P.U.

(A)275
JADUAL PERTAMA

(Peranggan 5(2)(c) )

( Subperenggan 7 (3) )

AKTA PENDIDIKAN 1996

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH )1996

PERMOHONAN PERNERIMAAN MASUK MURID

BUKAN WARGANEGARA KE SEKOLAH
KERAJAAN / SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN

BAHAGIAN 1

Untuk diisi oleh ibubapa atau penjaga

Kepada : Pengarah pendidikan

Negeri……………………………………………………………………………..

Melalui : Guru besar atau pengetua

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Saya memohon untuk memasukkan anak lelaki/perempuan dibawah jagaan saya bernama………………….
………………………………………………………… yang beralamat……………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………
(alamat)
Ke sekolah kerajaan/bantuan kerajaan di dalam negeri………………………………………………………..

*Potong jika tidak berkenaan

A. BUTIR-BUTIR TENTANG MURID

1. Nama penuh:……………………………………………………………..............................
2. Bangsa:……………………………………………………………………...........................
3. No. Kad pengenalan/surat beranak:………………………………………...........................
4. Negeri yang mengeluarkan:………………………………………………...........................
5. Warganegara:……………………………………………………………………………….
6. Tarikh Lahir:……………………………………………………………………………….
7. No.pasport/tarikh habis tempoh pasport tempoh tinggal di Malaysia:..................................
………………………………………………………………………………………………
B. BUTIR-BUTIR TENTANG BAPA

1. Nama penuh:……………………………………………………………..............................
2. Bangsa:……………………………………………………………………...........................
3. No. Kad pengenalan/surat beranak:………………………………………...........................
4. Negeri yang mengeluarkan:………………………………………………...........................
5. Warganegara:……………………………………………………………………………….
6. Tarikh Lahir:……………………………………………………………………………….
7. No.pasport/tarikh habis tempoh pasport tempoh tinggal di Malaysia:..................................
………………………………………………………………………………………………

B. BUTIR-BUTIR TENTANG BU

1. Nama penuh:……………………………………………………………..............................
2. Bangsa:……………………………………………………………………...........................
3. No. Kad pengenalan/surat beranak:………………………………………...........................
4. Negeri yang mengeluarkan:………………………………………………...........................
5. Warganegara:……………………………………………………………………………….
6. Tarikh Lahir:……………………………………………………………………………….
7. No.pasport/tarikh habis tempoh pasport tempoh tinggal di Malaysia:..................................
………………………………………………………………………………………………

D BUTIR-BUTIR TENTANG PENJAGA

1. Nama penuh:……………………………………………………………..............................
2. Bangsa:……………………………………………………………………...........................
3. No. Kad pengenalan/surat beranak:………………………………………...........................
4. Negeri yang mengeluarkan:………………………………………………...........................
5. Warganegara:……………………………………………………………………………….
6. Tarikh Lahir:……………………………………………………………………………….
7. No.pasport/tarikh habis tempoh pasport tempoh tinggal di Malaysia:..................................
………………………………………………………………………………………………

E ADAKAH NAMA MURID YANG TERSEBUT DIATAS TERMASUK DALAM

(i) Pasport bapa? Ya / Tidak

(ii) Pasport emak? Ya / Tidak

F PENGAKUAN

Saya……………………………………………No Kad Pengenalan/pasport:……………………………….

(nama)

dengan sesungguhnya mengaku bahawa:

(a) Pernyataan-pernyataan yang terkandung dalam borang permohonan ini dan
dokumen-dokumen yang dikepilkan adalah benar sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan saya;dan
(b) Tandatangan pada borang permohonan ini adalah dengan tulisan tangan saya

Ditandatangan dan diakui oleh saya,

……………………………………… ………………………
(Tandatangan) ( Tarikh )
 BAHAGIAN II

Untuk disis oleh guru besar atau pengetua

BUTIR-BUTIR TENTANG MURID

(a) Nama:………………………………. (b) Tarikh Lahir……………………….

(c) Tempat Lahir:………………………. (d) Kerakyatan:………………………..
(e) Tahun/Tingkatan (sekarang):……………………………………………………………….
(f) Tahun terakhir/tingkatan tertinggi:………………………………………………................
………………………………………………………………………………………………
(g) Kelulusan/tahun:…………………………………………………………………................
(h) Tarikh masuk tahun pertama:…………………………………………………….................
(i) Lama belajar di (i) sekolah rendah:………………………………………………...
(ii) sekolah menengah:……………………………………………..

…………………………………………… ………………………...
(Tandatangan guru besar atau pengetua) (Tarikh)

BAHAGIAN III

(Untuk kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri………………………………………………………………….

