UNIVERSITE D'ALGER FACULTE DE PHARMACTE ison mete DEPARTEMENT DE PHARMACIE TAURE 202172022 Dimanche 03012022 F BIOCHIMIE DURES: Of HEURE, LABORATOIRE DI ne durée en Biochimie médicale 1 Epreuve de moy 1.Concernant les aminoacidopathies : (Cocher la réponse fausse) a) Elles sont dues a des enzymopathies ou 4 des anomalies du transport membranaire.* AG La loucinose est Fanomalie du métabolisme des acides aminés la plus fréquente, ) Ce sont des maladies orpheliness d) Ce sont des maladies héréditajres du métabolisme e) Les signes cliniques permettent parfois d’orienter vers un des acides aminés. diagnostic. 2. Les tests d'orientation uringires : (Cocher la répoase fausse) 4) La réaction de Brandt donne une coloration rouge en présence des acides uminés ramifiés (&) En eas d’odeur de bouillon En cas d’odeur de sirop-d'éxable, suspi En cas d’odeur de moisissure, suspicion En cas d’odeur de beurre rence, suspicion des acides a- cétoniques le viande, suspicion dune tyrosinémic @ ion dun Lsucinose) dune phényleétonurie 2— d*une Hyper méthioninémiez e) rs métabolites + tle dosage des acides aminés ou de Jeu 3, Plusieurs méthodes permetten (cocher la réponse fausse) a) La réaction de MeCaman et Robins b) HPLC-SM pour Ja quantification des acides aminés ramifiés. + Laméthode a la Quantase pour Te dosage de la tyrosinémiey d) Laméthode enzymatique dans "UV pour le dosage de Vammoniémic. e) La méthode fluorimétrique pour le dosage de la tyrosine en présence du 1 nitroso 2 naphtol et le nitrite. pour le dosage de 1a phénylatanine 4.Phényleétonurie classique : (cocher Ja réponse fausse) a) Est un déficit en phénylalanine-hydroxylase (PAH) © b) Est caractérisée par activation de la voie alternative avec accumulation de métabolites toxiques phénylacétate et phényllactate. ' 2) Hst due a un déficit en tétrahydrobioptétrine (BH4) d) Son traitement repose sur un régime strict pauvre en PHE supplémenté en TYR. c) Les tests d'orientation urinaire positifs sont le Test au Fecl3 (vert) et le Test DNPH (précipité). Scanned with CamScanner5.La cystinurie :(cocher Ia réponse fausse) a) Est une affection héréditaire autosomale récessive. La réaction d¢Brand gu nitro-prussiate de sodium donne une caractéristiqu = ©) Est due d un défaut de réabsorption tubulaire proximale de la cystine et des AA dibasiques. + coloration jaune d) Est caractérisée par une dysuric hématurie, des infections urinaires sécurrentes. ©) Est caractérisée par la présence de cristaux hexagonaux de cystine au niveau urinaire 6. La transferrine (cocher Ia réponse fausse) a) Estune B globuline aui transporte deux atomes de fer, b) Son taux diminue au cours du syndrome néphrotique et la etrthose. ¢) Son taux augmente au cours des anémies par carence martiale.' _-@ Est une a2 globuline qui transporte dew atomes de fe. e) Son taux usuel est compris entre 1,5 43 g/l. 7. Procalcitonine : (cocher la réponse fausse) a) C'est le précurseur de Ia calcitonine. b) Son augmentation précéde celles de l'orosomucoide et de Vhaptoglobine et du fibrinogéne. ¢) Sa diminution est un bon témoin de l"efficacité thérapeutique. 4) Cest l'un des meilleurs marqueurs de "infection bactérienne systémique. 3) Son élévation est paralléle 4 celle de la CRP. ci 8. Electrophorése des protéines plasmatiques : (cocher la réponse fausse) a) Elle nécessite un dosage des proteines totales par la méthode au biuret en milieu alcalin, b) Elle nécessite un prélévement sanguin sur un tube sec impérativement. ELP sur gel d’agarose permet la séparation des protéines en 6 fractions. %) ELP capillaire dépend de I’ castemek “::cirwosmotique et de la mobilité ¢léctrophorétique. ¢) EIP est influencée par le choix du support, la charge électrique, la taille des particules. 