You are on page 1of 47

Ventilación Mecánica

Y C U I D A D O S R E S P I R A T O R I O S E N E L PA C I E N T E C R Í T I C O

MODULO II
VENTILACIÓN MECÁNICA
CAP. 1,2,3 INVASIVA

Todos los derechos reservados, prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos de esta página sin el permiso expreso.
3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ
9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@
>@,3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ
9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

$ඏකඉඌඍඋඑඕඑඍඖග඗ඛ
$*UDFLHODHVSRVD\FRPSDxHUDGHVXHxRV
TXLHQPHDSR\yVRVWHQLGDPHQWHHQHOWLHPSRSDUD
TXHSXGLHUDFRQFUHWDUHVWDREUDDPLVKLMRV0DULHOD
3DEOR\/X]SRUVHUPRWLYRVGHYLGDDPLJUDQ
IDPLOLDVLHPSUHSUHVHQWH

$ORVSURIHVLRQDOHVTXHFRQWULEX\HURQ
GHVLQWHUHVDGDPHQWHFRQVXWUDEDMR\VXSLHURQ
SODVPDUHQHVWHOLEURVXVFRQRFLPLHQWRV

$ORVDPLJRVTXHFRODERUDURQGHDOJXQDXRWUD
PDQHUD\PHDOHQWDURQHQHVWHSUR\HFWR

$WRGRVHOORV£*UDFLDVWRWDOHV
>@,3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ
9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖ0ඍඋණඖඑඋඉ
3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ
&඗ඔඉඊ඗කඉඌ඗කඍඛ
 
+඗කඉඋඑ඗$ඊඊ඗ඖඉ -඗ඖඉගඐඉඖ&ණඕඉකඉ)ඍකඖණඖඌඍජ
 
 
 
 
 
 


(ඔඍඖඉ$ඖඌඑරඖ

 
 

 1ඉජඉකඍඖ඗(ඕඉඖඝඍඔ&ඉඛගක඗

 
 


9ඉඖඍඛඉ5඗ඕඑඖඉඉකජඉඕඍඖඌඑඉ

 
 
 

 *ඝඑඔඔඍකඕඑඖඉ1඗කඉ&ඐඉගගණඛ

 
 


&ඉක඗ඔඑඖඉ0ඉකබඉ$ඛග඗ඝඔ

%඗ඖ඗කඑඖ඗ 
 
 
 
 
 
 
 





>@,3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ

6ඉඖග඗ඛ&ඐඍක඗3එඛඎඑඔ <ඉඒඉඑකඉ'බඉජ0ඉඝ
 
 
 
 
 
 

 5ඍඖජ඗'බඉජ5ඉඕබකඍජ

 
 
 
 
 
 

*ඝඑඔඔඍකඕ඗5&ඐඑඉ඘඘ඍක඗ 0ඉකඑඉඖඉ'එඕඉකඋ඗
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 

 -ඝඉඖ$ඖග඗ඖඑ඗(ඛ඘එඖ඗ජඉ
+ඝඑකඋඉඔඉඎ
/ඝඑඛ&එඍජඉ%඗උඉඖඍඏකඉ 
 
 
 
 
 

)කඉඖඋඑඛඋ඗-඗ඛ඲&ඔඍඕඍඖගඍ/ර඘ඍජ 







9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

6ඍකඏඑ඗)ඍකඖණඖඌඍජ8කඍඹඉ 'එඍඏ඗$0ණක඙ඝඍජ
 
 
 

 $ඔඊඍකග඗0ඍඌඑඖඉ9එඔඔඉඖඝඍඞඉ

 
 
 
 


 
 












/ඝඑඛ7එග඗*඗ඖජඉ 
 
 
 
 
 

 9එඋඍඖග0඗ඌඍඛග඗,$ඔඉ඘඗ඖග

9එඞඑඉඖඉ*ඝජඕණඖ 
 
 
 
 
 
 
 

*කඉඋඑඍඔඉ%ඍඉගකඑජ0ඉඌඉකඑඉඏඉ 

 
 
 





>@,3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ

&ඔඉඝඌඑ඗3ඉගකඑඋඑ඗0඗ඖඛඉඔඞඍඛ (ඕඑඔඑඉඖ඗1ඉඞඉකක඗
+ඍකකඍකඉ 
 
 
 
 
 
 
 
 


*ඝඑඔඔඍකඕ඗0඗ඖගඑඍඔ
0ඉඖඝඍඔ3ඉකඌ඗5බ඗ඛ

 
 
 
 

*ඉඛගරඖ0඗කඍඔ9ඝඔඔඑඍජ 

 
 
 
 

 -ඝඉඖ&ඉකඔ඗ඛ3඲කඍජ*඗ඖජණඔඍජ

 
 

$කඕඉඖඌ඗-඗ඛ඲0඗ඛ඙ඝඍකඉ 

9එඏඏඑඉඖඑ 
 
 
 
 
 

