You are on page 1of 23

KARABAĞLAR ATATÜRK MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci hakkında ……………………………………..…………dersinin


sınavında belirtilen durumdan dolayı disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Kopya çekmek veya çekilmesine yardımcı olmak, (MEB OKY 164. 1/ı Maddesi )
Toplu kopya çekmek veya çekilmesine yardımcı olmak, (MEB OKY 164. 2/j Maddesi )
Zor kullanarak veya tehditle kopya çekmek veya çekilmesini sağlamak, (MEB Ortaöğretim
Kurumları Yönetmeliğinin 164. 3/ı Maddesi )
Yerine başkasını sınava sokmak, başkasının yerine sınava girmek, (MEB Ortaöğretim Kurumları
Yönetmeliğinin 164. 3/j Maddesi )

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:………………..


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Kopya Çeken Öğrencinin Adı Soyadı: …………………………………………..
Sınıfı:…………………… Okul Numarası:……………………………
Kopyanın Çekildiği Tarih: ………………………………………………………
Kopya Çekilen Fiziki Mekan:…………………………………………………….

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Yasin ÇINAR
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Neden Kopya çektin?

Öğrencini İmzası:

VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI


Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin ilgili maddesine göre disiplin
kuruluna havale edilmiştir. Öğrencinizin hakkında gerekli tedbirleri almanızı önemle rica ederiz.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
KARABAĞLAR ATATÜRK MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dersin ve ders dışı eğitim faaliyetlerinin akışını ve düzenini bozacak davranışlarda
bulunmak(MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/h-Kınama Cezası)
Öğretmenin bilgisi ve kontrolü dışında bilişim araçları ile meşgul olmak ve dersin akışını
bozmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/n-Kınama Cezası)

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………
Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Öğrencinin Dersin Akışını ve İşleyişini Bozan Hal ve Hareketlerinin Özeti:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.

Yasin ÇINAR
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen dilekçeyi okudun neden dersin akışını bozuyorsun?

Öğrencini İmzası:

VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI


Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı OrtaöğretimAdres:
Kurumları Yönetmeliğinin ilgili maddesine göre dersin
akışını bozmaktan disiplin kuruluna havale edilmiştir. Öğrencinizin hakkında gerekli tedbirleri almanızı
önemle rica ederiz.
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..
GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci kavga etmiş olup öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını
arz ederim.

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
Kavga Eden Öğrencinin Adı Soyadı:………………………………………………..
Kavganın Yeri ve Zamanı: ………………………………………………………….
Varsa Kavgaya Karışan Diğer Öğrenciler:……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..

Öğrenci Kavgada yaralayıcı, öldürücü her türlü alet, silah, patlayıcı maddeleri kullanmak
suretiyle bir kimseyi yaralamaya teşebbüs etmiş, yaralamış, öldürmüş, maddi veya manevi zarara
yol açmıştır. (MEB OKY 164.Madde 4/ı bendi-Örgün Eğitim Dışına Çıkarmak)

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.

Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Neden Kavga ettin ? Kavga nasıl başladı, kavga nasıl sürdü ve kimler kavgada vardı ve kim
kavgada ne yaptı? Anlatınız. (İsim belirterek)

Öğrencini İmzası:

VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI


Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… Adres:
numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 164. Maddesinin 2/ı veya 4/ı
bendine göre kavga etmekten disiplin kuruluna havale edilmiştir. Öğrencinizin hakkında gerekli tedbirleri
almanızı önemle rica ederiz.
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci aşağıda belirtilen disiplin suçunu işlemiş olup öğrenci hakkında
disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.

Resmî belgelerde değişiklik yapmak; sahte belge düzenlemek ve kullanmak ve başkalarını


yararlandırmak, (MEB OKY. Madde 164-3/e-Okul Değiştirme Cezası)

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………
Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Öğrencinin yapmış olduğu disiplin suçunun açıklaması:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.

Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen dilekçeyi okudun neden bu davranışı gösterdin?