9. Lequel des critéres suivants.n'est pas le critére de diagnostic du diabéte ? Glycémie aje un >126 mg/dL be 8 GlycémieQ heures aprés une charge gl 3 HbA 63% 2 pid ge glucidique >140 mg / dL, 2x: 4) Glycémie aléatoire 2200 ng / dL avec s e) ‘Toutes les réponses sont fausses Ses las Scanned with CamScannerconséxuence d'une carence 6x Insuline dans 10. Parma ces propositions nuvttes tht ada le métabolisme des glucides? 7 2) Augmentation de fa concentration de glucose dans le sang x ») ‘Augmentation de la dégradation du glycogtney v, ©) Diminution de utilisation périphérique du glucose 2S = -@D _ Diminution de la néoglucogenése ©) _ Activation de Ia eétogenése hépatiquey un risque aceru de °)) 7 développer un diabéte de ty . 4) _Leaupmentation de la concentration de P'insuline aprés Mingestion de repas est réduite dans le diabéte de type 1 mais pas dans le diabéte de type 2 ©) Liinsulinepénie etFelstardtia: a une destruction auto-immune des cellules béta de Filot de Langethans 12. Lequel de ces mécanismes contrdle la glycémie ? a) Mécanisme rénal b) Mécanisme hormonal ¢) Processus métaboliques dé) Transporteurs spécifiques ©) Tout ee qui prévede contrée In glyeémic 3. Quelle enzyme régule Ja glycémie en post prandial ? a) Glucokinase b) —_Phosphofructokinase (PFK-1) ~© Glycogéne synthase d) Glucose 6 phosphatase ©) Hexokinase 4. L'étatprédiabétique est mieux défini par : e Une glycémie a jeun de 100 - 125 mg/dl b) Une glycémie aigatoire supérieure & 140 mg / dl ©) Untaux de glucose sanguin inférieure & 140 mg / dl 4) Une glycémie, 2h aprés une charge de 75g de glucose, supérieure? g/l ©) Une glycémie a jeun égale & 126 me/dl Scanned with CamScannerauve di dinbate suer + pas assez de GIO dons le sa be foiene pn 7 tes muscles utilisent trop de glucose sigan i eS {cops ne por ms tii aoc yematique comme tt s€ 46 a $) Le paneniasprodit plus nsuine qu'il wren abesoir Le tissu adipeus stocke les triglycerides plus qu'il faut 16. Une i tnfieabire de.29 ans, byperiende hoe P-bloquantse plaint transpiration, en dehors dew renee evee one glycémic enregist ve tau sérique de peptide € ext faible, avee es anticorps anti-insuline diagnostic le plus prob: a Hypoglycemie alimentaire b) Insulinome ©) d) raainices moléculaires + (Cocher In réponse juste) 17. Les lipoprotéines sont ¢ sous diverses formes dans be sang by irculent dans le sang sous forme lige a Malburnine . ¢) Qui sont stockés dans le foie et le muscle 4) Qui sont tous synthatisés par les entéroy °) Jiminés dans les urines 18.Quelle est In lipoprotéine impliquée dans le métabotisme d'autres lipoprotéines : (Cocher la réponse juste) —— a) — Lp(a) -—@ HDL? <) EDL d) VLDL ©) Chylomicron ge que celle des chylomicrons ; (Cocher 19, Quelles sont les lipoprotéines dont In densité est plus élev' Ia réponse Juste) a) HDLet LDL. by) LDLet VLDL ©) HDL et VLDL = 4) Lp(ayet LDL / Oo + Toutes les réponses sont justes Scanned with CamScanner20. Les lipoproténes les plus riches en triglycérides sont (Cacher tar . réponse justey a) HDL et VLDL b) LDLet VLDL AQ Chylomicrons et VLDL a) Lp(ayet LDL ©) Chylomicrons et HDL naissantes paration éetrophorétique des différentes classes de Ii ipoprotéines aboutit la réponse juste) SS a) Les HDL restent au point de dépat Q®___ Les LDL migrent en position B ©) Les VLDL se déplacent en position a 4) Les Chylomicrons se retrouvent