Хипоксичната е изява на митохондриална
хипоксия.Нехипоксичната е основно свързана с възпрепядстване в лактатното използване.
Токсични ацидози.Наблюдават се при остри интоксикации с метилов алкохол, етиленгликол,
параалдехид, сяра и др.
Хипоалкална(буфернодифицитна) ацидоза възниква при повишена загуба на бикарбонати и други
буфери от извънклетъчното пространство(най-често с фекалиите и урината).
Ретенционна ацидоза.Придружава остра и хронична бъбречна недостатъчност. Резултат е от
несъстоятелност на бъбреците да екскретират нормално образуваните Н+;задръжка на кисели
метаболити.
Респираторна ацидоза.Характеризира се с покачване на напрежението на СО2 в организма-
хиперкапния. СО2 е бърз и мощен вентилаторен стимул, респираторната ацидоза възниква само
при условия на намалена винтилация и/или при дишане на смес обогатена с СО2, но не при
изолирано повишена СО2 продукция.Основно патологично звено е алвеоларната хиповентилация.
Смесени нарушения. Наблюдават се най-различни комбинации от киселинно-алкални нарушения,
които се групират на двойни и тройни.Двойните взаимно усилват или неутрализират измененията
в протонната активност.При тройните се касае за прибавяне
на респираторно отклонение към двойното нарушение.

52.алкалоза
При доминиране на продукцията се натрупват Н+ и/или техни донатори в организма- възниква
ацидоза. При преобладаване на отделянето в организма възниква дефицит на Н+-формира се
алкалоза.Ацидозите и алкалозите биват местни и общи.Разделят се основно на
респираторни,метаболитни и смесени.Според тежестта биват тежки,средни и леки.В зависимост от
включването и оптималността на компенсации се делят на:
некомпенсирани(остри),субкомпенсирани и компенсирани(хронични).
Метаболитна алкалоза-процес на снижаване и/или дефицит на метаболитни Н+ в организма, който
се проявява с повишена концентрация на бикарбонатите в екстрацелуларната пространство.За
възникването е необходимо:генериране на бикарбонат;специфична настройка на реналните
бикарбонатни реабсорбция и секреция.Органите които могат да бъдат бикарбонатни генератори са
гастро- интестиналния тракт, дисталните и събирателни тубили и черния дроб. Метаболитната
алкалоза се разделя на хлоридзависима и хлориднезависима.Първата се съчетава с
хипохлоридемия и нормален или понижен ЕЦО. Респираторна алкалоза.Състояние, при което се
понижава напрежението на СО2 в организма в следствие на отделянето му с повишен спрямо
метаболитните потребности вентилаторен обем.Дължи се на алвеоларна
хипервентилация.Стимулация на дишането се наблюдава
при белодробна конгестия, лека бронхоконстрикция, артериална хипоксия,бременност.
Смесени нарушения. Наблюдават се най-различни комбинации от киселинно-алкални нарушения,
които се групират на двойни и тройни.Двойните взаимно усилват или неутрализират измененията
в протонната активност.При тройните се касае за прибавяне на респираторно отклонение към
двойното нарушение.

53.Взаймоотношение рН,компенсаторни механизми

Клетките активно променят и протектират своето органелно и цитозолно рН.Живата клетка
непрекъснато променя рН в отделните си пространства.Тя създава,отстранява и размества
различни рН-градиенти.С тях са свързани клетъчни функции като образуването и използването на
енергия,регулиране на клетъчния обем, поддържане на йонните градиенти,депониране и
скретиране на медиатори,метаболитни и мембранни съставки, фагоцитоза и пр.В процесите на
разместване участват различни протонни помпи и ртанпортьори.Важно значение имат и
митохондриите.Действието на протонните помпи и транспортьори се нарушава в некротичната и
дистрофичната клетка.Получава се вътреклетъчна ацидоза и настъпване на Н+ в извънклетъчното
пространство.
Стабилността на вътреклетъчното рН се определя от съотношението внос/износ на протони към
буферната емкост на клетката.Кога, как и доколко ще се отклони вътреклетъчното рН зависи от
естеството на киселинно-алкалното нарушение,вида на клетката,функционалния
статус(активни,покой),онтогенезата(млади,зрели),клетъчното
здраве( интактни,уредени,загиващи).При метаболитните смущения вътреклетъчното рН не винаги
и не при всички органи линейно корелира с извънклетъчното.При респираторните още в началото
интрацелуларната Н+ активност корелира
с екстрацелуларната-двусекторност на смущението в острата фаза.Лечението е главно
етиологично.Това е лечението на диабетната кома, шока, интоксикацията, сепсиса и др. Корекция
се налага само когато са животозастрашаващи. Коригирането на метаболитните киселинно-
алкални дефекти изисква не само информация на буферния дефицит или излишък, но и
съобразяване с телесна маса, изразеност на компенсациите.Отстраняването на респираторните
нарушения намалява оптимизиране на вентилаторния обем.

54. Опред.същност и класификация

Хипоксията представлява сложен патологичен процес, при който системите, внасящи,
пренасящи и използващи
кислорода и техните регулаторни механизми,са недостатъчни да обезпечат метаболитните
потребности на организма,
за да му осигорят пълноценна жизнена дейност.Клиничните синдроми на кислороден
дефицит са: цианоза,задух,анемичен
статус,хипер- или хипокинетична циркулация.Като се изхожда от анатомо-физиологичния
принцип, хипоксията бива:
белодробна,сърдечно-съдова,кръвна,тъкънна и смесена. Може да бъде още местна и обща.
От гледна точка на клиничното
протичане може да бъде: остра, подостра и хронична. Патогенетичната класификация
включва 5 форми:хипоксична хипоксия,
кръвна хипоксия,циркулаторна хипоксия,утилизационна хипоксия,смесена хипоксия.
Хипоксичната хипоксия възниква при нарушеното внасяне или приемане на кислорода в
белите дробове. Страда оптималното
оксигениране на отичащата се кръв.Бива екзогенна и ендогенна.
Кръвна хипоксия се характеризира с намалена действена дихателна площ на кръвта, в
резултат на което се затруднява свързването
и хемоглобиновото транспортиране на кислорода. Среща се под 2 основни форми:анемичен
и инактиветен тип.
Циркулаторна хипоксия се изразява с нарушено снабдяване на тъканите с кислород поради
смутените функции на сърдечно-
съдовата система.Ефективния кръвоток не е достатъчен за да обезпечи метаболитните
потребности.
Нарушено кислородно използване(утилизационна хипоксия). Нарушено е използването на
кислород от самите клетки.Интегрален
комплекс от 3 процеса- дифузия, редукция и оксидативна енергопродукция.
Смесена хипоксия.Най-често срещаната в клиничната практика.

55.Хипоксична хипоксия
Хипоксията представлява сложен патологичен процес, при който системите, внасящи, пренасящи
и използващи кислорода и техните регулаторни механизми,са недостатъчни да обезпечат
метаболитните потребности на организма, за да му осигорят пълноценна жизнена
дейност.Патогенетичната класификация включва 5 форми:хипоксична хипоксия, кръвна
хипоксия,циркулаторна хипоксия,утилизационна хипоксия,смесена хипоксия.
Хипоксичната хипоксия възниква при нарушеното внасяне или приемане на кислорода в белите
дробове. Страда оптималното оксигениране на отичащата се кръв. Причните са
следните:понижаване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух (понижаване на
барометричното налягане-хипобарна;приемане на газова смес с понижено съдържание на
кислород-нормобарна хипоксия);
увреждане на дихателната функция на белите дробове-вентилация,дифузия и перфузия.
Бива екзогенна и ендогенна. При екзогенната хипоксична хипоксия е затруднено физичното, но не
и физиологичното приемане и внасяне на кислород. Най-важна е височинната болест- срещасе в 2
форми: остра и хронична. Острата възниква при понижаване на барометричното налягане и
стойностите на рО2. Хроничната височинна болест се разглежда като проява на нерационално
усилена адаптация, която
води до изразена пулмонална хипертензия,цианоза и хронично белодробно сърце.
Ендогенна хипоксична хипоксия е последица от физиологично разстроено внасяне и/или приемане
на кислорода. Дължи се на обща алвеоларна хиповентилация, намалено отнишение
вентилация/перфузия и затруднена дифузия на кислорода.

56.Хемична хипоксия
Хипоксията представлява сложен патологичен процес, при който системите, внасящи, пренасящи
и използващи кислорода и техните регулаторни механизми,са недостатъчни да обезпечат
метаболитните потребности на организма, за да му осигорят пълноценна жизнена дейност.Кръвна
хипоксия се характеризира с намалена действена дихателна площ на кръвта, в резултат на което
се затруднява свързването и хемоглобиновото транспортиране на кислорода.
Среща се под 2 основни форми:анемичен и инактиветен тип.
Анемичният тип се дължи на понижен брой еритроцити и/или хемоглобин.Наличната еритроцитна
маса е под метаболитните потребности на организма. При някои анемии е понижено не само
количеството на хемоглобина, но е изменена и ес-образната форма на оксихемоглобиновата
десоциационна крива.
Инактиветният тип се среща под формата на карбоксихемоглобинемия, метхемоглобинемия и
сулфхемиглобинемия. Карбоксихемоглобинът се появява на замърсен с въглероден диоксид
въздух или при ендогенното му образуване.Патологични действия:по високия афинитет с Нб
който измества кислорода от молекулата на хемоглобина;по-бавна дисоциация спрямо
оксихемоглобина;измества дисоциационната крива на оксихемоглобина в ляво, което затруднява
отдаването в тъканите.
Метхемоглобинемията бива физиологична и патологична.Физиологичната е до 1 %. Тя е резултат
от физиологичното равновесие от процесите окисление и редукция на хемоглобина.Патологичната
може да бъде вродена или придобита.Вродената възниква при атипичен строеж на хемоглобина.
Придобитат се получава от ендогенни окислители на хемоглобина. Сулфхемоглобинът се образува
при токсично въздействие на сулфонамидни и други препарати, съчетано с екзогенни източници
на сяра.

57. Циркулаторна хипоксия

Хипоксията представлява сложен патологичен процес, при който системите, внасящи, пренасящи
и използващи кислорода и техните регулаторни механизми,са недостатъчни да обезпечат
метаболитните потребности на организма, за да му осигорят пълноценна жизнена
дейност.Циркулаторна хипоксия се изразява с нарушено снабдяване на тъканите с кислород
поради смутените функции на сърдечно-съдовата система.Ефективния кръвоток не е достатъчен за
да обезпечи метаболитните потребности.Важен патологичен механизъм е различната тъканна
хипоперфузия. Различават се 3 типа:
исхемичен тип(при спазъм или запушване на артериален съд),застоен тип(забавяне на кръват или
временно спиране на кръвния ток в определена област),смесен тип(шок,колапс)-с перфузионни
нарушения в микроциркулацията. При исхемичния тип се налице кислородна и субстратна
недосатъчност, които нарушават бързо клетъчния метаболизъм. Застойният тип може да бъде
генеразлизиран и локален.Забавен кръвен ток в капилярите. Повишена кислородна екстракция.
Главни показатели за циркулаторна хипоксия са сниженият сърдечен дебит, венозната
хипоксемия, повишената артерио- венозна разлика и повишения коефициент на използване на
кислорода.

58. Нарушено кислородно използване.Тъканна хипоксия

Хипоксията представлява сложен патологичен процес, при който системите, внасящи, пренасящи
и използващи кислорода и техните регулаторни механизми,са недостатъчни да обезпечат
метаболитните потребности на организма, за да му осигорят пълноценна жизнена
дейност.Нарушено кислородно използване(утилизационна хипоксия).
Нарушено е използването на кислород от самите клетки.Интегрален комплекс от 3 процеса-
дифузия, редукция и оксидативна енергопродукция.Трите процеса могат да бъдат засегнати
изолирано,комбинирано,еднопосочно, разнопосочно. Причините за нарушеното тъканно душане
са разнообразни:интоксикации(екзогенни и ендогенни), инфекции,недоимъчни състояния(вродени
и придобити) на витамини,ензими,микроелементи,промени в киселинно-
алкалното равновесие и терморегулацията. По механизъм на действие нарушеното тъканно
дишане става по 2 варианта.
1.Понижена митохондриална редъкция на кислорода, настъпва поради:потискане на
транселектроназите;митохондриален дефицит.2.Намалена ефективност на кислородното
използване.Наблюдава се при:субстратно гладуване на митохондриите; разединяване на
окислителното фосфолирлиране.
Тъкънната хипоксия е крайният резултат на различните форми и патогенетични варианти
хипоксии. Състояние на снижен клетъчно-тъканен кислород.Преминава през 4 функционални
стадия:сатурационен,метаболитно-адаптивен,дизоксичен,диструктивен.
През сатурационния стадий не са засегнати клетъчните функции,а кислородните резерви и
клетъчната работоспособност.
В стадия на метаболитното адаптиране клетките съхраняват своите жизнени функции чрез
компенсаторно модулиране на метаболизма.
Дизоксичния стадий е след изчерпване или възпрепядстване на метаболитните адаптации.
В диструктивния стадий се изключват колективните или органни функции.

59. Метаболитни промени

Метаболитните промени при хипоксия се делят на алтеративни и адаптивни. Първите стоят в
същността на клетъчната деструкция и смърт, а вторите повишават резистентността към
кислороден дефицит.
Алтеративни патобиохимични промени при хипоксия. Установено е, че при изключването на
кислорода от средата най-напред се прекратяват реакциите на екстрамитохондриално използване
на кислорода(процесите на хидроксилиране,оксидиране,дезинтоксикиране и пр.).Кислородното
използване в митохондриите не страда докато митохондриалното рО2 не достигне критична
стойност. До тази стойност кислородната консумация зависи от състоянието на енергообмяната и
от електронно-транспортните възможности на дихателните ензими.
Функционалния нуклеотиден(АДФ/АТФ) контрол на респирацията се замества от кислороден.
Първоначално се потискат и изключват една част, а после и всички митохондрии в клетката.
Промените са все още обратими. При тази фаза в митохондриите липсват само кристалоподобните
калциеви матриксни натрупвания.Отварят се големи пори в мембранта за предвижване на
молекули до 1500 далтона. Това състояние е на границата между обратимо и необратимо. Редица
клетъчни фактори засилват или забавят прехода. Той се скъсява при висок цитозолен
калций,повишен матриксен фосфор,активирани фосфолипази. Удължава се при увеличен клетъчен
магнезий,активни антиоксиданти,вътреклетъчна ацидоза. Отварянето на порите вкарва в тях вода
и натрий,
което води до оток и деформация на кристите.След различен период от време настъпва втората
необратима фаза на аноксично клетъчно увреждане. При нея клетката загубва способността да
образува и натрупва енергия след подаване на кислород и да функционира и синтезира протеини
след подаване на енергия. Започва разцепване на фосфолипидите. Разрушава се вътрешната
митохондрийна мембрана, разстройва се подреждането на дихателните ензими. Рибозомните
субединици загубват способността да се свързват помежду си. Престават да се вграждат в
ендоплазмения ретикулум. Лизозомите се разрушават и изливат ензимите си в клетката. Потискат
се полимеразите.
Нуклеолите изчезват. Цитозолните мембрани се фрагментират. Клетката става все по-оточна и по-
набъбнала. Дистрофия и некроза. Адаптивните метаболитни промени за задължителни
компоненти на клетъчното приспособяване към хипоксия.