 &කඑඛගඑණඖ$ඔඍචඑඛ5ඉඎඎබඖ

 


 







9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

9එඋග඗කඑඉ5ඍඊඉඏඔඑඉගඑ $ඌඉ%ඍඉගකඑජ7඗ඔඍඌ඗
 
 
 
 
 
 
 

5඗ඏඍක5඗ඌකඑඏඝඍඛ/ඉ0඗ඏඔඑඍ

9එඖඓ඗7඗ඕඑඋඑඋ)ඔ඗කඍඛ
 
 
 
 
 

 6ඍඊඉඛගඑණඖ8ඏඉකගඍ8ඊඑඍකඏ඗

-඗ඛ඲0ඉඖඝඍඔ6ඉඔඉඛ5඗ඌකබඏඝඍජ 
 
 
 
 
 
 
 

&ඉගඉඔඑඖඉ6එක඗ගඑ 

 



0ඉකබඉ%ඍඔ඲ඖ6඘ඉගඐ















>@,3කණඋගඑඋඉඛ3ක඗ඎඍඛඑ඗ඖඉඔඍඛ

35()$&,2





           


GL]DQHQFRQWHQLGRVGHODERUDWRULRFRQGL¿FXOWDGSDUDUHSOLFDUODVH[SHULHQFLDVHQOD


             


5HVXOWDGHLPSRUWDQFLDFRQRFHUOD¿VLRSDWRORJtDSUHVHQWHHQHOSDFLHQWHORVPRGRV
           
QXHVWURVHTXLSRV\HQEDVHDODHYLGHQFLDFLHQWt¿FD\VXPD\RUFRQRFLPLHQWRDSOLFDU






VDELOLGDGSURIHVLRQDOGLVSRQHUGHXQHTXLSRLQYROXFUDGRHQHOFRQRFHUORVX¿FLHQ

SDUDTXHHOKDFHUVHDFRQH¿FDFLD\H¿FLHQFLD
9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@


FLyQGHXQDYtDDpUHDDUWL¿FLDO&DGDYH]VRQPiVORVLQGLYLGXRVFRQGLVWLQWDVSDWR














(VLQWHQFLyQHQWDEODUXQGLiORJRÀXLGRHQWUHODWHRUtD\ODSUiFWLFDDFRUWDUODEUHFKD






              


&ODXGLR$OEHUWR,EHUR
>@,Ëඖඌඑඋඍ

Ëඖඌඑඋඍ



&ਫਠ਴ਣਨਮ$ਫਡਤ਱ਲ਼ਮ,ਡਤ਱ਮ


-ਮਭਠਲ਼ਧਠਭ&ੂਬਠ਱ਠ)ਤ਱ਭੂਭਣਤਹ


&ਫਠ਴ਣਨਮ$ਫਡਤ਱ਲ਼ਮ,ਡਤ਱ਮ


&ਫਠ਴ਣਨਮ$ਫਡਤ਱ਲ਼ਮ,ਡਤ਱ਮ




&ਫਠ਴ਣਨਮ$ਫਡਤ਱ਲ਼ਮ,ਡਤ਱ਮ


&ਫਠ਴ਣਨਮ$ਫਡਤ਱ਲ਼ਮ,ਡਤ਱ਮ




&ਠਲ਼ਠਫਨਭਠ6ਨ਱ਮਲ਼ਨ*਴ਨਫਫਤ਱ਬਮ0ਮਭਲ਼ਨਤਫ


+ਮ਱ਠਢਨਮ/਴ਨਲ$ਡਡਮਭਠ




*਴ਨਫਫਤ਱ਬਮ5&ਧਨਠਯਯਤ਱ਮ'ਨਤਦਮ$0ੂ਱ਰ਴ਤਹ


0ਠ਱ਢਮਲ=ਤਢ%ਠਲਪਠ਱ਠਣ3ਠਲਢ਴ਠਫ9ਠਫਣ੉ਹ


6ਤਡਠਲਲ਼ਨੂਭ8ਦਠ਱ਲ਼ਤ9ਨਭਪਮ7ਮਬਨਢਨਢ&ਫਠ਴ਣਨਮ0ਮਭਲਠਫਵਤਲ+ਤ਱਱ਤ਱ਠ


$ਣਠ7ਮਫਤਣਮ*ਠਲਲ਼੒ਭ0ਮ਱ਤਫ9਴ਫਫਨਤਹ


6ਤਡਠਲਲ਼ਨੂਭ8ਦਠ਱ਲ਼ਤ-$ਭਲ਼ਮਭਨਮ(ਲਯਨਭਮਹਠ


$਱ਬਠਭਣਮ-ਮਲ੉0ਮਲਰ਴ਤ਱ਠ9ਨਦਦਨਠਭਨ

















&$3Ë78/2
9(17,/$'25(6
0(&È1,&26

 5(680(1


        




              


            

PLWHGHDFXHUGRDOPRGRHOHJLGRPRGL¿FDUODHQWUHJDGHJDVHVDSDUWLUGHFDPELRVHQOD
           
HQUHODFLyQDOD¿VLRSDWRORJtD\DODVQXHYDVWHFQRORJtDVSHUPLWHQTXHVHGHVDUUROOHQWUD
WDPLHQWRVPiVH¿FDFHV\VHJXURV(QODDFWXDOLGDGVRQSRFDVODVXQLGDGHVGHFXLGDGRV







 3$/$%5$6&/$9(



 2%-(7,926  &217(1,'26
 
 
 
 
,GHQWL¿FDUODVFRPSHWHQFLDVGHOXVXDULRHQUHOD 

     
&RQ¿JXUDUORVSDUiPHWURVGHYHQWLODFLyQGHLQL 




       

       

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛඕඍඋඉඖඑඋ඗ඛ (ඞ඗ඔඝඋඑරඖගඍඋඖ඗ඔරඏඑඋඉ
5ඍඋ඗කකඑඌ඗ඐඑඛගරකඑඋ඗ 3කඑඕඍකඉඏඍඖඍකඉඋඑරඖ
            
       
       
       
 GRU ¿J FDSD]GHDGPLQLVWUDUDSUHVLyQSR
       
 XQDYtDDpUHDDUWL¿FLDO%iVLFDPHQWHXQpPER
 
             
         
 
 DUWL¿FLDO
       
      
/DSUiFWLFDGHOFRQFHSWRGHLQVXÀDUDLUHDWUDYpV 
GH OD YtD DpUHD VH YLR GL¿FXOWDGD SRU GLIHUHQWHV 
              
         
        
 
ODDGPLQLVWUDFLyQH¿FLHQWHGHODYHQWLODFLyQ(VWDV 
     WULFRV±REMHWLYRSUHVLyQ ¿JV\ (OPRWLYRGH
 
 
 
    
 
 
 
      
GHVDUUROODHQHOSXOPyQGHDFHUR YHU ¿J      
       
 
 
 
       
 
 

 6ඍඏඝඖඌඉඏඍඖඍකඉඋඑරඖ

 &DPELRV HQ OD PLUDGD ¿VLRWHUDSpXWLFD MXQWR
                 
       
              
     
        
      
     
     
        
 
HOORFUHDUXQDYtDDpUHDDUWL¿FLDO 
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ
       
 
 
 
        
 
            
           
 
             
 
        
 
 
        

7ඍකඋඍකඉඏඍඖඍකඉඋඑරඖ 


         $ඔගඉඎකඍඋඝඍඖඋඑඉඞඉඎ
        )XH FRQFHELGD KDFLD ¿QDOHV GH OD GpFDGD GH
              
     
       ¿VLROyJLFDV \ GH EDMRV YRO~PHQHV FRUULHQWHV
       
        
WUDGXFWRUHVGHSUHVLyQ\ÀXMRTXHSRVLELOLWDURQ 
 
      
 
 
 
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

7ඉඊඔඉ
&ඉකඉඋගඍකබඛගඑඋඉඛඛඍඏවඖගඍඋඖ඗ඔ඗ඏබඉඛඡ඘කඍඛගඉඋඑ඗ඖඍඛ
  
  
   
  


   


   


   




   


   
 
   


   


  
 

   






   


   
  
  
 


       


D~QPiVODGL¿FXOWDG/DVWpFQLFDVTXHDOFDQ]D 
 UHSRVR\RSRULQVX¿FLHQFLDQRSXHGHQOOHYDUD
 
 GLHQWHGHSUHVLyQ±ÀXMRLQVSLUDWRULRFRQRFLGR
 


$ඛ඘ඍඋග඗ඛග඲උඖඑඋ඗ඛඌඍඔඍ඙ඝඑ඘඗
ඕඑඋක඗඘ක඗උඍඛඉඌ඗ 6එඛගඍඕඉඍඔඍඋගකරඖඑඋ඗

      


 
         
 
 
     
 
 
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ
 HQWpUPLQRV¿VLROyJLFRVFRPRSUHVLyQ \(ඔ
 ඕඍඋඉඖඑඛඕ඗උ඗ඕ඘ඝගඉඋඑ඗ඖඉඔ඗ඕඑඋක඗඘ක඗උඍ
     ඛඉඌ඗
 
      
VLyQ HQ OD YtD DpUHD ÀXMR YROXPHQ LQVSLUDGR FLD GLVSRQHU GH ¿OWUR SDUD DLUH FRPSULPLGR
      
 
      
 KDFHQQHFHVDULR¿OWURSUHYLR
               
       
 JHQR\DLUHFRPSULPLGR ±¿MDQXQDSUHVLyQ

3඗ගඍඖඋඑඉඌඍඍඖගකඉඌඉ GHOYDORUGHODIXHQWH/RVVHQVRUHVGHÀXMRV
    
     
       