Öğrencini İmzası:

Adres: TUTANAĞI
VELİ GÖRÜŞME
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 164. Maddesinin 3/e bendine
göre okul belgelerinde değişiklik yaptığından dolayı havale edilmiştir. Öğrencinizin hakkında gerekli
tedbirleri almanızı önemle rica ederiz.

Veli Ad Soyad: …………………………


Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..
GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci aşağıda belirtilen disiplin suçunu işlemiş olup öğrenci hakkında
disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Okulu, okul eşyasını ve çevresini kirletmek, (MEB OKY Madde 164-1/a-Kınama Cezası)
Okul binası, eklenti ve donanımlarına, arkadaşlarının araç-gerecine siyasi, ideolojik veya
müstehcen amaçlı yazılar yazmak, resim veya semboller çizmek, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde
164-2/i-Okuldan Kısa Süreli uzaklaştırma Cezası)
Okula ait taşınır veya taşınmaz mallara zarar vermek, (MEB OKY. Madde 164-3/g-Okul Değiştirme
Cezası)
Okulun taşınır veya taşınmaz mallarını kasıtlı olarak tahrip etmek, (MEB OKY. Madde 164-4/h-Örgün
Eğitim Dışına Çıkarma Cezası)

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
Zararı Veren Öğrencinin Adı Soyadı:……………………………………
Öğrencinin Okul numarası: ……………………… Öğrencinin Sınıfı:……………………….
Olayın Gerçekleştiği Mekan:…………………………… Olayın Tarihi:…………………………..
Verilen Zararın Açıklaması:………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.

Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.

Öğrencini İmzası:

VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI


Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna sevk
edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.

Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin bilişim araçları veya sosyal medya yolu ile disiplin kurallarına
aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00
Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………
Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:

Bilişim araçlarını amacı dışında kullanmak (MEB OKY. Madde 164-1/ı-Kınama Cezası)
Kişilere, arkadaşlarına ve okul çalışanlarına sözle, davranışla veya sosyal medya üzerinden
hakaret etmek, paylaşmak, yaymak veya başkalarını bu davranışa kışkırtmak, (MEB Ortaöğretim
Kurumları Yön. Madde 164-2/a-Okuldan Kısa Süreli uzaklaştırma Cezası)
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

Kişilere, arkadaşlarına ve okul çalışanlarına; söz ve davranışlarla sarkıntılık yapmak, iftira


etmek, başkalarını bu davranışlara kışkırtmak veya zorlamak, yapılan bu fiilleri sosyal medya
yoluyla paylaşmak, yaymak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-3/r-Okul Değiştirme
Cezası)
Okul içinde ve dışında tek veya toplu hâlde okulun yönetici, öğretmen, eğitici personel, memur
ve diğer personeline karşı saldırıda bulunmak, bu gibi hareketleri düzenlemek veya kışkırtmak,
(MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-4/g-Örgün Eğitim Dışın Çıkarma Cezası)
Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………
Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00
Sarhoşluk veren zararlı maddeleri bulundurmak veya kullanmak. (MEB Ortaöğretim Kurumları
Yön. Madde 164-2/k-Okuldan Kısa Süreli uzaklaştırma Cezası)
Bağımlılık yapan zararlı maddeleri bulundurmak veya kullanmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları
Yön. Madde 164-3/i-Okul Değiştirme Cezası)
Bağımlılık yapan zararlı maddelerin ticaretini yapmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde
164-4/d-Örgün Eğitim Dışın Çıkarma Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

Yalan söylemek, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/e-Kınama Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

Hırsızlık yapmak, yaptırmak ve yapılmasına yardımcı olmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön.
Madde 164-3/ç-Okul Değiştirme Cezası)
Zor kullanarak başkasına ait mal ve eşyaya el koymak, başkalarını bu işleri yapmaya zorlamak,
(MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-3/ö-Okul Değiştirme Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

Eğitim ve öğretim ortamına yaralayıcı, öldürücü silah ve patlayıcı madde ile her türlü aletleri
getirmek veya bunları bulundurmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-3/h-Okul
Değiştirme Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………
isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE (1)


Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00
Okul çalışanlarının görevlerini yapmalarına engel olmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-
3/c-Okul Değiştirme Cezası)
Okul çalışanlarının görevlerini yapmalarına engel olmak için fiili saldırıda bulunmak ve
başkalarını bu yöndeki eylemlere kışkırtmak, (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-4/ğ-
Örgün Eğitim Dışın Çıkarma Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.

Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………


isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE (2)


Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci dilekçede belirtilen disiplin suçunu gerçekleştirmiş olup öğrenci
hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
□Tütün ya da tütün Mamulleri Bulundurmak □ Sigara içmek
Sigara İçen Öğrencinin Adı Soyadı:……………………….………………….
Sınıfı:…………………… Okul Numarası:……………………………
Sigara içilen Yer:…………………………
Olayın Gerçekleştiği Tarih: ………………………………….

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü

DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ


Soru: Okul sınırları içinde neden sigara içiyorsun?/üzerinde tütün mamulleri bulunduruyorsun?
Soru: Okul sınırları içindeyken üzerinde neden tütün mamulleri bulunduruyorsun?
Öğrencini İmzası:
VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 164. Maddesinin 1/Ç bendine
göre okul sınırları içerisinde sigara içmekten veya tütün mamulleri bulundurmaktan disiplin cezası
alacaktır. Öğrencinizin hakkında gerekli tedbirleri almanızı önemle rica ederiz.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :………………………..
GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE (3)
Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin bildirilen devamsızlık durumu hakkında disiplin işlemlerinin
yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00
Olayın Tarihi ve yeri:
Özürsüz devamsızlık yapmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/f-Kınama)
Okula geldiği hâlde özürsüz eğitim ve öğretim faaliyetlerine katılmamak, geç katılmak veya
erken ayrılmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/f-Kınama)
Törenlere ve diğer sosyal etkinliklere katılmamak, geç katılmak veya erken ayrılmak (MEB
Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/f-Kınama)
Yukarıda işaretli durumu alışkanlık haline getirmiş olmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön.
Madde 164-2/h-Okuldan Kısa Süreli Uzaklaştırma)
ÖĞRENCİNİN  
ADI  
SOYADI  
SINIFI  
OKUL NUMARASI  
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:
Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.
MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.

Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………


isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, devamsızlığı
konusunda disiplin kuruluna sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız, e-okul ya
da 8383 mobil servisinden takip etmenizi gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………
GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE (4)
Aşağıda bilgileri yazılı öğrencinin disiplin kurallarına aykırı eylemde bulunduğu anlaşılmış olup
öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

Alınan sağlık ve güvenlik tedbirlerine uymamak. (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/m-Kınama
Cezası)

Öğrencinin Adı Soyadı:…………………………………………………………


Öğrencinin Sınıfı:……………………. Öğrencinin Okul Numarası:………………..
Olayın Tarihi ve yeri:
Olay Hakkında Detaylı Açıklama:

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen disiplin dilekçesi ile ilgili iddiaları okudun. İddiaları aşağıya yazınız.

Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı …………………………………………


isimli öğrenciniz MEB Ortaöğretim kurumları yönetmeliğinin ilgili maddesine göre, disiplin kuruluna
sevk edilmiş olup; öğrenciniz hakkında gerekli tedbirleri almanız gerekmektedir.
Adres:
Veli Ad Soyad: …………………………
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE (5)


Aşağıda bilgileri yazılı öğrenci birçok kez uyarılmış fakat kılık kıyafet kurallarına kasıtlı olarak
uymadığı anlaşılmış olup öğrenci hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:
Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Sayı: 33726239-225.02.00.00

ÖĞRENCİNİN  
ADI  
SOYADI  
SINIFI  
OKUL NUMARASI  

Olay Hakkında Detaylı Açıklama:


Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.
MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.
Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Yukarıda belirtilen tarihlerde okul kıyafet kurallarına uygun olarak gelmediğiniz tespit edilmiş
olup tarafınıza rehberlik yapılmasına rağmen neden kılık kıyafet kurallarına uymadığınızı yazınız.

Öğrencinin İmzası:
Velisi olduğunuz ……/……. Sınıfı ……… numaralı ………………………………………… isimli
öğrenciniz Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 164. Maddesinin 1/c bendine
göre kılık kıyafet kurallarına uymadığından dolayı disiplin kuruluna havale edilmiştir. Öğrencinizin
hakkında gerekli tedbirleri almanızı önemle rica ederiz.
Veli Ad Soyad: …………………………
Adres:
Telefon : ……………………..…..
İmza :…………………………
Tarih :…………………………

OKUL ÖĞRENCİ ÖDÜL VE DİSİPLİN KURULU DİSİPLİN BİLDİRİM FORMU

Aşağıda belirtmiş olduğumuz yer ve zamanda yaptığımız kontrol sonucunda kılık – kıyafet ve diğer sorunları
gözlenen öğrencilerin bilgileri aşağıya tarafımızdan yazılmış olup;
İsmi yazılı öğrenciler ile ilgili işlem yapılmasını arz ederiz.

Kontrol Tarihi : …… / …… / 200…


Kontrol Zamanı : …… Ders / ………… Teneffüs
Kontrol Edilen Sınıf : ……………………………......

Sıra
Öğrencinin Adı Soyadı Sınıfı / Numarası Problemi Oluşturma Şekli
No
1 ……… / ………
2 ……… / ………
3 ……… / ………
4 ……… / ………
5 ……… / ………
6 ……… / ………
7 ……… / ………
8 ……… / ………
9 ……… / ………
10 ……… / ………
11 ……… / ………
12 ……… / ………
13 ……… / ………
14 ……… / ………
15 ……… / ………
16 ……… / ………
17 ……… / ………
18 ……… / ………
19 ……… / ………
20 ……… / ………
21 ……… / ………
22 ……… / ………
23 ……… / ………
24 ……… / ………
25 ……… / ………
26 ……… / ………
27 ……… / ………
28 ……… / ………
29 ……… / ………

Öğretmenlerin
Adı Soyadı : ………………………………… / ………………………………… / …………………………………
Tarih : … / … / 20……
İmzaları : ………………………………… / ………………………………… / …………………………………

OKUL ÖĞRENCİ ÖDÜL VE DİSİPLİN KURULU DİSİPLİN BİLDİRİM FORMU

Sabah okula geç gelen öğrenci listesi aşağıda çıkartılmış olup ilgili öğrencilere rehberlik yapılmıştır. Geç gelmeyi
alışkanlık haline getirdikleri tespit edilirse Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim kurumları yönetmeliğine göre disiplin işlemi
uygulanacağı belirtilmiştir.
Kontrol Tarihi : …… / …… / 200…

Sıra
Sıra No Öğrencinin Adı Soyadı Sınıfı / Numarası Öğrencinin Adı Soyadı Sınıfı / Numarası
No
1 ……… / ……… 1 ……… / ………
2 ……… / ……… 2 ……… / ………
3 ……… / ……… 3 ……… / ………
4 ……… / ……… 4 ……… / ………
5 ……… / ……… 5 ……… / ………
6 ……… / ……… 6 ……… / ………
7 ……… / ……… 7 ……… / ………
8 ……… / ……… 8 ……… / ………
9 ……… / ……… 9 ……… / ………
10 ……… / ……… 10 ……… / ………
11 ……… / ……… 11 ……… / ………
12 ……… / ……… 12 ……… / ………
13 ……… / ……… 13 ……… / ………
14 ……… / ……… 14 ……… / ………
15 ……… / ……… 15 ……… / ………
16 ……… / ……… 16 ……… / ………
17 ……… / ……… 17 ……… / ………
18 ……… / ……… 18 ……… / ………
19 ……… / ……… 19 ……… / ………
20 ……… / ……… 20 ……… / ………
21 ……… / ……… 21 ……… / ………
22 ……… / ……… 22 ……… / ………
23 ……… / ……… 23 ……… / ………
24 ……… / ……… 24 ……… / ………
25 ……… / ……… 25 ……… / ………
2 ……… / ……… 2 ……… / ………
27 ……… / ……… 27 ……… / ………
28 ……… / ……… 28 ……… / ………
29 ……… / ……… 29 ……… / ………
30 ……… / ……… 30 ……… / ………