60.Адаптация при хипоксични състояния

Адаптациите при хипоксични състояния са най-добре проявени при леките и средните форми.
Видът на компенсацията се определя от свръхфункцията на дадено звено от апарата на
кислородния режим, когато страда друго звено. Адаптациите
биват:белодробни,циркулаторни,кръвни и тъкънно-клетъчни,комбинирани.
Белодробни адаптации.Повишената алвеоларна вентилация е най-същественият елемент на
белодробната адаптация.Допълнително значение имат и повишената дифузия на кислород през
алвеоло-капилярната мембрана и увеличеният кръвен обем в белите дробове.
Сърдечно-съдови адаптации.Главната проява на сърдечните адаптации е увеличеният минутен
сърдечен обем. Чрез повишаване на артериалното кръвно налягане се подобрява перфузията и
тъканното снабдяване с кислород. Друг циркулаторен адаптивен механизъм е увеличената
васкуларизация на тъканите. Кръвни адаптации.Те са едни от най-ефикасните. Повишава се
дихателната площ на кръвта чрез компенсаторна еритропоеза.От голямо значение при хипоксията
е променената кислородосвързваща функция на Нб.
Тъканно-клетъчни адаптации.Изразява се в повишено използване на кислород и оптимално
продукция на енергия при минимално доставяне на кислород.Повишено използване се
осъществява чрез:нарастване на депонирането и дифузията на кислород на нивото на
клетките;нарастване на броя на митохондриите и на дихате лните вериги; повишаване на
афинитета към кислорода на терминалната оксидаза. Оптималната продукция на енергия се
осъществява чрез: увеличена синтеза на аденозинтрифосфатази;оптимизиране на доставката на
субстрати за миотхондриите;най-
рационално фазово изменяне на съотношението на флавопротеиновите и НАДН+Н+-зависимите
дехидрогенази по отношение на конкуренцията им за доставяне на електрони за
транселектронази.Усъвършенства се инфраструктурата на електронтранспорта в клетката.

61.Е,ПГ,фази и клинични признаци на възпалението

Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино. Причините за възпалението биват
екзогенни и ендогенни. Към екзогенните се отнасят:1.биологични причинители;2.химически
вещества;3.физически агенти;4.механически въздействия;5.коплексни. Към ендогенните
причинители се отнасят дразненето,предизвикано от някои секрети и образуващи се в организма
вещества като жлъчка, урея, пикочна киселина. Протича в 3 основни фази:
1.фаза на тъканно увреждане-алтеративна фаза;
2.ексудативна фаза-фаза на хемодинамични промени;
3.пролиферативна фаза-възстановителна. Не съществува рязка граница. В зависимост от тежеста
на увреждането и адекватността на защитата, възпалението може да бъде локализирано на мястото
на възникването си и да не предизвиква развитието на системни реакции или да индуцира
генерализирана реакция и системни отговори.Кардиалните клинични признаци са локални и общи.
Локалните са 5:зачервяване,затопляне,подутина,болка,нарушена функция.Образуването на гной се
приема като 6ти признак.Системните прояви са:повишаване на телесната
температура,левкоцитоза,ускорена СУЕ,загуба на апетит, отпадналост,бактериемия и др.

62.алтерация
Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино. Първата фаза н възпалението се
характеризира с
увреждане на клетките и тъканите под формата на дистрофия,некробиоза,некроза, както и с
освобождаване на медиатори имащи ролята на пускови механизми в развитието на сложните
биохимични реакции и метаболитни нарушения. Алтерацията бива първична и вторична.
Първичната е етиологично обусловена от непосредственото увреждащо действие на патогенния
агент. Вторична алтерация се характеризира с уреждане и загиване на клетките в резултат на
настъпилите промени в средата. Алтерацията може да бъде също внезапна и постепенна, силно
проявена или незабележима,обратима и необратима. Тъканната алтерация е задължителен
компонент на възпалението. Особено значение за развитието на алтерацията имат лизозомите и
съдържащите се в тях хидролитични ензими. Ензимите увеличават пермеабилитета на съдовите
стени, това става по 2 начина:директно(чрез въздейстие на колагеназата върху съдовата стена) и
индиректно-чрез образуване на нови хидролитични ензими.

63. съдови промени при възпалението

Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино. За да се развие възпълителен процес
е необходима интактна микроциркулация, способна да отговори на увреждането. Съдовите
промени включват интегрирана верига от явления, активирани от химични медиатори, които имат
за начален, отключващ момент преходни неврогенни механизми. Протичат в следната
последователност: преходна,краткотрайна контрикция на артериолите(артериална
хиперемия);повишена скоротст на кръвния ток през артериолите;разкриване на нови,
нефункциониращи до момента капиляри и венули;задтруднен венозен оток(венозна
хиперемия);повишен пермеабилитет с излизане на ексудат;струпване на еритроцити в капилярите
и венулите с повишен визкозитет на кръвта;забавяне или стаза на кръвния ток в малките съдове до
пълна стагнация;периферна ориентация на левкоцитите,както и промени с левкоцитите-
емиграция,хемотаксис,фагоцитоза.

64.клетъчен отговор
Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино. Острото възпъление се
характеризира с активна
емиграция на клетки. Неутрофилите доминират в ранната фаза. След 24-48 часа нахлуват
фагоцити от
макрофагеалната система, моноцити и макрофаги, заедно и имунологично активни клетки-
лимфоцити
и плазматични клекти.По принцип клетъчните елементи са в центъра на кръвния поток, заради
движението на кръвта по-тежките елементи остават в центъра. При забавяне на кръвния ток,
еритроцитите образуват тежки агрегации и левкоцитите се придвижват към периферията, като
"павират" ендотелната повърхност- маргинация.Адхериралите неутрофили преминават през
базалната мембрана в интерстициалното пространство. Процеса е известен като
емиграция.Еритроцитите навлизат пасивно.Фагоцитозата преминава в следните
стадии:разпознаване,поглъщане,убиване на микроба. Убиването на миркоба става чрез:водороден
прекис, базирани на токсичен кислород радикали,имунологични механизми,други бактерицидни
агенти.

65.Медиатори и модулатори
Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино.Медиаторите в ниска концентрация
възпроизвеждат някои или всички признаци на възпалението,могат да се докажат в мястото на
възпълението,инхибирането им да потиска някои или всички прояви на възпълението.
Медиаторите на възпълението се делят на 2 групи:клетъчни(тъкънни) и плазмени. Клетъчните се
образуват и/или освобождават от участващите във възпълителния отговор клетки:неутрофилни
левкоцити, базофилни гранулоцити, моноцити, макрофаги, тромбоцити, лимфоцити, ендотелни
клетки. Най-проучени са хистаминът и серотонинът,метаболитите на архидоновата киселина,
циклооксигеназни продукти(не само медиатори но и модулатори),липооксигеназни
продукти(левкотриени),тромбоцит активиращ фактор, неутрофилни фактори, цитокини,
интерферон.
Адреналинът и норадреналинът играят индиректна роля при възпалението- вазоконстрикция.
Възпалението се опосредства от 3 плазмени протеинови системи:система на
комплемента,кръвосъсирваща система,кининова система.Системата на комплемента се състои
най-малко от 10 протеина и е 10% от серумните протеини. Счита се, че е най-важната система,
защото веднъж активирана, компонентите и участват при всеки възпълителен отговор.Активира се
по класически път, при който антиген-антитяло комплекс съдържащ ИгГ и ИгМ взаимодействат с
първия компонент на каскадата и алтернативен път на активиране, при присъствието на чужди
молекули без антигенен характер.Кръвосъсирващата система образува фибринозен ексудат или
фибринова мрежа на възпъленото място. По този начин се предотвратява:
разпространението на инфекцията и възпалението в околните тъкани;задържат се микроорганизми
и чужди агенти на мястото с най-изразена фагоцитна активност;образува се съсирек,който спира
кървенето и доставя мрежа за бъдещето оздравяване и възстановяване.Кининовата каскада ираге
изключителна роля при острия възпълителен процес. Брадикининът разширява артериолите,
повишава съдовия пермеабилитет, индуцира маргинация, стимулира болковите рецептори.

66.Промени в обмяната на в-вата и пролиферативните процеси при възпалението

Възпалението е сложен биохимичен и клетъчен процес, развиващ се във васкуларизираните
тъкани при клетъчно уреждане.Различава се остро и хронино.Обмяната на веществата в огнището
на възпълението е нарушена разностепенно в зависимост от стадия на развитие-най-тежко в стадия
на алтерация.Газовата обмяна се характеризира с повишено количество на употребявания
кислород,нарушения в отделянето на СО2, непълно окисление на обменните продукти,намлява
обменият капацитет на цикъла на Кребс.Нарушават се клетъчните мембранни йонни помпи,
развива се диселектролития, повишава се Н+,натрий,калий,калций.
Въглехидратната обмяна страда в най-голяма степен и най-рано. Засилва се
гликогенолизата.Натрупват
се лактат и пируват-подкисляване. Липидната обмяна също е увеличена, натрупват се кетонови
тела,
тъканна ацидоза. Белтъчната обмяна страда по-късно. Получават се редица междинни продукти.
Нарушава се нуклеиновата обмяна, потиска се синтезата на ДНК и РНК.
Третия процес на възпалението след алтерацията и съдовите промени е пролиферацията.
Разрастване и
размножаване на местни клетъчни елементи във възпалената тъкан. Започва от периферията и
напредва
към центъра. Формира се демаркационен вал. Процесът на делене на клетките се стимулира до
покриване на раневата повърхност. Образуват се нови капиляри. Фибробластите синтезират
усилено колаген и фибронектин. Образува се цикатрициална тъкан.

67. Класиф,изход и биол.значение на възпалението

Причини - екзоген. и ендоген. Екзог - биол, физ, хим и механ. Биол(бактер, вир, рикетсии,
паразити) действат дълго, за да предизв. възпал. Предизв. възп. с техните ензими(хиалуронидаза,
коагулаза..), агресини(стимул. раст. и размнож. на микробите) и токсини(екзо- и ендо-).
1. Вирусна инфекция: верижни интрацелуларни процеси с окупиране на рибозомн. апарат на
клетк. и консумир. на енерг.
2. Физ. агенти: вис. и ниска темпер., ел. ток, лъчева енерг.(ултравиолет, радиоактивни, рентген.
лъчи, които предизв. възпал след кратко действие)
3. Хим. агенти: к-ни, о-ви и др. Ефект. им зависи от доза, място и начин на приложен.,
разпростран., кумулация и отделяне на организма.
4. Механични: чуждо тяло, остра травма(нарушав. кожн. повърхн.)
5. Комбинирани въздейств: едноврем. действ. 2 или пов. от споменатите.
Ендогенни: отлаг. в тък. на Са, урея, жлъчни пигменти, комплекса антиген-антитяло. Действ. на
етиологичн. факт. освен от естеството им, завис. и от фено- и генотипн. реактивност на организм.
и от локализац. на проц.
Осн. процеси на възпал: 1.Алтеративни(уврежд. и промяна на клетк. и м/уклет. в-во);
2.Ексудативни-поради съдови промен. в интерстиц. излиз. плазм. течн., белтъц, и форм. елем.;
3.Пролиферативни-разраств. на местните клет. елементи и новообразув. на съдове. Общи прояви:
хипертермия, левкоцитоза, ускорено утаяване на Ер, интоксикация, бактериемия, промени в белт.
състав на кръв.
Класификац: 1.Алтеративно - преоблад. алтерацията(вирусното и някои бактер. възпал-антракс);
2.Ексудативно-най-добре са израз. ексусадията и емиграцията(алергичното - бърз тип, острото
бактериално възпал и др.); 3.Пролиферативно-хроничните продуктивни възпаления.
Ексудативното от своя страна бива: серозно(по лигавиц); фибринозно(крупозно, инфилтративно);
гнойно(абсцес, флегмон); хеморагично и гнилостно.
Мож. да е специфично и неспец. Специф(от биолог. агенти - при туберкулоза, сифилис, проказа..)
Неспециф. е от разл. причинит. с еднообраз. възпалит. отговор. Според естеството на патогенн.
агент бива инфекциозно(вирусно,бактериално и др) и неинфекциозно(от физ, хим и др. агенти)
Според реактивността на организма: 1. Нормергично(при нормална); 2.Хиперергично(при
свръхчувствит); 3.Хипергично(при намалена). Според протичането си: остро и хронично.
Класификация на възпалението
- Според клиничното протичане
Остро, подостро, хронично (14 дни® 6 месеца)
- Според преобладаващия процес
Алтеративно, ексудативно, пролиферативно
- Според вида на ексудата
Серозно, гнойно, фибринозно, хеморагично,гнилостно
- Според силата на отговора
Нормергично, хиперергично, хипергично
- Според спецификата на морфологичните промени
Специфично, неспецифично
Изход от възпалението:
- Пълно възстановяване
- Излекуване с последици
- Aбсцес, флегмон
- Генерализиране (болест)
- Хронифициране
- Смърт
Фактори, определящи изхода от възпалението :
1. Качества на възпалителния агент
-Вирулентност, доза, входна врата
2. Реактивност на организма
-Имунитет, възраст, темперамент
3. Локализация на процеса

68.

69.Треска-Е и ПГ
. Треска-еволюционно придобит отговор на организма при хомойотермните животни и човека,
имащ защитно-приспособителен характер.Треск. повишава общата неспециф. резистентност и
адаптивност на организм, като адаптира хипофизарно-надбъбречната с-ма и детоксичната ф-я на
черния дроб. Клинични наблюден. показв., че някои инфекц. забол.(дифтерия, скарлатина) при
висока началн. температ. протичат по-леко и по-бързо. Треската повлиява инфекциозн. агент.
Хипертермията потиска размнож. на много бактер, вируси и стимулир. синтеза на интерферон.
Засилва се имнунния отг., повишават се антителата и бактерицидн. активност на фагоцитите и се
потискат патогенните имунни реакц. Треската като патолог. п-с води и до редица вредни реакц:
нарушав. се обмян. на в-вата и се стига до гладув. и интоксикация. Треската е декомпенсиращ
фактор за латентна сърд. и дихат. недостат.По време на бременн. може да окаже отрицат.
въздейств. в/у раст. и развит. на плода.
Приспособително-защитни прояви:
1.Повиш. обща активност: увеличена секрец. на АКТХ и ГКХ; Увеличена антитоксична ф-ция на
черн. дроб;
2. Функционална преустройка на ЦНС
3. Повиш. имунна реактивност: Повиш. антитялообразуване; Засил. фагоцитоза; Повишени
бактерицидини в кръвта
Патологични прояви: Нарушена обмяна(интоксикация); Наруш. ф-ции на органи и с-ми.
Причинява се от пирогенни дразнители, водещи до временно преустройство на ТермоРегулаторен
Център(ТРЦ) която активно се поддърж. на по-високо ниво температ. хомеостаза. При треска
организм. НЕ се повлияв. от температ. на околн. среда. Пирогените са екзо-(високомолекулярни
съед.) и ендогенни(нискомолекулярн). Има и др. условно разделен. - инфекциозн. и неинфекциозн.
треска.
Екзо- са бактер. екзо- и ендотоксини(фосфолипополизахаридна компонента на Gr- бактер).
Екзотоксините имат относит. по-слабо пирогенно д-е от ендо-. Ендогенните пирогени имат клет-
тък. произход. В тяхната неголяма молек. SH-групата се смята за активен фактор. Те се образуват
от неутрофилни гранулоцити и моноцити, както и от стимулираните подвижни или фиксирани
макрофаги.
Д-ето на пирогените в/у ТРЦ се реализира чрез медиаторите дорадренал, серотонин(на ниво
термостат), ацетилхолин, простагландините E1 и Е2. Допуска се, че в/у пирог. д-е на
простагландините в/у ТРЦ участват цАМФ и интерлевкин 1. За ендогенн. пирогени е характ., че
водят директно до временно функцион. преустройство на ТРЦ. Повишеният праг на дразнене на
термоустановяващите неврони изисква и по-висока температура за установяв. на равновес. м/у
топлопроизв. и топлоотдав. Кожните съдове се свиват и темп. на кожата се пониж. - намал. се
потенето и се засилва муск. тонус - треперене.

