‫‪prof_ayoub_science‬‬ ‫أكادمية العلوم للتعليم عن بعد (‪)ZOOM‬‬ ‫أيوب للعلوم‬ ‫أيوب بوشلوي‬

‫ترجمة وبناء ‪ :‬أيوب بوشلوي‬ ‫المصدر ‪ :‬بكالوريا فرنسية ‪2019‬‬

‫‪prof_ayoub_science‬‬ ‫تابعونا ‪ :‬أيوب للعلوم‬

‫بينما كنت تشاهد حصة طبية لفت انتباهك جدال المتناظرين حول أصل مرض السكري من النوع الثاني‬
‫(‪ )DT2‬حيث يدعي الطرف األول أن أصل المرض وراثي بحت بينما يرى الطرف الثاني أن أصله‬
‫متعدد العوامل‪ .‬نريد في هذه الدراسة أن نصل إلى حل لهذا المشكل العلمي‪.‬‬

‫الجزء األول‪:‬‬
‫تبين الوثيقة ‪ 1‬الطريق األيضي لتركيب الجليكوجين داخل الخلية الكبدية وذلك في حالة إفراط سكري‬
‫(ارتفاع نسبة السكر في الدم)‪.‬‬
‫تمثل الوثيقة ‪ 2‬العالقة بين مرض السكري من النوع الثاني ومؤشر الكتلة الجسمية‪.‬‬

‫ر ا صابة‬
‫بالسكري م النو‬

‫م‬

‫سمنة‬ ‫سمنة م ر ة‬
‫ة التالية‬ ‫الع‬ ‫باستعما‬ ‫ساب‬ ‫م شر الكتلة الجسمية يتم‬ ‫م‬

‫الوثيقة ‪-2-‬‬
‫‪-‬اعتمادا على الوثيقة ‪ 1‬و ‪ 2‬اقترح فرضية توضح بها سبب المرض‪.‬‬

‫الجزء الثاني‪:‬‬
‫من أجل دراسة أعمق للموضوع نقترح عليك الوثائق التالية‪:‬‬
‫تمثل الوثيقة ‪ 3‬تغيرات النشاط اإلنزيمي للجليكوجين سينتار بداللة تركيز ‪ TNF-α‬أما الوثيقة ‪ 4‬فتوضح‬
‫تأثير مادة ‪. TNF-α‬‬
‫‪prof_ayoub_science‬‬ ‫أكادمية العلوم للتعليم عن بعد (‪)ZOOM‬‬ ‫أيوب للعلوم‬ ‫أيوب بوشلوي‬

‫الدهن عند اإلنسان ويزداد إفرازها كلما زادت كمية‬

‫ي‬ ‫م ظة‪ TNF-α :‬مادة يتم إفرازها من طرف النسيج‬
‫الدهن‪.‬‬
‫ي‬ ‫النسيج‬

‫النشاط اإلنزيمي‬
‫لغليكوجين سينتاز‬ ‫وسط ارج لوي‬

‫شا‬
‫يولي‬
‫ركيز‬
‫املة‬

‫ركيز‬ ‫ركيز ير‬ ‫ركيز‬

‫منش ة‬ ‫ابلة للتنشي‬ ‫املة‬
‫يولى ال لية‬
‫الكبدية أو العضلية‬
‫‪TNF-α‬‬
‫ا نسولي‬
‫د ا السكر م الدم ل يول‬ ‫مست ب‬
‫الوثيقة ‪-3-‬‬ ‫ال يا الكبدية والعضلية وتنشي‬ ‫ا نسولي‬
‫ال ليكوجي سنتاز‬ ‫ركيز‬
‫مست ب ا نسولي‬
‫الوثيقة ‪-4-‬‬

‫‪-1‬باستتتتتغاللك لمتتتتا ورد فتتتتي الجتتتتز الثتتتتاني اشررررر ستتتتبب متتتترض الستتتتكري متتتتن النتتتتوع ‪2‬‬
‫‪.‬وصادق على صحة الفرضية كعالج‬

‫‪ -2‬ا تررررر عالجتتتتتا لمتتتتترض الستتتتتكري متتتتتن النتتتتتوع الثتتتتتاني مبررررررا لمتتتتتا ال يمكتتتتتن وصتتتت‬
‫األنسولين‪.‬‬

‫الجزء الثالث ‪:‬‬

‫الن‬
‫علم آليات مراقبة اإلفراط السكري واإلختالالت ي‬
‫ي‬ ‫اعتمادا عىل ما سبق ومكتسباتك بي يف نص‬
‫يمكن أن تصاحبه ‪.‬‬