Öğretmenlerin
Adı Soyadı : ………………………………… / ………………………………… / …………………………………
Tarih : … / … / 20……
İmzaları : ………………………………… / ………………………………… / …………………………………

OKUL KAPISINDA NÖBETÇİ OLAN ÖĞRETMENLERİ


DİKKATİNE:
NÖBET ALANINIZA BIRAKILAN KLASÖR İÇERİSİNDE OKULUMUZ SINIFLARINA AİT GİRİŞ
ÇIKIŞ SAATLERİ ÇİZELGESİ BULUNMAKTA OLUP BU ÇİZELGELERDEN ÖĞRENCİLERİN
DERSE GİRİŞ ÇIKIŞLARINI KONTROL EDEBİLİRSİNİZ. NÖBET GÖREVİNİZ ESNASINDA
OKULDAN HABERSİZ ÇIKAN, DERSİ OLUPTA DIŞARI ÇIKIP GERİ DÖNEN, GİRİŞ-ÇIKIŞ
SAATLERİNE UYMAYAN ÖĞRENCİLERİ TESPİT ETTİĞİNİZ TAKDİRDE KLASÖR İÇİNDEKİ
DURUMA UYGUN 3 YA DA 4 NOLU DİLEKÇEYİ OKUL İDARESİNE
VERİNİZ.

YİNE OKUL YANINDA, KARŞISINDA VE YAKIN ÇEVRESİDE SİGARA İÇEN- SİGARA PAKETİ
TAŞIYAN ÖĞRENCİLER İÇİN 2 NOLU DİLEKÇEYİ OKUL İDARESİNE VERİNİZ.

YİNE KAPIDA GÖREVİNİZİ YAPARKEN GÖREVİNİZİ YAPMAYI ENGELLEYEN ÖĞRENCİLER


İÇİN 1 NOLU DİLEKÇEYİ OKUL İDARESİNE VERİNİZ.
YİNE KAPIDA GÖREVİNİZ ESNASINDA KILIK KIYAFETİ DÜZGÜN OLMAYAN ÖĞRENCİLER
İÇİN 5 NOLU DİLEKÇEYİ OKUL İDARESİNE VERİNİZ.

DİLEKÇELER MUTLAKA ÖĞRENCİNİN YANINDA ÖĞRENCİYE GÖSTERİLEREK


DOLDURULMALIDIR BU ŞEKİLDE ÖĞRENCİ BİR DAHA Kİ SEFERE AYNI DAVRANIŞI
GÖSTERMEKTEN KAÇINACAĞI GİBİ DİĞER ÖĞRENCİLER ARASINDADA HABER
YAYILACAĞINDAN BU GİBİ DURUMLARDA AZALMA OLACAKTIR.

-DİSİPLİN OLAYI AKIŞI TUTANAĞI-


Olayın Türü :
Olayın Tarihi ve Saati :
Olayın Yeri :
Olaya Karışanlar :

Olayın Görgü Tanıkları :

Olayın Açıklaması:
-DİSİPLİN PROBLEMİ OLAN ÖĞRENCİ VELİLERİ İLE GÖRÜŞME TUTANAĞI-

Sayın…………………………………………..
(Öğrenci Velisi)
…......./……… Sınıfı …………… numaralı öğrenciniz derslerimin akışını bozduğundan dolayı
ve aşağıda belirtilen disiplin problemlerini sergilediğinden dolayı tarafınızla bu görüşme yapılmış olup
öğrenciniz tekrar aynı davranışları sergilemesi ya da disiplin ile ilgili farklı sorunlar çıkarması durumunda
direk disiplin kuruluna sevk edilecektir. Öğrenciniz ile ilgili tarafınıza düşen rehberliği yapmanız
gerektiği size anlatılmış olup bu tutanak …../……/20…… tarihinde aşağıda isimleri yazılı öğretmen ve
veli tarafından imzalanmıştır.
1-) Dersten çıkmak, derse girmemek (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/f-Kınama)

