EKO Promina d.o.o.

Tel: +385 22 881 046

OIB: 90431466150
Put kroz Oklaj 144 E-mail: kontakt@eko-promina.hr
22303 Oklaj Web: www.eko-promina.hr

ZAHTJEV ZA DONACIJU

Predlagatelj programa-korisnik sredstava OIB:

(pravne osobe)
Naziv institucije:
Adresa (grad/općina, ulica i kućni broj):
Tel/fax:
e-mail adresa:
Internet adresa:
IBAN: Otvoren kod banke:
Svrha i područje djelovanja /predlagatelja:

Status predlagatelja a) javna ustanova

b) udruga*
* molimo priložiti presliku rješenja o registraciji
c) organizacija*
d) trgovačko društvo*
e) fizička osoba
f) ostalo*
Osnovni podaci o organizaciji
Ukupan broj članova
Broj volontera
Broj stalno zaposlenih
Ukupno ostvaren prihod organizacije u a) državni proračun
prethodnoj godini: b) proračuna jedinica lokalne samouprave
Ostvaren od: c) vlastitih prihoda ostvarenih obavljanjem dopuštenih djelatnosti
d) prihod od članarine
e) prihod od sponzorstava i donacija

EKO Promina d.o.o. društvo s ograničenom odgovornošću za obavljanje komunalnih djelatnosti, Put kroz Oklaj 144, Oklaj
Žiro račun otvoren u:
Hrvatska poštanska banka d.d. Račun (IBAN) HR8323900011101240153
Društvo je upisano u sudski registar Trgovačkog suda u Zadru, Stalne službe u Šibeniku, MBS 100016114
Temeljni kapital u iznosu od 20.000,00 kn uplaćen je u cijelosti.
Uprava društva-Direktorica: Barbara Nakić-Alfirević

Think Before Printing - Please consider the environment before printing

SVAKI CENT SE BROJI, SVAKA KUNA SE RAČUNA

 Naziv projekta:
Programska djelatnost : /zaokružite/ Kratak opis projekta:

a) djeca i mladi
b) humanitarni projekti
c) kultura i umjetnost
d) zdravstvo
e) ekologija
f) obrazovanje i znanost
g) inventivni rad
Planirani početak i završetak projekta
Područje provedbe projekta (županija/e/mjesto ili grad)
Ukupan iznos potreban za projekt
Iznos koji se traži od društva EKO Promina d.o.o.

Predlagatelj

Adresa (ulica i broj)

Adresa na koju se šalju odgovori: Poštanski broj

Mjesto ili grad

Ime i prezime primatelja

Odgovorna osoba predlagatelja (ime i prezime):

Kontakt osoba predlagatelja (ime i prezime):
tel/fax/mob kontakt osobe:
e-mail kontakt osobe:

Napomena:

EKO Promina d.o.o. kao voditelj obrade osobnih podataka štiti vašu privatnost te obrađuje samo one osobne podatke
koji su nužni radi razmatranja vašeg zahtjeva za donacijom/sponzorstvom te sklapanja i izvršenja ugovora odnosno
realizacije eventualno odobrenih zahtjeva.

Molimo vas da se o obradi svojih osobnih podataka informirate na internetskoj stranici: www.eko-promina.hr

Preporuča se zahtjevu priložiti (NIJE OBVEZNO):

a) Detaljan opis projekta/programa:
- opis iskustva, postignuća i sposobnosti organizacije da provede priloženi projekt
- ciljevi koji se postižu provedbom predloženog projekta
- plan rada
- očekivani rezultati
- opišite na koji će se način izvršiti ocjenjivanje rezultata projekta
b) Preslika Rješenja o registraciji udruge
c) Obrazac proračuna projekta
d) Preporuke, odluke o sufinanciranju ovog projekta ili pisma namjere o sufinanciranju programa
e) Materijali, publikacije, novinski članci te ostala dokumentacija koja ilustrira rad organizacije

Potpis voditelja projekta Potpis odgovorne osobe

Mjesto i datum: