Format Laporan Partus

Pengkajian awal pasien masuk

Riwayat sebelum partus
His mulai sejak tanggal:........................................... Jam:...........................................
Ketuban belum/sudah pecah sejak tanggal.................. Jam:......................(lamanya...........Jam)
Perdarahan antepartum sejak tanggal.......................... Banyaknya.................................
Gangguan kesadaran.................................................... Kejang.......................................
Rasa mengejan sejak................................................... Nyeri pada..................................

Catatan perjalanan /perkembangan pasien dalam pemantauan persalinan

Ditulis dalam bentuk SOAP
Terlampir lembaran observasi TTV dan his/djj

Analisa kasus
Kala I
Apakah partograf melewati garis waspada:
Masalah lain yang ditemukan:
Tatalaksana yang dilakukan:
Hasil tatalaksana:

Laporan partusnya :
Kala II
Lama kala II:
Apakah dilakukan episiotomi: indikasinya:
Pendamping pada saat persalinan:
Apakah ditemukan gawat janin:
Penanganan gawat janin (miringkan ibu ke sisi kiri/ minta ibu menarik napas, episiotomi):

Ada/tidak distosia bahu:

Penanganan distosia bahu (manuver mcrobert, ibu merangkak, lainnya):

Masalah lain yang ditemukan:

Tatalaksana yang dilakukan:
Hasil tatalaksana:
Catatan bila bayi telah lahir
Bayi lahir tanggal Jam Usia kehamilan
Jenis partus
Penolong
Komplikasi
Bayi lahir hidup/mati
Jenis kelamin
BB PB
Dirawat dimana

Kala III
Lama kala III:
Jumlah Pendarahan:
 Pemberian oxytocin 10 IU Jika tidak, alasannya:
 Pemberian ulang oxytocin 10 IU Jika tidak, alasannya:
 Penegangan tali pusat terkenali Jika tidak, alasannya:
 Masase fundus uteri Jika tidak, alasannya:
Laserasi perineum derajat Tindakan (dengan/tanpa anestesi)
Placenta lahir (spontan/manual):
Lengkap/tidak:
Kelainan pada placenta:
Panjang tali pusat:
Insersio:
Ada/tidak robekan:
Berat placenta:
Ukuran placenta:

Masalah lain yang ditemukan:

Tatalaksana yang dilakukan:
Hasil tatalaksana:
Laporan partografnya

Kala IV
Waktu Tekanan Nadi Suhu TFU Kontraksi Kandung Pendarahan
Darah Uterus kemih

Masalah lain yang ditemukan:

Tatalaksana yang dilakukan:
Hasil tatalaksana: