No.

Majikan : Tarikh :

Ketua Penguatkuasaan
KWSP Kulim
No 33 & 34, Persiaran 7
Kulim Avenue
Kulim Hi-Tech Park
09000 Kulim
Kedah

Tuan,

PERMOHONAN PENGECUALIAN CAJ LEWAT BAYAR

Dengan hormatnya saya memohon Pengecualian Faedah seperti KWSP 1195.

Disertakan sebab-sebab berikut :

Perubahan Skim Gaji

Kenaikan Gaji Tahun

Pelantikan Baru/Kakitangan Sokongan/Guru Sementara

Tunggakan Gaji

Pertukaran dari Luar Negeri

Kakitangan Sambilan Bergaji Hari

Lain-lain alasan

Sekian, terima kasih.

Nama/Cop rasmi
Jawatan