en zone pré- f €) Toutes les réponses sont fausses 22. Les VLDL sont des lipoprotéines:(Cocher la réponse fausse) a) De trés basse densité b) Riches en triglyeérides ©) Synthétisés par le foie Contenant Napo BAS ©) Qui subissent une hydrolyse intravasculaire de leur lipide via l'activation de la lipoprotéine lipase 23. Les lipoprotéines IDL : (Cocher la rénonse juste) a) Sont les ré’sidus des VLDL b) Contiennent de lapo B100 et apo E ©) Sontaorigine des LDL dd) Peuvent pénéirer le foie pour y étre dégradés © Toutes les réponses sont justes 24. Concernant le métabolisme des LDL : (Cocher la réponse fausse) @ Leur synthése est principalement intra-hépatique * ) — Necontiennent comme protéines que l'apoB 100 ©) _ Le LDL distribuc son contenu en cholestérol estérifié aux cellules & des fins énergétiques et pour stockage d) Une partie des LDL va repartir au foie pour étre catabolisée e) Ils peuvent étre captés par les macrophages par un phénoméne de pinocytose sans intervention de Rep. 25.A propos du syndrome néphrotique. (Cocher la réponse fausse ) a. Protéinurie massive > 3g/24H —— b. Augmentation du cholestécel etdts4ivglycérides ¢. Edéme des membres inférieurs d. Associe 3 signes biologiques et un signe clinique— @ Une atteinte de la paroi tubulaire Scanned with CamScannernd 26, La mesure précise de Ia filtration glomérulaire se fait avee une substance qui répor aux critéres suivants sauf un.( Cocher la réponse fausse) Doit filtrer librement travers la barriére glomérulaire ‘ ~ ‘Son ¢limination se fait secondairement par le rein ' & Ne doit étre ni réabsorbée ni séerétée par les tubules rénaux a. Facilement mesurable dans le sang et dans les urines i la substance est exogene, elle ne doit pas dtre toxique 27. Une protéinurie physiologique. Est inférieur 4300 me/24h ~ QB La protéine & Est constituée de 4. Le poids moléculai eB ocher Ia réponse juste “origine plasmatique mma globulines 1 des protéines est le plus souvent supérieur 69 K Da Supérieur & 300 my/24 h ‘ ire A2 p/24h Formée de plus de 80% d’; est considéré ‘muri wi a. Conatinnes +, st considérée comme une Pprotéinurie non sélective ssenticllement d'atbumine et de protéines de poids moléculaive © deve ve d'une cause intra rénale 29. Insuffisance rénale aigué. Cocher la réponse juste Une baisse rapide souvent réversible de la réabsorption tubulaire b. Associée le plus souvent d'une alcalose métabolique ¢. S'accompagne par une diminution du DFG d. Est toujours fonctionnelle ¢. S'accompagne d’uehyperatrémia et une hyperkaligmie 30. L’ajustement du volume et de la composition du liquide tubulaire est assuré par. (Cocher Ia réponse fausse) §@ Glomérule b. Anse de henlé : ¢. Canal collecteur / a. TCP e. TCD 31.Concernant I" Hypoventilation (Cochez la réponse Fausse) a- Elle est définit comme une baisse de la ventilation alvéolaire b- Elle conduit a une augmentation de la PCO2, - / c- I"équation CO2 + HzO <> HCO; + HCOs'+ H” est délacée vers la droite d- Elle conduit 4 une augmentation des ions H+. 2) I équation CO2 + H;0 «> HzCOs > HCO; +H" est délacée vers la gauche 32.Ltacidose métabolique’s (Coches viponse Fausse) Scanned with CamScanner+ Laclassification étiologique est basée sur le caleul du trou o-uiotique pe Elle cst secondaire & la diminution de la concentration des bicarbonat ¢« L’adaptation respiratoire consiste en une hyperventilation alvéolai le pH urinaire est trés acide. & Elle s'accompagne habituellement dune hyperkaliémie sique créée par une diminution de & PaCO2rst (Cocher la es plasmatiques, 33- Une anomalie