$ ඔඉඍඔ඲උගකඑඋඉ 
% ඔඉඖඍඝඕණගඑඋඉ         
$ (ඔ඲උගකඑඋඉ       
      WUHJDQGRODHQHUJtDVX¿FLHQWHSDUDVRVWHQHU
            
       
       HVWDEOHFH HO tQGLFH GH ÀXMR /RV QHXPRWD
 
             
      JHQHUDQ ORV ÀXMRV HVSLUDWRULRV D WUDYpV GH
            
 
%  1ඍඝඕණගඑඋඉ     
     
     
 PLQDODDFFLyQGHORVJHQHUDGRUHVGHÀXMR\
 DVXYH]VHUYRFRQWURODHOÀXMRREWHQLGRSRU
 
       
 ([LVWHQ JHQHUDGRUHV GH ÀXMR FRQ GLVWLQWDV
      
       
      GHXQÀXMRFRQRFLGRHQWUHHOORVඉ 3එඛගරඖ
       ඊ 6඗ඔඍඖ඗එඌඍ඘ක඗඘඗කඋඑ඗ඖඉඔඋ %ඉඖඋ඗
        ඌඍඞණඔඞඝඔඉඛඌඑඏඑගඉඔඍඛඡඌ 7ඝකඊඑඖඉ
      
 
 
 $ 3LVWyQ
 
 ÀXMR±UHODFLRQDGRFRQODYHORFLGDG\YR
 
 
<D GHQWUR GHO HTXLSR SRGUHPRV GLIHUHQFLDU  GRVIXQFLRQHVÀXMRYROXPHQ\PH]FODGH
(ඔඛඑඛගඍඕඉඖඍඝඕණගඑඋ඗ 
 %  6ROHQRLGH SURSRUFLRQDO  
VLFDVVHORGH¿QHFRPRPDVDSRUDFHOHUDFLyQ\        
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@
             
YD REWXUDQGR RUL¿FLRV UHJXODGRV GDQ 
GR FRPR UHVXOWDGR XQ ÀXMR FRQRFLGR GH       
 LQWHJUDFLyQGHORVÀXMRVDSRUWDGRVSRUORV
& %DQFRGHYiOYXODVGLJLWDOHV JHQHUDGRUHVGHÀXMRHQXQSRUFHQWDMHGH
XQ VLVWHPD GH YDULRV RUL¿FLRV UHJXODGRV       
 
GRXQVROHQRLGH(OÀXMRUHVXOWDQWHHVWDUi <DSUy[LPRDODVDOLGDGHOJDV\KDFLDDO
GDGR SRU OD FDQWLGDG GH RUL¿FLRV TXH VH 
      
       
       
FLHUUHGHORVRUL¿FLRV
    
 
       
 
 
    
 
'  7XUELQD *HQHUDQ *HQHUDQ XQ ÀXMR     
      ELHQWH\HYLWDUDVtVXDV¿[LD
 
            
    
     GH¿QLGRV SUHYLR SDVR SRU XQ ¿OWUR TXH
       
 
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

             
DOPRGRYHQWLODWRULRHOHJLGR\VHWHR¿MDGR 
     
 FRPSHQVDFLyQGHÀXMRV±GHHVWDUKDELOL
        WDGDODIXQFLyQ\PRQLWRUHRJUi¿FR
           
            
      
      
       
WDOVHQWLGRODXWLOL]DFLyQGH¿OWURVGHEDMD 
    
/RV VHQVRUHV GH ÀXMR PiV XWLOL]DGRV HQ


     
FRQRFHU HO ÀXMR \ YROXPHQ H[KDODGR IX
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

&එඋඔ඗කඍඛ඘එකඉග඗කඑ඗උ඗ඖඋ඗ඖගක඗ඔ       


FRQWURO GXDO PRGL¿FDQ GH PDQHUD DX
ඕඍඋණඖඑඋ඗එඖගඍකඉඋඋඑරඖ඘ඉඋඑඍඖගඍ        
 
 
        
      
 
HVWH¿QLQWHUYLHQHQWUHVYDULDEOHඉඞඉකඑඉඊඔඍඛ 
ඌඍ උ඗ඖගක඗ඔ ඊ ඞඉකඑඉඊඔඍඛ ඌඍ ඎඉඛඍ ඡ උ ඞඉ 
කඑඉඊඔඍඛ උ඗ඖඌඑඋඑ඗ඖඉඔඍඛ   
       HQWRQFHVHOYROXPHQ\HOÀXMRVRQGHSHQ
        
$ 9DULDEOHVGHFRQWURO 
 
             
        
FRQWUROPRYLOL]DUÀXMR\RULJLQDUODLQVSLUDFLyQ 
        
 



    

XWLOL]DGR FRPR FRQWURO \ ¿MDGR

>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

% 9DULDEOHVGHIDVH 
       SURJUDPDGRRQRSURJUDPDGR¿MRRYDULDEOH
       &DPELRGHLQVSLUDFLyQDHVSLUDFLyQ
     
     
     