70.Стадии на треската.Високи температурни криви

. Треската протича в 3 стадия: подем на темпер., върхов стадий и стадий на спадане на темпер.
Тази стадийност се опред. от временн. преустройство на терморегулационния център(ТРЦ) и от
колебанията в нивото на пирогените.
1. Стадий на подем на Т: Покачв. на Т се дължи на активната стимулац. на ТРЦ и на
преобладаването на топлопродукц. над топлоотдав. Този проц. протича по 3 възможни варианта:
1.Заради повишена топлопродукция; 2.Еднакво участие на повиш. топлопродукц. и на пониж.
топлоотдав.; 3.Заради пониж. топлоотдав. Едни заболяв. започв. с бързо покачв. на Т(крупозна
пневмония, грип и др.), а др - с постепенно(корем. тиф и др)
2. Върхов стадий. По време на него се установ. ново равновес. м/у топлопродукц. и топлоотдав.,
но това се извършва в ТРЦ при по-висока установена(референтна) точка на температ. хомеостаза.
Този п-с се контролира и регулира активно. Топлоотдав. е увелич. - разшир. са кожните
съдове(хиперемия). Точката на температурната хомеостаза може да е различна: до 38С-
субфебрилна темпер; 38-39С - говор. се за умерено повиш. Т; 39-41С - висока Т; над 41С -
хиперпирексия. Разл. ниво на Т зависи от естеството на пирогена, функц. състояние на ТРЦ,
реактивността на организма и възрастта(при деца Т при треска е по-висока). Клин. практика
познава разл. типове Т криви с диагностична стойност. Генезата на Т криви се намира, първо, в
биологичн. характерист. и кръвното ниво на инфекциозн. причинит и неговите пирогени и, второ,
в реактивния отгов. на организм. по време на боледуването. Това създ. различна степ.
продължителност на функционалното преустройство на ТРЦ, обуслав. разнообраз. и типичността
на денонощната температ. крива.
3. Стадий на понижаване на Т: Свързва се с преустановяв. на действ. на пирогените, излизане на
ТРЦ от състоянието на врем. преустройство и възстанов. на точката на температурн. хомеостаза.
Тогава Т 37С на вътр. среда на организм. вече е адекватен дразнит. на ТРЦ. За нормализ. на
телесн. Т топлопродукц. намал., а се повишав. топлоотдав. - разширяв. се кожните кръвон. съдове
и настъпват обилно потене и изпарение. Спадането на Т може да стане бързо, критично(малария)
или бавно, литично(туберкулоза, корем. тиф)При критичн. спад. на Т поради обилна
екстраренална загуба на течности и поради понижав. на съдовия тонус съществува опасност от
остра недостатъчност на кръвообращението.

71.обмяна,изменения на фиййте на организма,биол.значение на треската

Съществуват 2 възгледа. Според единия измененията в обмяната на в-вата предхождат
повишаването на Т, а според др - обменните п-си са вторични, а промените в ТРЦ - първични. При
треска обмян. на в-вата се повишава до 25-30% и рядко до 60% от изходното ниво, докато при
физич. работа тя достига 200% без повиш. на тел. темпер. Не е установен паралелизъм м/у покачв.
на Т и консумац. на кислор. За променената и нарушена обмян. на в-вата при треска значение имат
хипертермията, инфекцията, интоксикац. и гладув. на организма. При треска повиш. активн. на
симпатико-адреналната с-ма се отразява на въглехидратн. обмяна, засилва се гликогенолизата(в
ч.дроб и муск.) и се повиш. нивото на глюкозата в кръвта. При изчерпване на гликогена като
вторич. източн. на енергия се включват мастите от депата. Развив. се мобилизационна
хиперлипидемия, засилено бета-окисление на НЕМК, увелич. синтеза на фосфолипиди в черн.
дроб и засил. кетогенеза - натрупват се кетонови тела, водещи до ацидоза. Голямо значен. при
някои форми на хипертермия има потискането на окислит. фосфорилир. на дихат. верига, т.е.
образув. на по-малко АТФ(вторична топлина) и на по-гол. колич. първичн. топлина.
Нарушен. в Б-обмяна обикнов. се изразяват в засил. протеинолиза и в отрицат. азотен баланс,
обусловен от гладув., намал. усвояване и синтезир., и увеличеното изнасяне на белтъчини от
организма. Промен. в белътчн. метаболиз. се свързв. главно с характ. и степента на изразеност на
основн. заболяв. - инфекция, интоксикац., гладув, а също и с бъбречн. нарушен. Разстройват се и
ензимн. с-ми.
При треска изменен. във водно-солев. баланс са много динамични и завис. пряко от активността на
физичн. терморегул. Те се свързв. с промените в бъбречния кръвоток в отделните стадии на
треската и с продукц. на алдостерон. В зависим. от тези механизми, особ. през 1вия и отчасти през
2рия стадий на треската,има задръжка на NaCl и течности в организма. 3тият стадий протича с гол.
загуба на течности и NaCl главно с обилното изпотяв. и по-малко със засилената диуреза.
Изменен. във функц. състоян на с-мите при треска:
Зависи от стадиите на треската, от интоксикац, от наруш. обмяна и от основното заболяв.
1.Нервна с-ма: Промен. в НС са предимно двуфазни - възбуждение и задържане, и са объслов. не
само от повиш. Т, но и от интоксикац. За НС от значение са промен. в кардио-пулмоналните ф-
ции. Възбудн. фаза е по-добре изразена у деца. В начал. - безсъние, главобол., халюцинац.
Задръжната фаза се изразява в апатия, сънливост, безсъзнание(по-често при старци и изтощени
болни)
2.Ендокринна с-ма: Най-гол. участие на хипофизарно-надбъбречн. с-ма(общ адаптац. синдром на
Селие) и щитов. жл.(чрез адаптивно повиш. продукц. на тиреоидните хорм.). Прогестеронът
повиш. базалн. Т на тялото вероятно с повиш. на основн. обмяна.
3. Дихат. с-ма: Учестено диш. при треска. - увелич. на алвеоларн. белодр. вентилац. - изнас. се
СО2(респират. алкалоза) и топлина. Това се наблюд. главно във 2рия стадий на треск., докато в
началния дишан. е забавено, което съдейства за повиш. на телесн. Т. В терминалния стадий
настъпва метаболитна ацидоза.
4. Сърд-съд. с-ма:Сърд. дейн. при треска се характер. обичайно с повиш. минут. обем за сметка на
увелич. честота. Изключен. правят някои инфекц. заболяв.(корем. тиф), протич. с брадикардия. На
всеки 1 град. С съответства учестяв. на сърд. дейност с около 8-10 удара/мин. Тахикардията се
дължи на повиш. Т и на активир. на симпатико-адреналната с-ма, а наблюдаваните ритъмни
наруш. - на токсични и дизметаболитни пром. През 1вия стадий се наблюд. кожен вазоспазъм, а
през 3тия - вазодилатация. Това се отразяв. в/у артер. кр. наляг. През 3тия стад. на треск. може да
настъпи остра съдова недостат.(колапс).
5. Бъбречно-отделит. с-ма: Принципно диурез. се промен. обратно пропорц. на потенето. През
1вия стад. на треск. има полиурия, през 2рия - относит. олигурия, а през 3тия - диурезата отново се
увелич, без да се стиг. до голяма полиурия(заради обилното изпотяв.)
6. Храносмилат. с-ма и чер. дроб: Трескавото състоян. и интоксикац. пониж. секреторн. и
ексреторн. ф-ция на гастро-интестин. тракт - безапетитие, намал. двигат. активн.(запек), което
води до засилв. на проц. на ферментац. и гниене(метеоризъм). Засилва се детоксичната ф-ция на
чер.дроб.

"Пази Боже сляпо да прогледа.

"God forbid that a blind one should gain sight."
Usage: Used to express frustration over someone's frequent boasts after acquiring some insignificant
skill or knowledge."
сичко отиде на кино = аре коня у реката
за мъртвите или добро или нищо = i didnt see the need to tramp on someones grave

изопачаване на истина = distortion of the truth

ентусиазмът ти е извън контрол/ заразителен

-какво да правя там

-ако ще и алтар си построй
-ония духач...
- те ритна и ще те препарирам!
-защото драснах от часа по история /отпраши
-льоснем/поркаме ракия (много си поркан, доста си се налял)
-изплюска кльопачката
-ти си ебати баровеца/бойлер
-Прибери си израстъците/ вендузите
облякъл дървения костюм
- Господ го повикал при себе си
-хвърлил топа
-от чуе полезрение е убягнало

не рисува в розово еди какво си

замотал си се
като ти припари под краката
огорчен съм
ще се радвам да чуя какви предложения
избрал си пътя на най-малко съпротивление
събординация = chain of command
what comes around comes back around = каквото повикало такова се обадило
това е просто част от чара му
не него му е много приятно да се запознае с теб
ти си свястно момче
разпердушиня
вървъ криво-ляво
мерси че ми отвори очите
недей да ме отписваш/зачеркваш толкова бързо/отсвири
придирчив/претенциозен
пилците се броят на есен, нека не се прибързва с изводите

-победен от мъжествното ми присъствие на духа

- ще ме проствелиш в тънкостите на политиката
-в качеството му на съдружник
- какво намекваш/ към какво клониш
- ба от колко високи ни гледаш
-циркаджия/дворянски шут/атракция
-кинтите се топят като...
-аз съм продукт на средата/обкърежението
-макаронджия (италиано)/мучачос/амиго
-шибан индианец
-кво ве нвщо притиснява ли те?
-изсечен релеф
-времето лекува всякакви рани
-не се панирай
-не спивай сол в раните/ стига си ми търкал сол в раните
-дръж си устата
-я не се занасяй с мен/разигравал
-проявяваме разбиране но не сме упълномощени
-не ме занасяй, виж как стоят нещата
-страшно парче
-получава 10 по моята скала
-for you information = ако искаш да знаеш, за твое сведение
-ще ми платят ли вредни
-не го зимай при сърце
-еди кой си е идиот
-кво??
-небето е синьо, тревата е зелена, еди кой си идиот...на кого му пука ебати
-ае ве пикльо що не ми цапнеш един
-толкова съм не на мястото си
-куче студ одървих се целиа
-я се легитимирайте
-отцепете района
-ако пак се издъниш така
-аз командвам парада/поръчвам музиката/уреждам шоуто
-тоа май няма да го бъде
-вързаха тенекия
-стига сте ме юркали да яхна вълната
-за теб-винаги = hey anytime
-кво се ровичка
-съм го зел на мушка
-как можахте да му се вържете ве
-те изкара извън строя
да се вържеш,избомбиш,тесла е, да замажеш, читаво,
нещо за къртене, беше се почерпил, драго ми е да те видя
чувствата са взаимни, на всеки ъгъл, да ми го лепнат
изкупи вината, да се оставят така да ги изпързалят,
-спиртната лампа е аут
-глухите хора развиват силно чувство за предпазливост
-натаманя всички глупости (наместя)
-огелпихме я
-кво ме баламосваш
-слаба ракия/слабо слабо/слаба ралта
-резервоарат е сух като мартини
-човек това от батман ли си го взел
-плъзна като пожар по
-тоя опъна палатката
-кухите си претенции
-да събера кураж
at the request = по молба
-да оклекнете с 200 лева
-не искам да навлизам в подробности
как не съм се сетил, не ми е дошло на ум, никои не ми е казал
-срещам съпротива
-като почне веднъж
-голяма играчка е, кой ще си играи
-не държим никакви козове = we dont call the shots
-не се стеснявай/не бади захлупен
-тотално изгубих хода на нещата от тогава
-доста време мина, чудесно е да ви чуя отново
-умиляваме от прочувствени сцени
-житейското ми мото
-разтуха след тежкия ден
-ти кво да не си шибан метеролог
-знам че колата е грозна малка кучка
-пито-платено
-издребняваш ае ся
-разяжда ме самоненавист
-във възторг съм
-олицетворява
-голям среден пръст в лицето на
-в този ред на мисли
-ако има нещо дай сигнал
-play it cheap - да минете тънко, отъвал си се леко
-Гледате все тънко да минете, а после си чукате главите и се чудите откъде ви е дошло, че и
другите ви виновни на всичкото отгоре
-черен Облак е надвиснал над
-може да си велик в лабораторията, но тук
-извинявах размъти ми се мозъка
-копач на тонели(metaphor for big dick)
стана на шахта
-тази дума не присъства в речника ми
-за жълти стотинки
-чоплят за тебе (инфо)
-без вмешатеслтва (interfere)
-да маневрирам
-оплетох конците
-работата се заплете
-в зенита на силите си
-с ваше позволение/ ще ми позволите ли = with your permition
-отзовах се на призиша
-стълкновение, свада
-еди кой си е на дръвника
-дjaнта на тир
-проведа щателна проверка
-трън в окото/има ми зъб
- попадаш на тази птицд на първата <----полчна
-схема = pattern
-парите са в добри ръце
-знам как да се оправиам в кухниата
-да си дойдем на думата = lets get to the point
- spared no expsense = не жалих средства
-бледнее пред
-застъпили
-X,момчето ми
-липсата на смирение пред природата ме изумява
-сам си го завоювах
-не ни оценяваш по достойнство
-метафора, която енкапсулира концепцията за
-хвърли в медийното пространство
-да го държат в шах
-различните измерения на
-разрив във вселената =RIFT, -нарушиш динамиката на вселената
(Древният римски бог Сатурн символизирал силата способна да преобърне съществуващия
космичен ред)
-под пара
-познава хора от този бранш
-със замах
-грандиозен мащаб
-здравата/сериозно
-да го оставим за после
-ако не за друго, то поне за (if for no better reason)
-карачка
-щом тоша те спира толкоша
-нека ви ипратя
-давахте ми мн утеха през последните седмици
-ям-ям свежа мръвка
-какво те води насам в този час
-будалкаш се/пързаляш ме
-ще изпълня молбата ви
-няма две мнения по въпроса
-изпързаля/изигра/-да не ме метнеш
-наглеждам си инвестициите
-не се нервирай
-казаха ми че си точен
-няма нужда да го споменаваш, нищо работа беше
-това ми коства много
-оценавам жеста
-изстискан като лимон и изтупан като брашнен чувал
-Този прийом се заключава в...
-полицаят сън не го лови
-точа от париците
-луд за връзване псува сите наред
-кръгъл тъпак роди такава простотия
-надежда за по-добри дни
-вари го, печи го, ромът си е ром
вари го, печи го...все говедо
-тоя е мекушав
-не са чуваш какво говориш
-ми даде мандат/юрисдикцита/authorised me/упълномощава
-нахакано копеленцв
-не се перчи
-Х не е песен
-бизнесът си е бизнес
-се едно се опитваш да подпъдиш кокошки на село
-отиде ми целиа ден
-предпочитам действия, пред призказки
-направо ваща бика за рогата
-обществено достояние = public scrutiny
-не подлежи на дискусия
-здравните облаги (benefits) бяха щедри и справедливи
-не ти стига/не беше достатъчно
-аре да изясним нещата (to straightem up the stuff)
-не накисвам хора (i dont burn peaople)
-да започна в ново поприще
-игра на нерви
-наставник mentor
-не си меря думите
-ти не ман ли говориш или някой друг току що влезна
-евтин скептицизъм
-някаф се навърташе наоколо
-заложи на калпав кон
=разчѐпкам
= разчѐпквам гл.
1. tease, comb, card; (кълчища) pick;
2. прен. dissect, anatomize.

