P.U.

(A) 275
JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri : SARAWAK____________________

(NEGERI YANG MENERIMA)
Nama dan alamat sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN ST. PIUS
( SEKOLAH YANG ASAL )

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama murid : AISHA SOFEA MENING BINTI FREDIE

2. Jantina : PEREMPUAN

3. Tarikh Lahir : 23 SEPTEMBER 2012 No.Kad pengenalan/surat beranak :……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….

4. Bangsa : KENYAH

5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) : 20 MAC 2023

6. Nama biasiswa : ……………………… Jumlah biasiswa : …………………………. setahun

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : PRA SEKOLAH

8. Jika sekolah menengah,aliran (nyatakan) : …………………………………………………………………………
9. *Kelulusan UPSR : ……………………………………………………………………………

PMR : …………………………………………………………………………….

SPM : …………………………………………………………………………….
10. Nama ibu/bapa/penjaga :

FREDIE NJOK TAJAH

11. Alamat ibu/bapa/penjaga :

LOT 1776 LORONG INTAN 8 VISTA PERDANA MIRI

12. Alamat surat-menyurat (jika lain dari no. 11)
SEKOLAH MENEGAH KEBANGSAAN BELAGA 96900 BELAGA

13. Nombor Telefon ibu/ bapa/ penjaga : 0193449078

 P.U.(A) 275

14. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan pertama : SEKOLAH KEBANGSAAN ABUN MATU 96900 BELAGA

Pilihan kedua : ………………………………………………………………………………...

15. Sebab-sebab pertukaran : IBU DAN BAPA BERPINDAH KE SMK BELAGA ( GURU )

16. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ………………………………………………………...

17. Ulasan Guru Besar atau Pengetua : …………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………

Cap
Rasmi

Tarikh : …………………………………….. …………………………………………….

(Tandatangan Guru Besar
atau Pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri …………………………………………. *diluluskan/

tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah ………………………………………………
…………………………………………… mulai dari tarikh yang dipohon.

*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

………………………………………………. ……………………………………………..
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri) (Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini :

i. Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;

ii. Perintah mahkamah tentang hak penjagaan, jika ibubapa bercerai/berpisah’ atau
iii. Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.
iv. Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa/ Penjaga dan Murid
v. Lain-lain dokumen sokongan
vi. Keputusan PBD Tahun 6 untuk kemasukan ke Tingkatan 1