P.U.

(A) 275

JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR
DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri : SARAWAK

Nama dan alamat sekolah : SK KAMPUNG IGAN DALAT

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama murid : AKIF SUFYAN BIN ABDULLAH

2. Jantina : LELAKI

3. Tarikh lahir : 23/01/2013 No. Kad Pengenalan / surat beranak: 130123130573

4. Bangsa : MELAYU

5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) : …………………..……………………………………………………

6. Nama biasiswa : ……………………………………...… Jumlah biasiswa ………………………………setahun

7. Tahun terakhir/Tingkatan tertinggi : TAHUN 3

8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) : ………………………………………………………………………..

9. * Kelulusan UPSR : …………………………………………………………………………………...

PMR : …………………………………………………………………………………...

SPM : …………………………………………………………………………………...

*sila lampiran sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibubapa/penjaga : NURYATIMI MAULAD SUIMI

11. Alamat ibubapa/penjaga : MAJLIS DAERAH DALAT MUKAH, BRK 4 RM 9, JALAN OYA.

96400, MUKAH, SARAWAK.

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no. 11)

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………..

13. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan pertama : SK SAINT PATRICK MUKAH

Pilihan kedua : ……………………………………………………………………………………………

14. Sebab pertukaran : IKUT KELUARGA BERPINDAH

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 13 MEI 2022

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua : DISOKONG

Cop
Rasmi

Tarikh :. ………………………………
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

_____________________________________________________________________________________________

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri ………………………………………………………..… * Diluluskan /

tidak diluluskan untuk penerimaan ke sekolah …………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………….… mulai tarikh yang dipohon.

* potong jika tidak berkenaan

Cap
Rasmi

……………………………………………….. …………………………………….
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri) (Tarikh)

* Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini:

i. Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii. Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah;

atau

iii. Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta pengangkutan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998