-подготви почвата = greased the rails, you bastered за натопяване

-изчерпан съм откъм идеи = im out of moves

-по каква работа сте тук какво ви води насам
-full of shit въздух под налягане
Кух си кат' албански бункер
Албански реотан
не знам как да изразя благодарността си
същинска идилия
заветната ти цел в живота
-тряя бягам по задачи
-аз го отнеса
-бихте ли си прибрали най-учтиво
-издивяхме
-почива на статистичеки закономерности
-попаднахте на когото трябва имате късмет
-златната жилка (gold mine)
-извинявам се за въпроса
-(something on your mine (имаш ли да ми кажвеш нещо)
-you let your mouth go reckless (много ти знае устата)
-жребият е хвърлен (The Die is Cast)
-моята скромна особа, много ласкателно
-върховна форма
-издои народа до дупка
-ей ся щи сменя фасона
-гледай къде ходиш
-преразгледаме естеството на нашата връзката = redefine nature of our assosiation
-ще им налегне махмурлука
-провиних ли се
-нямам пръст в това
-предизвика съдбата

въдворя ред
-да не си пушил развалена трева
-разбра ли с какво си имаме работа/къде отиваме
-наляво надясно
-минава границатаи на поносимост
-съдира си задника от работа busting my ass
-натресох се на тях натрапих се
-пролет не прави
-кой ти втълпи е
-не го помния с лошо
-мъкне подире =taggle along
-овладейте се = take control over yourself
-слабо слабо,куца-
-проясни мислите, get ur head straight
-налага ли се
-не се горещете(lets not get excited)
-what are you trying to pull (какви номера се опитвая да ми пробуташ)
-ще чрпа едно
-тълпят се хора
-не мога да тръгна току така
-биха ми дузпата
-носят се плъзнаха слухове
-чеше езика/упражнява красноречието
-пусна гювеч - мечешка услуга
-мангизлии
-имам нюх за такива неща
-lets be straight = да бъдем откровенни
-perceptive = проницателно
-професионално пипат
-мога да ти до дам на тепсия
-talk some sense into you = да ти набия обръчите
-кажи, мъжки
-ся ша го попилея /препарирам
-шишето до дъно
-ги обесим за назидание
-да не стане така че като се
-вихри се някаква лудница
-плячкосвам къде каквото видч
-лепна черно петно върху името си
-да си събера инвентара
-одрал си му кожата
-само гониш вятъра
-алчността го тласка и го погълна

-панирах се
-в пълното си право
ми изгърмяха бушоните
-извадено от контекст
този сдаде багажа

-спирачен път
-тука сме свой хора
-това го приемам като свое естествено право
-да се разшетам по света
-дългосрочно издояване
-пробутваш номерата , не ме хързулвай
-да ти се обърнат червата-
-разликата е от земята до небето, цял балкан разлика
-ценизмът е обикновенно пъчене
-ще си послужа (със последните действащи остатъци от конституцията)
-моля да ме извините
-моля не ме изпращайте ще намеря пътя
-много любезно от ваша страна
-имаш гъвкав език
-говоря от все сърце
-кво се кършиш
-надхитряване
-гостроприемството ви простира ли се до едно мартини за мен
-има време за по глътка
-изплъзваме се от езика
-всеобхватната идея
-привествам си
-щастлис съм да ви срещна отново
-това очакване кога ще си даде плодовете
-допуснах фаталната грешка да се увлека по книгите
-непристъпна територия
-отмъкна парицата
-отлекога ми вниманиоето
-трагна по широкия свят
-отсяване на ненужното
-подходящо надарено за целта -надарен със способността
-верно ли ве, ибати късмета
-ша се възплозвам от поканата друг път
-не съм много вещ в тези неща
-няма отстъпя и сантиметър
-напво ша го сдъвча
-всяваш паника
-короните се свалят с главите
-абдикирам от трона
-предаде богу духа
-тънат в мъгла
-атаката е най-добрата защита
-стоварих бремето върху раменете си, стовари тези грижи на главата
-не чувам това гласче в главата си
-размекваш се
-затънах до гуша в дългове
-хърбав мъхльо блъска щангите
-сподели трапезата, бихте ли се присъдинили към нас, поласкан съм да ви покания при нас
-жлезите ни се различават
-главен герой в погребална церемония
-перчи се
дръпна килимчето изпод обувките
-езикът оформя основните идеи в ума на човека
-Всекиму своето
-упражнява красноречието си
-вкопчих се във възможността-възползвах се във предоставената възможност
-отдъхнах си
-за бъдещото благоденствие на планетата е добре, че ти не надделя
-не е подлежащо на преразглеждане
-няма да опра до това
-обвъзрващи задължения
-и това го има в картите
-не бихте ли ни оказали честта да
-изпитва особен интеререс
-повтори драматичния опит
-карай да върви
-въпросът е приключен
-не проявявата желание да съдействата -оказвам ви пълно съдейстиве
-нацепих се в дърво
-гъмжило, гмеж от идеоти
-веднага изкочи напред с въпрос
-напрво изкочи напред с въпрос
-устремил се нагоре кариерист
-получените от теб указания
-мисълта да узрее
-възниква сгряващата душата близост
-нека ти хавърля основния замисъл
-официалната версия ли да ти изложа
-подходящи за наторяване на градинки
-стига надути фрази
-тва шоу аз го уерждам
-недей го дъвчеш прекалено много
-тръгнах по тъмната безл'дна уличка
-в своето невежество, тъпота и малоумие е доста свестен човек
-свършен факт
-обърна колата насред пътя
-намери си белята
-тръгне с голи ръце срещу моторна резачка
-създадох какви ли не еквилибристики за да ви угодя
-нз как да изкажа благодарността си
-той ли беше в дъното на всички
-стовари тези грижи на главата
-да се опомни
-недей го пришпорва
-беше ни приятно но забавата свърши
-задължен съм ви, длъжник
-не си мислете че ми правите голяма услуга
-порутено хотелче
-беше ни приятно но забавата свърши
-фанатичено въодушевление на новопросветен
-откри нови хоризонти
-ще ударим по едно набързо
-спря в зародиш идеята
-стиа си мрънкал аман от лиготии
-челюстта ми увисна
-голяма лична услуга
-залутал се е/ замотал се е
-ми вкара ума в главата
-недей се инатиш
-какъв е залогът
-колко волта беше напрежението
-искам помощта ти в научен експеримент
-преклонна възраст
-току-виж, некои....
-направи ми вратата на трески
-ваш покорен слуга
-прости раздраснението на човек, когото вие току що
-кодекси
-безпристрастен цинизъм на лекът
-си послужите твърде свободно днес със
-основателен довод
-въпрос на лични предпочитания
-най-горещата новина след падането на троя
-съчинява лъжи
-постигнахме споразумение
-блъскаше се тълпа
-съжалавам че ви изгъбих времето моля за извинение
-очаквам от вас благоволението да ни освободите
-но ви гарантирам лично, най-сериозно ви уверявам
-разчивам на справедливо отношение
-не съм свиканл с церемония от високо развнище
-спазим изискванията на протокола
-упражнявам неотменното си правото си на граждански арест
-запиляха се нанякъд
-не съм им бавачка
-строго спазване на процесуалните норми
-без глупости, задни номера
-разплитай го
-възъвнах си свободата
-неговото презъходителсто, достопочтенният, генерален секретар на федерацията
-закъсах с мангизите
-па ако не успееш, все едно, благоря ти че все пак се опитахте
-ей ся ша довтасат то тук
-доста нависоко си залетял
-изтарвахте се
-хвана го в крачка
размърдай се
-не лее сълзи за жандарми
-игра на войни
-за мен е удоволствие
-не пускат ли през главния вход , промъкваш се отзад
-като ретник в главата
-прати ми ги за две сладки приказки
-стъписващо -стъписах се до онемяване, изгъбих дар слово, дадох на късо
-в потрес
-вместиш три седмици в един ден
-поомекнах
-той удържа от заплатата
-резтегнах времето до предела на възможностите си
-ще се удържиш от това
-тва няма връзка с нищо от моя опит
-вкоренен навик
-тази церемония по пилеене на време
-правонарушител
-придържаитте се към законите
-действат по моя заповед
-неприкосновенна собственост
-кой ти е казал, че можеш да боравиш със
-за мен добрия китаец, е мъртвия китаец
-проникнах в основните тайни на вселената
-некви празни фрази
-намери спасител в лицето на господ
-ти си препъни-камък
-стиа си го хулил
-предявят граждански иск
-дейстах при самоотбрана
-защита срещу посегателство
-отърсих се от този тежък товар
-шо не се върнеш при детските си играчки
-волно или неволно се изтървахте
-спречкаха се
-сгря душата
-размяна на любезности
-някои крака са създадени за настъпване
-щи натрия носа
-няма прави и носа да си издуха без разрешение
-гражданите са длъжни да съдействат на полицията само при определени обстоятелства
-съществува ли разумна необходимост
-от моите данъци си получавате заплатата
-присламчил към държавната хранилка
-проявите търпение
-влагам минималния усилия срещи максимална отплата резултат
-обстоятелствата ме принудиха да се разбързам
-административни помощници, лични секретари, секретари на личните секретари,
сътрудници по връзките с обществебостта
-надприказвам
-ти го извърта по твоему
-оплетох конците
-лигаво недорасло кретенче
-спипнаха ме ссъс смъкнати гащи
-нестроих се цинично към
-не съм ти задължен с нищо
-ми натрапваш твоя тесногръд провинциален морал
-хванаха ме натясно
-животът е една изкривена ентропия
-в съгласие закономерностите оформящи пространстово
-моето самолюбие изпитва гъдел
-аз имам анархична жилка
-знам колко е две и две
-избери си посоки и тръгвай към хоризонта
-канализирано мислене
-тъй значи, ще се погрижа да тръгването си
-сравнителни изследвания в народните танци
и последните нововъведение в спортния риболов
-не пия разредено уиски
-благодатна топлина плъзна по мене
-коте на припек
-стига си позеленявал ако се издрайфаш само ша си чистиш
-ша ми плиснеш ли и на мене едно
-принципът за най малкото съпротивление изисква съчетаване на полезносто с удоволстието
-остави ме да поседя в лъчите на щастието
-подреждам късчета на мозайката, картинката се намести
-остър като бръснач ум
-тфа ме удари право в главата
-утъпкана пътека
-поех задачата
-ми стовари мълня в/у главата
-отговорността лежи изцяло на твоете рамене
-прахосваш сичко
-земи твърди мерки срещу
-ми подхвърляш мръвки
-който сучи мляко от две ...няма да откаже и на трета
-отбягваш въпроса
-загубих му дирята
-духовни ценности
-префесор по свободни изкуства в теологическиа факултет
-властелина на модата
-тъп въпрос- тъп отговор
-недей пипа грубо
-искам в профеионалната ти роля
-на какво правно основание ми отказваш
-смъкнахте този това от плещите
-хитри увъртания
-изкарах тварите на светло
-ша се хвърля с джобно ножче срещу целия
-напъни си мозъка
-браво че най после забеляза очевидното
-понесох товара
-предаде изтърва юздите
-защо ли се хабя
-удостоен съм с рядката чест да ви
-укрепваме си дружеските връзки
-бутнах башкиш на управителя
-стимулира обмяната на веществата
-огледах политическата ситуция
-мушиците летят към светлината
-правитеслтвото е жив оргранизъм основното му свойство
е борба за оцеляване
-да го земат мътните
-израз на дружелюбие
-адвокатски завъртулки
-набии си го в главата
-не се засягай излишно
-щом поставяте така нещата
-под попечителството на държавата
-тея ме предизвикаха към отркити действия
-не плувам в свой води
-ми размахва тояга отсреща ми се репчи
-скочи щом някои се закашля
-ша си осигуриш почивка на топло
-веднъж на всяка втора високосна година
-върховния съд постанови че
-ша те оскубят до шушка
-какъв ще е рушветът.тлъста пачка
-тва ми танванът на наддавнето
-озверял изрод
изплюи камъчето
-честен кръст
-налива ум в главата
-пресъздваше впечатлението че
-кои е разпоредителят
-поправеете ме ако греша, но...
не се пристисявай излишо, ей ся ме издухаха
-изтъкнах като извинение

