ИЗЈАВА
Јас,
_____________________________________________
(име и презиме), со адреса на живеење
____________________________________________,
под полна морална, материјална и кривична
одговорност изјавувам дека моето домаќинство брои
____ члена, и ја приложувам целокупната
документација за членовите на домаќинството кон
барањето за финансиска поддршка за потрошена
електрична енергија за лица со ниски примања за 2023
година и истата е точна и веродостојна.
Подносител:
______________
(потпис)
DEKLARATË
Unë,
_____________________________________________
(emri dhe mbiemri), me adresë të banimit
___________________________________________,
nën përgjegjësi të plotë morale, materiale dhe penale
deklaroj se amvisëria ime numëron ....., dhe e
bashkëngjisë dokumentacionin e plotë për anëtarët e
amvisërisë ndaj krëkesës për mbështetje financiare për
energjinë e shpenzuar elektrike për persona me të ardhura
të ulëta për vitin 2023 dhe i njëjti është i saktë dhe i
besueshëm.
Parashtrues:
______________
(nënshkrim)