‫اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺠﺰاﺋﺮﻳﺔ اﻟﺪﻳﻤﻘﺮاﻃﻴﺔ اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ‬

‫وزارة اﻟﺘ‪‬ﻮﻳﻦ و اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﻬﻨﻴﻴﻦ‬

‫إﺳﺘﻤﺎرة اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻻوﻟ‪‬‬

‫اﻟﻠﻘﺐ ﺑﺎﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪:‬ﻣﺪاﻧ‪‬‬ ‫اﻻﺳﻢ ﺑﺎﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪:‬اﺣﻤﺪ‬

‫اﻟﻠﻘﺐ ﺑﺎﻟﻼﺗﻨﻴﺔ ‪MADANI:‬‬ ‫اﻻﺳﻢ ﺑﺎﻟﻼﺗﻨﻴﺔ ‪AHMED:‬‬
‫ﻣ‪‬ﺎن اﻻزدﻳﺎد ‪AIN-BESSEM - Bouira:‬‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻻزدﻳﺎد ‪15/12/1998:‬‬
‫اﻟﺒﻠﺪ ﺑﺎﻟﻼﺗﻨﻴﺔ ‪Algérie:‬‬ ‫اﻟﺒﻠﺪ ﺑﺎﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪:‬اﻟﺠﺰاﺋﺮ‬

‫رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ‪4153717:‬‬

‫رﻣﺰ اﻟﺪﺧﻮل ‪4153717:‬‬
‫ﻛﻠﻤﺔ اﻟﺪﺧﻮل ‪S8d0syQa:‬‬

‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻤﺨﺘﺎرة‬
‫اﻻﺧﺘﺼﺎص‬ ‫اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ‬ ‫اﻻﺧﺘﻴﺎر‬
‫اﻟﺘﺴﻮﻳﻖ‬ ‫اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﻮﻃﻨ‪ ‬ﻟﻠﺘ‪‬ﻮﻳﻦ واﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﻬﻨﻴﻴﻦ ﻋﻦ ﺑﻌﺪ‬ ‫‪1‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪5‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﺮﺟ‪ ‬اﺣﻀﺎر اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻘﺪم ﻟﻠﺘﺴﺠﻴﻞ ﻓ‪ ‬اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ‬

‫اﺳﺘﻤﺎرة اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻻوﻟ‪‬‬

‫ﺻﻮرﺗﺎن ﺷﻤﺴﻴﺔ‬
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺷﻬﺎدة ﻣﺪرﺳﻴﺔ‬