-горчив опит
-откликвам на народната воля
-да ти излезне име - репутаация
-прах в очите
-наставник -tudor uchitel
-ще си удържим на думата
-мъти водата (messes with someone)
-държите се непристойно
-цапни му един (гълток)
-смъкнат и ризата от гърба ми (get your last dime)
-да спи зло под камък - let sleeping dogs lie
-make the ends meat - свързвам двата края
-...опазнаващ навиците на човека, ценностната му система
-послъгах малко послъгвам
=се рови в мръсното бельо
-приемете искренните ми съболезнования
-здавата се е поочукал
-опресни паметта
-скроиха ми шапката/извъртяха ми номер
-премерих му акъла
-опандизя окошаря
-в тоя дух
- да му угажда на мерака
-евтиндвийски
-като направя пачка
-пропилея с лека ръка
-изплъзна се от езика
-индиферентно
-зрееше отдавна (мисълта)
-да опера пешкира / отнеса черната работа
-бях се захласнал
-тръгнал на поход срещу
-трябва да се напснат някак си
-винаги виждам печалившата карта
-печеливша ръка карта
-долавям г.и. нестабилност
-забърсваш ли нещо странично/сложа нещо настрана
-не ме свърта
-taking the heat from - да се пържа пред
-струва си риска
-извозиха ме като последниа балък
-светна ме по въпроса
-ченгетата са ме погнали (погвам go after)
-издайническа плямпа
-много ми се насъбра
-минах през чистилището и съм нов човек
-sold out = изклюкарен
-надрусан до козирката
-хей нямаш грижи
-света вода ненапита
-голям добряк се извъда
-отърсих от вцепенението
-изхъска през зъби
-няма да го оставя току-тъй
-напълно с ума си
-няма да дам да ме водиш за носа
-разстилано,застлано
-баламосаха ме пратиха ме за зелен хайвер
-гад си беше гад си остана
-как си вади хлеба
-изгледа с известна доза подозрение
-откриха в мен сродна душа
-предмет от първа необходимост
-голия неоспоирм факт
-блъскам главата над това
-превъзмогнал човешката си природа
-натрупах впечатления
-иска време, чакай
-изсценира случайна среща
-хванат по бели гащи
-както си плюска омлет и в следващия момент някои го ръга с...докато загрее кво става
-разтикаме наляво надясно
-тук е фрашкано с копелдаци
-еми кво си ме заразпитвал тогава
-оправдая доверието/очакванията
-вцепенен от ужас
-отпрашо/изпари се
-ще разтърси ис основи
-ще преобърна земята ако тря
-да му го начука отзад
-колко бях изстрадал за да
-накърни егото
-смразява кръвта

-размотава,разшета,разтика, разцъка
-силно вярвам с успеха да бъдещото начинание
-първата ми грижа

-Окаже подкрепа
-Проблемът е, че това е обща формулировка, която трябва да се конкретизира
-свързващото звено
-не гледаи толкова черно на нещата
-изглаждане на отношенията
-вентилиране на напрежението
-докъде я докарахме
-надълго и на широко
-не си търсил моето приятелство
-разтрогне договора
-държи го само за разплод
-ще ни притисат до стената
-моите почитания (my compliments)
-отговорен съм пред баща ми
-изпии едно за кураж
-нещата загрубяха
-бъркаш в моя джоб
-всичко е на мои разноски
-всичките въпроси аз ги движа
-Моята програма за днес включва шест часова депресия с пристъпи от периодично
самообвинение
-аа ми не напротив даже
-не ме прави на глупак
-беше голяма бъркотия навсякъде
-не стои на дневен ред
-да ти връщам услуга
-той е дребна риба
-сентенция
-въ
-удоволствието е мое
не ми плащаите

-да ти имам физиономията

-пострада достойнството интегритетът ми
-нещо не се връзва , губи ми се връзката
-като заговорихме (speaking of which)
-война на изтощение
-с какво съм те провокирал
-възникнаха усложнения но бяха преодолени
-взимане даване с еди кои си
-на какво дължа любезната визита
-роляра която изиграх в
мн е важно да разберея сички до последната стичка
-не се съмнявам в твоя навигационен гении
фигуративно или буквално
-силно съм изкушен ад приема предложението
-отхвърли молбата откзаха
-леко ти се размина

-дълбоко съм полускан

-не може ли да изцедим още
-да останеш насаме с мислите си
-с оглед нна
-идеята ще прерастне в план и бъдещо начинание
-да приперчеля и аз
-с какво заслужих тази участ
-си навлчкох тази участ
-позовавам се на

-приятелтвото и парите, масло и вода

-извинявайте че се намесвам така

-incapacitate недееспособни
-праведна кауза
-ее сакън да не ти се наруши безпокоиствието
-триумф на простотията

избистри главата/проясни мисълта

цялата история е нагласена
предимство преимущество
-така ти се полага
-с оглед на стеклите се събития
-това аз ще го изпитам на гръба си
-нескопосана
-ветровете на промяната
-тоя превъртя

-карай по същество
-от чисто икономическа гледна точка
-влачиш се по сто часа
-задай курс
-една камара глупости
-стига си се впрягал
-той се ползва с много уважение в тези среди
-намерихме общ език (find a common ground)
-ей ся ша го погна
-падна ми товата от плещите (lift the weight of my shoulders)
-Що за човек трябва да си, за да станеш
-поразсея се/ разведря
-vaguely - смътно
-поддържаме познанството
-какво си се свил там
-да вдигнем залога (lets raise the stakes)
-задигна колата
-има последната дума при определяне
-кисна тук по цял ден
-ебати мармалада, мазалото
-странна птица
-бог ме изцери
Chris Adler ПРЕСИРА мозъци
слагам си сам въжето
учебно пособие
е тази химиш колко да е
-с цялата си наглост реши да
-така ще ги разпукаме че ще ни запомнят
-тоя ме помели
-хайде шампионе
-динамит съм
-Налива Масло В Огъня
подклажда огъня/конфликт
-не е лесна твоята
-съзнанието ми играе нонерца
-събера/прояснят мислите
-оръсили/одрусали с 200 лева
-хапвам болка за закуска
-а ти как мислиш
-пепел в очите
-губим почва lose ground (стъпил съм на здрава/сигурна ПОЧВА stand upon sure ground, be on firm
ground)
-Хвърлям пепел в очите. Заблуждавам.
-зле подхванахме запознанаството
-свестих/опомних се
-прескоча отбия за сувенири
-да не мислиш че сутрин си мажа филии с математика
-Страхувам се от гърците), дори когато носят дарове.
-ще уредя сметката имам да уреждам сметки
-бял ден няма да види
-да зарежем любезностите
-тфа от къде го изрожи
-държа го на прицел
-ще го удари в земята
-Габрово и Севлиево пак кръстосаха шпаги
изтъкан от клишета
-ще ми го щампова на лицето
-отклони се от плана
-вкарвате във ход такава заплаха
-държа в неведение
-работата р (plot thickens)
-недомлъвки
-дървета и тем подобни
-гушвам китката
-целта оправдава средствата
-да се домъкна, добера,довлека
-тоя ни
-неканализиран гняв
-самоук талант
-наваксам изпуснатото
-не се размеквай мекушав
-това ме вкисва
-според послената ми психическа експертиза
-приготвям психически профил
-не се водете по мен
-не можеш се владееш
-приберем живо по здраво
-ябълката на раздора
-ще за птица е
-много си разпилян
-устата ти не спира да мели
-кви са тея ми ти работи
-това сведение
вмирисан парцал пловдивски
-разделят се приятелски
-да му ходи по гайдата
-стана му криво
-подронва авторитета
-щуротии от живота нерваци
-свестен ама не знае какво иска от живота
-парата, чудеса прай
-вие влизате в това число
-ходи по мъките
-без прикословно
-узурпира автономността на индивида
-ще разплета чорапа (get to the bottom of this)/разнищвам случая, кой е в дъното на цялата ралта
-Да би мирно седяло,не би чудо видяло
-Търкулнало се гърнето та си намерило похлупак
Хем вълкът сит,хем и агнето цяло
-през куп за грош
Ни в клин, ни в ръкав = неуместно
като зеницата на окото в значение ‘много скъп, ценен човек’
стадо без мърша не може (‘всеки си има своите недостатъци
плувам като бъбрек в лой, като кюфте в масло, като червей в сланина (‘живея охолно’)
действам в своя вреда
всеки търговец си хвали стоката
too many cooks spoil the broth (много баби – хилаво дете
вчера боб, а днес бобец (‘все eдно и също’
да вземеш на босия цървулите
бирам каймака (на нещо) (‘вземам за себе си най-добрата част от нещо’)
каймакът (цветът) на обществото (‘най-отбраната част от обществото’)
свеж като репичка
залагам всичко на една карта (‘рискувам’);
златна кокошка (‘източник на обогатяване’)
(вървя) по острието на бръснача; в небрано лозе (съм
правя (някого) на дроб сарма
Накастрям, скарвам се остро на някого
сривам (правя) наравно със земята.
Който не бачка, няма кльопачка
лайновоз щайга с говна
кво си са разпръчил бе - какво се радваш толкова
-представителите на туземното общество туземец
-бях пряко ангажиран с
-ти със всичкия ли си си
-придяви обвинения
-смекчи тоната
-върна отново в релси
-ако падна от там пиши/брой ме мартав
-не беше мн на кеф
- натякваш на човека - "виж аз как ти простих, каква жертва направих за теб
-дотегна от тези превземки
-Ежедневието ни завърта в своя хаос
-като те завърти ежедневието, я днес, я утре0-
-дигна ръце и се отказа
-не хвърлай вината към мен
-тесния кръгозор
-усилията ми се оказаха безрезултатни
-голям филм, голяма мания
-все се хващаш за разни маргинални неща
-взаимна подкрепа
-подкрепи твърдението
-спукана ти е работата
-попстигнахме единодушно съгласие по върпоса
-има голям бастун в задника си
-тъп като галош
-ти си в грешка
-е в нацисткия си период
-поддържа моят ритъм темпо
-i cant trust air i cant see
-притеглям си думите
-по мое скромно мнение
-ние сме различни школи
-третират го като най долното същество на планетата
-гледах като ударен от шибан тракор с 400 км/ч
-колко тря си прост за да
-спонтанно/импулсивно
-който приварил той заварил
-браво, изказа се...интелектуалецът се произнесе
плювалниците затворени
-за капак...на всичкото отгоре
-останах без грош
-опростих дълговете
-си вреше носа навсякъде
тоя ни е изработил
-купуват полицай като понички
-докара беля
- на кого се натъкнах
-широко скроен broad-minded
-главата ми изпуши
-разнебитен, орутен, разхлопан, раздрункан
-бях покрусен
-убит духом
-имам намерение да го намеря и да го разбича (rip
-възлагам надежни (осланям се на )

върви по мед и масло

нагаждам/нагласям
колеж "Хвали пръцко"
непреодолима нужда за набавяна
да се червя пред
презокеански параход
светкавичната пресметливост която демонстрира
провря през тясна пролука
вие положително сте си помислили
жегата не предразполага към разговор
-потънал в собствените си мисли
-колко вода е изтекла от времето когато
-поглед в който се четеше кучешка преданост
-сграбчи като удавник ръката ми
-гъргореше
-отмина пристъпа
-ръката живееше самостоятелен живот
-как я караш - бутаме някак
-И тя не е лесна
-НЕ се жалвам
-не се отчайвай, само горе главата
-опитай се да научиш на ум и разум тея закондотели
-едва не получи сърдечен разрив
-сякаш наблюдаваше светото чудо
-изнемогнал от неудържимия си възторг
-без да отрони и дума
-метафизически погледнато
-не подхожда
-пробуди дремещото му чувство за хумор
-да спаси положението
-чудовищно смешно
-жизнерадостно цвилене на жребец
-разтърси ръката ми 3 пъти все едно помпи вода
-"що за личност е" упорито ме занимашаяе през редките часове за размисъл
-мазен тлъст задник, какъвто няма втори
-спечелих благоволението на съдбата
-халосан по темето
-последните отзвуци на цвилене замряха
-всичко беше на майтап
-свободен дух на другарска насмешка
-дълбоки геодезични разриви
-възвърна самообладанието
-тази факт представляваше известен проблем, и заслужаваше донякъде вниманието
-без да си поплюва
-реката на времето се губи в пясаците на вечността
-Децата, обществото и дявол знае още какво
-плеска се с билянтин
-ако ще да е пресветата непорочна леля на свети апостол Павел
-ще получа ли сухо за цялата работа
-сега стана ли ти ясно или да ти го нарисувам на картинка
-да се изправя пред кошмарите си
-вечната борба да се изтръгна от хватката на тези който е повличат надолу, да се
дистанцирам/разгранича от тези който спират развитието ми
-твоето становище по въпроса
-безраздсъдно копнея
-здравата ги поотупах
-късметът ми изневери
-тоя ще го смеля, помеля
-ще си изпее сичко, ще пропее
-не моа си го избия от главата
-изкупителна жертва
-напердаша
-избистри главата/проясни мисълта/прочистя главата
-преписаха заслугата на мене
-нервите ти играят
-свестих
-преустанових всякаква дейност
-душевни богатства ме крепят
-изстрел в мрака
-има още много хляб да изядеш докато се научиш
-гледа си кефа
-изправен пред съд
-да играя по свирката
-тъпче на едно място
-околност, предверие, предградие
-сложил розовите очила
-изчакай да се уталожиха се чувствата
-трепет на сърце
-превъзнасям, издигам в култ, боготворя

