You are on page 1of 1

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

MEZUN ÖĞRENCİ
İLİŞİK KESME FORMU
ADI SOYADI …...………………………………………………………..…………………..
:
FAKÜLTE/YÜKSEKOKUL/BÖLÜM …...………………………………………………………..…………………..
:
ÖĞRENCİ NUMARASI …...………………………………………………………..…………………..
:
TELEFON NUMARASI …...………………………………………………………..…………………..
:

Üniversite Diplomamı almak istiyorum. İlişiğimin kesilmesini bilgilerinize arz ederim.

Tarih ……… / ……… / ...………


İmza ……………………………..

ONAYLAYAN BİRİM (Öğrencinin Kurumumuzla İlişiği Kalmamıştır.)


ADI SOYADI İMZA MÜHÜR TARİH

KÜTÜPHANE …...………………………………………………………..…………………..
:
BEYTEPE ÖĞRENCİ EVLERİ / H.Ü.
KONUK EVİ …...………………………………………………………..…………………..
:

H.Ü. KIZ / ERKEK ÖĞRENCİ YURT. …...………………………………………………………..…………………..


:

AB OFİSİ / FARABİ KOORDİNATÖRLÜĞÜ(*) …...………………………………………………………..…………………..


:
(*) ERASMUS / FARABİ PROGRAMLARI İLE BAŞKA KURUMLARDA EĞİTİM GÖREN ÖĞRENCİLER ONAYLATACAKTIR.
FORM ONAYLATILDIKTAN SONRA BÖLÜM / FAKÜLTE YETKİLİLERİNE TESLİM EDİLECEKTİR.

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
MEZUN ÖĞRENCİ
İLİŞİK KESME FORMU
ADI SOYADI …...………………………………………………………..…………………..
:
FAKÜLTE/YÜKSEKOKUL/BÖLÜM …...………………………………………………………..…………………..
:
ÖĞRENCİ NUMARASI …...………………………………………………………..…………………..
:
TELEFON NUMARASI …...………………………………………………………..…………………..
:

Üniversite Diplomamı almak istiyorum. İlişiğimin kesilmesini bilgilerinize arz ederim.

Tarih ……… / ……… / ...………


İmza ……………………………..

ONAYLAYAN BİRİM (Öğrencinin Kurumumuzla İlişiği Kalmamıştır.)


ADI SOYADI İMZA MÜHÜR TARİH

KÜTÜPHANE …...………………………………………………………..…………………..
:
BEYTEPE ÖĞRENCİ EVLERİ / H.Ü.
KONUK EVİ …...………………………………………………………..…………………..
:

H.Ü. KIZ / ERKEK ÖĞRENCİ YURT. …...………………………………………………………..…………………..


:

AB OFİSİ / FARABİ KOORDİNATÖRLÜĞÜ(*) …...………………………………………………………..…………………..


:
(*) ERASMUS / FARABİ PROGRAMLARI İLE BAŞKA KURUMLARDA EĞİTİM GÖREN ÖĞRENCİLER ONAYLATACAKTIR.
FORM ONAYLATILDIKTAN SONRA BÖLÜM / FAKÜLTE YETKİLİLERİNE TESLİM EDİLECEKTİR.

You might also like