 
6ඍකඍඋ඗ඖ඗උඍඖඋඝඉගක඗ඎඉඛඍඛ $ 
&DPELRGHHVSLUDFLyQDLQVSLUDFLyQ 
)DVHLQVSLUDWRULD %      

&DPELRGHLQVSLUDFLyQDHVSLUDFLyQ
&  $O GLVPLQXLU HO SLFR ÀXMR LQVSLUDWRULR
)DVHHVSLUDWRULD D XQ SRUFHQWDMH GHO ÀXMR LQLFLDO ¿MDGR ±
 FRQWUROSRUÀXMR
QLGD\¿QDOL]DGDSRUDOJXQDGHODVVLJXLHQWHV      
YDULDEOHVSUHVLyQYROXPHQÀXMRRWLHPSR 
       HVSLUDWRULDDODOFDQ]DUHOOtPLWHGHSUHVLyQSUH¿
 
&DPELRGHHVSLUDFLyQDLQVSLUDFLyQ 
      HOQLYHOGHSUHVLyQ¿MDGR/RVHTXLSRVDFWXDOHV
 
3RUHOSDFLHQWH ¿J ±UHVSLUDFLyQHVSRQWi      
 GDQSRU¿QDOL]DGDODLQVSLUDFLyQDODOFDQ]DU
  
 
 SRU LQDGHFXDGRV SDUiPHWURV ¿MDGRV GHVD
    
         
 
        
 
)DVHLQVSLUDWRULD )DVHHVSLUDWRULD
        
VRVWLHQH KDVWD DOFDQ]DU HO SDUiPHWUR ¿MDGR        
GH SUHVLyQ R ÀXMRYROXPHQ VHJ~Q VHD HO       
      
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@
       
     
   
     
           
 
 
&9DULDEOHVFRQGLFLRQDOHV 
 
 
     
 
WHQPRGL¿FDUPRGRVYHQWLODWRULRVDSDUWLUGH 
HYHQWRV\DGH¿QLGRV3RUHMHPSORHQPRGRV 
GHYHQWLODFLyQHVSRQWiQHDVHGHEHQ¿MDUXQ 
       $  12 352*5$0$%/(6  
 WHDGDV GH IiEULFD \ QR SXHGHQ PRGL¿FDUVH
        
QHD¿MDGRKDELWXDOPHQWHHQWUH\VHJ  
 
 
 
       
 
 %  352*5$0$%/(6    
        
 
 
        
HO 97 SUH¿MDGR SDUD HO FLFOR VH DSOLFDUi OD
         
 &ඉඔඑඊකඉඋඑරඖඌඍඔඉඛඉඔඉකඕඉඛ
      
     
      ¿VLRSDWRORJtD SUHVHQWH HQ HO SDFLHQWH 6H
 
       
 
 
$ඔඉකඕඉඌඍ඘කඍඛඑරඖ
6එඛගඍඕඉඛඌඍඉඔඉකඕඉඛ

*ඍඖඍකඉඔඑඌඉඌඍඛ
$ඔගඉ ඘කඍඛඑරඖ     
 ¿MD KDELWXDOPHQWH HQ ORV  FP+  
XQH¿FLHQWHVLVWHPDGHDODUPDVTXHIDFLOLWDQOD 
 
 
\RUEHQH¿FLRGHHOODV\EULQGDUOHODJDUDQWtDGH 
 
WDUVHHQXQQLYHOGHVHQVLELOLGDGVX¿FLHQWHSDUD 
 
        
    
      
       
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

%ඉඒඉ඘කඍඛඑරඖ 
 
               
 
 
 GHOYROXPHQSUH¿MDGR
       
 $ඔග඗%ඉඒ඗ඞ඗ඔඝඕඍඖඕඑඖඝග඗ඍචඐඉඔඉඌ඗
       
 ODFLyQ6HGHEHQ¿MDUORVSDUiPHWURVHQWUHXQ
0බඖඑඕඉ3((3 
 
 

       
7ඉඊඔඉ         
$ඔඉකඕඉඛ 

 
  $ඔඉකඕඉඌඍඎකඍඋඝඍඖඋඑඉ
 
කඍඛ඘එකඉග඗කඑඉ

 

  $ඔගඉඊඉඒඉඎකඍඋඝඍඖඋඑඉකඍඛ඘එකඉග඗කඑඉ
 
      

    
      
  
FRQWURODGDV6H¿MDHQXQSRUHQFLPDGHOD
 
    
 



  
 

  $ඔඉකඕඉඌඍ)කඉඋඋඑරඖ,ඖඛ඘එකඉඌඉ




ඌඍ2චබඏඍඖ඗
 (VXQDDODUPDTXHVXHOHDFWLYDUVHSRUGL¿FXOWD
 




        

