UNIVERSITETI I PRISHTINËS

FAKULTETI I MJEKËSISË
MJEKËSI E PËRGJITHSHME

PUNIM SEMINARIK

Lënda: Statistikë mjekësore me informatikë

Temat : “Koncepte thelbësore për informatikën biomjekësore” &
“Projektimi i sistemit dhe inxhinieria në kujdesin shëndetësor”

Punuan:
Prof.Asoc.dr Merita Berisha Dea Haziri, Dea Fetahu, Denis Bajramaj, Diar
Maloku dhe Diellza Muja.
 HYRJE
Përdorimi i kompjuterëve është bërë mirë në pothuajse çdo aspekt të praktikës klinike. Sot,
kompjuterët përdoren pothuajse në të gjitha cilësimet për detyra administrative si planifikimi dhe
faturimi, dhe shumë klinicistë përdorin funksionet e komunikimit dhe mbledhjes së informacionit
të kompjuterit në praktikën e tyre të përditshme. Historikisht, përdorimi i kompjuterëve në
praktikën klinike është një fenomen relativisht i ri. Tridhjetë vjet më parë, vetëm institucionet e
mëdha mund të përballonin përdorimin e kompjuterëve kryesorë të shtrenjtë në praktikën e
mjekësisë, dhe përdorimi i kompjuterit ishte i kufizuar në funksionet e faturimit dhe të bazave të
tjera të të dhënave. Në atë kohë, praktikisht të gjitha të dhënat mjekësore gjeneroheshin dhe
ruheshin si dokumente letre, dhe informacioni mjekësor shpërndahej dhe ruhej si libra dhe
revista letre që ishin të arritshme vetëm në bibliotekat mjekësore. Materiali mjekësor i referencës
ishte rrallë i disponueshëm në një formë që mund të aksesohej gjatë vizitës së pacientëve.
Edukimi i vazhdueshëm ishte një koncept i ri që konsistonte në ndjekjen e leksioneve;
komunikimi me kolegët dhe pacientët kryhej personalisht ose me telefon ose me postë.
Marketingu i zakonshëm i kompjuterit personal (PC) në fund të viteve 1970 dhe në fillim të
viteve 1980 filloi një ndryshim masiv në përdorimin e kompjuterëve tek individët. Lëshimi i
IBM-XT në 1981 dhe Macintoshin 1984 filloi një prirje në të cilën filluan kompjuterët personalë.
të shfaqet në çdo tavolinë. Ndryshimi nga menaxhimi i informacionit i dorëzuar nga korniza
kryesore, i kontrolluar nga qendra, në menaxhimin e informacionit të kontrolluar nga përdoruesi
individual dhe i pavarur ishte pasojë e rritjes fenomenale të PC-së. Zhvillimi i internetit dhe
përmirësimi në harduer, softuer dhe teknologji të rrjetit e kanë rritur shumë vlerën e PC-së si një
mjet komunikimi. Zhvillimi i NCSA Mosaic në 1993 nga MarcAndreessen dhe Eric Bina në
Universitetin e Illinoit prezantoi atë që më vonë u bë shfletuesi modern i Internetit, i cili
përfundimisht i jep përdoruesit të PC qasje të paimagjinueshme më parë në informacion nga e
gjithë bota. Asistenti i parë personal dixhital (PDA), ose kompjuteri i dorës, ishte Neëton, i
lëshuar nga Apple në 1993. Koncepti inovativ i Njutonit për një pajisje dore, Richard Dehn është
profesor klinik dhe asistent drejtor i Programit të Asistentëve të Mjekëve, Kolegji i Mjekësisë
Roy J. dhe Lucille A. Carver, Universiteti i Ioëa-s, Ioëa City. Abstrakt Përdorimi i kompjuterit
është krijuar mirë në pothuajse çdo aspekt të praktikës klinike sot. Praktikat e përditshme klinike
tani përfshijnë përdorimin e të dhënave elektronike mjekësore, përvetësimin e aftësive të reja
duke përdorur teknologjinë simuluese, ofrimin e shërbimeve mjekësore në mjedise të
pashërbyera më parë nëpërmjet telemjekësisë dhe marrjen dhe organizimin e informacionit
shkencor dhe mjekësor për të përmirësuar cilësinë e praktikës mjekësore, komunikimin me
kolegët dhe pacientët dhe ruajtja e aftësive klinike përmes edukimit të vazhdueshëm mjekësor.
Pajisjet kompjuterike personale të dorës po rriten me shpejtësi në popullaritet pasi këto pajisje
bëhen më të dobishme. Dixhitalizimi i të dhënave mjekësore premton t'i bëjë ato vërtet të
lëvizshme, por provokon disa shqetësime sigurie. Klinikët duhet të ndërgjegjësohen për ndikimin
në rritje të kompjuterit në sistemin e ofrimit të kujdesit shëndetësor.
 ARKITEKTURA KOMPJUTERIKE
Profesionistët shëndetsorë gjithmonë e më shumë janë në kontakt me pajisjet kompjuterike, të
cilat e lehtësojnë punën e tyre. Atyre këto pajisje ju nevojiten për shumë faza të punës së tyre,
kryesisht me anë të sistemeve informative shëndetsore përkatese. Në spitalet moderne, për
mjekët dhe personelin ndihmës shëndetsorë teknologjia kompjuterike është e nevojshme
kryesisht për : porositjen e barnave, komunikimin me laboratoret diagnostifikuese, kontrollim i
historisë së pacientëve, caktimin e orareve, regjistrimin e vizitave, etj. Të gjitha këto janë te
realizueshme me ndihmën e pazëvendësueshme të teknologjisë. Përpos punëve profesionale,
spitalet moderne e përdorin teknologjinë edhe për menaxhimin administrativ dhe financiar të
tyre. Teknologjia kompjuterike në mjeksinë moderne, natyrisht se përdoret edhe nga mjekët e
rinjë dhe studentët, me qëllim të qasjes adekuate në literaturën mjekësore, komunikimin mes tyre
dhe për pjesën praktike mjekësore.
Llojet e ndryshme të kompjuterëve, përdoren për qellime të ndryshme. Edhe pse në esencë ata
kryejnë punën e njejtë, është mjaftë e rëndësishme që personeli shëndetsorë të jetë I njoftuar me
pjesët kompjuterike, kapacitetin e tyre, dallimet në mes të llojeve të ndryshme, të gjitha këto
ndikojnë në një përdorim më efikas të kompjuterëve. Në nivel konceptual, ngjashmëritë ndërmjet
tyre I kalojnë dallimet. Kompjuterët në kuptimin e strukturen së tyre dhe mënyrës së
funksionimit, kryesisht janë të përbërë nga dy pjesë kryesore : Hardëare dhe Software.
Hardëare - është komponentet fizike që një sistem kompjuterik kërkon për të funksionuar.
Përfshin çdo gjë që funksionon brenda një PC-je ose laptopi; duke përfshirë motherboard, kartë
grafike, CPU (Central Processing Unit), ventilator, ëebcam, furnizimin me energji elektrike, dhe
pjesët e tjera. Kompjuterët me qëllime të përgjithshme klasifikohen në tre lloje: serverë, stacione
pune dhe kompjuterët personalë (PC). Kompjuterët klasifikohen në bazë të mënyrës së
përdorimit të tyre, sipas këtij klasifikimi kompjuterët klasifikohën në : 1.Kompjuterë nootebook,
2.Kompjuterë personalë(PC), 3.Stacione pune(ëoorkstations), 4.Sisteme mainframe,
5.Superkompjuterë, 6.Serverët kompjuter-klientë dhe 7.Handled Computers. Një ndarje më
praktike është lloje të kompjuterëve : 1.Serverët, 2.Kompjuterët Personal(PC), dhe 3.Stacionet
punuese – ëorkstations.
1.Serverët : janë kompjuterë që ndajnë burimet e tyre me kompjuterë të tjerë dhe mbështetje
aktivitetet e shumë përdoruesve në të njëjtën kohë brenda një ndërmarrje (p.sh., pranimet stafi,
farmacia dhe faturimi). Serverët nuk janë për përdorim nga mjekët dhe as nga personeli tjetër,
kryesisht kontrollohen dhe mirmbahen nga personeli i angazhuar i IT-së. Një mainframe I vetëm
mund të trajtojë nevojat e përpunimit të informacionit të një spitali të madh ose të paktën të
trajtojë bazat e të dhënave të mëdha dhe të përbashkëta dhe detyrat e përpunimit të të dhënave
për aktivitetet të tilla si faturimi dhe gjenerimi i raporteve. Serverët modernë janë themelet për
operacionet e IT-së, që kanë të bëjnë me grumbullimin e të dhënave të nevojshme nga njësitë
klinike përkatese. Menaxheri i ndërfaqes për sistemet e rrjeteve të kujdesit shëndetësor me
ndërfaqe të përputhshme, i konverton të dhënat në formatin e kërkuar dhe i transmeton ato në
mënyrë të sigurt në sistemin e synuar.

2.Kompjuterët Personalë(PC) - Nga aspekti i përdorimit janë të ndryshëm prej serverëve, të cilët
përdoren në punën e përditshmë të mjëkëve. Këta kompjuterë ofrojnë qasje në internet,
mundësojnë përgaditjen e dokumenteve të ndryshme, krijimin e grafikave dhe diagramëve, etj.
Kompjuterët mund të marrin formën e desktopit makineritë, makineritë portative laptopë, tabletat
ose makineritë e dorës.
3.Stacione punuese – Ëorkstations : Shumica kanë më shumë përpunim kapaciteti sesa PC-të,
kështu që ata mund të kryejnë detyra kompjuterike më të vështira, si p.sh përpunimi i imazhit ose
modelimi dhe simulimi i sistemit. Këta kompjuterë në spitale përdoren për analizën dhe
përfitimin e imazheve të ndryshme me qëllim të diagnostifikimit dhe për qëllime tjera
informative. Ato karakterizohen nga që kanë vetëm një numër të vogël përdoruesish (zakonisht
vetëm një) në çdo moment, duke ndërvepruar në mënyrë efektive me serverët, duke integruar
informacione nga burime të ndryshme dhe nga duke iu përgjigjur kërkesave nga stacionet e tjera
të punës.
Shumica e kompjuterëve modern kanë strukturë harduerike të ngjashme. Arkitekturat
kompjuterike më të zakonshme ndjekin parimet shprehur nga Xhon von Neumani në vitin 1945.
Arkitektura kompjuterike e dhënë nga von Neuman machine përshkruan se kompjuterët janë të
përbërë nga këto pjesë :
● Njësitë qendrore të përpunimit (CPU) që kryejnë llogaritje;
● Kujtesa kompjuterike që ruajnë programet dhe të dhënat që përdoren në mënyrë aktive nga
CPU;
● Pajisjet ruajtëse, të tilla si disqe magnetike dhe kaseta, dhe disqe optike, që ofrojnë ruajtje
afatgjatë për programet dhe të dhënat;
● Pajisjet hyrëse dhe dalëse, të tilla si tastiera, pajisje treguese, ekrane video dhe lazer
printera, që lehtësojnë ndërveprimet e përdoruesve;
● Pajisjet e komunikimit, të tilla si modemet dhe ndërfaqet e rrjetit, që lidhen
kompjuterë me njëri-tjetrin dhe me rrjete më të gjera kompjuterësh;
● Data buses që janë rrugë elektrike që transportojnë informacion të koduar ndërmjet këto
nënsisteme.
Njësia qëndrore përpunuese - CPU : Njësia qendrore e përpunimit (CPU) është komponenti
kompjuterik që është përgjegjës për interpretimin dhe ekzekutimin e shumicës së komandave nga
hardueri dhe softueri tjetër i kompjuterit. Parimi i strukturimit është ai i organizimit hierarkik:
njësitë primitive (çelsat elektronikë) janë të kombinuara, për të formuar njësi bazë që mund të
ruajnë shkronja dhe numra, të shtojnë shifra dhe të krahasojnë vlerat me njëri-tjetrin. Fizikisht
një CPU mund të jetë një çip i vetëm ose mund të përbëhet nga një numër çipash të vendosur në
një tabelë qarku.
Disa kompjuterë me performancë të lartë përdorin çipa që përmbajnë shumë CPU. Disa
kompjuterë me performancë të lartë përdorin çipa që përmbajnë shumë CPU. Një bajt është një
sekuencë prej 8 bitësh; mund të marrë 28 ose 256 vlera.
Memoria - Memoria e punës e kompjuterit ruan programet dhe të dhënat që përdoren aktualisht
CPU-në. Memoria e punës ka dy pjesë: memorie vetëm për lexim (ROM) dhe me akses të
rastësishëm memorie (RAM). ROM, ose memoria fikse, është e përhershme dhe e
pandryshueshme. Kujtesa është kryesisht e tri llojeve : Kujtesa cache, Kujtesa kryesore/Kujtesa
kryesore dhe Kujtesa sekondare. Një sekuencë bitesh që mund të aksesohen nga CPU si njësi
quhet fjalë. Të madhësia e fjalës është një funksion i dizajnit të kompjuterit; zakonisht është një
numër çift bajtësh. Kompjuterët e hershëm kishin madhësi fjalësh 8 ose 16 bit; kompjuterët më të
rinj dhe më të shpejtë kanë 32-bit ose 64-bit madhësitë e fjalëve që lejojnë përpunimin e pjesëve
më të mëdha të informacionit në të njëjtën kohë. Bajtet e memoria numërohet në sekuencë - le të
themi nga 0 në 268,445,455 për një kompjuter 256 megabajt. CPU akseson çdo fjalë në memorie
duke specifikuar numrin e sekuencës, ose adresa, e bajtit të tij fillestar.
Long-Term Storage : Kryesisht përdoret për ruajtjen e përhershme dhe afatgjatë të programeve
dhe të dhënave. Hard Disk, CD, DVD, Pen/Flash drive, SSD, etj, janë shembuj të ruajtjes
sekondare. Storage Devices Tani ne do të diskutojmë lloje të ndryshme të pajisjeve të ruajtjes në
dispozicion në treg. Këto pajisje ruajtëse kanë specifikimin dhe përdorimin e tyre.
Konceptualisht, ruajtja mund të ndahet në dy lloje: 1.ruajtja aktive është përdoret për të ruajtur të
dhëna që kanë vlefshmëri afatgjatë dhe që mund të kenë nevojë të merren me to pak vonesë (në
disa sekonda ose më pak), p.sh kartela mjekësore e një pacienti që aktualishtpo trajtohet brenda
spitalit; dhe 2. Ruajtja arkivore përdoret për të ruajtur të dhënat për qëllime dokumentare ose
ligjore, p.sh., të dhënat mjekësore të një pacienti që është shkarkuar.
Pajisjet hyrëse dhe dalëse : Të gjitha pjesët e kompjuterit së bashku përbëjnë sistemin
kompjuterik. Një sistem kompjuterik përbëhet kryesisht nga një njësi përpunimi qendror,
memorie, pajisje hyrëse/dalëse dhe pajisje ruajtëse. Këto pajisje komunikojnë së bashku për ta
dhënë rezultatin e dëshiruar. Disa të dhëna mund të merren automatikisht; p.sh., shumë
laboratorë instrumentet ofrojnë sinjale elektronike që mund të transmetohen drejtpërsëdrejti në
kompjuter, dhe shumë instrumente radiologjike diagnostikuese prodhojnë rezultate në formë
dixhitale. Futja e tepërt e të dhënave mund të minimizohet nëse të dhënat ndahen midis
kompjuterëve përmes rrjeteve ose përmes ndërfaqeve të drejtpërdrejta. Për shembull, nëse
kompjuteri i një klinike mund të marrë të dhëna direkt nga një kompjuter laboratorik, personeli i
klinikës nuk do të duhet të rihyjë në regjistri mjekësor i bazuar në kompjuter, informacioni i
shfaqur në raportet e printuara të rezultateve të testeve laboratorike. Megjithatë, shumë lloje të
dhënash ende futen në kartelën mjekësore manualisht nga nëpunësit e futjes së të dhënave ose
nga personeli tjetër i kujdesit shëndetësor. Instrumenti më I zakonshëm për futjen e të dhënave
është tastiera e stilit të makinës së shkrimit e lidhur me një ekran video terminal(VDT). Pajisjet
hyrëse: formojnë udhëzime që i jepen kompjuterit. Pajisjet dalëse: formojnë informacione të
cilat janë rezultatet që vijnë pas përpunimit të inputeve.