2-) Dersin ve ders dışı eğitim faaliyetlerinin akışını ve düzenini bozacak davranışlarda bulunmak
(MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/h-Kınama Cezası)
Ayakta Dolaşmak Derste Uyumak Derste Müzik Dinlemek Derste Konuşmak
Derste Sakız Çiğnemek Derste Yemek Yemek Kağıt Fırlatmak Sağa sola vurmak
Öğretmen varken argo –küfürlü konuşma Sınıfta Ses Çıkarma Dersi Takip Etmemek
Ders araç gereci getirmemek Sınıftaki diğer öğrencilere sataşmak
Varsa Diğer Olumsuz Davranışlar:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3-) Öğretmenin bilgisi ve kontrolü dışında bilişim araçları ile meşgul olmak ve dersin akışını
bozmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/n-Kınama Cezası)

Veli Cep Telefonu:………………….


Veli Adresi:……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………

Öğrenci Veli Adı Soyadı :…………………… Öğrenci Adı Soyadı:……………………….


imzası: ………………………… imzası: ……………………………

Öğretmen Adı Soyadı :…………………… Alan Şefinin Adı Soyadı:…………………………


imzası: ………………………… imzası: …………………………

GEBZE MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE


(BU KISIM ÖĞRENCİ TEKRAR AYNI DAVRANIŞI GÖSTERDİĞİNDE DOLDURULACAKTIR)
İlgili öğrencinin daha önce velisi ile yapılan görüşmelere ve rehberlik çalışmalarına rağmen öğrenci
halen aynı davranışları sergilemekte olup hakkında disiplin işlemlerinin yapılmasını arz ederim.
Dersin ve ders dışı eğitim faaliyetlerinin akışını ve düzenini bozacak davranışlarda
bulunmak(MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/h-Kınama Cezası)
Öğretmenin bilgisi ve kontrolü dışında bilişim araçları ile meşgul olmak ve dersin akışını
bozmak (MEB Ortaöğretim Kurumları Yön. Madde 164-1/n-Kınama Cezası)

Dilekçeyi veren:…………………………………… İmza:


Dilekçe Tarihi :…………………………..……….
Dilekçe Sayısı: 33726239-225.02.00.00/
Olayın Tarihi ve yeri:
Öğrencinin Dersin Akışını ve İşleyişini Bozan Hal ve Hareketlerinin Özeti

Okul Rehberlik Servisine Havale Edilmesi.


MEB Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 192.Maddesinin 2. Bendine göre okulumuzda Rehberlik
Servisi olmadığından Okul Ödül ve Disiplin Kuruluna havale edilmesi.

Mustafa AYDIN
Okul Müdürü
DİSİPLİN KURULUNA HAVALE EDİLEN ÖĞRENCİNİN YAZILI İFADESİ
Soru: Hakkında verilen dilekçeyi okudun neden dersin akışını bozuyorsun?
Öğrencini İmzası:

VELİ GÖRÜŞME TUTANAĞI


Öğrenciniz hakkında daha önce yapılan rehberlik çalışmasına ve sizinle görüşülmesine rağmen halen
öğrenciniz aynı olumsuz davranışları sürdürdüğünden Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları
Yönetmeliğinin ilgili maddesine göre dersin akışını bozmaktan disiplin kuruluna havale edilmiştir.
Öğrencinizin hakkında gerekli tedbirleri almanızı önemle rica ederiz.

………………………………………..
Müdür Yardımcısı

Varsa Velinin Görüşleri:

Veli Ad Soyad: …………………………


İmza :…………………………
Tarih :………………………..

You might also like