$ඔඉකඕඉඌඍ9඗ඔවඕඍඖ $ඔඉකඕඉඌඍඉ඘ඖඍඉ
 

$ඔග඗%ඉඒ඗ඞ඗ඔඝඕඍඖඋ඗කකඑඍඖගඍඍචඐඉඔඉඌ඗
      
       DSQHD HQ VX GHIHFWR HVWi SUH¿MDGR GH IiEUL
             
SDVD R QR OOHJD D ORV OtPLWHV SUH¿MDGRV (VWD 
 PD\RUVLJQL¿FDQFLDVLHOSDFLHQWHQRDFWLYDOD
 
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@
     
     
 
 
            
 
 
 
 
         
'H QR ¿MDU HO RSHUDGRU XQ PRGR GH UHVSDOGR 
        /DHOHFFLyQGHOVLVWHPDGHKXPLGL¿FDFLyQWDP
       
        
       
 RSFLyQ GH KXPLGL¿FDFLyQ 6L OD HOHFFLyQ HV OD
 KXPLGL¿FDFLyQ DFWLYD OD FiPDUD GH KXPLGL¿
         
      
 
 
 

&඗ඕ඘ඍගඍඖඋඑඉඛඌඍඔඝඛඝඉකඑ඗ 6LODRSFLyQHVKXPLGL¿FDFLyQSDVLYDVHXWLOL]D
 
 
        
QRV FRPR \D KHPRV GLFKR YLHQHQ GH¿QLGRV        
        
          
GL¿FDGRV 
 
         
             
  
 
 
 
 















>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ



   
GHWyUD[LQVX¿FLHQFLDUHVSLUDWRULDHOWLHPSRGH

     



      



      
UL¿FDU TXH OD FDOLEUDFLyQ VH OOHYH D FDER \ GH       
 
/DPRQLWRUL]DFLyQJUi¿FDHVSRVLEOHJUDFLDVDOD     
 
     
       
 
     
 
&඗ඖඛඑඌඍකඉඋඑ඗ඖඍඛඊණඛඑඋඉඛ඘ඉකඉ       

ඔඉ඘ක඗ඏකඉඕඉඋඑරඖඑඖඑඋඑඉඔඌඍඔ 
ඞඍඖගඑඔඉඌ඗ක       
        
 
 
      
 



6ඍගඍ඗ඌඍ඘ඉකණඕඍගක඗ඛ
 ඞඍඖගඑඔඉග඗කඑ඗ඛ
    


   
    
    
     

      
    

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

9඗ඔඝඕඍඖඋ඗කකඑඍඖගඍ ඞඋ ඗ගඑඌඉඔ ඞග  )රකඕඝඔඉ඘ඉකඉඋණඔඋඝඔ඗ඌඍ඘ඍඛ඗එඌඍඉඔ


&DQWLGDGGHDLUHTXHHOYHQWLODGRUSURYHHDOSD &ණඔඋඝඔ඗඘ඉකඉඍඔ඘ඍඛ඗එඌඍඉඔ
FLHQWHHQFDGDLQVSLUDFLyQ Ƃ    ඉඔගඝකඉඍඖඋඕ±
       ƃ    ඉඔගඝකඉඍඖඋඕ±
 
 
     

 9඗ඔඝඕඍඖඕඑඖඝග඗ 9ඕඑඖ඗9ඍ
OD FRPXQLGDG FLHQWt¿FD PHUFHG DO GHVDUUROOR GH &DQWLGDGGHDLUHLQVSLUDGRHQXQPLQXWR(VHO
 UHVXOWDQWH GHO Q~PHUR GH USP SRU HO YROXPHQ
YDORUHV VH PRGL¿FDQ VHJ~Q SDWRORJtD 3RU HMHP FRUULHQWHGHFDGDLQVSLUDFLyQ

        
 DGXOWD VH ¿MD HQWUH  D  OPLQ FRQ HO REMHWL
 
       
 
 

   
       

             
       
 FXDQGRVHĹOD)UDLJXDO97RVHĹHO97DLJXDO
 )UVHLQFUHPHQWDQORV9PLQ\FXDQGRĻOD)UD
 LJXDO97RĻHO97DLJXDO)UWDPELpQGLVPLQX
 
TXHSRGUtDGH¿QLUVXIXWXUR 
        
         
LQGXFLUDDWHOHFWUDXPDV\SURYRFDUOHVLRQHVLQÀD VLVHĻOD)UHOUHVXOWDGRHVXQĹHQHO97(Q
 GH¿QLWLYDFRQGLVWLQWDVFRPELQDFLRQHVGH97\
 
 
         
       
PHQWHHQHOtQGLFH94\HQODR[LJHQDFLyQ 
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ
            
 
 
VDQJXtQHRPRGL¿FDVXFRQFHQWUDFLyQHQVDQ /DV TXH WLHQHQ YHUGDGHUD VLJQL¿FDQFLD FOtQLFD
 
           
       
       
       