-тая работа не е за чуждо ухо / не подхожда за чуждо ухо

-какво си го помъкнал със себе си тоя
-смъква, снема, приспадам
-ще му видя сметката на него
-за неопитното око е
-докато го премерваше с поглед
-подаде му десница да се здрависат
-свободниа дух на дружеска насмешка отстъпи пред на мрачен субективизъм
-потънал в дълбоко съзерцание на въртешн удъри,напрежения и геодезични разриви
-стреснат от на косъм избегната опасност да се разсмее на шега за сметка на ониа гашник
-едва ли ще излезе нещо от тая история
-думите напиращи да излезнат
-неразговорлив сутрин
-се е добрал до гърнета с меда
-брей много му порасна работата
-не се вижда...ното те боде в очите, нито ще изскочи да те фане за краката
-само да ти дъхне и млякото ти ще пресече
-скупчени като овци
-затрило се е някъде
-телефона звуни, та ша се скаса
-от къде ти хрумна,скимна
-опъна една глътка
-до слуха ми долетя опустошителното глъ гъл гъл
-бас се държа ако не съм излял десет хиляди
Не думай!
-работата намирисва здравата
-и умната
-хапне два залъка
-не е хапка за моята уста
-насинен добре
-някои да ти се мотае из краката
-заложил съм си главата
-издрънкаха ме с 100 кинта
-ако обърнеш 5 чаши от това и си отиваш
-нищи и никаква (да се нервираш за нищо и никаква дреболия)
-вземаше връх над (доброто възпитание вземаше връх над любоитството ми)
който си е родил отроче да си го кърми
-след като ликвидирам въпроса
-понесох се към местоназначението си
-не ще и дума!
-с какво мога да ти бъде полезен
-щеш не щеш, трябва да
-платих го от джоба си
-тази игра може да земе и друг обрат
-обобщим ситуацията
-ще хапна дървото
-по този повод се сещам
-такива галовоболия ще си навлечето, че свят ще ви се извие
-и да спорим и да не спорим
-чиста работа
-па ептем
-е стиснат
-тва кво ти влиза в работата па на тебе
-залегна над книгите
-ще го направя, та ако ще да не получа и един глас
-зидари,мазачи,дърводелци
-вдигнал вой
-Това сирене е бракувано
-разписка се, вдигна вой, че
-потънал в размисъл
-опипваше почвата, подготвяше сцената
-зная всички вратички
-задълбочавам познанията си по право
-божиите пътища са незнайни
-всеки гледа да катурне дригия (изиграе, извози, прекара, натопи, накисне)
-добродушно презрение
-всичко, от игла до конец
-кълва тази книга
-възвишен патос
-чагърташе я, шлайфаше я до припадъкт, пистате му реч
-псува на поразия
-настъпи ги по мазола
-да не си вчерашен
-оттеглям с достойсвто предложението си
-кво се правиш на две и половина пред батко си
-оставиха го на произвола на съдбата
-той сам си я надобри тая попара и сам ще си я сърба
-гаврътна го без никакви женски преструвки-
-ти сам си го търсеше
-рабра ли ве кратуно
-да му се ненагледаш
-така че не ми приемай думите за чиста монета,не го приемай за чиста монета (take at face value)
-отивам на работа от дъжд на вятър
-Лозето не ще молитва, а иска мотика
-показах му къде зимуват раците (да преметнеш некой)
-на работата лекото и на баницата мекото
-Че ти накъдрим перуката
е не мога да си Кривя душата, признавам страхотно е
-Познавам му и кътните зъби
-Правя се на дръж ми шапката
-Свършил я е с краката си
-Хиляди благодарности
-Кой каквото прави, на себе си го прави.
-Веднъж като си се хванал на хорото
-Здрасти, здрасти, дай пари за пасти
-Който нож вади, от нож умира
-де го чукаш, де се пука
-На краставичар краставици да продава
Капка по капка - вир става
-Вода гази - жаден ходи
-било каквото било, пито- платено, няма да ровим в миналото, оттук нататък ще гледаме само в
бъдещето
-Не викай "мецо" да не дойде.
-Не гледай като теле в железница
Ушите не стоят по-горе от очите
Благата дума всички врати отваря.ю
-от първостепенна важност
-успял си да го докараш на височина
-Работата е там, че
-ето така те искам
-достатъчно е само да ги погледнеш на криво и ае
-недеи така да си разкриваш картите
-та да ти е мирна главата
-какви мили очи ми прави...откажи се да ти е мирна главата
-майтап бе уили
-ще му го преотстъпи
-Осмелете се да разчупите стереотипите
и открийте нови хоризонти.
-каквото ми е на сърцето, това ми е на устата
-едно ми е на сърцето, друго – на устата ( ‘не съм искрен, откровен’ )
-ервей ми гризе сърцето
-мед ми капе на сърцето ( ‘доволен съм’ )
-сърцето ми пада в петите ( ‘страхувам се, вълнувам се’ )
-тоя е ритнат е акъла
-няма ум за пет пари
-да му уйдисам на акъла
-загубя и ума, и дума
-(спестявам, пазя) бели пари за черни дни (‘спестявам за в случай на нужда’)
-гледам през ( с) черни очила
- не обелвам зъб (‘не казвам нищо, даже и една дума‘)
-виждам звезди посред бял ден (по пладне) (‘не виждам от силен удар‘)
-недей да му продаваш кисели краставици (мамя някого)
- тегля локуми (`много говоря`)
- от едно тесто замесени (`еднакви по характер, обикновено отрицателен`)
ше го направя на кюфте (`смачквам`
-не е болка за умиране
-Ето какво ще принасяш върху жертвеника
-Не ми се щеше да хвърлям бисери на свинете -ценни мисли и високи чувства правя достояние на
човек, който не е способен да ги разбере и оцени
- хващат ме бесовете -започвам да действам под напора, под силната власт на неовладени
отрицателни чувства (гняв, злоба, мъст и др. под.)
-ударихме на камък
-ако изпадна в нужда

-са в комбина
-много го раздухаха(hype)
-такива си ги съчинява, че няма накъде просто
-отбий тука в дясно и готово, едва ли ще отбия номера
-не ме бърка
-вглъбен в себе си
-вярвам безрезервно
-цената от компромиси
-да си поговорим честно и откровенно (надявах се че ще ме поканите)
-на вашите услуги
-не бих отказал на мляко
-дали няма да се обидят ако
-аз съм голям почитател на твоя труд, показа огромен талант
-отсрочвам, давам отсрочка, отлагам
-фарлям на вятъра
-отгоре-отгоре, бегло, през куп за грош
-надълго и нашироко, обстойно, изчерпателно
-не съдете за книгата по нейната корица
-ни най-малко
-Противно на всеобщото схващане (contrary to popular belief)
-оставя необозрима празнота след себе си
-да драсваш от час, да се чупиш от
-се изписа по/на лицето ми (зов за помощ)
-навлизаме/изпадаме в подробности
-в знак на съприюастност
-последниа лъч надежда угасна
-отпуснете ми юздите
-ще ме вътрите
-ако не ме изневерява паметта
-sha me pochnat vednaga aa ti se osra i sega iskash da se vryshtash kak stava taq rabota
-посипа с главата с пепел в знак на разкяние
-вдигам глас срещу/протестирам
-голи се раждаме на тоя свят, голи си и отиваме от него
-обикалям по четирите земни краища.
-подкосиха ми се коленето
-ще го изтрия,изкореня,излича от лицето на земята
-размахва тояга, вади ми меч
-намества на заден план в съзнанието

-колко му е да го преместиш просто

-не е отворил дума
-извинявам се че ви се натресохме така
-не знае от какво бяха продиктувани постъпките ми
-много горчилка си насъбрал
-тря му отдадем заслуженото
-изпечения политик
-как е ? всичко е в ред
-хайде хайде ти на мене ли
-почваш да си мотаеш думите
-Моята майка е същия инат, като си навие нещо на пръста и не мирясва докато не го постигне
-напушва ме на смях, избива ме на смях
-ей така за цвят
-сцепи гърба
-почна на нагъва луканката
-така както бях тръгнал, щях да
-функционално издържан Художествено издържан. Издържан в класически стил. Издържано
облекло.
- е в ущърб на здравия разум и елементарните правила за поведение в обществото
-защо ги насъскахте срещу мене
-направо прелива от радост
-не обременявай съвестта си
-чиста работа
-ако рече да мръдне ще му пречернее пред очите
-трябва да обръгне на тези неща
-слузеста гадина
-зле забъркан миш маш
-след такъв отговор не оставя място за спор
-взимам си думите нзад
-аз сичките си ги въртя на малкия пръста
-посрещнаха ме на нож, посрещнаха решението ми на нож
-какви цели гониш
-преговорите се запънаха there was a hitch in the negotiations, the negotiations stalled
-нещо запъна работата
-Запъвам се като магаре на мост.
-къде се слагаш
-ba chovek sykvartiranta syvsem malko mu ostava da go strosha

-направо ме закопаха
-ще дръпнем напред споко
-за да бъде пълна картинката...
-еземи под внимание
-как успяха да минат така между капките

-the plot thickens интригата се заплита (задълбочава)

-да се омитаме, че мамата си трака
-Потривам (си) ръце(те). Изпитвам задоволство от нещо.
-Далеч ми стига ръката. Разполагам с много средства, с голяма власт.
-стоя със скърстени ръце
-средна РЪКА хора ordinary/middle-class people
-знам от първа РЪКА have first-hand information, know first-hand,отзиви от първа ръка
-покажете малко класа ве
-ебати плана...май не съм доизчистил подробностите
-разглеждаш го от погрешната страна
-това си е твоя момент на слава
-безнадеждното положение изисква отчаяни мерки
-да нямаш предвид, вместо да не би да имаш впредвид
-не си погаждат много добре
-необуздано купонясване
-чувствата избиват на повърхността, предменструален период
-е какво пък ..ehh what the hell
-бях им възложил такива надежди
-не бери грижа, не се пристисняй
-какво те води насам
-and what do i get in return и какво получавам в отплата
-нафиркаха/натряскаха като казаци

по мое усотрение прецених, че

закалена стомана
прав ти път
е ся кой ти брои
-всичко беше една Нагласена шашма
-еди какво си е бетон
-Лапам мухите. Бездействам, не върша нищо.
-загърби достойнството си
-безрезервен фен,имаш майн безрезервна подкрепа
-сведения, взети от втора ръка
-тоя е лигня пред мен
-елвис напусна сградата
-безпардонните навлеци
-тоя къде духна пак
-на верен път си
-в хаоса ми има система
-иначе сори духаш
otkysnala edna troika na toq
ot syrceviq organ
-осторожен=съзерцателен=зорък=бдящ=бдителен
-прозорлив (достелив=предвидлив=далновид)
-проницателен (наблюдателен) =проникновен
-едва ли ще се замъкна

-еди какво си е изпята песен, на тези машини не им е изпята песенат все още
-свършено е с теб, изпята ти е песента
-удовлетворява духовните потребности
-аз още си кибича на орофациален комплекс
-да бъдем предпазливи и да опипаме почвата
-прозрях истината
-тая топли спомени
-бецеремонем, противник общоприетите норми
-положението е мъгляво
-тези грешка ще ти струва много
-си показа истинския облик (true colors)
-бяха се разгърнали с невиждан размах
-измести общественото внимание

deliver us from evil - избави ни от лукавия

thy will be done - да бъде твоята воля
въздам справедливост
-обирайте си крушите (вдигай гълъбите)
-пипа с кадифени ръкавици (деликатен)
-обслужи се сам (knock yourselves out)
-проклет да съм (fuck me)
мамка му и прасе
-има нещо което не ми дава мира (keeps bothering me)
-ако усетиш нещо нередно плюй си на петите
-дупедавец страхливец лесно отстъпва
-uphold the law съблюдава закона
-натряскаха се като животни
-те не въобще не зачитат времето на хората
-с несполуките идват сполуките
-еди какво си не ми понася
-грамоти, почетни степени, награди
-страхотен, план швейцарски шибан часовник
-да говорим по същество (lets get down to cases)
-добре си се устроил тука добре си живееш
-вярва безусловно
-запали интерса ми
- Когато стане напечено, оцеляват само най-печените
-писах в несвяс
-ще си прави каквото му отърва
-Възкръсвам като феникс от пепелта
-Вадя кестените от огъня.
вършвам опасна и рискована работа, от която полза има друг.
-Строя въздушни замъци. Мечтая за нещо невъзможно.
-Разбъркваме си шапките. Скарваме се, спречкваме се
-Накривявам си шапката. Разг. Преставам
да се тревожа за нещо и се отдавам на безгрижен живот.
-Да/ще ти падне шапката. Разг. За израз на учудване, възхищение,
слисване от нещо хубаво или необикновено.
-слезна мирно и тихо
-удивително по размерите си
-бие тревогата

-направо ме закопаха
-ще дръпнем напред споко
-за да бъде пълна картинката...
-еземи под внимание
-как успяха да минат така между капките
-от високо най-лошо се пада
-отстоява на принцип
-не си поплюва
-браво на прав път си
-отметна ангажимента
-със зъби и нокти
-печеливш ход
-много рязък подход
-тея не си играят на дребно (serious shit)
-зарежи теа глупости (lets cut this shit)
-споко,не се коси, вземи си картофка
-чрд на патерици
-со кротце, со благо...и со малко кютек (nice and easy)
-ще им подпаля чергата (пеереш някого)
-всекиму заслуженото
-затегнах възела около наградата (в кърпа ми е вързана)
-не си насилвай късмета
-ей сега я втасахме
-оплетете като патета в кълчища
-мечка страх, мен не страх
-времето не е на наша страна, времето не работи в наша ползша
-е в пълно противоречие с моята същност
=своеобразно кошче за душевни отпадъци
-неподвластно на логиката
-изказвания без покритие
-браво ти си иснтиснки поет
-непроходим гъсталак от преплетени коренища и бурени
-виждал съм гадни гъсталаци, ама тоя ги бие сичките

-Влизам/вляза под кожата (на някого). Разг. Успявам да се харесам и да влияя на някого в свой
интерес.
Влезе под кожата на шефа и каквото си иска, това прави.
-Лови окото. Харесва се.
-Не е врат, ами шия. Разг. Ирон. Все едно, все същото.
-Стъпвам на врата (на някого). Разг. Подчинявам, покорявам.
-Широко ми е около врата. Разг. Нямам безпокойство, грижа, притеснение.
-Бог високо, цар далеко. Разг. За подчертаване на ситуации, в които няма кой да помогне.
-Гледам изпод око. Гледам враждебно, подозрително.
-Пих една студена вода. Разг. Примирих се, че съм измамен, ощетен.
-Дупка в морето (правя). Съвсем нищо.
-ела да те вътрим, вкараме в една оферта
-Морето ми е до коляно. Много съм самонадеян, струва ми се, че всичко е лесно.
-През девет морета. Много далеч.
-Възкръсвам като феникс от пепелта
-Ям тоягата. Разг. Понасям бой.
-Довеждам/доведа до просешка тояга. Разг. Правя някой да стане много беден.
Пиянството ще го докара до просешка тояга.

-вдигай си чукалата и чупката

-те са като дупе и гащи
-хладен под напрежение
-Най-значителното, най-интересното в нещо. Гвоздеят в програмата е неговото участие.
-Миришат му устата на мляко. Много млад.
-Ще изкажа и майчиното си мляко. Ще кажа всичко, нищо няма да скрия.
-Между два огъня. В тежко положение.
-недодялано чувство за хумор
-Склонност, заряд, който съм получил. Творческа закваска. Нямаш необходимата закваска.
-свестните хора винаги финишират последни
-залага надежди в
-в обозримото бъдеще
-на кого прилича на кого се е метнал
-не е обигран в светските обноски
-Да се гордееш с дрехата или сандалите си,
е все едно да се гордееш с шивача или обущаря си. - Демостен

