ZGODA I OŚWIADCZENIA OPIEKUNÓW PRAWNYCH UCZESTNIKA WYCIECZKI

.............................................., dnia .....................

...........................................………………
(imię i nazwisko prawnego opiekuna dziecka)

...........................................………………
(adres)
...........................................………………

Wyrażam zgodę na udział ……………......................................................………….............................,

(imię i nazwisko dziecka)
w wyjściu klasowym w ramach wizyty w Niewidzialnej Ulicy oraz na spożycie wybranego przez
ucznia posiłku w Bar a Boo dnia 21 grudnia 2022 roku, oświadczając jednocześnie, iż nie ma żadnych
przeciwwskazań – w tym prawnych – do udziału dziecka w wycieczce.
Akceptuję program wycieczki (który może ulec modyfikacjom ze względu na stan zdrowia).

………………........................................................
podpis prawnego opiekuna dziecka