        


tQGLFHGH9PLQVHPRGL¿FDUiQOD3D2







D¿MDUQRGHEHFRQIXQGLUVHFRQOD3,3\DTXH
$ඕ඗ඌ඗ඌඍඍඒඍඕ඘ඔ඗  
'ඉග඗ඛකඍඋ඗ඏඑඌ඗ඛඍඖඍඔ඘ඉඋඑඍඖගඍ 

9ඕඑඖ ඔඕඑඖ3ඉ&2 ඕඕ+ඏ
/D3,0GHFRPLHQ]RVHSRGUi¿MDUHQWUHORV

/RVUHVXOWDGRVGHORVJDVHVUHÀHMDQTXHHOSD 
        
        
 FRQHO97¿MDGR\UHVSHWDUODDOSDVDUDOPRGRGH

$ඌඍඋඝඉඋඑරඖඌඍඔ9ඕඑඖ 
HV OD TXH GHER ¿MDU 3,0  SDUD DOFDQ]DU HO 97
Ļ 
9ඕඑඖඋ඗ඖ඗උඑඌ඗ච3ඉ&2උ඗ඖ඗උඑඌඉ ODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODRQGDGHÀXMRUHVXOWDQ
3ඉ&2ඌඍඛඍඉඌඉ        
Ļ 
          
9ඕඑඖ ච 3ඉ&2 PLVPR 97 /D HQWUHJD GH ÀXMR GHFUHFLHQWH HV
 3ඉ&2ඌඍඛඍඉඌඉ PiV ¿VLROyJLFD \ SURGXFH PHQRU SUHVLyQ HQ OD
Ļ 
ඔඕඑඖ 


 
 
 
 UDWRULRGHOSDFLHQWHYHORFLGDGHVGHÀXMRVDOFDQ

       
3කඍඛඑරඖඑඖඛ඘එකඉග඗කඑඉ඘එඋ඗ ඘එ඘ ඡ TXHHQVXMHWRVFRQHQIHUPHGDGHVUHVWULFWLYDVĻ
඘කඍඛඑරඖඑඖඛ඘එකඉග඗කඑඉඕණචඑඕඉ ඘එඕ 
         3,0¿MDGDVHJ~QREMHWLYRVGHYROXPHQWHQGH
        
        ĹFRPSOLDQFHOD3,0UHTXHULGDSDUDDOFDQ]DUHO
  
       
ÀXMR GH DLUH SRU ODV YtDV DpUHDV DQDWyPLFDV )ඔඝඒ඗ ඎ 
DUWL¿FLDOHV\GHODFRPSOLDQFH\HODVWDQFLDWR
 9ROXPHQGHJDVTXHHOYHQWLODGRUGHVDUUROOD\
HQWUHJDDOSDFLHQWHHQODXQLGDGGHWLHPSR
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

 
       ÀXMR VLHQGR OD UHODFLyQ ,( OD YDULDEOH GHSHQ
 
 \HO7,VLHQGRODYHORFLGDGGHÀXMRHOUHVXOWDGR
 
 3DUD FXEULU ODV QHFHVLGDGHV GH ÀXMR LQVSLUD
       WRULR GHEH H[LVWLU XQD GLVSRQLELOLGDG GH ÀXMR
WRULR\GHODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODRQGDGHÀXMR VX¿FLHQWH XQD DSUR[LPDFLyQ GH FiOFXOR VHUtD
 
         
ÀXMRGHPD\RUPDJQLWXG HOÀXMRWHQGUiTXHVHU 6XHOHQVHUVX¿FLHQWHVÀXMRVGHHQWUH\
         
         
                 
 HQORVSDFLHQWHVFRQREVWUXFFLyQDOÀXMRDpUHR
(O ÀXMR LQVSLUDWRULR WLHPSR LQVSLUDWRULR \ UHOD 
 
 FLGDGGHIVHPRGL¿FDUiVHJ~QOD3,0VHWHDGD
 
FLGDGGHÀXMRXQDYDULDEOHGHSHQGLHQWHGHDP 
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

9ඍඔ඗උඑඌඉඌඌඍඎඔඝඒ඗ $ඔග඗)ඔඝඒ඗
5ඉඖඏ඗ඖ඗කඕඉඔඉඔඕඑඖ ‡ &UHD XQ ÀXMR WXUEXOHQWR KHFKR TXH  LQFUH
6එඖ඘ඉග඗ඔ඗ඏබඉ±ඔඕඑඖ PHQWDODSUHVLyQHQODYtDDpUHDĹ3UHVLyQSLFR

(32&+ඉඛගඉඔඕඑඖ

&3$3඗36+ඉඛගඉඔඕඑඖ
‡     
5ඍඛ඘එකඉඋඑ඗ඖඍඛඍඛ඘඗ඖගණඖඍඉඛඔඕඑඖ HQLQVX¿FLHQFLDUHVSLUDWRULDDJXGDTXHSUH
(ඔඎඔඝඒ඗ඕබඖඑඕ඗ඞ඗ඔඝඕඍඖඕඑඖඝග඗ච      
    
6XHOHQ VHU QHFHVDULR ÀXMRV GH HQWUH  \
(Q9&&09ODYHORFLGDGGHOÀXMRVHSURJUDPD
     


  
 