-е последна дума на техниката

-всичко на всичко 5 души
-докато си ближа раните
-се разрази горещ диалог...чакам да отихнат емоциите
-магарешки инат
-осигуряват препитаването му
-не се погодихме с тия
-Опъвам юздите (на някого). Разг. Проявявам строгост.
-ах ти пъклена твар
-събрят ме ръцете да напраа нещо
-я го духай ма овца
-да не си расал в обор/гората
-unholy = нечестиво
-разтоварва самосвала
-подмина ме като малка гара
-могат да ти скроят всякакъв номер
-ръждясал си (забравен без да се развива)
-ша отида им прочета една лекция
-миришеш на бъчва
-колко много шоколад а нямам лъжица
-някаф го подкачил
- Хвърлям ръкавицата. Отправям предизвикателство.
-Поемам ръкавицата. Приемам предизвикателство.
-намери своето призвание
-стъпваш върху тънък лед
-destinguished = изтъкнат
-накрая му беше прищракнало
-махни се завинаги от моя живот
-не оставяш стари рани да зараснат
-ситуацията е натегната
-еди какво си току що придоби нови измерения
-пагубни дела
-изправиха ми се косите
-убедителен колкото студен пилешки бульон в приют
-бих могъл да издействам да го помилват
-не мошеш да си опържеш омлет без да си си счупил яйцата
-налучка верния подход
-битките започваха едва тогава когато несъмненото надмощие бе на негова страна
-инстинктивен усет
-плодовете на своя труд
-ще рита, ще врещи и ще бълва ектоплазма от всичките си отвърстия
-нагон напрегнато сексуален по същността си
-единствено по рода си
-разтърсващ ги до дъното на душата
-изпълни заръката буквално
-научи се да си служиш със разбираем език
-под достойнството ми да ти отговоря
-опитал съм от край, до край
-трибуната е изцяло твоя
-няма да припарят до богатството му
-хайде не насилвай фактите
-да не ви създавам излишна работа
-омитам се
-примирих се с неизбежното
-не мога да удържам на темптото им
-да седна да си поема дъх
-откъде на къде ще се изпрвя да ми чете морал
-там всичко си е казано в прав текст
-ей кухо лейко, кфо се излагаш кат кифладвийка,
да се бе поинтерувала малко преди да супеш простотии, путко заспала
-кво ще скрият с тази димна завеса
-въздържам се от мнение
-не е шега рабоа
-повратна точка (turning point)
-обръщам нова страница
kitarite bichat qko
-мно се изнервих каам ти някой ще яде бой
-следи го отблизо (keep an eye on him)
-мълчание студено като полярна нощ
-сори сбъркал си адреса, аз не съм героя на тази пиеса
-проигра си възможността сори
-човек се проявява като личност само в общуването си с другите
-докъдето ти подглед стига
-сметките ти изензаха криви
-разбираш ли какви са ми съображенията
-вилнееш та перушина фърчи
-аха, аха да се пръсне
-сметките ни излезнаха криви
-все робуваме на старите
навици и порядки,предразсъдъци и консервативни традиции
-обрали са де що има
-няма шест-пет (this shits something)
-пожелавам ви попътен вятър
-охлабихме фронта
-да се цуне отзад
-оказваш пълно съдействие
-едната ръка мие другата
-и да се пазиш
-нагазилите сте в лайната (your in deep shit)
-сгазил си лука
-сега не ми е до такива щуротии
-с големи усилия на волята
-такава е природата на нещата
-заех се с изравянето на мъртвата котка. да чопла за червейчето в сиренето.
търся гъсейницата в розата.да търсч спечената муха между стафидите на пудинга.
-от дълбините на времето в паметта ми изплува някаква смътна картина.
-да моля ако това не ви затруднява
-не го приемай толкова навътре
-ще го взема под внимание
-аха да тръгнеме, аха да се върнеме назад
-извинявай за одрве
-отваряй си очите на шест при
-настръхва ти кожата
-мозъкът ми стана на фрикасе
-не ги изпускай от поглед
-ще си мерим силите сас
-по всичко личи че ще успеем
-зализано самодоволно алчно копеле
-това е отживелица
-трябва да се разтоваря
-не насилвай коефициентът си на интелигентност
-лайняни глупсти
-тъп крастав политик
-да ти го забуча в дебелия ти задник, пъпчиво копелеь
-гологъза курва
-не може без да си пооцапаш малко ръцете
Да се намираме на приказка ... или приказки за тъй, онуй
-мен това ме интересува, а останалото, малко или повече ми е през кура
-сиреч, едно хапче колко струва
-каква сте я надробили пак
-exceeded your authority (надвишихте правомощията си)
-той е комик в свобдното си време
-имам зъб на тоя тип
-да не си паднал от марс...ти в кой свят живееш
-студено е спадна ми имиджа
-май не ядеш достатучно целулоза май не приемаш достатъчно целулоза в диетата си
-хаха шегобиец, моляте спри ще ме умориш от смях
-успокой се ще получиш язва
-който целува задници бързо се издига
-питая злоба към
-ей лайнарчо
-бас държда, че е така
-доказах качествата си
-направих преценка на миналото си
-ти си праволинеен пич (честен)
-стига си се помайвал
-да им гласувам доверие
-и той не е стока ( неможе се разчита на него)
-браво, браво така те искам
-? Поставям/слагам пръст в раната. Засягам някого на най-болезненото място.
? Развреждам/чопля/разравям раната. Припомням на някого нещо болезнено за него.
-Рана ме гори отвътре.
-Преживявам дълбоко, ядосвам се. Защо се впрягаш толкова?
-това е върхът
-а така чупки в кръста
-кой сме да наруши моя покой
-ще те науча аз теб
-не ме раззмотавай
-кфо си се вторачил
-излезнах ли прав
-настъпи моментът на сутовата истина
-обуздай емоцийте си
-абе вчера стана една засечка
-на върха на езика ми беше
-ако това тръгне да гърми по добре да се сбогуваме
-издържан по каноните на съвременното кино
-изнесе на плещите си този труден период
-и те са путки, с извинение
-некви фенки пищяха името ти искаха да те шибат
-от известно време из главите ни се върти една нова идея
-това е минало величие и лежи на стари ларви
-ще го направим както дойде
-Животът е кратък-гребете от него с пълни шепи
-що ве беше си много на мястотп
-гравитираме около мнението
-ако това издържи още толкова тряя дигнеме една наздравица
-са го записали на бърза ръка
-то очевидно е гласено продължениа, ма я има, я няма
-карай по ред
-клетва посмъртна
-те никога не са се водили по марки
-квинтенсенция1. Най-важното от същността, повтарящото се. Квинтесенцията на живота.
-ще ти отвинти главата
-РЗС порица "циркаджиите", нарочи Волен за "виден расист ...
-Пределно ми е ясно, че
-тая бръкма не си знае годините
-сутринта ни беше много припряно
-цепят на монета-правя си тънки сметки be calculating/shrewd; make shrewd plans
-отнесе плувката
-ще го следин изкъсо
-looks can be decieving (външният вид заблуждава)
-това стигна ли ти това беше повече от достатъчно
-ми се прави на чист като момина сълза
Искаш да ме предизвикаш ли? Просто вземи[br]гранатата и дръпни халката,шибаняко
-саундтракът определено отстъпи място
-недей да му се водиш по акъка
-не закачихме от екъна (didnt get to see any action)
-който ни гледа над чаша мента с мляко, безсрамие
-денят месецът годината беше белязан от/с
-някой прекрасен слънчев ден трябва
-ся извинявай ама
-имам честта да ви се представя
-пожъних успех
-подхвана тази тема
-можеш да се обзаложиш , че е точно така (you can bet on it)
-ще ги спукаме
-ще го уважими ли онова парти
-имаше организационни ядове
-чакай с тази наздравица че си забравих мисълта
-заредете се с тарпение шотоо
-старостта си каза думата

-ти си бита карта

-измерили с ти шапката
-я стига, не на мен тия
-old school (старата гвардия)
-виж го ти копелето
-ехе ехе къде така? тук не се влиза
-до тук беше куче сине. сега ще ти видя сметката

лас вегас

-имам цяла галактика със (наркотици, банички, двойки)

-стягай си парцалите/земи се в ръце
-гледам с добро око на теб
-неприемлива според каноните на обществото
-свободна от последствия околна среда
-2. провъзгласявам с акламации;

II. n поет. акламация, възторжен възглас.

-акламиран от критиците
-еди какво си взима превес над
-беше озарен от неподправен хуманизъм
-да се съобразяваме с този нелеп, неприложим и гнусен сбор от така наречените нраствени норми
-табу върху тялото
-щеш не щеш трябва
-не те занасям ( i kid you not)
-човек сам кове съдбата си
-Джубал извлече основния поука от този възвишен миш-маш
-да ги подмамя лека-полека, та да паднат в клопката.трябваше да ги прикоткам
-частен облак от цигарен дим и алкохолни пари
-майнозокосия
-развълнува от дън душа и щастието заблика от вхо тъй естествено
-измъкне отговора изпод праха на забравата
-изстинаха им топлите местенца
-отприщи се като разкъсала дигите река, която изтръгва из корен храсти и дървета,
а храстите и дърветата това си ти-разбушувал напълно
-ще обработи макмърфи в твоя полза
-му нелееш разум в главата
-о няма защо, сър, винаги на вашите услуги
-живея на широки нога/охолно
-помагам на някого да стъпи на нозете си help s.o. get on his feet
-парите изтичаха измежду пръстите му като вода
-слушайте драга моя, казаха с тон, който обикновенно окачествяватк ато почти съчъвствен
-Вземам на подбив. Подигравам се.
-и бе достатъчно любезен да не умре
-argumentun ad hominem, довод към човека
-натъкна се на погледа и, все едно дуло на двуцефка
-стига си се хили насреща ми като курва
-ти ме бъркваш с някой от твоята сбирщина
-напокостяват на моето дело
-откогоа имаш тези симптоми а розови слончета привиждат ли ти се
-бяха упрек към всичко двисмислено и изопачено на този свят и гледаха непоколебимо като
съвест
-ти си дяволско прав
-ти си голям човек докрторе ако някой ти каже нещи друго не му вярвай
-що дигаш толков много пара
-тури му пепел, ще му туря ако ти му туриш
-закрещя, та се къса
-пусна клюкарската мелница да мели на тази тема
-ималои търкания между нас

-свивам юздите, слагам юзда-obuzdavam

-ша̀шма Шмекерия swindle
-якето обира овациите
-толкова е научил че се пръска по шевовете (богат, нахранен)
-ако си мислиш...жестоко се заблуждаваш
-повери ми го като тайна (check)
-пътеводна НИШКА clue
-лесно е да...номера обаче е да
-ехе ся докато го измислиш
-Тънка ми е кесията. Разг. Нямам достатъчно пари, беден съм.
- По тънката част. Разг. Ирон. За мъж – който задиря жените.
-пускам в ХОД start; set going; set in motion; put in operation
пускам в ХОД всички средства leave no stone unturned, move heaven and earth
-давам ХОД на give effect to
-загуби бройката -lost count
-призовава божества
-търся спасителната сламка
-винаги има и обратна страна на медала, нека да не забравяме, че
-ние въртим тука някаква конспиративни теории на базата на това,че
-то е важно дотолкова доколкото
- Сега ще тръбят, че едва ли не, най-големите
-давай, няма какво да му мислиш
-да кажа в подкрепа на това кое каза
--инат голям, винаги трябва да е неговото по един или друг начин
Ташакът настрана, но
Колкото и трески за дялкане да има учебния план
имам трески за дялане be far from perfect.1 fever; ague
изваждам на МЕГДАН bring to light, make public
излизам на МЕГДАН come to light, become public
дюкнюкъмовски дебилизъм, подплатен/подправен с арогантност
-подходящо място за подобни неща, колкото дворният
ми нужник на село е подходящо място за чаена церемония.
-разплете случая
-задоволиш моя интерес
-Заколи си едно животно и го изяж сурово пък тогава ми говори за облизване на пръстите от
кайма.
-изпускане на пара
-много шум за нищо (буря в чаша вода)
-Разказът е толкова красив и затрогващ, така ме хвана за гърлото и напълни очите със сълзи
-еди какво си породи полемика от морален аспект
-похвалявам, възхвалява лаская, превъзнасям, въздигам до небесата, славословя, величая,
възвеличавам, обсипвам с похвали, говоря добро, насърчавам
-седнал да ми се превъзнася по някакъв гашник
-всеки мечкар своята мечка хвали every bird likes its own nest
-всеки си хвали стоката nothing like leather (said the shoemaker)
-това не е нещо, с което да се хвали човек that's nothing to write home about
-да внуша представа за ( силата на жизне¬ния път например)
-тая жокерка ни подхлъзва/баламосва/мами
-методичен=целесъобразен=деликатен-тактичен
-бъде благоразумен
-накичен със всевъможни натруфености
-си влезна най-доволно

-Тим Шейфър е един от най-великите създатели на игри, в чието портфолио на практика няма
празно
-напрежението ескалира
-Аха разбрах бръснат те на сухо и гледат да те истискат до последната стотинка
-профука възможността
-няма време за шегички закачки и игрички
-На умряло куче нож вади. Проявява смелост, когато няма никаква опасност.
-по улиците ни човек, ни куче дори
-той рине ПАРИте с лопата he is simply rolling. in/coining money
-такива с липата да ги ринеш толкова са много
-офертата всички да ти го сложим варху лицето все още важи м/у другото
-разполагаш с моето внимание
-трябва да му се отдава подобаващо внимание и да не се подценява като незначителен фактор
-са купчина бездарници
-Според нея те са абсолютно некадърни, безхарактерни, неспособни да уловят духа на времето, в
което живеят, самовлюбени и непознаващи действителността.ю
-общо зето има 9 пиксела на краст
-е възползвай се от офертата.... 5 лева кой ти ги дава?
-предразсъдък набит в главата ти
-съзирам красотата в опита да
-идиотче недорасло
-и аз имам за какво да съжалявам но не може да се сравни с тешкото бреме което ще ти гнети
-би трябвало да летиш към с устрема на пощенски гълъб
-сега пък какво те прихвана
-всички листчета са в шапката само не се знае на кое е написано късметчето
-Горчива чаша. Тежко изпитание, нещастие.
-копелета оставихте ме да се варя в собствен сос
-все някой ще се изръси за тоя телефон
-всеки сам си зане къде му стяга обувката
-не учи баба си как да плете
-понастоящем at present, at the present time; for the time being; currently, nowadays
-Всички си мислехме че ще е мелачка на глави с бързи рифове и сцепващи барабани
-пълен метеж помете ме отсякъде куфеене и раздаване юмруци мелача на глави албума е
резачка/трепач/екстра
-извинявам се че се натрясох така
-Правилото, че евтиното излиза скъпо тук важи с доста голяма сила според мен.
--a taq se typche kato pecheno prase na koleda
-наред със сичко друго
-стоиш и гледаш кат препариран
-днес ми е тръгнало наобратно от сутрнита
-Извиняваме се за създаденото неудобството
-ти ша кажеш!ий мара подробната!джаста праста.
-светът голям хора свякви
.но като чух 2 промо песни ,има хляб тука
-как пък не
-с чиста СЪВЕСТ мога да кажа, че I can honestly say
-[22:34:41] Neven: nagleden primer
-пу да му се невиди
-питат те нещо...отговаеяш "ми позволете ми да засегна въпроса сас"
-Тегля каиша = трудно ми е
-Не се ядосвай, че ще ти се вкисне жлъчката
-Поливам с вряла/студена вода някого (причинявам неприятна емоция на някого)
- Мравки ми лазят по гърба (страх)
- Черно ми е, чернее ми пред очите (гняв)
-набира сила
-Декстрометорфан
-недоволствам, роптая
-проклевам, кълна, осъждам, ругая, заклинам, пустосвам, чумосвам, анатемосвам, афоресвам
-да ми се подчиняваш безприкословно, безусловно
-Белким - поне, дано; изразява надежда, да се случи поне най-малкото от всичко ...
Пример: Цял час им говорих за Питагоровата теорема белким схванат нещо
-отнесе пердах
-приказва приказва и накрая (някъде към края на света)...
-абе както и да го сучиш факт си е
-аре бе дай му жега на това шибано радио
-седя на масата и опъвам яки глътки
-хайде бъди така добър да
-трябва да намерим начин за удържане на инфлацията и за намаляване биуджетния дифицит и
едновременно с това е необходимо да съживим икономические растеж
и разрастване на производството да задържим ниските данъци върху доходите и
лихвените проценти, създавайки по добри възможности за дребния бизнес, да
контролираме сливането на големите корпорации и поглъщането им
-ценна находка
-bg12bpbI79231069833201
-ще ни изтрепят до крак
-ще видим къде ще му изл;еза края
-некадърен - непохватен, кекав, вързан схванат, неескпедитивен
-еди какво си по своята същност е много
-охо ся ще правим меч глей кво става
-идеологическа доктрина
- Пророчество, обаче предсказва
- отщява ми се от put off
-пo АНАЛОГИЯ на/с on the analogy of, by analogy with
-ПОЛИТИКА на мирно съвместно съществуване
-излезнах сух от водата -
-а тя колата я запали, я не
-последван от подчинени нему зилоти
-не могат, ако ще и животът им да зависеше от това
-не бързай...едно по едно
-да не поемаме излишни рискове
-мъмря някого, укорявам, порицавам нахоквам, хокам, гълча,
-с целия си акъл тръгна да
-насърчаваме връщане към традиционни нравствени ценности. Да възпитаме младите хора в дух
на социална загриженост и на по-малко материализъм.
-трябва ли изобщо да удостоявам такъв въпрос с отговор.
-толкова ми се спи/пие, та две не виждам
-браво, цена нямаш
-Професионалист, та дрънка/абе мацка, та дрънка
-разбрицан-развалина
-та искаме да се отпуснем и да се потопим в тази атмосфера
-ехе много тежкарски го даваш
-снесоха ми тази ценна информация
-и какво е това ваше всезнайно благородие
-те всичките са от един дол дрехи
-внимателно подбирай думите си
-"вижте"-започвам с възможно най-учтивия тон на, който съм способен
-тя ме зяпа така сякаш съм прекрачил някаква тайнствена граница.
-...когато най-после го осенява гениалната мисъл, че се опитвам да му кажа нещо