Mes pajisjeve hyrëse dhe dalëse kemi dallime të shumta, ku disa paraqiten në tabelën e
mëposhtme :

Pajisjet hyrëse Pajisjet dalëse

Informatat hyrëse janë të gjitha të
dhënat të cilat I dërgohen
kompjuterit për procesim.
Pajisjet hyrëse janë të kontrolluara
nga përdoruesit.
Mausi, tastiera, etj., janë pajisje
hyrëse.
Informatat dalëse janë rezultat i
procesunut të të dhënave të cilat ne i
shohim përmes disa pajisjeve.
Pajisjet dalëse janë të kontrolluara
nga kompjuteri.
Monitori, printerët, etj., janë
shembuj të pajisjeve dalëse.

Ndërsa, më poshtë janë disa nga pajisjet hyrëse dhe dalëse :

PAJISJET HYRËSE PAJISJET DALËSE
Tastiera Monitori
Miu Printeri
Kontrolleri Spikeri
Mikrofoni Projektori
Skaneri Dëgjueset
Light pen Optical mark readers

Shumë informacione diagnostikuese prodhohen në formate imazhi që mund të shfaqen në

terminalet grafike. Shembuj janë vëzhgimet me ultratinguj, imazhet me rezonancë magnetike
(MRI), skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT), etj. Ekranet me rezolucion të lartë mund
të shfaqin imazhe me rreze X të koduara në mënyrë dixhitale.
Komunikimet e të dhënave lokale : Informacioni mund të ndahet në mënyrë më efektive duke
lejuar akses për të gjithë pantallonat pjesëmarrëse të autorizuar kurdo dhe kudo që ata kanë
nevojë. Transmetimi elektronik i të dhënave ndërmjet aplikacioneve dhe sistemeve kompjuterike
lehtëson një ndarje të tillë duke minimizuar vonesat dhe duke mbështetur bashkëpunimet
ndërvepruese. Videokonferenca mbështetet edhe në PC. Transmetimi i letrës rezulton në një lloj
shumë më pasiv të ndarjes së informacionit. Siç e përshkruajmë në kapitullin 13, komunikimi
dhe integrimi i të dhënave janë funksione kritike të sistemeve të informacionit të kujdesit
shëndetësor. Informatika moderne dhe komunikimi janë thellësisht të ndërthurura. Në një
klinikë, pjesët përkatëse të të dhënave të ndryshme të pacientëve mund të printohen në printera
me volum të lartë një natë përpara vizitave të planifikuara. Për prezantime, disponueshmëria e
projektorëve LCD me cilësi të lartë ka zëvendësuar pothuajse tërësisht përdorimin e
diapozitivëve dhe pamjeve, duke lejuar prodhimin e shpejtë të prezantimeve dinamike.
Komunikimet e të dhënave lokale Për transportueshmëri dhe regjistrim tradicional, dalja
printohet në letër. Printimi i informacionit është më i ngadalshëm sesa shfaqja e tij në një ekran,
kështu që printimi bëhet më së miri para nevojës. Printerët me bojë me ngjyra janë të lira dhe
ende dominojnë tregun, por fijet e bojës rrisin koston në përdorim të lartë. Bojë e lëngshme
spërkatet në letër nga një kokë që lëviz përpara dhe mbrapa për çdo rresht pikselësh. Printerët me
bojë kanë rezolucion më të ulët se printerët lazer dhe janë relativisht të ngadaltë, veçanërisht në
rezolucion të lartë. Për të shmangur fshirjen e pikave të bojës, letra e veshur përdoret për dalje
me më shumë se 200 piksel për inç. Për shkak se janë të lira, printerët ink-jet me ngjyra mund të
vendosen afër PC-ve dhe ngjyra mund të përmirësojë të kuptuarit e lexuesve për rezultatet
klinike. Printerët me bojë që prodhojnë imazhe me cilësi fotografike janë gjithashtu të
disponueshme. Këtu ngjyrat bazë bashkohen gjatë spërkatjes në mënyrë që përzierjet e vërteta të
ngjyrave të vendosen në letër. Shumë informacione diagnostikuese prodhohen në formate imazhi
që mund të shfaqen në terminalet grafike. Shembuj janë vëzhgimet me ultratinguj, imazhet me
rezonancë magnetike (MRI), skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT), etj. Ekranet me
rezolucion të lartë mund të shfaqin imazhe me rreze X të koduara në mënyrë dixhitale.
Përpunimi kompjuterik mund t'i shtojë vlerë paraqitjes së një imazhi të tillë, siç përshkruhet në
Kapitullin 18. Sistemet kompjuterike të përdorura në kujdesin shëndetësor janë të specializuara
për të përmbushur nevojat e ndryshme të profesionistëve shëndetësorë në fusha të ndryshme, si
zyrat e mjekëve, laboratorët, farmacitë, njesitë e kujdesit intensiv dhe zyrat e biznesit.
Komunikimi : Në ditët e sotme është mjaftë e rëndesishme që mundësitë e komunikimit janë
shumë më të mëdha dhe që është rritur qasja ndaj informatave shëndetsore. Komunikimi në ditët
e sotme realizohet nëpërmjet linjave telefonike, kabllove me fije optike, radios, etj. Por,
padyshim se në ditët e sotme është e pamundur të shmanget efekti I madh I rrjeteve sociale në
ngritjen e nivelit të komunikimit. Një metodë tradicionale për komunikimin e informacionit
kompjuterik është përdorimi i sistemit ekzistues telefonik dial-up. Ndërsa teknologjitë u
përmirësuan, modemet mbështetën rritjen e shpejtësive të transmetimit ose shpejtësisë së biteve.
Shpesh termi baud përdoret për të treguar shpejtësinë e transmetimit të sinjalit - një baud
korrespondon me një sinjal për sekondë. Linja Dixhitale e Abonentëve (DSL) dhe Rrjeti Dixhital
i Shërbimeve të mëparshme të Integruara (ISDN) lejojnë komunikime pune në rrjet me shpejtësi
relativisht të lartë duke përdorur instalime elektrike telefonike konvencionale (çifte të
përdredhur). Aktualisht, ato lejojnë ndarjen e të dhënave dhe transmetimin e zërit deri në një
shpejtësi totale prej 1,5 deri në 9 megabit për sekondë (Mbps), në varësi të distancës nga një zyrë
telefonike lokale. Frame Relay është një protokoll rrjeti i krijuar për dërgimin e informacionit
dixhital përmes rrjeteve të përbashkëta me zonë të gjerë (ËAN). Ai transmeton mesazhe me
gjatësi të ndryshueshme ose paketa informacioni në mënyrë efikase dhe të lira përmes linjave të
dedikuara që mund të trajtojnë shpejtësi totale deri në 45 Mbps.
Modaliteti i Transferimit Asinkron (ATM) është një teknikë ndërrimi që përdor
multipleksimin e ndarjes së kohës (TDM) për komunikimet e të dhënave. Është një teknologji
rrjeti që mbështet komunikimin me zë, video dhe të dhëna. ATM kodon të dhënat në qeliza të
vogla fikse - madhësi në mënyrë që ato të jenë të përshtatshme për TDM dhe i transmeton ato
mbi medium fizik.
Ekzistojnë një sërë protokollesh dhe teknologjish për zbatimin e LAN-ve, megjithëse ndryshimet
nuk duhet të jenë të dukshme për përdoruesin. Zakonisht të dhënat transmetohen si mesazhe ose
pako të dhënash; çdo paketë përmban të dhënat që do të dërgohen, adresat e rrjetit të nyjeve
dërguese dhe marrëse dhe informacione të tjera kontrolli. LAN-et janë të kufizuara në
funksionimin brenda një zone gjeografike prej më së shumti disa milje dhe shpesh janë të
kufizuara në një ndërtesë specifike ose një departament të vetëm.
Broadband është përshtatur nga teknologjia për transmetimin e televizionit kabllor. Një LAN me
brez të gjerë mund të transmetojë sinjale të shumta njëkohësisht, duke siguruar një mjedis të
unifikuar për dërgimin e të dhënave kompjuterike, mesazheve zanore dhe imazheve. Modemët
kabllorë sigurojnë mjetet për kodimin dhe dekodimin e të dhënave, dhe çdo sinjal dërgohet
brenda një diapazoni (kanali) të caktuar të frekuencës. Baseband është më i thjeshtë dhe përdoret
në shumicën e instalimeve LAN. Ai transmeton sinjale dixhitale mbi një grup të vetëm telash,
një pako në të njëjtën kohë, pa kodim të veçantë si sinjal televiziv.
Të gjithë pjesëmarrësit në internet bien dakord për shumë konventa të quajtura standarde të
internetit. Më themelore është paketa e protokolleve të referuara si Protokolli i Kontrollit të
Transmisionit/Protokolli i Internetit (TCP/IP).
Protokolli i Kontrollit të Transmetimit dhe Protokolli i Internetit dhe është një suitë e
protokolleve të komunikimit që përdoren për të ndërlidhur pajisjet e rrjetit në internet. TCP/IP
përdoret edhe si protokoll komunikimi në një rrjet kompjuterik privat (një intranet ose extranet).
Tre konventa janë në përdorim për kompozimin e emrave të Internetit nga segmentet:
1.Konventa funksionale, 2.Koventa gjeografike dhe 3.Konventa e listës së atributeve të adresës.
1.Konventa funksionale : Sipas konventës më të zakonshme për Shtetet e Bashkuara, emrat
përbëhen nga segmente hierarkike që rriten në specifikë nga e djathta në të majtë, duke filluar me
një nga identifikuesit e nivelit të lartë të klasës së domenit - p.sh., computer.institution.class
(smi.stanford.edu) ose institucioni.klasë (ëhitehouse.gov). Fillimisht, klasat e përcaktuara të
domenit të nivelit të lartë ishin .com, .edu, .gov, .int, .mil, .org dhe .net (për organizata tregtare,
arsimore, qeveritare, ndërkombëtare, organizata ushtarake, jofitimprurëse dhe ISP, përkatësisht).
Me rritjen e përdorimit të internetit, po shtohen më shumë klasa - shtatë të tjera janë bërë
plotësisht funksionale në vitin 2002 (.aero, .biz, .coop, .info, .museum, .name dhe .pro). Kjo listë
ka të ngjarë të rritet më tej në të ardhmen.
2.Konventa gjeografike : : Emrat përbëhen nga segmente hierarkike që rriten në specifikë nga e
djathta në të majtë dhe duke filluar me një identifikues të domenit të vendit të nivelit të lartë me
dy karaktere—p.sh. Instituti.toën.state.country (cnri.reston.va.us ose qytet.palo alto.ca.us).
3. Konventa e listës së atributeve të adresës (X.400): Emrat përbëhen nga një sekuencë e
çifteve atribut-vlerë që specifikon komponentët e nevojshëm për të zgjidhur adresën— p.sh.,
/C=GB/ ADMD=BT/PRMD=AC/O= Abdn/OU=csd/, që është ekuivalente me adresën
csd.abdn.ac.uk. Kjo konventë rrjedh nga standardi i adresës X.400 që përdoret kryesisht në
komunitetin evropian.