‫أيوب بوشلوي‬
‫‪prof_ayoub_science‬‬ ‫أكادمية العلوم للتعليم عن بعد (‪)ZOOM‬‬ ‫أيوب للعلوم‬ ‫أيوب بوشلوي‬

‫الم تر‬ ‫ال‬

‫الجزء ا و ‪:‬‬
‫‪ -1‬آلية تنظيم نسبة السكر في الدم عند دوث فرا سكري ‪:‬‬
‫اليا مت صصة في البنكرياس في الدم ‪.‬‬ ‫‪-‬عند ارتفاع نسبه السكر في الدم يتم إفراز األنسولين من طر‬
‫‪-‬يستهد االنسولين ال اليا الكبدية الحتوا شائها على مستقبالت نوعية باألنسولين ما يسمح بنشأة اشارة‬
‫إلد ال الغلوكوز‪.‬‬
‫‪-‬ينفذ الغلوكوز الى دا ل ال اليا الكبدية فيقل تركيزه في الدم ما يسمح بتعديل التحلون ‪.‬‬
‫‪-‬على مستوى ال لية الكبدية يتم تحويل الجلوكوز الى لوكوز ‪ 6‬فوسفات ذا األ ير يتم تحويله الى‬
‫جليكوجين بفضلك الغليكوجين سانتاز‪.‬‬
‫ا ستنتا ‪ :‬يتم تنظيم نسبة السكر في الدم بتد ل مبلغات كاألنسولين وعدة إنزيمات من بينها الغليكوجين‬
‫سانتاز‬

‫‪-2‬م الوثي ة ‪: 2‬‬

‫كلما زاد مؤشر الكتلة الجسمية كلما زادت النسبة المئوية لخاطر االصابة بداء السكري حتى تبلغ قيمة عظمى‬
‫‪ 93.3‬عند مؤشر الكتلة الجسمية أكبر من ‪.35‬‬
‫ومنه نستنتج ان السمنة عامل مؤثر في ظهور مرض السكري من النوع الثاني‪.‬‬

‫الربط ‪:‬يتم تنظيم نسبة السكر في الدم بتدخل مبلغات كاألنسولين وعدة إنزيمات من بينها الغليكوجين سانتاز‬
‫‪ ،‬يمكن للسمنة أن تؤدي الختالل تنظيم نسبة السكر في الدم ما يؤدي لظهور مرض السكري ‪.‬‬

‫الفرضية ‪ :‬السمنة تثبط أحد مراحل أيض الغلوكوز (تثبيط الغليكوجين سنتاز)‪.‬‬

‫الجزء الثاني ‪:‬‬

‫من الوثيقة ‪ :3‬نالحظ انه كلما زاد تركيز مادة ‪ TNFα‬كلما تناقص النشاط االنزيمي للغليكوجين سانتاز‬
‫حتى يبلغ قيمة دنيوية ‪ 30‬عند التركيز ‪4.8‬‬
‫ومنه نستنتج أن ‪ TNFα‬تثبط الغليكوجين سانتاز‪.‬‬
‫من الوثيقة ‪ :4‬في غياب مادة ‪ TNFα‬نالحظ ان تثبت االنسولين على مستقبله النوعي الغشائي يسمح له‬
‫(اي للمستقبل )بتحفيز تفاعل كيميائيا وهو تحويل ركيزة خاملة الى ركيزة منشطة هذه االخيرة تعمل على‬
‫ادخال السكر من الدم الى هيولى الخاليا الكبدية والعضلية كما تنشط الغليكوجين سانتاز‪.‬‬
‫بينما في حالة وجود مادة ‪ TNFα‬فانها تحول الركيزة الخاملة الى ركيزة غير قابلة للتنشيط فال يتمكن‬
‫مستقبل االنسولين المرتبط باالنسولين من تحويل الركيزة الخاملة الى ركيزة نشطة وعليه ال تنتقل رسالة‬
‫ادخال السكر من الدم الى الهيولى كما ال يتنشط الغليكوجين سانتاز ‪.‬‬
‫اإلستنتاج‪ :‬تعمل مادة ‪ TNFα‬على تثبيط تنشيط ركيزة مستقبل األنسولين ما يمنع دخول الغلوكوز وبقائه‬
‫في الدم فيرتفع تركيزه ‪.‬‬
‫**الربط ‪ :‬في حالة السمنة والسمنة المفرطة تزداد كمية النسيج الدهني وبالتالي زيادة إفراز مادة ‪TNFα‬‬
‫التي ترتبط مع الركيزة الخاملة فتحولها إلى ركيزة غير قابلة للتنشيط ما يمنع عمل مستقبل األنسولين رغم‬
‫‪prof_ayoub_science‬‬ ‫أكادمية العلوم للتعليم عن بعد (‪)ZOOM‬‬ ‫أيوب للعلوم‬ ‫أيوب بوشلوي‬