-подкара ги под ножа всичките

DUMBASS CORNER
-(thug)палач, главорез,инквизитор,изтезател, charge = щурмувам, впускам се връхлита,
наумивявам си нещо, набивам си нещи в главата въртят се слухове = циркулират
слухове,съобщение = послание,изпитвам подтик=импулс= тласък, досега не съм поличавал данни,
който да сочат (информацията+сочи), диагноза се поставя, отърсих се от този навик, избавих се от
нещо,пълнокръвни, крахът ми =my downfall,предводител, безпредметен =безсмислен, cover =
Отразявам новина, бях по петите й, веществено доказателство
-кажете му да ми се появи тука веднага
-подай си оставката и бегом да те няма
-дребно сдръпване, сдърпали са се нещо
-Мненията за филма с разнопосочни
-talk some sense to you -вразумявам
-вироглав, безразсъден,своеволен, неблагоразумен
-everyman for himself - всяка коза за свой крак
-като подхвана темата за 2Unlimited, се сещам че
-порещна радушно
-поразен съм, че изби на красноречие
ЗАКЪРМЕН с идеите на социализма reared/brought up/cradled in the ideas of socialism
-бръщолевене,не разбирам нищо от твоя бъртвеж, какво ломоти пак тоя
-правя нещо НАПУК на някого do s.th. to spite s.o.
-разтурвам,РАЗТУРВАМ парламента dis-solve/dismiss parliament,разчорлям
-Поназнайвам туй онуй
-defeatist -пораженец, пораженчески.
-играя насляпо
-frivolously, thoughtlessly
постъпвам ЛЕКОМИСЛЕНО play the giddy goat
-сега ще ти дам да разбереш - закана, ще те науча аз тебе,ще ти кажа аз на тебе
-За мен компромис = издевателство върху себе си
-си остава ненадминат в това отношение
-фин познавач на...запален почитател на
-ако не си затвориш плювалника ще те убия
-и ми върти заканително пръст
-струпаха ми се много неща на главата
-извинявай,че те прексънах ....о, моляти се няма нищо, ти кажи
-взе ми думите от устата
-костюмът му придава по добър вид, отколкот всъщност има
-така се шашкат,че половин час не могат да си кажат името
-как си? -БОМБА!, а ти? - о , без грешка и при мене си я бива
-за да отвлека вниманието им от моята красива персона, сромно отблязвам
-хич не ми ги разпрявай тия
-питам внимателно като премервам всяка дума и добавям
-кортни поръча шампанско с лед, което ме хвърля в ужас
-ама и ти си един...ще ме умориш от смях
-сички ме зяпват така все едно съм направил някакво диаболично, апокалитпитчно съждение
разбил съм непоклатим мит или съм нарушил свещенна клетва, та чак ми се струва че целиа
ресторант затай дъх и се смълчава.
-чак да ти стане каф
-поставих скот на място, но той бързо се окопитва
-намерихме общо становище по върпоса
-чувствам се като парцал
-тъй като явно и дума не може да става да взема някакво порно
-хленчи тя като нашляпано момиченце
-свивам някому САРМИте bring s.o. to heel/to his knees
-съвсем ясно си представям цялата тази постановка
-само не ми прави/изнасяй сцени
окопитвам се - идвам на себе си, съвземам се; (гл.) привдигам се, оправям се, живвам .
-схващаш ли какво говоря или да се обърна към кофичката с лед за разбиране
-тя плещи/дърдори като навита и не знае умора
-щур купон
-удържах на неговата словестна канонада
-ти си невъзможен
-да не си мръднал
-как неусетно стигнахме до края на часа
-изглежда фиркан
-политически най-оцветената песен
-бележи нов връх във
-жизнеутвърждаващо приживяване
-това ми казва всяка молекула от тялото ми
-на кумона сме, ня който ни замъка един
-в този момент едно проникновение изпълни гърдите ми
-нещата просто си се натъкмиха от самосебе си
- което праща подяволите маникиура ми
-в бързината си да стигнем навреме, забравих да
-опомних се в телефонна кабинка
-междъвременно ми дайте нещо за пиене
-И то с такъв поучителен тон, че да му призлее на човек
-така е по традиция
-незасегнат от плоското самоизтъкване на Макдръмот
-на крата си бе нахлузил обувки кубинки
-той се запъва в търсенето на точната дума
-всичко си има граници
-на лицето му цъфти заговорническа усмивка, която сякаш трябва да ме увери, че моята тайне е на
сигурно място при него
- бе вперил поглед в тях
-ако беше мим, досега да се бе простил/разделил с живота си
-достигнах ново ниво на самоувереност, това ме изпълни с нова увереност
-изгарям от непреодолимо желание
-цепи направо през парка
-все още бере душа
-поласкан съм от думите ви
-кръвта клокочи под брадата му
-желанието постепенно заглъхна
-кристи това всъщност не ти влиза в работата но мога да те уверя, че апартамента е мн скъп
-зъзнещ под ръмящия дъжд
-понасям се като зомби към
-изнесе тирада срещу японците
-спотайвам, скътавам се в един ъгъл
-ще те сбарам и тебе кучко
-интерсувам се от момичета който правят секс срещу наркотици
-да бе, ама че работа
-не разбрах...измънка нещо
-ей какви ми ги разправяш, че
-да наистина, страхотен купон, честна дума, не те будалкам
-хей, нали си ме знаеш
-какво си се умълчал
-вижте докато се препирахме, някой можеше да мине
-знаеш ли, че си само една курва...най-малкото се държиш като такава
-не казвай нещо, за което ще съжаляваш
-моето словестно безсилие
-това попарва радостните ми очаквания за тази вечер
-не им е много-много до разговор с мен
-Разг. Който излага мислите си кратко, немногословно. Беше лаконичен в изказването си на
събранието. В похвалите е много лаконичен.
-само негодуваш
-да благоволи да го удостой с височайшето си присъствие
-споокоййно никой няма да си разплете чорапите от мъка
-мамка му и късмет
-спокойно теми за разговор няма да ни липсват
-това е бомбастично зашеметяващо
-много итнересно, много интересно наистина!
-вече не мога да им хвана края - you can't understand the situation
-разбит, измъчен на ръба на срива
-кратичко но съдържателно
-просто внасям повече яснота
-искам да знам с що за човек си имам работа
-начинът ми на живот е крайно опростен
-с пресипнал глас успявам да попитам
-некви неща се завъртат в мисловното ми полезрение
-времето неуолимо отлита...биологичния часовник просто не иска да спре
-раздиран от скрит гняв
-безпредметно е да храня надежда
-ти познаваш само една страна от личноста ми
-аууу, опасна работа
-някоу клоуни ви разсмиват, но БОБО ще ви умъртви и ще изяде тялото ви
-общочовешките й послания прескачат всички граници и пораждат надежда, че никога не е късно
да станем по мили
-келнерчето виновно смънква нещо
-твойте лудории нямат край
-вегетирам в кабинета си със задгробен глас питам
-абе майтап да става
-пускаме клюки в обръщение/циркулация
-мисли бързо, батман, иначе лошо ти се пише
-айде бе?-възликвам...наистина ли
-оплитам се в лъжите си
-абсолютно! може да разчитате на мен. изцяло съм с вас
-предложих на явеявеяв, да дойде с мен, и тя, нали си е навлек, се съгласи
-нощем спя на интервали от по двайсет минути. чувствам се лишен от цел, всичко е в тъмни краски
-във висшите обществени кръгове
-и както може да се очаква, в главата ми гъмжи от идеи
-налагам вето
-шаш и паника
-използвай чара си...доколкото го имаш
-но хич не ми е до смях
-обезсърчен
-усещам, че работата отива към провал
-токвичке, хванала си се за един клатикурчо
-"ама не искаам"- опява ванапатан
-до гуша съм в лайна
-без тебе сме за никъде
-"горя от желание" - въздъхвам оттегчено -слушам със затаен дъх, попивам всяка твоя дума
-да бе, да си умреш от смях
-защо постоянно подкопаваш стабилността ми
-вдигането на тежести снема напрежението
-в сряда преживях още един неприятен епизод, от това което минава за мой живот, и явно то
става по нечия вина, на чия не знам
-Така ли? Не може да бъде? Леле, колко интересно...Я си гледай пътя бе абдул!
-виждам как я превъзнасят, което ме довежда почти до сълзи
-кой е Соли, ако не е тайна
-слушай не знам какво си мислиш, че правиш, нито какво се опитваш да постигнеш, нито какво си
мислиш че можеш да направиш, но
-можеш да разчиташ на честната му дума
- абе тия глупости да ги разправя на баба си
-аа не, там не си е работа
-"Иска ли питане?" хехе
-умът ми не го побира как може да се дуе така
-Такъв съм си..веселяк...Рокендролл и карай да върви
-трябва да се пие с мярка

-мрачно предопределение тегне върхи душата ми, всичко е предначертано

-проклятието на йдйдйд тегне върху мен
-Книгата върви като топъл хляб, така че явно друг гризе банички от злоба
-Опазил ни Господ да ни накарат да заприличаме на феновете на някои
-чуваш ли се какви ги приказваш.
-добре го подреди тоя
-пфф женски фасони - chick thing
-първо на първо никога не съм ходил там
-не мога постоянно да търча след вас
- „Какво си въобразяваш бе, наивнико"
-аз му приказвам, той си държи на неговото

Скечове - "Добър с тестовете", "Като ме ръгнеш с пръчка помръдвам", "Това е моят живот", "Син
сити омофон" "Похотлив"
-няма да търпя това издевателство над моето тяло (commit outrage)
-а така да си дойдем на думата..дойдохме си на думата
-това са само догадки this is nothing but guesswork,правя догадки make guesses,
conjecture,speculate (за about), случайна ДОГАДКА a shot in the dark. pure guesswork
- надменен, високомерен, надут, самомнителен, парвеню, фанфарон, дързък, арогантен, нахален,
самохвалец, навирил нос, наперен, наперчен, сербез, презрителен, помпозен
-сега ще ги опаткам за 10 сец
-предвещава неминуемата гибел
-casually = ей така между другото
-get a hard-on - хванал го мерака
-Pissed off -прихвана го бяс
-Влизам днес и какво да видя
-прииждат на талази, папляч на тумби на тумби
-Изкара си една нова година в Бразилия с държавни пари без да си помръдне пръста и без да
даде 1 стотинка от джоба си
-Какво. Пускам в ход, в обръщение идея, план, инициатива. Лансирам инициатива за защита на
горите
-ЛАНСИРАМ ce stand out, be reputed to be
лансира се като най-добрия лекар he is reputed to be the best doctor
-САМО и САМО да with the sole purpose of (c ger), for no other reason than to (c inf. без to)
всичко ще направя САМО и САМО да го спася I'd do anything to save him
-НЕСЪСТОЯТЕЛЕН довод an unsubstantiated argument
-ПРАХОСВАМ си времето idle away/waste one's time
-е, е виж го ти
-замахнах с отворена длан към мухата и я изкарах от играта, изпратих я в небитието
-блаблабла много пострадах... - "това на мене ли го разправяш"
-какво е това дявол да го земе
-чудо голямо
-"можеш ли да си представиш, че тука влизат със сладолет"
-"мога да си представя много по-лоши неща"
-ударите си главата в банята и направи всичко в кръв
-в този момент вратата се отвори и на прага се появи човек, в компанията на нещо, приличащо на
огромна купчина долнокачествен оборски тор
-дедектив без патлак е като ебач без патка
-хайде по-живо, няма какво да му го мислиш, сега или никога, действай
-размишлявах, пресявах фактите
-духовете се уталожиха people calmed down
-докато висиш на Тона с толкова много кинти
-да бе ! ей сега
-който се опитва да върти номера на ники, загазва. елементарно правило
-ааа ето каква била работата
-защо си давате толкова труд. само за единия развод.
-нещо не му се удаде
-за мое най-голямо съжаление беше съседа ми
-спести ми общите приказки
-добре, запознай се с вратата тогава
-закъде сте без водопроводчик
-започна да лиже. лижеше ли, лижеше
-в разгара на разследването съм
-зализано самодоволно копеле
-господинте, ако харесвате топките си в сегашната им форма моля напуснете
-мислите ми потекоха в друга посока
-от тия няма отърване
-нервите са ми обтегнати
-моли се за задника си всичко да е точно
-вие сте добър човек, посвоему, сигурно си го знаете
-благосъстояние, благоденствие
-хващаш се за дреболии
-користни цели
-1. Проявявам се в определена област на обществения живот. Подвизавам се в политиката.
-запой на който съм се подвизавал
-гневът му продължаваше да тегне над мирното ми съществуване
-даде му едно рамо и му покри разходите
-изнемощелият персонал
-по същество, той е педал
-сичко е заимствано от филма
-ако предяви претенции за попечителство
-глах на връзката ни като на обречена, чийто край се виждаше
-попаднал под влиянието на американски психар
-обнадеждаващо
-с огромни букети цветя на тушират гневните ми изблици на ярост
-забели очи така все едно се напъва да се изходи
-погълнат от собствената си личност
-няма връщане от там, закъдето се бях запътил
-искрата която навремето ме разпалваше, просъска и изгасна
-да погледнем фактите в очите
-безподобния, неповторим...
- to give (s.o.) a taste (dose) of their own ~ връщам (някому) тъпкано
-омаломощен, грохнал, обезсилен, анемичен
-Прималя ми от глад. Прималя ми от това чакане.
-тачен като герой от
-ако те фанат и ти натрошат канчето
-тътнеж, тънтеж, екот, кънтеж, пукот, бумтеж, боботене, тътен, шумотевица
буботене, тропот, трополене
тропане, дрънкане, трясък
-сгромолясваш, несв. и сгромолясам, св.; какво. Събарям с трясък. – сгромолясвам се/сгромолясам
се.
1. Падам с трясък, със силен шум. Камъкът се сгромоляса в реката.
-както НАВЯРНО знаете as you may know, as you probably know