SOFTWARE :
Është një koleksion udhëzimesh që i mundësojnë përdoruesit të ndërveprojë me një kompjuter,
harduerin e tij ose të kryejë detyra. Pa programe kompjuterike, shumica e kompjuterave do të
ishin të padobishëm. Për shembull, pa programin tuaj të shfletuesit në Internet, nuk mund të
lundroni në Internet ose të lexoni këtë faqe. Pa një sistem operativ, shfletuesi nuk mund të
funksiononte në kompjuterin tuaj.
Gjuhët e Programimit :
Një gjuhë programimi është një gjuhë kompjuterike që përdoret nga programuesit (zhvilluesit)
për të komunikuar me kompjuterët. Është një grup udhëzimesh të shkruara në çdo gjuhë
specifike (C, C++, Java, Python) për të kryer një detyrë specifike. Një gjuhë programimi
përdoret kryesisht për të zhvilluar aplikacione desktopi, uebsajte dhe aplikacione mobile.
Udhëzimet që i tregojnë procesorit se cilat operacione duhet të kryejë janë gjithashtu sekuenca 0
dhe 1, një paraqitje binar e quajtur gjuha e makinës ose kodi i makinës. Gjuhët e montimit janë
komponente kritike të kompjuterëve funksionalë. Edhe pse ju nuk ndërveproni drejtpërdrejt me
një gjuhë montimi kur punoni si zhvillues softuerësh ose profesionistë të tjerë teknikë, ato janë
lidhje thelbësore midis programeve softuerike dhe harduerit në një kompjuter. Mësimi rreth
gjuhëve të montimit ju lejon të kuptoni më mirë funksionalitetin e kompjuterit tuaj, dhe kjo
mund t'ju ndihmojë të siguroheni se ai vazhdon të funksionojë në mënyrë efektive. Për ta bërë
komunikimin me kompjuterët më të kuptueshëm dhe më pak të lodhshëm, shkencëtarët e
kompjuterave zhvilluan gjuhë programimi simbolike të nivelit më të lartë, të orientuara nga
përdoruesit . . Detajet e menaxhimit të harduerit janë të fshehura nga programuesi, i cili mund të
specifikojë me një deklaratë të vetme një operacion që mund të përkthehet në dhjetëra apo qindra
instruksione makinerie. Një përpilues përdoret për të përkthyer automatikisht një program të
nivelit të lartë në kodin e makinës. Disa gjuhë interpretohen në vend të përpilimit. Një përkthyes
konverton dhe ekzekuton çdo deklaratë përpara se të kalojë në deklaratën tjetër, ndërsa një
përpilues i përkthen të gjitha deklaratat në një kohë, duke krijuar një program binar, i cili më pas
mund të ekzekutohet shumë herë. MUMPS (M) është një gjuhë e interpretuar, LISP ose mund të
interpretohet ose përpilohet, dhe FORTRAN në mënyrë rutinore është përpiluar para
ekzekutimit. Janë zhvilluar qindra gjuhë - ne diskutojmë këtu vetëm disa që janë të rëndësishme
nga një nivel praktik ose konceptual.
Çdo deklaratë e një gjuhe karakterizohet nga sintaksa dhe semantika. Në shkencat kompjuterike,
sintaksa e një gjuhe kompjuterike është rregullat që përcaktojnë kombinimet e simboleve që
konsiderohen të jenë deklarata ose shprehje të strukturuara saktë në atë gjuhë. Kjo vlen si për
gjuhët programuese, ku dokumenti përfaqëson kodin burimor, ashtu edhe për gjuhët markup, ku
dokumenti përfaqëson të dhënat.
Gjuhët kompjuterike janë përshtatur për të trajtuar lloje specifike të problemeve kompjuterike,
megjithëse të gjitha këto gjuhë janë mjaftueshëm fleksibël për të trajtuar pothuajse çdo lloj
problemi. Gjuhët që fokusohen në një infrastrukturë të thjeshtë dhe të përgjithshme llogaritëse, si
C ose Java, duhet të shtohen me koleksione të mëdha bibliotekash procedurash dhe mësimi i
bibliotekave specifike kërkon më shumë kohë sesa mësimi i vetë gjuhës. Gjuhët gjithashtu
ndryshojnë në përdorshmëri. Një gjuhë e destinuar për edukim dhe programe shumë të
besueshme do të përfshijë veçori për ta bërë atë të pagabueshme, duke kontrolluar nëse llojet e
vlerave, si numrat e plotë, numrat dhjetorë dhe vargjet e karaktereve, përputhen gjatë gjithë
përdorimit të tyre—kjo quhet kontrollimi i tipit . Veçori të tilla mund të bëjnë që programet të
jenë më të ngadalta në ekzekutim, por më të besueshëm. Pa kontrollin e tipit, programistët e
zgjuar mund t'i udhëzojnë kompjuterët të kryejnë disa operacione në mënyrë më efikase sesa
është e mundur në një gjuhë më kufizuese. Sekuencat e deklaratave grupohen në procedura.
Procedurat rrisin qartësinë e programeve më të mëdha dhe gjithashtu ofrojnë një bazë për
ripërdorimin e punës nga programues të tjerë. Nga ana tjetër, programet e mëdha janë kryesisht
sekuenca thirrjesh të procedurave të tilla, disa vijnë nga bibliotekat (si formati në LISP) dhe të
tjera të shkruara për një aplikacion specifik. Këto procedura thirren me argumente - p.sh. numri i
kartelës mjekësore të një pacienti - në mënyrë që një procedurë të marrë një vlerë, si p.sh. mosha
e pacientit: mosha (numri). Një dallim i rëndësishëm midis gjuhëve është se si transmetohen ato
argumente. Thjesht dhënia e vlerës në përgjigje të një kërkese është metoda më e sigurt. Dhënia e
emrit ofron më shumë informacion për procedurën dhe dhënia e referencës (një tregues se ku
ruhet vlera) lejon që procedura të kthehet në burim, i cili mund të jetë efikas, por gjithashtu lejon
ndryshime që mund të mos jenë të dëshiruara. Diskutimet rreth gjuhëve shpesh theksojnë këto
veçori të ndryshme, por shqetësimi themelor është pothuajse gjithmonë shkëmbimi i mbrojtjes
me fuqinë.
Programuesit punojnë në nivele të njëpasnjëshme më të larta të abstraksionit duke shkruar dhe
më vonë duke thirrur procedura standarde në formën e funksioneve dhe nënprogrameve. Gjuhët e
specializuara mund të përdoren drejtpërdrejt nga joprogramuesit për detyra të kuptuara mirë,
sepse gjuhë të tilla përcaktojnë procedura shtesë për detyra të specializuara dhe fshehin akoma
më shumë detaje. Për shembull, përdoruesit mund të kërkojnë dhe të marrin të dhëna nga baza të
dhënash të mëdha duke përdorur gjuhën e strukturuar të pyetjeve (SQL) të sistemeve të
menaxhimit të bazës së të dhënave (diskutuar më vonë në këtë seksion). Me ndihmën e gjuhëve
statistikore, si SAS ose SPSS, përdoruesit mund të kryejnë llogaritje të gjera statistikore, të tilla
si analiza e regresionit dhe korrelacioni. Përdorues të tjerë mund të përdorin një program
spreadsheet, të tillë si Lotus 1-2-3 ose Excel, për të regjistruar dhe manipuluar të dhënat me
formula në qelizat e një matrice fletëllogaritëse.
Disa programet souftwerike më karakteristike të cilat janë të destinuara për spitalet përkatëse
janë : NextGen Healthcare SmartSheet AthenaHealth, Azalea Health, Cerner,TeamDesk,
CareVue, EHR By Medsphere, etj.
Menaxhimi i të Dhënave :
Puna e menaxhimit të të dhënave ka një fushë të gjerë, duke mbuluar faktorë të tillë si: 1.Krijo,
akseso dhe përditëso të dhënat në një nivel të ndryshëm të dhënash, 2.Ruaj të dhënat nëpër re të
shumta dhe në lokale 3.Siguroni disponueshmëri të lartë dhe rimëkëmbjen e katastrofave
4.Përdor të dhënat në një shumëllojshmëri në rritje të aplikacioneve, analitikëve dhe algoritmeve
5.Siguroni privatësinë dhe sigurinë e të dhënave 6.Arkivo dhe shkatërro të dhënat në përputhje
me oraret e ruajtjes dhe kërkesat e përputhjes. Të dhënat ofrojnë infrastrukturën për regjistrimin
dhe shkëmbimin e informacionit. Të dhënat bëhen informacion kur ato organizohen për të
ndikuar në vendimet, veprimet dhe të mësuarit. Qasja dhe lëvizja e të dhënave nga pikat e
grumbullimit në pikat e përdorimit janë ndër funksionet kryesore të informatikës në mjekësi.
Këto aplikacione duhet të merren me vëllime të mëdha të të dhënave të ndryshme dhe t'i
menaxhojnë ato, për qëndrueshmëri, në ruajtje të jashtme. Pajisjet matematikore të gjuhëve
kompjuterike bazohen në parime të përbashkëta dhe janë, në mënyrë rigoroze, ekuivalente. E
njëjta bazë konceptuale nuk është e disponueshme për pajisjet e menaxhimit të të dhënave. Disa
gjuhë lejojnë që vetëm strukturat e brendshme të bëhen të qëndrueshme; në atë rast, programet e
bibliotekës së jashtme përdoren për trajtimin e ruajtjes. Trajtimi i të dhënave bëhet më i lehtë
nëse gjuha mbështet lëvizjen e të dhënave të strukturuara nga memoria e brendshme në ruajtje të
jashtme dhe të vazhdueshme. Nëse gjuha nuk mbështet drejtpërdrejt strukturën më të mirë të të
dhënave për t'u marrë me një aplikacion, duhet të bëhet programim shtesë për të ndërtuar
strukturën e dëshiruar nga pajisjet e disponueshme.
Sistemet Operative :
Një sistem operativ është një program i fuqishëm dhe zakonisht i gjerë që kontrollon dhe
menaxhon harduerin dhe softuerët e tjerë në një kompjuter. Të gjithë kompjuterët dhe pajisjet
kompjuterike kërkojnë sisteme operative, duke përfshirë laptopin, tabletin, desktopin,
smartphone-in, smartëatch-in dhe routerin tuaj. Pasi të fillojë, kerneli i OS qëndron në memorie
gjatë gjithë kohës dhe funksionon në sfond. Ai cakton CPU-në për detyra specifike, mbikëqyr
programet e tjera që ekzekutohen në kompjuter, kontrollon komunikimin midis komponentëve të
harduerit, menaxhon transferimin e të dhënave nga pajisjet hyrëse në pajisjet dalëse dhe trajton
detajet e menaxhimit të skedarëve si krijimi, hapja, leximi, shkrimi dhe mbyllja e skedarëve të të
dhënave. Të gjitha sistemet operative moderne kanë një mekanizëm të ndërtuar për të mbajtur
softuerin të përditësuar. Në Ëindoës, kjo është nëpërmjet Ëindoës Update. Sistemet e tjera
operative funksionojnë në mënyrë të ngjashme, si kur përditësoni Android OS ose shkarkoni dhe
instaloni përditësime të reja iOS. Mbajtja e një sistemi operativ të përditësuar me karakteristikat
më të reja është jetike në mënyrë që ju të jeni duke marrë më shumë të dhëna të duhura. Në
sistemet e përbashkëta, ai shpërndan burimet e sistemit midis përdoruesve konkurrues. Sistemi
operativ izolon përdoruesit nga shumë nga kompleksiteti i trajtimit të këtyre proceseve. Kështu,
përdoruesit janë në gjendje të përqendrohen në problemet e nivelit më të lartë të menaxhimit të
informacionit. Programuesit mund të shkruajnë programe aplikimi për të automatizuar
operacionet rutinë që ruajnë dhe organizojnë të dhëna, për të kryer analiza, për të lehtësuar
integrimin dhe komunikimin e informacionit, për të kryer funksionet e mbajtjes së kontabilitetit,
për të monitoruar statusin e pacientit, për të ndihmuar në edukimin - me pak fjalë, për të kryer të
gjitha funksionet e ofruara nga mjekësia sistemet kompjuterike. PC-të zakonisht funksionojnë si
sisteme me një përdorues, ndërsa serverët janë sisteme me shumë përdorues. Në një sistem me
shumë përdorues , të gjithë përdoruesit kanë akses të njëkohshëm në punët e tyre; përdoruesit
ndërveprojnë përmes sistemit operativ, i cili ndërron burimet me shpejtësi midis të gjitha punëve
që po ekzekutohen. Për shkak se njerëzit punojnë ngadalë në krahasim me CPU-të e kompjuterit,
kompjuteri mund t'u përgjigjet përdoruesve të shumtë, me sa duket në të njëjtën kohë. Një akses i
tillë i burimeve të përbashkëta është i rëndësishëm aty ku bazat e të dhënave duhet të ndahen në
Sistemet e Menaxhimit të Bazave të të Dhënave. Për shkak se kompjuterët duhet të kryejnë një
sërë shërbimesh, disa programe aplikacionesh qëndrojnë në memorien kryesore njëkohësisht.
Multiprogramimi lejon përdorimin efektiv të pajisjeve të shumta; ndërsa CPU po ekzekuton një
program, një program tjetër mund të marrë të dhëna nga ruajtja e jashtme dhe një tjetër mund të
jetë duke gjeneruar rezultate në printerin lazer. Në sistemet shumëpërpunuese , disa procesorë
(CPU) përdoren nga OS brenda një sistemi të vetëm kompjuterik, duke rritur kështu fuqinë e
përgjithshme përpunuese. Megjithatë, vini re se multiprogramimi nuk nënkupton
domosdoshmërisht të kesh shumë procesorë. Në computing, memoria virtuale, ose magazinimi
virtual është një teknikë e menaxhimit të kujtesës që ofron një "abstraksion të idealizuar të
burimeve të ruajtjes që janë në të vërtetë në dispozicion në një makinë të dhënë" e cila "krijon
iluzionin për përdoruesit e një memorje shumë të madhe (kryesore). Kujtesa virtuale e bën
programimin e aplikacioneve më të lehtë duke fshehur fragmentimin e kujtesës fizike; duke
deleguar në kernel barrën e administrimit të hierarkisë së kujtesës (duke eliminuar nevojën që
programi të trajtojë overlays në mënyrë eksplicite); dhe, kur çdo proces zhvillohet në hapësirën e
vet të dedikuar të adresës, duke obviuar nevojën për të zhvendosur kodin e programit ose për të
hyrë në kujtesë me adresimin relativ. Nën menaxhimin e memories virtuale, çdo adresë e referuar
nga CPU kalon përmes një hartë adrese nga adresa virtuale e programit në një adresë fizike në
memorien kryesore (Figura 5.11). Kur referohet një faqe memorie që nuk është në ruajtje fizike,
CPU krijon hapësirë për të duke ndërruar një faqe pak të përdorur në memorie dytësore dhe duke
sjellë faqen e nevojshme nga ruajtja. Kjo hartë trajtohet automatikisht nga hardueri në shumicën
e makinerive, por gjithsesi krijon vonesa të konsiderueshme, kështu që përdorimi total i
memories virtuale duhet të kufizohet në një nivel që lejon sistemin të funksionojë në mënyrë
efikase. Një koleksion i madh i programeve të sistemit në përgjithësi shoqërohet me bërthamën e
një OS. Këto programe përfshijnë programe të dobishme, të tilla si rutinat e ndërfaqes grafike të
përdoruesit (GUI); redaktorët e tekstit dhe redaktorët grafikë; kompajlerët për të trajtuar
programe të shkruara në gjuhë të nivelit më të lartë; korrigjues për programet e krijuara rishtazi;
softuer komunikimi; programe diagnostikuese për të ndihmuar në mirëmbajtjen e sistemit
kompjuterik; dhe biblioteka të konsiderueshme të rutinave standarde (të tilla si për listimin dhe
shikimin e skedarëve, fillimin dhe ndalimin e programeve dhe kontrollin e statusit të sistemit).
Dizajnimi dhe Inxhinieria e Sistemit në Kujdesin Shëndetësor