acido- réponse juste) ae Une alcalose respiratoire b- Une acidose respiratoire * ¢ Elle est la consequence d'une augmentation de la ventilation alyéolaire: # 4 d- ath ae 34-Concernant la composition en électrolyte des différents compartiments liquidiens de Vorganisme (Cochez la réponse juste) & Elle est semblable entre le liquide intracellulaire et le liquide extracellulaire & la composition est différente entre le plasma et le liquide interstitiel. & _Lesodium est le cation principal du liquide intracellulaire 4 Le potassium est abondant dans le liquide extracellulaire © La distribution du chlore ressemble a celle du sodium 35- L’osmolalité plasmatique (Cochez la réponse juste) a Est le nombre de particules osmotiquement actif par kilogramme de plasma. ' be Refléte l'état d’hydratation et le capital de sodium ce Fst normale entre : 2803290mosmo’Ke, Est égale 4 ‘osmolarité x 0,94 Toutes les réponses sont justes Question de TD Une femme Agée de 62 ans, présente depuis plusieurs mois des douleurs thoraciques, consulte en cardiologie révélant des antéeédents ¢"infarctus du myocarde, Un bilan exploration retrouve : VS>120 mm /hy protéines totales : 95 wh; urée : 0.45 gly créat : 15 mg/l; Débit de filtration glomérulaire :47 mimin-1/1.73m2 ; CRP<6 ml, Albumine :30g/ émogloine § g/100ml ; Nat : 139 meq/l, K+ :4.5 meqil 46. Pinterprétation de ce bilan ; on retrouve : (cocherIa réponse juste) inémie associ inémie normale 2) une hyperproteinémie associge& une albuminémie norms a é une hyperproteinémie avecisuTisacg renal associée& une anémie ©) présence d'un processus inflammatoire associé & une ai : : cawat . 4) tnt de filationglomeulie normal associé de hyp ae, ¢) _ unc hyperproteinémie avec hypoalbuminémie sans Scanned with CamScannersons le cadre de ta recherche diagnostic, des élichés thoraciqueés montrent une ostéolyse au niveau des cotes, avee douleur a la palpation. La patiente a été orientée vers un hématologue, qui demande ung ELD des protéines. 37.Quel gst le diagnostic suspecté par l'hématologue : (cocher Ia réponse juste) anmapathies monoctonales de signification indéterminée ji b) Les infections parasitaires ©) Les maladies 4) ~~ ) { { 38. A I’électrophorése, le profil montre : (cocher la réponse juste) a) —_un pie monoclonal dans la zone w2, —GJ —_Unpie monoclonal dans la zone gamma globuline. ©) Une élévation des p- et -y-globulines en dos de chameau. d) Un profil polyclonel dows la 2one gamma globuline. ©) Une augmentation des alphal globulines. 39. Uncimmun fixation a été lancée, qui retrouve :(cocher la réponse juste ) a) une prédominance de la chaine 1eG Kappa b) une prédominance de la chaine IgM Kappa. °) une prédominance de la chaine IgG lambda. d) une prédominance de la chaine IgM lambda. e°) une prédon ce de la chaine IgA Kappa. 40. Aprés 4 cures de chimiothérapie, une bonne réponse thérapeutique se traduit par : (cocher Ia réponse juste). . a) Unpic électro phorétique qui reste stable. b Une vitesse de sédimentation toujours 4 trois chifires. 6 Une diminution du pic gamma électrophoretique, d) Une hypoalbuminewire-va poy Neate . ) _ Aucune amélioration clinique rapportée par la patiente. Scanned with CamScannerque se Scanned with CamScannerow rewmceat UNIVERSITE D’ALGER 1 FACULTE DE MEDECINE, 4éme Année de Pharmacie - ANNEE UNIVERSITAIRE 2021/2022 - EMD 1- BIOCHIMIE Date de Féprouve : 03/03/2022 Page 1/1 Rép, ne | Rép. B 36 [8 B 37 [0 c 38 {6 c 39 |A B 401c D E S[sefelel= ffs [[- z IS mle[a [>| [>lo[o[@]=[[>]=[>]=[ol=|=|>|slo|>|>|mlololela. Scanned with CamScanner