1. Keputusan Pengarah Pendidikan Negeri

Penerimaan masuk ke tahun/tingkatan diluluskan

Penerimaan masuk ke tahun/tingkatan tidak diiluluskan

……………………………………….. ………………………..
(Tandatangan guru besar atau pengetua) (Tarikh)

BAHAGIAN IV

(Untuk kegunaan kementerian Pendidikan Malaysia)

Keputusan Ketua Pendaftar

Penerimaan masuk murid ke tahun 1 diluluskan

Penerimaan masuk murid ke tahun 1 tidak diluluskan

Murid ini dinasihatkan dimasukkan ke institusi pendidikan swasta

………………………………. ………………………...
(Tandatangan Ketua Pendaftar (Tarikh)
Sekolah dan Guru,Kementerian
Pendidikan Malaysia)
Sila sertakan dokumen-dokumen yang berikut dengan boring itu:

i. Tiga salinan borang ini hendaklah dihantar bersama butir-butir yang dikehendaki dalam bahagian I
ii. Bahagian I hendaklah diisi oleh ibubapa
iii. Bahagian II hendaklah diisi oleh guru besar atau pengetua sekolah yang dipohon.
iv. Dua salinan dokumen-dokumen berikut yang telah ditentu sahkan hendaklah disertakan bersama
borang permohonan iaitu surat beranak.kad pengenalan dan pasport murid,ibubpa.
v. Jika ibubapa murid bekerja di negara ini, sila kemukakan bersama salinan pas pengajian, pas
tanggungan dan surat majikan yang telah ditentu sahkan mengikut mana mana yang berkenaan.
vi. Sekiranya pemohon bukan dari ibubapa murid, sila kemukakan dokumen-dokumen diri seperti
perenggan (iv) dan dua salinan suratketerangan hubungannya dengan murid tersebut yang telah
ditentu sahkan.

Contoh: Surat daftar anak angkat mengiku seksyen 25 akta pengangkatan 1952
 JADUAL KEDUA

(Subperaturan6(1))

AKTA PENDIDIKAN 1990

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DISEKOLAH)1996

DAFTAR PENERIMAAN MASUK MURID

1. Nama murid(seperti dalam surat

Beranak/kad pengenalan :………………………………………………………………...

2. Nama ibu/bapa/penjaga (seperti

Dalam kad pengenalan) :………………………………………………………………...

3. Tarikh dan tempat lahir :………………………………………………………………...

4. Umur pada satu januari :………………………………………………………………...

5. No. kad pengenalan/surat beranak :………………………………………………………………...

6. Bangsa :………………………………………………………………...

7. Alamat :………………………………………………………………...

8. Alamat surat menyurat (jika lain :………………………………………………………………...

dari no 7

9. Tarikh didaftarkan di sekolah :………………………………………………………………...

BAGI MURID ASING YANG DIKENAKAN PAS PELAJAR DAN FEE

Bagi mereka yang telah mendapat Pas Pelajar di Pejabat Imigresen, mereka dikehendaki hadir di
unit kewangan , jabatan pendidikan negeri untuk membayar fee dengan membawa perkara
dibawah:

1. Money order berharga RM 120.00 bagi Sekolah Rendah

RM 240.00 untuk Sekolah Menengah atas nama ‘ Pengarah Pendidikan Johor’
2. 1 Salinan Pas Pelajar
3. 1 Salinan Surat Kelulusan (P.U(A) 275/boring A-SR)

Tindakan Sekolah

Untuk kemasukkan murid ke sekolah, pastikan ibubapa membawa perkara di bawah

1. 1 Salinan resit bayaran fee

2. 1 Salinan Pas Pelajar
3. 1 Salinan Surat Kelulusan (P.U(A) 275/boring A-SR)

Melanjutkan Pas Pelajar

Melanjutkan Pas Pelajar hendaklah dibuat sebulan sebelum tempoh Pas Pelajar tamat.
Sila hadir ke unit Sekolah, Jabatan Pendidikan dengan membawa perkara berikut:

1. 2 Salinan LPP-SR
2. 1 Salinan Pas Pelajar (yang hampir tamat tempoh)
 PERMOHONAN PENERIMAAN MASUK MURID BUKAN WARGANEGARA KE
SEKOLAH KERAJAAN/SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN

Bil PERKARA KUANTITI

1 BORANG P.U.(A) 275 4 SALINAN
2 SURAT MOHON PAS PELAJAR 2 SALINAN
SURAT MELANJUTKAN PAS PELAJAR
3 SIJIL KELAHIRAN ANAK,IBU DAN BAPA (ASAL & SALINAN) 2 SALINAN
4 SIJIL ANAK ANGKAT (ASAL & SALINAN) 2 SALINAN
5 BORANG PTW /BORANG W/PENGESAHAN 2 SALINAN
TARAF/PERAKUAN TARAF (ASAL &SALINAN)
6 PASPORT ANAK, IBU DAN BAPA (ASAL &SALINAN) 2 SALINAN
7 KAD PENGENALAN ANAK, IBU DAN BAPA 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
8 SIJIL NIKAH/DAFTAR PERKAHWINAN(ASAL &SALINAN) 2 SALINAN
9 SIJIL CERAI/DAFTAR PENCERAIAN/SIJIL KEMATIAN 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
10 SURAT KUASA MEMELIHARA ANAK/CUSTODY 2 SALINAN
LETTER/SURAT PERINTAH MAHKAMAH
(ASAL &SALINAN)
11 SIJIL BERHENTI SEKOLA/SURAT AKAUN BERHENTI 2 SALINAN
SEKOLAH/SIJIL UPSR(ASAL &SALINAN)
12 PAS PENGAJIAN (KEBENARAN BEKERJA)IBU DAN BAPA 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
13 PAS TANGGUNGAN (KEBENARAN TINGGAL)ANAK 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
14 KELULUSAN VISA MALAYSIA MY SECOND HOME 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
15 SURAT TAWARAN BELAJAR IBU DAN BAPA 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)
16 PERMIT MASUK (PT) (ASAL &SALINAN) 2 SALINAN
17 SURAT PENGESAHAN MAJIKAN IBU &BAPA 2 SALINAN
(ASAL &SALINAN)