Suksesi i një sistemi varet nga zgjedhja e harduerit adekuat dhe aftësive të mjaftueshme të
ruajtjes së të dhënave dhe transmetimit të të dhënave. Më i rëndësishëm është softueri, i cili
përcakton se si të dhënat merren, organizohen dhe përpunohen për të dhënë informacion.Ka
profesionistë të kujdesit shëndetësor, për të cilët cilësia e rezultateve është e dorës së parë, por që
vazhdimisht u kërkohet koha. Ka administratorë që duhet të marrin vendime për personel dhe
financiarë që janë vendimtare për mirëqenien institucionale. Ka personel nëpunës, i cili fut dhe
merr shumë nga të dhënat. Disa sisteme sigurojnë gjithashtu ndërveprim të drejtpërdrejtë nga
pacientët. Për më tepër, ka personel operativ që mirëmban sistemin dhe siguron besueshmërinë e
tij. Fillimisht ka projektues, zbatues dhe integrues profesionistë të sistemit, por numri dhe
disponueshmëria e tyre zvogëlohen ndërsa sistemet kalojnë në funksionimin rutinë. Përpara se
sistemi t'u dorëzohet përdoruesve, duhet të ketë dokumentacion dhe trajnim adekuat. Për
shembull, nëpunësit kërkojnë procedura të qarta për ndërveprimin e tyre me sistemin në mënyrë
që gabimet të minimizohen. Një temë qendrore e këtij kapitulli është rëndësia e komunikimit
ndërmjet profesionistëve të kujdesit shëndetësor dhe informatikës në përcaktimin e problemeve
dhe zhvillimin e zgjidhjeve që mund të zbatohen brenda një institucioni. Me këtë këndvështrim,
ne eksplorojmë faktorët që krijojnë një nevojë për automatizim dhe diskutojmë konsiderata të
rëndësishme në hartimin, zhvillimin dhe vlerësimin e sistemeve të informacionit shëndetësor.
Çfarë është një sistem?
Në kuptimin më të përgjithshëm,
një sistem është një grup i organizuar procedurash për përmbushjen e një detyre. Ai përshkruhet
në termat e (1) problemit që duhet zgjidhur; (2) të dhënat dhe njohuritë e nevojshme për të
adresuar problemin; dhe (3) procesi i brendshëm për transformimin e inputit të disponueshëm në
daljen e dëshiruar (Figura 6.1). Kur flasim për sistemet në këtë libër, zakonisht nënkuptojmë
sisteme kompjuterike (ose thjesht kompjuterike) . Një sistem kompjuterik kombinon si proceset
manuale ashtu edhe ato të automatizuara; njerëzit dhe makinat punojnë së bashku për të
menaxhuar dhe përdorur informacionin. Një sistem kompjuterik ka këto komponentë: :
Hardëare, Souftueri dhe konsumatorët.
Roli i një kompjuteri është, në përgjithësi, shndërrimi i të dhënave në informacion. Çdo pjesë e të
dhënave duhet të sigurohet nga një person, nga një sistem tjetër kompjuterik ose nga pajisje për
mbledhjen e të dhënave, siç shihet në monitorimin e pacientit (shih Kapitullin 17). Informacioni
që rezulton u shpërndahet profesionistëve të kujdesit shëndetësor ose bëhet hyrje në një sistem
tjetër kompjuterik. Me fjalë të tjera, një sistem kompjuterik mjekësor është një modul brenda
sistemit të përgjithshëm të ofrimit të kujdesit shëndetësor. Sistemi i përgjithshëm i kujdesit
shëndetësor jo vetëm që përcakton nevojën për sistemin kompjuterik (p.sh., cilat të dhëna duhet
të përpunohen dhe cilat raporte duhet të gjenerohen), por edhe kërkesat për funksionimin e
sistemit (p.sh. shkallën e besueshmërisë dhe reagimit ndaj kërkesave për informacion). Blerja
dhe funksionimi i një sistemi kompjuterik ka implikime për organizimin e një institucioni.
Instalimi i një sistemi kompjuterik ka edhe pasoja sociologjike. Futja e një sistemi të ri ndryshon
rutinat e punës së punonjësve të kujdesit shëndetësor. Për më tepër, mund të ndikojë në rolet
tradicionale të punonjësve të kujdesit shëndetësor dhe në marrëdhëniet ekzistuese midis grupeve
të individëve - p.sh., midis mjekëve dhe infermierëve, midis infermierëve dhe pacientëve, dhe
midis mjekëve dhe pacientëve. Çështjet e rëndësishme etike dhe ligjore që lindin përfshijnë
konfidencialitetin e informacionit të pacientit, rolin e duhur të kompjuterëve në kujdesin ndaj
pacientit (veçanërisht në vendimmarrjen mjekësore) dhe përgjegjësinë e zhvilluesve dhe
përdoruesve për të siguruar funksionimin e saktë të sistemit.
Funksionet e një sistemi kompjuterik :
Kompjuterët janë përdorur në çdo aspekt të ofrimit të kujdesit shëndetësor, nga përpunimi i
thjeshtë i të dhënave të biznesit, tek mbledhja dhe interpretimi i të dhënave fiziologjike, tek
edukimi i mjekëve dhe infermierëve. Çdo kapitull në Njësinë II të këtij libri përshkruan një fushë
të rëndësishme për aplikimin e kompjuterëve në biomjekësi. Karakteristikat unike të secilës zonë
problematike krijojnë kërkesa të veçanta për ndërtuesit e sistemit për t'u adresuar. Megjithatë,
motivimi për të investuar në këto aplikacione është aftësia e kompjuterit për të ndihmuar
profesionistët shëndetësorë në disa aspekte të menaxhimit të informacionit.
Marrja e të dhënave :
Sasia e të dhënave të nevojshme për të përshkruar gjendjen qoftë edhe të një personi të vetëm
është e madhe. Profesionistët shëndetësorë kërkojnë ndihmë me marrjen e të dhënave për t'u
marrë me të dhënat që duhet të mblidhen dhe përpunohen. Një nga përdorimet e para të
kompjuterëve në një mjedis mjekësor ishte analiza automatike e mostrave të gjakut dhe lëngjeve
të tjera trupore nga instrumentet që matin përqendrimin kimik ose që numërojnë qelizat dhe
organizmat. Këto sisteme më pas i paraqesin rezultatet e analizave të tilla në një formë të qartë.
Sinjalizimi kur rezultatet janë jashtë kufijve të pritshëm, sinjalizon personelin e kujdesit
shëndetësor. Sistemet e monitorimit të pacientëve të bazuara në kompjuter që mbledhin të dhëna
fiziologjike drejtpërdrejt nga pacientët ishin një tjetër aplikim i hershëm i teknologjisë
kompjuterike. Sisteme të tilla sigurojnë që shenjat vitale, elektrokardiogramet (EKG) dhe
treguesit e tjerë të statusit të pacientit të maten shpesh dhe në mënyrë konsistente.
Instrumentet e hershme mjekësore dhe pajisjet matëse të bazuara në kompjuter që kryejnë
marrjen e të dhënave, u dhanë rezultatet e tyre vetëm qenieve njerëzore. Sot, shumica e
instrumenteve ofrojnë të dhëna direkt në dosjen e pacientit, megjithëse ndërfaqet janë ende të
vështira dhe të standardizuara dobët (shih Kapitullin 7). Sistemet e bazuara në kompjuter që
marrin informacion, si historia e shëndetit të dikujt, nga pacientët janë gjithashtu sisteme të
marrjes së të dhënave; ata i çlirojnë profesionistët shëndetësorë nga nevoja për të mbledhur dhe
futur informacione rutinë demografike dhe të historisë.
Mbajtja e të dhënave :
Duke pasur parasysh natyrën intensive të të dhënave të ofrimit të kujdesit shëndetësor, nuk është
çudi që mbledhja dhe mbajtja e të dhënave është një funksion parësor i shumë sistemeve
kompjuterike mjekësore. Kompjuterët janë të përshtatshëm për kryerjen e detyrave të lodhshme
dhe të përsëritura të përpunimit të të dhënave, të tilla si mbledhja dhe tabelimi i të dhënave,
kombinimi i të dhënave të ndërlidhura dhe formatimi dhe prodhimi i raporteve. Ato janë
veçanërisht të dobishme për përpunimin e vëllimeve të mëdha të të dhënave. Departamentet
individuale brenda një spitali gjithashtu kanë sistemet e tyre kompjuterike dhe mbajnë të dhënat
e tyre. Për shembull, laboratorët klinikë përdorin sisteme informacioni të bazuara në kompjuter
për të mbajtur gjurmët e porosive dhe ekzemplarëve dhe për të raportuar rezultatet e testimit;
shumica e departamenteve të farmacisë dhe radiologjisë përdorin kompjuterë për të kryer
funksione analoge. Sistemet e tyre mund të lidhen me shërbime të jashtme (p.sh., sistemet e
farmacive zakonisht janë të lidhura me një ose më shumë shpërndarës të barnave) në mënyrë që
porositja dhe shpërndarja të jenë të shpejta dhe inventarët lokalë të mund të mbahen të vogla.
Duke automatizuar përpunimin në fusha të tilla si këto, institucionet e kujdesit shëndetësor janë
në gjendje të përshpejtojnë shërbimet, të reduktojnë kostot direkte të punës dhe të zvogëlojnë
numrin e gabimeve. Sistemet kompjuterike të marra nga departamentet e spitalit shpesh merren
nga shitës të specializuar. Shitës të tillë kontribuojnë me përvojën e tyre në shërbimin e
laboratorëve klinikë, operacioneve të farmacive ose fushave të tjera. Ata do t'i furnizojnë klientët
e tyre me përditësime kur aftësitë përmirësohen ose ndryshojnë rregulloret. Ndonjëherë
shërbimet mund të operohen në të vërtetë nga distanca në faqen e një shitësi.
Komunikimi dhe Integrimi :
Në spitale dhe institucione të tjera të kujdesit shëndetësor në shkallë të gjerë, një mori të dhënash
mblidhen nga shumë profesionistë shëndetësorë që punojnë në një sërë mjedisesh; çdo pacient
merr kujdes nga një mori ofruesish —infermiere, mjekë, teknikë, farmacistë etj.
Mbikëqyrja :
Reagimet në kohë ndaj të dhënave janë vendimtare për cilësinë e kujdesit shëndetësor,
veçanërisht kur një pacient ka probleme të papritura. Mbingarkesa e të dhënave, e krijuar nga
gjithpërfshirja e teknologjisë së informacionit, është po aq e dëmshme për vendimmarrjen e mirë
sa edhe pamjaftueshmëria e të dhënave. Të dhënat që tregojnë nevojën për veprim mund të jenë
të disponueshme, por ato anashkalohen lehtësisht nga profesionistët e mbingarkuar shëndetësorë.
Sistemet e mbikëqyrjes dhe monitorimit mund t'i ndihmojnë njerëzit të përballojnë të gjitha të
dhënat që lidhen me menaxhimin e pacientit duke tërhequr vëmendjen ndaj ngjarjeve ose
situatave të rëndësishme, për shembull, duke u kujtuar mjekëve nevojën për të urdhëruar teste
depistimi dhe masa të tjera parandaluese. Sistemet laboratorike në mënyrë rutinore identifikojnë
dhe tregojnë rezultatet jonormale të testit. Në mënyrë të ngjashme, kur sistemet e monitorimit të
pacientëve në njësitë e kujdesit intensiv zbulojnë anomalitë në statusin e pacientit, ato japin
alarme për të paralajmëruar infermierët dhe mjekët për ndryshime potencialisht të rrezikshme.
Një sistem farmacie që ruan të dhënat e profilit të barnave të bazuara në kompjuter për pacientët,
mund të ekzaminojë porositë hyrëse të barnave dhe të paralajmërojë mjekët që porosisin një
medikament që ndërvepron me një ilaç tjetër që po merr pacienti ose një ilaç ndaj të cilit pacienti
ka një alergji ose ndjeshmëri të njohur. Duke korreluar të dhëna nga burime të shumta, një sistem
i integruar informacioni klinik mund të monitorojë për ngjarje komplekse, të tilla si ndërveprimet
midis diagnozës së pacientit, regjimit të barnave dhe statusit fiziologjik.
Ruajtja dhe marrja e informacionit :
Ruajtja dhe marrja e informacionit është thelbësore për të gjitha sistemet kompjuterike. Ruajtja
mundëson ndarjen e informacionit me njerëz që nuk janë të disponueshëm në të njëjtën kohë.
Ruajtja duhet të organizohet dhe indeksohet mirë në mënyrë që informacioni i regjistruar në një
sistem EHR të mund të merret lehtësisht. Këtu duhet të merret parasysh shumëllojshmëria e
përdoruesve. Marrja e informacionit të fundit bindëse për një pacient që hyn në zyrë ndryshon
nga nevojat që një studiues do të ketë për të aksesuar të njëjtat të dhëna.
Analiza e të dhënave :
Të dhënat e papërpunuara të marra nga sistemet kompjuterike janë të detajuara dhe voluminoze.
Sistemet e analizës së të dhënave duhet të ndihmojnë vendimmarrësit duke reduktuar dhe
paraqitur informacionin e brendshëm në një formë të qartë dhe të kuptueshme. Prezantimet duhet
të përdorin grafikë për të lehtësuar analizën e trendit dhe për të llogaritur parametrat dytësorë
(mesatarja, devijimet standarde, normat e ndryshimit, etj.) për të ndihmuar në zbulimin e
anomalive. Sistemet e kërkimit klinik kanë module për formimin e analizave të fuqishme
statistikore mbi grupe të mëdha të të dhënave për pacientët. Megjithatë, studiuesi duhet të ketë
njohuri për metodat që përdoren. Për klinikët, grafika është thelbësore për interpretimin e të
dhënave dhe rezultateve.
Arsimi :
Rritja e shpejtë në njohuritë biomjekësore dhe në kompleksitetin e menaxhimit të terapisë ka
krijuar një mjedis në të cilin studentët nuk mund të mësojnë gjithçka që duhet të dinë gjatë
trajnimit - ata duhet të mësojnë se si të mësojnë dhe duhet të bëjnë një angazhim arsimor gjatë
gjithë jetës. Sot, mjekët dhe infermierët kanë në dispozicion një përzgjedhje të gjerë të
programeve kompjuterike të krijuara për t'i ndihmuar ata të fitojnë dhe ruajnë njohuritë dhe
aftësitë që u nevojiten për t'u kujdesur për pacientët e tyre. Programet më të thjeshta janë të
varietetit të stërvitjes dhe praktikës; programe më të sofistikuara mund t'i ndihmojnë studentët të
mësojnë aftësi komplekse për zgjidhjen e problemeve, të tilla si diagnoza dhe menaxhimi i
terapisë.
Identifikimi dhe analizimi i nevojës për një sistem kompjuterik :
Hapi i parë në futjen e kompjuterëve në mjediset e kujdesit shëndetësor është identifikimi i një
nevoje klinike, administrative ose kërkimore - një pamjaftueshmëri ose joefikasitet në ofrimin e
kujdesit shëndetësor. Vendimi për të blerë ose zëvendësuar një sistem kompjuterik mund të
motivohet nga dëshira për të përmirësuar cilësinë e kujdesit, për të ulur koston e kujdesit, për të
përmirësuar aksesin në kujdes ose për të mbledhur informacionin e nevojshëm për të
dokumentuar dhe vlerësuar procesin e ofrimit të kujdesit shëndetësor vetë. Një sistem i ri i
bazuar në kompjuter mund të korrigjojë defektet në sistemin e vjetër, për shembull, duke lexuar
barkodet në kontejnerë për të ulur nivelin e gabimeve të administrimit të barnave. Sisteme të
tjera kompjuterike mund të ofrojnë funksione që nuk janë të mundshme me një sistem manual—
p.sh., lejojnë akses të integruar në të dhënat e pacientit. Në disa raste, një sistem kompjuterik
thjesht dyfishon aftësitë e sistemit të mëparshëm, por me kosto më të ulët të mirëmbajtjes.
Arsimi Sofistikimi i sistemeve kompjuterike mjekësore është rritur ndjeshëm që nga fillimi i
tyre, kur kompjuterët u aplikuan për herë të parë në problemet e ofrimit të kujdesit shëndetësor.
Zhvilluesit e sistemeve të reja bëjnë përparim duke u mbështetur në mësimet e nxjerra nga
operacionet e kaluara, duke emuluar sukseset dhe duke u përpjekur të shmangin gabimet e
sistemeve të mëparshme. Ndërsa disiplina është pjekur, studiuesit dhe përdoruesit kanë fituar një
kuptim më të mirë të llojeve të problemeve që sistemet kompjuterike mund të zgjidhin dhe
kërkesat për suksesin e sistemit.
Idealisht, ne fillimisht njohim një nevojë dhe më pas kërkojmë teknika për ta adresuar atë.
Ndonjëherë, kjo sekuencë logjike është përmbysur; zhvillimi i harduerit të ri ose metodologjive
kompjuterike mund të motivojë zhvilluesit e sistemit dhe tregtarët që të aplikojnë teknologji
inovative në një kontekst mjekësor. Zhvillimi i nxitur nga teknologjia shpesh dështon të përballet
me realitetet klinike. Miratimi i çdo sistemi të ri kërkon që përdoruesit të mësojnë dhe të
përshtaten me një rutinë të re, dhe, duke pasur parasysh kufizimet kohore në të cilat punojnë
profesionistët shëndetësorë, përdoruesit mund të mos jenë të gatshëm të heqin dorë nga një
sistem funksional nëse nuk perceptojnë një arsye të qartë për të ndryshuar. Pasi profesionistët
shëndetësorë të kenë njohur nevojën për një sistem kompjuterik, hapi tjetër është identifikimi i
funksionit ose kombinimit të funksioneve që plotëson këtë nevojë. Zakonisht ka shumë zgjidhje
të mundshme për një problem të përcaktuar gjerësisht. Një përkufizim i saktë i problemit
ngushton gamën e zgjidhjeve alternative. A është problemi i aksesit në të dhëna? A kanë
profesionistët e shëndetësisë të dhënat që u nevojiten për të marrë vendime të informuara? A
është problemi një paaftësi për të analizuar dhe interpretuar të dhënat? Siç shpjeguam në pjesën e
mëparshme, sistemet kompjuterike kryejnë një sërë funksionesh, duke filluar nga shfaqja e
thjeshtë e informacionit përkatës deri tek ndihma aktive në marrjen e vendimeve komplekse.
Tundimi i natyrshëm është të minimizohet ky hap i parë i rëndësishëm i përcaktimit të problemit
dhe të kalohet drejtpërdrejt në fazën e zgjidhjes. Megjithatë, kjo qasje është e rrezikshme dhe
mund të rezultojë në zhvillimin e një sistemi të papranueshëm. Merrni, për shembull, një situatë
në të cilën mjekët dëshirojnë një akses të përmirësuar në të dhënat e pacientit. Personeli i
kujdesit shëndetësor mund të kërkojë ndihmë nga teknologët për të zbatuar një zgjidhje teknike
specifike për problemin e perceptuar. Ata mund të kërkojnë që historia e plotë mjekësore e secilit
pacient të ruhet në një kompjuter. Kur kjo arrihet, megjithatë, ata mund të zbulojnë se
informacioni përkatës është i fshehur mes shumë të dhënave të parëndësishme dhe është më i
lodhshëm për t'u aksesuar se më parë. Nëse zhvilluesit e sistemit do ta kishin analizuar problemin
me kujdes, ata mund të kishin kuptuar se të dhënat e papërpunuara mjekësore ishin thjesht shumë
voluminoze për të qenë informuese. Një zgjidhje më e përshtatshme do të përfshinte integrimin,
filtrimin dhe renditjen në mënyrë që të shfaqen vetëm përmbledhjet e lehta për t'u lexuar me
informacion thelbësor.
Kuptimi i sistemeve të informacionit shëndetësor :
Një sistem i informacionit shëndetësor (HIS) i referohet një sistemi të projektuar për të
menaxhuar të dhënat e kujdesit shëndetësor. Kjo përfshin sisteme që mbledhin, ruajnë,
administrojnë dhe transmetojnë të dhënat elektronike mjekësore të një pacienti (EMR),
menazhimin operacional të një spitali ose një sistem që mbështet vendimet e politikave të
kujdesit shëndetësor. Pavarësisht nëse synojnë të prodhojnë një sistem informacioni
gjithëpërfshirës për një spital me 500 shtretër, një sistem regjistrimi të pacientëve për një klinikë
të vogël ose një program të thjeshtë faturimi për një mjek në praktikën private, zhvilluesit e
sistemit duhet të ndjekin të njëjtin proces bazë. Qëllimi është të prodhohet një deklaratë e qartë
dhe e detajuar e objektivave të sistemit—dmth, çfarë do të bëjë sistemi dhe cilat kushte duhet të
plotësojë nëse do të pranohet nga përdoruesit e tij. Analistët e sistemeve gjithashtu duhet të
përcaktojnë prioritetet relative të qëllimeve të shumëfishta, ndonjëherë kontradiktore – p.sh.,
kosto të ulët, efikasitet të lartë, mirëmbajtje të lehtë dhe besueshmëri të lartë. Mirëmbajtja është
një detyrë e vështirë. Ai përfshin korrigjimin e gabimeve, përshtatje të vazhdueshme ndaj rritjes,
pajisje të reja, aftësi të reja komunikimi, standarde të reja dhe rregullore të reja profesionale.
Sistemet jetëgjatë kërkojnë gjithashtu përsosje të vazhdueshme të ndërfaqeve, performancës dhe
lidhjeve me burime të tjera (Pigoski, 1997). Gjatë jetës së një sistemi kompjuterik, këto detyra
tejkalojnë me një faktor prej dy deri në pesë kostot fillestare të blerjes.
Një rast studimor ilustrativ :
Përveç identifikimit të kërkesave funksionale, një analizë e kërkesave duhet të jetë e ndjeshme
ndaj nevojave të ndryshme dhe shqetësimeve të mundshme të përdoruesve të synuar të sistemit.
Këto aspekte njerëzore të dizajnit të sistemit kompjuterik shpesh janë anashkaluar dhe rezultatet
mund të jenë shkatërruese. Merrni, për shembull, rastin hipotetik vijues :
Një spital i madh mësimor bleu dhe instaloi një sistem të madh kompjuterik që ndihmon mjekët
me porositjen e barnave dhe testet laboratorike, laboratorët klinikë me raportimin e rezultateve të
testeve laboratorike, kryeinfermierët me krijimin e orareve të infermierisë dhe stafin e pranimeve
me monitorimin e zënies së spitalit. Personeli hyn në sistem duke përdorur stacionet e punës të
vendosura në çdo njësi të infermierisë. Ekzistojnë gjithashtu printera të lidhur me secilën njësi në
mënyrë që kompjuteri të mund të gjenerojë raporte për grafikët e pacientëve (të cilat vazhdojnë
të jenë të bazuara në letër) dhe fletët e punës të përdorura nga stafi i spitalit. Ky sistem
informacioni varet nga një kompjuter i madh, i dedikuar, i cili ndodhet në kompleksin spitalor
dhe mbështetet nga disa personel me kohë të plotë. Ai ka module për të ndihmuar stafin e spitalit
me detyrat administrative dhe klinike. Katër modulet e mëposhtme janë nënsistemet kryesore të
përdorura në kujdesin ndaj pacientit.
1. Sistemi i farmacive: Me këtë komponent të sistemit të informacionit, mjekët porosisin barna
për pacientët e tyre; kërkesat shfaqen menjëherë në farmacinë spitalore. Farmacistët më pas
plotësojnë recetat dhe vendosin etiketa të printuara në kompjuter në secilën shishe. Ilaçet
dërgohen në repart me anë të një sistemi me tub pneumatik. Kompjuteri mban një regjistër të të
gjitha barnave të administruara për secilin pacient dhe paralajmëron mjekët për ndërveprimet e
mundshme të barnave në kohën kur porositen recetat e reja. Dizajni i Sistemit dhe Inxhinieria në
Kujdesin Shëndetësor 243 4. Sistemi i diagnostikimit: Për të ndihmuar mjekët të arrijnë
diagnozat e sakta për pacientët e tyre, ky komponent ofron një program konsultimi klinik. Mjekët
futin shenjat dhe simptomat e pacientit të tyre dhe mund t'i kombinojnë ato me rezultatet e
testeve laboratorike dhe rezultatet e ekzaminimit me rreze X. Sistemi më pas sugjeron një listë të
diagnozave të mundshme.
2. Sistemi laboratorik: Me këtë komponent, mjekët urdhërojnë teste laboratorike për pacientët e
tyre. Kërkesat shfaqen në laboratorin klinik dhe krijohen fletë pune për të ndihmuar personelin e
laboratorit në planifikimin e orarit të marrjes së gjakut dhe kryerjen e analizave. Sapo të jenë të
disponueshme rezultatet e testit, profesionistët shëndetësorë mund t'i shfaqin ato në ekranin e çdo
stacioni pune dhe përmbledhjet e letrës shtypen në reparte për t'u përfshirë në grafikët e
pacientëve.
3. Sistemi i kontrollit të shtratit: Zyra e pranimit të spitalit, në bashkëpunim me administratorët e
ndryshëm të pavijoneve, përdor këtë komponent për të mbajtur gjurmët e vendndodhjes së
pacientëve brenda spitalit. Kur pacientët transferohen në një pavijon tjetër, kompjuteri njoftohet
në mënyrë që mjekët, operatorët telefonikë dhe personeli tjetër t'i gjejnë me lehtësi. Sistemi
përdoret gjithashtu për të identifikuar pacientët të cilëve u është urdhëruar shkarkimi; Kështu,
sistemi ndihmon zyrën e pranimeve në planifikimin e caktimit të shtratit për pacientët e rinj.
4. Sistemi i diagnostikimit: Për të ndihmuar mjekët të arrijnë diagnozat e sakta për pacientët e
tyre, ky komponent ofron një program konsultimi klinik. Mjekët futin shenjat dhe simptomat e
pacientit të tyre dhe mund t'i kombinojnë ato me rezultatet e testeve laboratorike dhe rezultatet e
ekzaminimit me rreze X. Sistemi më pas sugjeron një listë të diagnozave të mundshme.
Megjithë aftësitë e reja të ofruara nga sistemi, pas 3 muajsh përdorim ai mori vlerësime të
përziera për efektivitetin e tij. Shumica e njerëzve që ngritën shqetësime ishin të përfshirë në
kujdesin ndaj pacientëve. Një ekspert konsulent u thirr për të vlerësuar pikat e forta dhe të dobëta
të sistemit kompjuterik. Ajo intervistoi anëtarët e stafit të spitalit dhe vuri në dukje të tyre
Kompjuteri nuk më lejon të shkruaj urdhra për asnjë pacient që nuk "dihet" se është i imi, kështu
që duhet të marr fjalëkalimet e mjekëve të tjerë prej tyre kur të më identifikojnë natën. Dhe gjërat
vërtet prishen kur makina bie papritur. Çdo gjë ndalon dhe ne duhet t'i ruajmë planet tona të
menaxhimit në letër dhe t'i transkriptojmë ato në sistem kur të dalë më në fund. Më duhet të shtoj
se sistemi gjithmonë duket se është rreth tre orë me vonesë në zbulimin e transferimeve të
pacientëve. Unë jam duke gjetur përgjithmonë se kompjuteri ende mendon se një pacient është
në katin e parë kur e di se ai është transferuar në njësinë e kujdesit intensiv. përgjigjet. Për më
tepër, "sistemi i diagnostikimit" është një shaka. Sigurisht, mund të gjenerojë lista sëmundjesh,
por nuk e kupton vërtet se cilat janë proceset e sëmundjes, nuk mund të shpjegojë pse mendon se
një sëmundje është më e mundshme se një tjetër dhe nuk është plotësisht në gjendje të trajtojë
pacientët që kanë më shumë se një. sëmundje e njëkohshme. Unë supozoj se listat janë të
dobishme si vrapues memorie, por as që shqetësohem ta përdor atë pjesë të sistemit. Një
infermiere tha: Më pëlqen shumë sistemi. E pata të vështirë të mësohesha në fillim (nuk kam
qenë kurrë një daktilografist shumë i mirë), por sapo e mora vesh, kuptova se ajo thjeshtoi shumë
nga puna ime. Problemi më i keq ka rezultuar se ka të bëjë me mjekët që nuk e pëlqejnë sistemin;
kur ata mërziten, ata priren të na e heqin atë, edhe pse ne po e përdorim sistemin pikërisht ashtu
siç jemi trajnuar të bëjmë. Për shembull, unë nuk mund të hyj në kompjuter si mjek për të
regjistruar urdhrat verbale në emër të dikujt tjetër, dhe kjo i bën disa nga mjekët të zemëruar. E
vetmja herë që unë personalisht mërzitem me kompjuterin është kur më duhet të kryej disa punë
dhe infermieret e tjera po përdorin të gjitha stacionet e punës në repart. Ata duhet të kenë në
dispozicion disa makineri të tjera. Dhe meqë ra fjala, ende nuk e di vërtet se çfarë nënkuptojnë të
gjitha ato opsione në ekran. Ne patëm një seancë të shkurtër trajnimi kur ata instaluan për herë të
parë sistemin, por tani ne jemi lënë të kujdesemi për veten tonë. Vetëm disa nga stafi i shtëpisë
duket se dinë se si ta bëjnë sistemin të bëjë atë që ata duan me besueshmëri. Cila është pjesa më
e mirë e sistemit? Mendoj se është ulja e gabimeve në porositë për barna dhe teste laboratorike
dhe koha e përmirësuar e kthimit në ato porosi - por nuk jam i sigurt se përmirësimi ia vlen të
mundohesh. Sa shpesh e përdor sistemin e sistemit? Sa më rrallë të jetë e mundur! Një rezident i
mjekësisë ishte më pak se entuziast për sistemin e ri klinik: do të doja që ata të hiqnin gjënë e
mallkuar! Është krejtësisht jorealiste për sa i përket llojeve të gjërave që na kërkon të bëjmë ose
nuk do të na lejojë të bëjmë. A e kishin idenë djemtë që e ndërtuan atë se si është të praktikosh
mjekim në një spital si ky? Për shembull, e vetmja mënyrë për të qenë në gjendje t'i mbanim
raundet e mëngjesit të efektshëm ishte të sillnim raftin e tabelës me vete dhe të shkruanim porosi
pranë shtratit. 244 G. Përsëritur dhe EH Shortliffe Me sistemin e ri, ne duhet të vazhdojmë të
dërgojmë dikë përsëri në stacionin e punës të repartit për të regjistruar urdhrat për një pacient.
Çka është më e keqja, nuk e lënë studentin e mjekësisë të porosisë ilaçe, ndaj duhet të dërgojmë
një praktikant. Edhe infermieret nuk lejohen të regjistrojnë urdhrat në emrin tonë - diçka që ka të
bëjë me "ligjshmërinë" e hyrjes së të gjitha urdhrave nga një mjek i licencuar - por kjo nuk ishte
kurrë një problem me fletët e porosive në letër për sa kohë që ne përfundimisht i kundërfirmuam
urdhrat . Disa nga stafi infermieror po bëjnë gjithçka me libër tani, dhe ndonjëherë duket se po
pengojnë efikasitetin në vend që ta ndihmojnë atë. Dhe dizajnerët ishin aq të varur nga
konfidencialiteti i pacientit, saqë ne kemi një dreq kohë që mbulojmë pacientët në shërbime të
tjera gjatë natës.
Një farmacist spitalor tha: Sistemi ka qenë një ndihmë e vërtetë për funksionimin e farmacisë
sonë. Jo vetëm që mund të plotësojmë porositë e reja menjëherë për shkak të komunikimit të
përmirësuar, por edhe sistemi printon etiketa për shishet dhe na ka kursyer hapin për t'i shtypur
ato vetë. Kontrolli ynë i inventarit është gjithashtu shumë i përmirësuar; sistemi prodhon disa
raporte të plota të përdorimit që na ndihmojnë të parashikojmë mungesat dhe të mbajmë gjurmët
e barnave që janë gati të skadojnë. Gjëja më e keqe për sistemin, nga këndvështrimi im, është
efekti që ka pasur në ndërveprimin tonë me personelin mjekësor. Ne e kalonim një pjesë të kohës
duke u konsultuar me ekipet e lagjes për ndërveprimet e drogës, për shembull. E dini, ne do të
kërkonim artikujt përkatës dhe do të raportonim në raundet e lagjes të nesërmen. Tani roli ynë si
anëtarë të ekipeve të lagjes është zvogëluar nga njohuritë e sistemit për drogën. Aktualisht, një
oficer i shtëpisë mëson për një ndërveprim të mundshëm droge në momentin që ajo po urdhëron
një trajtim, dhe makina madje jep referenca për të mbështetur papajtueshmërinë e raportuar.
Një anëtar i stafit kompjuterik të spitalit shprehu zhgënjimin: Sinqerisht, mendoj se mjekët kanë
qenë shumë të shpejtë për t'u ankuar për këtë sistem. Ka qenë këtu për vetëm tre muaj dhe ne
jemi ende duke zbuluar probleme që do të kërkojnë pak kohë për t'u zgjidhur. Ajo që më
shqetëson është reagimi i zorrëve që duket se kanë shumë prej tyre; ata as që duan t'i japin një
shans sistemit. Çdo spital është paksa i ndryshëm dhe është joreale të pritet që çdo sistem klinik
të jetë i duhuri për një institucion të ri në ditën e parë. Duhet të ketë një periudhë ndërprerjeje.
Ne po përpiqemi shumë t'u përgjigjemi ankesave që kemi dëgjuar përmes hardhisë.
Ky shembull, megjithëse hipotetik, nuk i ekzagjeron llojet e reagimeve që sistemet kompjuterike
ndonjëherë kanë evokuar në mjediset klinike. Zhvilluesit e sistemeve të botës reale kanë hasur
probleme të ngjashme pasi kanë futur sistemet e tyre në mjedise reale klinike. Ky shembull u
frymëzua pjesërisht nga përvoja e njërit prej autorëve (EH Shortliffe) me një sistem farmacie që
u zbatua në disa reparte mësimore të spitalit ku ai kreu praktikën e tij mjekësore. Versioni
fillestar i sistemit dështoi të përcaktojë aspektet kryesore të mënyrës në të cilën profesionistët
shëndetësorë praktikonin mjekësinë. Të gjitha porositë e barnave duhej të futeshin në kompjuter
dhe, për shkak se terminalet ndodheshin në stacionet e infermierisë, mjekët nuk mund të kryenin
më porositë e tyre pranë shtratit. Ata ose duhej të ktheheshin në stacionin e infermierisë pasi të
shihnin secilin pacient ose duhej të shkruanin të gjitha urdhrat pas përfundimit të raundeve të
pacientëve. Për më tepër, mjekët personalisht duhej të futnin urdhrat. Sistemi nuk i lejonte ata të
kundërshtonin urdhrat e dhëna nga infermierët apo studentët e mjekësisë. Mosfleksibiliteti i
sistemit i detyroi mjekët të ndryshonin modelet e tyre të praktikës. Mjekët kundërshtuan me zë të
lartë dhe sistemi u hoq më pas. Megjithëse sistemi u ridizajnua më vonë për të korrigjuar
problemet e mëparshme, ai kurrë nuk u rizbatua plotësisht për shkak të paragjykimeve të
vazhdueshme negative të shkaktuara nga dështimi i versionit të mëparshëm.
Në një rast tjetër, futja e një sistemi të ri të bankës së gjakut në një institucion të madh nxiti
mosmarrëveshje midis mjekëve dhe infermierëve mbi përgjegjësinë për hyrjen e urdhrave të
gjakut. Në këtë rast, sistemi ishte krijuar për të inkurajuar hyrjen e drejtpërdrejtë të porosive, por
gjithashtu lejoi infermierët të futnin urdhra Duke pasur parasysh opsionin, mjekët vazhduan të
shkruanin porositë në letër dhe u mbështetën tek infermierët për hyrjen e porosive. Megjithatë,
infermierët kundërshtuan kryerjen e kësaj detyre, të cilën ata e perceptuan si përgjegjësi të
mjekëve. Edhe çështjet në dukje të parëndësishme mund të shkaktojnë probleme. Në të njëjtin
institucion, për shembull, kundërshtimi nga kirurgët ishte një faktor në vendimin për të përdorur
fjalëkalime në vend të kartave të identifikimit të lexueshme me makinë për të kontrolluar aksesin
në sistem; Kirurgët zakonisht nuk mbajnë sende personale kur veshin veshje kirurgjikale dhe
kështu nuk do të kishin qenë në gjendje të hynin në sistem (Gardner, 1989).

Marrja e të dhënave dhe përpunimi I sinjalit :

Një temë kryesore e këtij libri është se kapja dhe futja e të dhënave në një kompjuter me dorë
është e vështirë, kërkon kohë, e prirur ndaj gabimeve dhe e shtrenjtë. Marrja në kohë reale e të
dhënave nga burimi aktual nëpërmjet lidhjeve të drejtpërdrejta elektrike me instrumentet mund
t'i kapërcejë këto probleme. Marrja e drejtpërdrejtë e të dhënave shmang nevojën që
njerëzit të masin, kodojnë dhe futin të dhënat manualisht. Sensorët e lidhur me një pacient
konvertojnë sinjalet biologjike - të tilla si presioni I gjakut, ritmi i pulsit, lëvizja mekanike dhe
elektrokardiogrami (EKG) - në sinjale elektrike, të cilat transmetohen në kompjuter. Dendësia e
indeve mund të merret duke skanuar një transmetim me rreze X. Sinjalet merren në mënyrë
periodike dhe paraqitje dixhitale për ruajtje dhe përpunim. Shumica e sinjaleve natyrale janë
sinjale analoge - sinjale që ndryshojnë vazhdimisht. Në mënyrë tipike, ata merrnin një sinjal
analog (siç është ai i matur me EKG) dhe shfaqnin nivelin e tij në një dial ose ekran tjetër të
vazhdueshëm (shih, p.sh., sinjalin e vazhdueshëm të regjistruar në shiritin EKG ). Kompjuterët
me të cilët punojmë janë kompjuterë dixhitalë. Një kompjuter dixhital ruan dhe përpunon vlerat
në vlera diskrete të marra në pika diskrete dhe në kohë diskrete. Përpara se të bëhet i mundur
përpunimi kompjuterik, sinjalet analoge duhet të konvertohen në njësi dixhitale. Procesi i
konvertimit quhet konvertim analog në dixhital (ADC). Ju mund të mendoni për ADC si
kampionim dhe rrumbullakim - vlera e vazhdueshme vërehet (kampionohet) në një çast dhe
rrumbullakoset në njësinë më të afërt diskrete .Ju duhet 1 bit për të dalluar dy nivele (p.sh.,
ndezur ose fikur); nëse dëshironi të diskriminoni ndërmjet katër niveleve, ju duhen 2 bit (sepse
22=4), e kështu me radhë. Dy parametra përcaktojnë se sa afër përfaqësojnë të dhënat dixhitale
sinjalin origjinal analog: saktësia me të cilën regjistrohet sinjali dhe frekuenca me të cilën merret
sinjali. Saktësia është shkalla në të cilën një vlerësim dixhital i një sinjali përputhet me vlerën
aktuale analoge. Numri i biteve të përdorura për të koduar vlerësimin dixhital dhe korrektësia e
tyre përcakton saktësinë; sa më shumë bit, aq më i madh është numri i niveleve që mund të
dallohen. Saktësia gjithashtu kufizohet nga saktësia e pajisjes që konverton dhe transmeton
sinjalin.Rangimi i gabuar do të rezultojë në humbjen e informacionit. Për shembull, një ndryshim
në një sinjal që varion midis 0,1 dhe 0,2 volt do të jetë i padetektueshëm nëse instrumenti është
caktuar të regjistrojë ndryshime midis -2,0 dhe 2,0 në rritje prej 0. Shpejtësia e kampionimit
është parametri i dytë që ndikon në korrespondencën midis një sinjali analog dhe paraqitjes së tij
dixhitale. Një normë kampionimi që është shumë e ulët në raport me shpejtësinë me të cilën një
sinjal ndryshon vlerën do të prodhojë një paraqitje të dobët (Figura 5.16). Nga ana tjetër,
mbikampionimi rrit shpenzimet e përpunimit dhe ruajtjes së të dhënave. Si rregull i
përgjithshëm, ju duhet të merrni mostra të paktën dy herë më shpesh se komponenti me
frekuencën më të lartë që duhet të vëzhgoni në një sinjal. Për shembull, duke parë një EKG, ne
zbulojmë se frekuenca bazë e përsëritjes së tkurrjes është më së shumti disa për sekondë, por që
vala QRS brenda çdo rrahjeje (shih seksionin 17.5) përmban komponentë të dobishëm frekuence
në rendin 150 cikle për sekondë, d.m.th., sinjali QRS ngrihet . Një aspekt tjetër i cilësisë së
sinjalit është sasia e zhurmës në sinjal - komponenti i të dhënave të marra që nuk është për shkak
të fenomenit specifik që matet. Burimet kryesore të zhurmës përfshijnë luhatjet e rastësishme në
një detektor sinjali ose sinjale elektrike ose magnetike të marra nga pajisjet dhe linjat e energjisë
afër. Pasi të jetë marrë sinjali nga një sensor, ai duhet të transmetohet në kompjuter. Shpesh,
sinjali dërgohet përmes linjave që kalojnë pranë pajisjeve të tjera. Gjatë rrugës, sinjalet analoge
janë të ndjeshme ndaj ndërhyrjeve elektromagnetike. Pasaktësitë në sensorë, kontakti i dobët
midis sensorit dhe burimit (p.sh., pacientit) dhe shqetësimet nga sinjalet e prodhuara nga procese
të ndryshme nga ai që studiohet (p.sh., frymëmarrja ndërhyn në EKG) janë burime të tjera të
zakonshme të zhurmës.
Tre teknika, të përdorura shpesh në kombinim, minimizojnë sasinë e zhurmës në një sinjal
përpara mbërritjes së tij në kompjuter :
1. Mbrojtja, izolimi dhe tokëzimi i kabllove dhe instrumenteve që mbajnë sinjale analoge
reduktojnë të gjitha ndërhyrjet elektrike.
2. Për transmetim të fortë në distanca të gjata, sinjalet analoge mund të shndërrohen në një
paraqitje të moduluar nga frekuenca. Një sinjal FM përfaqëson ndryshimet e sinjalit si ndryshime
të frekuencës dhe jo të amplitudës. Modulimi i frekuencës (FM) redukton shumë zhurmën, sepse
ndërhyrja shqetëson drejtpërdrejt vetëm amplituda e sinjalit. Sa më afër burimit të ndodhë
konvertimi, aq më të besueshme bëhen të dhënat.
3. Algoritmet e filtrimit mund të përdoren për të reduktuar efektin e zhurmës. Zakonisht, këto
algoritme aplikohen në të dhënat pasi ato të jenë ruajtur në memorie.
Siguria e të dhënave të sistemit :
Të dhënat mjekësore përmbajnë shumë informacion rreth nesh. Këto dokumente dhe baza të të
dhënave përfshijnë të dhëna që variojnë nga matjet e gjatësisë dhe peshës, presioni i gjakut dhe
gripin, prerjet ose kockat e thyera deri te informacionet për tema të tilla si fertiliteti dhe abortet,
problemet emocionale dhe kujdesi psikiatrik, sëmundjet e transmetuara zakonisht, statusi i virusit
të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV),abuzimi fizik dhe predispozita gjenetike ndaj
sëmundjeve. Disa të dhëna përgjithësisht konsiderohen të zakonshme, të tjera shumë të
ndjeshme. Brenda kartelës mjekësore, ka shumë informacione për të cilat çdo person i caktuar
mund të ndihet i ndjeshëm. Të dhënat mjekësore gjithashtu duhet të mbrohen nga humbja. Nëse
duam të varemi nga të dhënat elektronike mjekësore për kujdesin, ato duhet të jenë të
disponueshme kurdo dhe kudo që kemi nevojë për kujdes dhe informacioni që ato përmbajnë
duhet të jetë i saktë dhe i përditësuar.Të dhënat duhet gjithashtu të mbështesin rishikimin
administrativ dhe të ofrojnë një bazë për llogaridhënie ligjore. Këto kërkesa prekin tre koncepte
të veçanta të përfshira në mbrojtjen e informacionit të kujdesit shëndetësor. Privatësia i referohet
dëshirës së një personi për të kontrolluar zbulimin e shëndetit personal dhe informacioneve të
tjera. Konfidencialiteti zbatohet për informacionin - në këtë kontekst, aftësia e një personi për të
kontrolluar lëshimin e informacionit të tij/saj personal shëndetësor tek një ofrues i kujdesit ose
kujdestar informacioni sipas një marrëveshjeje që kufizon lëshimin ose përdorimin e mëtejshëm
të atij informacioni. Siguria është mbrojtja e privatësisë dhe konfidencialitetit përmes një
koleksioni politikash, procedurash dhe masash mbrojtëse. Masat e sigurisë i mundësojnë një
organizate të ruajë integritetin dhe disponueshmërinë e sistemeve të informacionit dhe të
kontrollojë aksesin në përmbajtjet e këtyre
Sistemeve. Në përgjithësi, hapat e sigurisë të ndërmarra në një sistem informacioni të kujdesit
shëndetësor i shërbejnë pesë funksioneve kryesore (National Research Council, 1997):
1. Disponueshmëria siguron që informacioni i saktë dhe i përditësuar është i disponueshëm kur
nevojitet në vendet e duhura.
2. Llogaridhënia ndihmon për të siguruar që përdoruesit janë përgjegjës për aksesin dhe
përdorimin e informacionit bazuar në një nevojë të dokumentuar dhe të drejtën për të ditur.
3. Përcaktimi i perimetrit lejon sistemin të kontrollojë kufijtë e aksesit të besuar në një sistem
informacioni, si fizikisht ashtu edhe logjikisht.
4. Virusi mund të instalojë programe të tjera për të shkatërruar ose modifikuar skedarë të tjerë,
shpesh për të shpëtuar zbulim.
5. Një program i instaluar nga një virus mund të regjistrojë tastierë me fjalëkalime ose të tjera të
Ndjeshme informacione ose të kryejë veprime të tjera të dëmshme. Llogaridhënia për përdorimin
e të dhënave mjekësore mund të promovohet si nga mbikëqyrja ashtu edhe nga kontrollet
teknike. Shumica e njerëzve që punojnë në një mjedis mjekësor janë shumë etikë. Mjetet teknike
për të siguruar llogaridhënien përfshijnë dy funksione shtesë: vërtetimin dhe autorizimin. 1.
Përdoruesi vërtetohet nëpërmjet një procesi identifikimi pozitiv dhe unik, si kombinimi i emrit
dhe fjalëkalimit.
2. Përdoruesi i vërtetuar është i autorizuar brenda sistemit të kryejë vetëm veprime të caktuara të
përshtatshme për rolin e tij ose të saj në sistemin e kujdesit shëndetësor - p.sh., të kërkojë nëpër
të dhëna të caktuara mjekësore vetëm të pacientëve nën kujdesin e tij. Autentifikimi dhe
autorizimi mund të kryhen më lehtë brenda një sistemi kompjuterik individual, por, për shkak se
shumica e institucioneve operojnë kompjuterë të shumtë, është e nevojshme që këto kontrolle të
aksesit të koordinohen vazhdimisht në të gjitha sistemet. Përcaktimi i perimetrit kërkon që ju të
dini se cilët janë përdoruesit tuaj dhe si po i qasen sistemit të informacionit. Shumica e
organizatave instalojnë një mur zjarri për të përcaktuar kufirin: të gjithë kompjuterët e
përbashkët të institucionit janë të vendosur brenda murit të zjarrit. Kushdo që përpiqet të hyjë në
një sistem të përbashkët nga jashtë duhet së pari të kalojë përmes murit të zjarrit, ku janë
vendosur kontrolle të forta të vërtetimit dhe aksesit të protokollit Kontrollet e forta të vërtetimit
dhe autorizimit varen nga teknologjitë kriptografike. Kodimi kriptografik është një mjet kryesor
për mbrojtjen e të dhënave që ruhen dhe transmetohen përmes linjave të komunikimit. Dy lloje të
kriptografisë janë në përdorim të përbashkët - kriptografia me çelës sekret dhe kriptografia me
çelës publik. Në kriptografinë me çelës sekret, i njëjti çelës përdoret për të kriptuar dhe
deshifruar informacionin. Kështu, çelësi duhet të mbahet sekret, i njohur vetëm nga dërguesi dhe
marrësi i synuar i informacionit. Në çelës publik publik kriptografia , përdoren dy çelësa, një për
të enkriptuar informacionin dhe një i dytë për dekriptimin e tij. Për shkak se dy çelësa janë të
përfshirë, vetëm një duhet të mbahet sekret. Tjetri mund të vihet në dispozicion të publikut.
Mjetet kriptografike mund të perdoren gjithashtu për të kontrolluar autorizimin. Përqendrimi i
funksioneve të vërtetimit dhe autorizimit thjeshton koordinimin e kontrollit të aksesit, lejon
revokimin e shpejtë të privilegjeve sipas nevojës dhe redukton mundësinë që një ndërhyrës të
gjejë vrima në sistem. Përqendrimi i funksioneve të vërtetimit dhe autorizimit thjeshton
koordinimin e kontrollit të aksesit, lejon revokimin e shpejtë të privilegjeve sipas nevojës dhe
redukton mundësinë që një ndërhyrës të gjejë vrima në sistem. Shembuj të privilegjeve të
vlefshme të aksesit përfshijnë :
● Pacientët: përmbajtja e të dhënave të tyre mjekësore
● Mjekët e komunitetit: të dhënat e pacientëve të tyre
● Mjekët e specializuar: të dhënat e pacientëve të referuar për konsultime
● Agjencitë e shëndetit publik: rastet e sëmundjeve ngjitëse
● Kërkuesit mjekësorë: regjistrime anonime ose përmbledhje të të dhënave për grupet e
pacientëve miratuar nga Bordi i Rishikimit Institucional (IRB).
● Nëpunësit e faturimit: regjistrimet e shërbimeve, me dokumentacion klinik mbështetës sipas
nevojës nga kompanitë e sigurimit
● Paguesit e sigurimeve: arsyetimet e tarifave Llojet e ndryshme të informacionit të mbajtur në
dosjet mjekësore kanë rregulla të ndryshme për lëshimin, siç përcaktohet nga ligji shtetëror dhe
federal .Për të mbrojtur konfidencialitetin e të dhënave mjekësore nga lëshimi i papërshtatshëm
për bashkëpunëtorët, të dhënat duhet të inspektohen përpara se të lëshohen, por një kontroll i tillë
kërkon më shumë burime sesa mund i kushtojnë shumica e institucioneve të kujdesit
shëndetësor.

Zhvillimi dhe zbatimi I sistemeve në kujdesin shëndetsor

Detyra fillestare është të përcaktojë se çfarë duhet të përfshijë një sistem i ri në një mjedis të
kujdesit shëndetësor. A do të zëvendësojë sistemi i ri të gjitha aftësitë ekzistuese kompjuterike,
apo do të ofrojë funksione të reja, apo do të zëvendësojë disa sisteme ekzistuese? Nëse ai
zëvendëson një sistem ekzistues, funksionet aktuale që ofrohen mund të numërohen dhe të
specifikohen kërkesat e të dhënave. Për funksionet e reja do të nevojiten të dhëna shtesë dhe nëse
disa funksione të vjetra mund të hiqen, kërkesat e hyrjes mund të jenë në fakt më të vogla.
Ndonjëherë një sistem i ri mund të zëvendësojë pjesë të shumë proceseve ekzistuese, duke e bërë
akoma më të vështirë detyrën e përcaktimit të funksioneve dhe kërkesave të tij për të dhëna.
Studimi i shërbimeve të lidhura në sajte të tjera do të ndihmojë. Mbështetja vetëm në prezantimet
e shitësve është e rrezikshme. Në seksionin 6.3.2 janë paraqitur metodat për të grafikuar këto
konsiderata.

Alternativat e blerjes së sistemit :

Ka shitës të gatshëm të shesin sisteme për çdo detyrë që mund të kërkojë një institucion i
kujdesit shëndetësor. Për shumicën e detyrave, disa shitës do të kenë një sistem tashmë të
dizajnuar dhe gati për t'u përshtatur me specifikimet tuaja. Funksionet aktuale dhe kërkesat e të
dhënave të një sistemi të marrë nga një shitës, megjithatë, mund të ndryshojnë nga ajo që ishte
parashikuar. Mënyra në të cilën ofrohen funksionet e dëshiruara do të ndryshojë gjithashtu midis
shitësve. Demonstrimet nga shitësit për klientët mund të ofrojnë njohuri dhe reagimet e marra
mund të ndryshojnë fare mirë pritshmëritë që u specifikuan fillimisht. Disa veçori të dëshiruara
mund të rezultojnë të kushtueshme për t'u zbatuar dhe mbajtur, dhe kompromise ka të ngjarë.
Disa shërbime të kërkuara mund të merren duke kontraktuar për to nga distanca. Kërkimet për
informacionin e publikuar më së miri kryhen përmes Internetit (Kapitulli 19). Disa shërbime, të
tilla si menaxhimi i inventarëve të furnizimit, mund të mbështeten bashkërisht nga stafi i
brendshëm dhe kontraktorët e jashtëm. Ne trajtojmë operacionet në distancë në seksionin 6.3.4.
Soufter komercial jashtë raftit :
Shumë softuer është i disponueshëm në raft nga kompanitë tregtare. Përzgjedhja është më e gjerë
për nevojat më të përgjithshme, të tilla si menaxhimi financiar - libri kryesor, llogaritë e
pagueshme dhe llogaritë e përgjithshme të arkëtueshme. Për institucionet e kujdesit shëndetësor,
përzgjedhja është më e kufizuar ose mund të kërkojë përshtatje me institucionin. Për shembull, të
arkëtueshmet financiare në kujdesin shëndetësor – kryesisht të bazuara në përzierjet e sigurimit,
qeverisë dhe pagesave private – kanë më shumë kompleksitet sesa lejojnë sistemet standarde të
biznesit. Disa kompani softuerësh që i shërbejnë industrisë së kujdesit shëndetësor ofrojnë
softuer të përshtatshëm.
Shqetësimi kryesor bëhet sigurimi i ndërveprimit të qetë midis paketave softuerike të marra nga
shitës të ndryshëm. Ndjekja e standardeve në zhvillim për shërbimet në distancë është e
dobishme.
Pasi një organizatë ka vendosur të blejë një sistem të ri kompjuterik, ajo përballet me zgjedhjen e
blerjes së një sistemi komercial ose ndërtimit të një sistemi në shtëpi. Kombinimi kryesor midis
blerjes së një sistemi me çelës në dorë - një sistem i furnizuar nga shitësi që kërkon vetëm
instalim dhe "rradhën e një çelësi" për ta bërë atë funksional - dhe zhvillimit të një sistemi të
dizajnuar sipas porosisë është një nga pajtueshmëria me konventat në institucioni kundrejt
shpenzimeve, vonesave dhe mirëmbajtjes së vazhdueshme. Sistemet e reja thelbësore kërkojnë
vite për t'u projektuar dhe zhvilluar. Një sistem i furnizuar nga shitësi zakonisht është më pak i
kushtueshëm sesa një sistem i dizajnuar me porosi, sepse shitësi mund të shpërndajë kostot e
zhvillimit dhe mirëmbajtjes pasuese mbi shumë klientë. Një kompromis është përshtatja e një
sistemi shitës sipas nevojave që janë të veçanta për institucionin e dikujt, por kostot për
ndryshimet që nuk janë parashikuar nga shitësi do të jenë në mënyrë disproporcionale të larta.
Kostot e mirëmbajtjes për sistemet kompjuterike janë nga 15 deri në 30 përqind në vit dhe
përshtatja me porosi i rrit shumë këto kosto. Nëse një institucion mund të gjejë një sistem tregtar
që përafërsisht i plotëson nevojat e tij, ai duhet ta blejë atë sistem, madje duhet të ndryshojë disi
metodat e veta.
Nëse asnjë sistem tregtar i disponueshëm për ndonjë funksion nuk është i përshtatshëm,
institucioni mund të zgjedhë të ndërtojë sistemin e tij ose të mjaftohet me sistemin aktual;
Opsioni i mbajtjes së sistemit aktual duhet të konsiderohet gjithmonë si një nga alternativat e
mundshme. Ndërtimi i një sistemi të tërë për të gjitha funksionet në një institucion shëndetësor
nuk është një opsion i zbatueshëm sot. Përpara se të nisin zhvillimin e brendshëm të çdo sistemi
softuerësh, administratorët duhet të vlerësojnë nëse institucioni zotëron burimet dhe ekspertizën
e nevojshme për sukses afatgjatë. Për shembull, a ka personeli i brendshëm njohuri dhe përvojë
për të menaxhuar zhvillimin dhe zbatimin e një sistemi të ri? A mund të merren nënsistemet dhe
komponentët në mënyrë që përpjekjet lokale të minimizohen?
Transferimi I teknologjisë :
Inovacionet tërheqëse në shërbimet e kujdesit shëndetësor zakonisht demonstrohen në një mjedis
kërkimor. Përdoruesit e mëvonshëm nuk duhet të nënvlerësojnë vështirësinë e transferimit të
teknologjisë së re në një mjedis pune. Një rregull i përgjithshëm që ne pranojmë është se puna e
nevojshme për të zhvilluar një demonstrim të suksesshëm akademik të një teknologjie të re
kompjuterike është një e shtata e punës që kërkohet për të transformuar demonstrimin në një
sistem praktik. Përvoja profesionale nevojitet për të vërtetuar se sistemi i ri funksionon në të
gjitha kushtet që hasen në një praktikë klinike dhe se sistemi mund të shërohet nga dështimet
mekanike. Nëse nevojiten lidhje të reja me sisteme të tjera, nevojitet akoma më shumë punë, dhe
nëse ato sisteme duhet të përshtaten, qoftë edhe pak, duhet të bëhen marrëveshje me pronarët dhe
shitësit e tyre. Edhe pse ndryshimet e nevojshme për integrim mund të jenë të vogla, të kuptuarit
dhe vërtetimi i ndryshimeve në sisteme të tjera sjell një kosto të lartë. Gjatë integrimit, personeli
kompjuterik duhet të modifikojë sistemin ekzistues, të zhvillojë dhe kontrollojë ndërfaqet dhe të
ritrajnojë llojet e ndryshme të përdoruesve. Efekti është se koha dhe kostoja e vlerësuar tashmë
duhet të shumëzohen me një faktor tjetër prej tre ose katër. Vështirësia e transferimit të
teknologjisë së softuerit ka qenë një pengesë e rëndësishme për rritjen e informatikës mjekësore.
Metodologjitë alternative :
Për të marrë rezultate të hershme dhe për të zvogëluar rrezikun e dështimit, një grup i zhvillimit
të softuerit mund të ndjekë metodologji alternative. Në modelin spirale, grupi gjeneron një
sistem të thjeshtë pro-totip duke kryer katër fazat fillestare me shpejtësi (Boehm, 1998).
Rezultati u prezantohet klientëve, të cilët e vlerësojnë atë dhe zgjerojnë dhe modifikojnë
kërkesat.
Pastaj vjen një cikël i dytë (Figura 6.5). Pas disa cikleve, prototipi vihet në funksion; prototipi
operacional do të kërkojë njëfarë mirëmbajtjeje, por çdo ndryshim domethënës duhet të presë për
një përsëritje tjetër të spirales. Idealisht, çdo cikël zgjat 3 deri në 6 muaj, kështu që durimi i
klientëve nuk është i shteruar. Në modelin spirale, stafi pritet të mbetet i paprekur për shumë
përsëritje, në mënyrë që njohuritë thelbësore të mos humbasin, sepse harxhohet pak kohë për
dokumentacionin.
1. Prototipi fillestar është aq minimal sa rezultati nuk është me interes të mjaftueshëm për
përdoruesit dhe nuk pasojnë asnjë reagim kuptimplotë; për shembull, një sistem mund të mos
lejojë akses në të dhënat aktuale të pacientit.
2. Sistemi nuk arrin funksionalitet të mjaftueshëm pas disa cikleve, kështu që nuk mund të vihet
në shërbim; për shembull, rezultatet laboratorike nuk përfshihen ende automatikisht në dosjen e
pacientit.
3. Një sistem i vogël i pranueshëm nuk mund të shkallëzohet në nivelin tjetër në një cikël
standard për shkak të një vendimi fillestar tepër të thjeshtuar të projektimit, kështu që nevojitet
një ripunim i madh; për shembull, nuk ekziston asnjë mjet për përpunimin jashtë radhës, kështu
që testeve laboratorike statistikore (emergjente) nuk mund t'u jepet përparësi.
Zhvilluesit kanë eksperimentuar me metodologji të tjera të inxhinierisë softuerike, por të gjitha
kërkojnë që zhvilluesit dhe klientët të kryejnë detyra të ngjashme. Për shembull, duke vlerësuar
se cilët komponentë ka të ngjarë të jenë të vështira dhe të rrezikshme për t'u ndërtuar dhe duke u
dhënë atyre më shumë vëmendje, ekipi mund të zvogëlojë rreziqet e zbatimit duke përshpejtuar
dorëzimin. Kjo metodologji e kanalizimeve të ujit shmang një problem të modelit spirale në të
cilin, për të përmbushur kufizimet ciklike të kohës, fillimisht kryhen proceset e lehta. Bërja e
vlerësimeve të sakta kërkon përvojë të konsiderueshme.
PËRMBLEDHJE
Përmirësimet e fundit në teknologjinë kompjuterike kanë pasur një ndikim thelbësor në praktikën
e mjekësisë. Rritja e fuqisë llogaritëse e shoqëruar me uljen e kostove i kanë bërë kompjuterët
dhe pajisjet e dorës mjete të disponueshme gjerësisht. Produktet inovative dhe rritja e gjerësisë së
brezit, të cilat çuan në zhvillimin dhe shpërthimin e popullaritetit të internetit bashkëkohor, kanë
rezultuar në lidhje të shpejtë dhe të lehtë me kompjuterët gjetkë. Teknologjia teknologjike ka
çuar në përmirësime të produktivitetit në shumë industri dhe ka potencial për të ndihmuar në
hëngrën një sistem më produktiv dhe efektiv të kujdesit shëndetësor. Kompjuterizimi dhe
centralizimi i të dhënave mjekësore individuale ka të ngjarë të prodhojë përmirësime të mëdha në
cilësinë dhe efikasitetin e kujdesit shëndetësor; megjithatë, çështjet e privatësisë dhe aksesit ende
duhet të adresohen. Klinikët po zbulojnë se pacientët e tyre tani po aksesojnë sasi më të mëdha të
informacionit të kujdesit shëndetësor - dhe duke u bërë më komode me komunikimin elektronik.
Mënyra se si mjekët zgjidhin problemet klinike, fitojnë akses në materialet e referencës dhe
mësojnë aftësi dhe informacione të reja ka të ngjarë të ndryshojë rrënjësisht ndërsa më shumë
nga këto aktivitete lëvizin në botën dixhitale. Klinikët e sotëm duhet të jenë pjesëmarrës në
transformimin masiv të sistemit mjekësor.

REFERENCAT
*Biomedical Informatics - Edward H. Shortliffe (Editor), James J. Cimino

*https://www.tutorialspoint.com/asynchronous-transfer-mode-atm#:Ë:text=Asynchronous
%20Transfer%20Mode%20%28ATM%29%20is%20a%20switching%20technique,for%20TDM
%20and%20transmits%20them%20over%20physical%20medium.
*https://www.computerhope.com/jargon/s/software.htm
*https://www.javatpoint.com/programming-language#:Ë:text=A%20programming%20language
%20is%20a%20computer%20language%20that,to%20develop%20desktop%20applications%2C
%20websites%2C%20and%20mobile%20applications.
*https://www.indeed.com/career-advice/career-development/what-is-assembly-language
*https://en.wikipedia.org/wiki/Syntax_(programming_languages)
*https://www.researchgate.net/publication/233926360_Using_
*https://arkenea.com/blog/hospital-management-softwares/#:Ë:text=10%20Top%20Hospital
%20Management%20Softwares%201%20%7C%3E%20eVisit,%7C%3E%20CareVue%20EHR
%20By%20Medsphere%20...%20More%20items
*https://www.oracle.com/database/what-is-data-management/
*https://digitalguardian.com/blog/what-health-information-system#:Ë:text=A%20health
%20information%20system%20%28HIS%29%20refers%20to%20a,management%20or%20a
%20system%20supporting%20healthcare%20policy%20decisions
*https://softwarelab.org/what-is-hardware/
*https://www.computerhope.com/jargon/s/software.htm
*https://www.sciencedirect.com/topics/computer-science/computer-architecture#:Ë:text=The
%20architecture%20is%20the%20programmer%E2%80%99s%20view%20of%20a,such%20as
%20ARM%2C%20x86%2C%20MIPS%2C%20SPARC%2C%20and%20PowerPC.