‫وجود األنسولين فال ينفذ الغلوكوز إلى هيولى الخلية المستهدفة فيبقى تركيزه عاليا في الدم فيظهر مرض داء‬
‫السكري من النوع الثاني‬
‫ومنه نستنتج أن سبب داء السكري من النوع الثاني راجع للسمنة والتي تؤدي إلفراز مواد مثل ‪TNFα‬‬
‫والتي تؤدي الختالل تنظيم التحلون بتثبيط أيض الغلوكوز وذلك بتثبيط إنزيم الغلوكوجين سانتاز‪.‬‬

‫‪-2‬ال يمكن عالج مرضى السكري من النوع ‪ 2‬عن طريق الحقن المكثف لألنسولين ألنهم يمتلكون أنسولين‬
‫طبيعي ومستقبل طبيعي إال أنهم يعانون من نقص نفاذية الغلوكوز بفعل تدخل عوامل أخرى (‪) TNFα‬‬
‫تمنع حدوث النفاذية بصورة طبيعية‪.‬‬
‫‪-‬الحلول ‪:‬‬
‫‪ -‬اتباع نظام غذائي بحافظ به الفرد على تحلون معتدل دون الحاجة إلى تدخل الجهاز المنظم للتحلون‬
‫(أنسولين‪/‬مستقبالت‪/‬خ‪.‬مستهدفة)‬
‫‪ -‬اتباع حمية غذاية من أجل انقاص الوزن والتقليل من النسيج الدهني وبالتالي التقليل من مادة ‪. TNFα‬‬
‫‪ -‬الرياضة ‪ :‬من أجل استهالك الغلوكوز في انتاج الطاقة الضرورية التي تلبي حاجيات الجهد العضلي‪.‬‬
‫‪ -‬استعمال أدوية تعمل على زيادة نفاذية الغلوكوز (دون الحاجة إلى أنسولين)‬
‫‪ -‬استعمال أدوية تعمل على تثبيط عمل مادة ‪. TNFα‬‬

‫الجزء الثالث ‪:‬‬

‫تتغير نسبة السكر في الدم باستمرار حسب حالة العضوية من صيام أو تناول وجبات وتعمل العضوية على تنظيم التحلون‬
‫وضمان ثباته في قيمة مرجعية ‪ ،‬فما ي آليات مراقبة اإلفراط السكري وما ي اإل تالالت التي يمكن أن تصاحبه ؟‬

‫‪-‬في حال تناول وجبة ذائية فإن نسبة السكر في الدم ترتفع ( فرا سكري) فتت سس ال اليا بيتا لجزر النجر انس لهذا‬
‫اإلرتفاع فت رز رمون ا نسولي ( رمون ال صور السكري) في الدم فلل اليا بيتا دور مزدوج في تنظيم التحلون‪.‬‬
‫‪-‬ينقل ا نسولي في الدم ويؤثر على ال يا المستهدفة (الكبدية ‪ ،‬العضلية والنسيج الد ني) لوجود مست ب ت شائية‬
‫نوعية لألنسولين ما يسمح بزياد عدد نوا الغلوكوز على أ شية ال اليا المستهدفة ومنه زياد ن اذية الغلوكوز لدا ل‬
‫ال اليا وتناقص تركيزه في الدم وتتد ل عدة إنزيمات تعمل على تحويل الغلوكوز إلى ليكوجين مثل الغليكوجين سانتاز‬
‫ما يؤدي لتنظيم نسبة السكر حال اإلفراط السكري ‪.‬‬
‫‪-‬قد ي تل تنظيم التحلون حال اإلفراط السكري في بعض األحيان ما يتسبب في اإلصابة بدا السكري ويرجع ذلك لعدة‬
‫عوال كالسمنة والتي تتسبب في ارتفاع تركيز مادة ‪ TNFα‬التي تثبط إنزيم الغليكوجين سانتاز في تل أيض الغلوكوز ‪.‬‬

‫اليا معينة في فض من نسبة السكر في‬ ‫‪-‬تنظم العضوية التحلون حال اإلفراط السكري بإفراز األنسولين الذي يستهد‬
‫الدم بتنشيط إنزيمات تحول الغلوكوز إلى ليكوجين وأي لل في نشاط ذه اإلنزيمات يؤدي لإلصابة بالسكري ‪.‬‬

‫أيوب بوشلوي‬