 3ඉගකරඖඌඍඎඔඝඒ඗
         
 PLQLVWUD HO ÀXMR 6H KDQ GHVDUUROODGR SDUD ORV
 
 GRVGHHQWUHJDGHÀXMR
 2ඖඌඉ ඌඍ ඎඔඝඒ඗ උඝඉඌකඉඌඉ HO ÀXMR HV
3ඉකඉඝඖ97ඌඍඕඔඡඝඖ7,ඌඍඔඉ     
ඞඍඔ඗උඑඌඉඌඌඍඎඔඝඒ඗ඛඍකණ 
Ļ LQÀH[LyQLQIHULRU±DGHFXDFLyQGH3((3HQHO
EXFOH 3UHVLyQYROXPHQ \ 3XQWR GH LQÀH[LyQ
977, ච


(VWHSDWUyQGHHQWUHJDGHÀXMRFDUDFWHUtV
Ļ WLFRGHOPRGRYROXPHQĹ3UHVLyQSLFR(OFL
 ච 
 
Ļ  2ඖඌඉ ඌඍ ඎඔඝඒ඗ ඌඍඛඉඋඍඔඍකඉඌඉ ඗ ඌඍ
උකඍඋඑඍඖගඍ PiV ¿VLROyJLFD TXH HO DQWHULRU
9ඍඔ඗උඑඌඉඌඌඍඎ ඔඕඑඖ (OÀXMRHVDOWRHQHOLQLFLRGHODLQVSLUDFLyQ HQ
    
%ඉඒ඗)ඔඝඒ඗ VHPRGL¿FD±VHPDQWLHQHLQYDULDEOHPHQWHDO

‡'ඍඛඉඌඉ඘ගඉඋඑරඖ PHQWHKDFLDHO¿QDOGHO7,(VWHSDWUyQHVFD
OD WDVD GH ÀXMR TXH VH DGPLQLVWUD UHVXOWD 
 QRDGPLWHRWUDSRVLELOLGDGGHHQWUHJDÀXMRV
     GHFRPLHQ]RHOHYDGRV\YDULDEOHVVHJ~Q¨
GHÀXMR´ ÀXMROHQWRWLHPSRLQVSLUDWRULRSUR 
 
               
 UHVLVWHQFLDDOÀXMRSRUĹGHODSUHVLyQDFDXVD
‡)ඔඝඒ඗ඔඉඕඑඖඉක,QFUHPHQWDORV7,ĻSUH     
 SHUPLWHXQDĻSUHVLyQHQODYtDDpUHD
       2ඖඌඉ ඌඍ ඎඔඝඒ඗ ඉඋඍඔඍකඉඌඉ HO ÀXMR HV
 
‡$ගකඉ඘ඉඕඑඍඖග඗ SLUDFLyQ (VWD IRUPD GH DGPLQLVWUDU HO ÀXMR
7, VLQ PRGL¿FDU OD )U VH UHGXFLUtD LQGLUHF 
             
      
      

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

2ඖඌඉඛඑඖඝඛ඗එඌඉඔHOÀXMRHVLQLFLDOPHQWH

   
 
(Q OD DFWXDOLGDG VROR VH XWLOL]DQ ORV ÀXMRV GH 
 ORFLGDG\HOÀXMRDGPLQLVWUDGR5HSUHVHQWDXQD
        
     
 


5එඛඍ7එඕඍ ÀXMRLQVSLUDWRULREDMRHVWDVFRQGLFLRQHVWUDHUtD

9HORFLGDGGHOÀXMRLQVSLUDWRULRUHODFLRQDGRFRQ
      
       
       
      
     

        

       
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

                 
DOGLVPLQXLURLQFUHPHQWDUODYHORFLGDGGHÀXMR 
±SUHVXUL]DFLyQVLQPRGL¿FDUHO7,ORV97UH       
 
 
        
 
ODIXQFLyQODYHORFLGDGGHOÀXMRVHUiODPi[LPD 
 
        
 
       

)කඍඋඝඍඖඋඑඉකඍඛ඘එකඉග඗කඑඉ )ක 6HSXHGHFDOFXODUOD)UQHFHVDULDSDUDPRGL¿

        


        $ඕ඗ඌ඗ඌඍඍඒඍඕ඘ඔ඗ 
 'ඉග඗ඛකඍඋ඗ඏඑඌ඗ඛඍඖඍඔ඘ඉඋඑඍඖගඍ
 Ļ
 )ක3ඉ&2ඕඕ+ඏ
&RQ UHODFLyQ D OD HQIHUPHGDG VX ¿MDFLyQ FR

       )කඉ6ඍගඍඉක 
      
Ļ

 )කඋ඗ඖ඗උඑඌඉච3ඉ&2උ඗ඖ඗උඑඌඉ
 3ඉ&2ඌඍඛඍඉඌඉ
 Ļ
     )කඋ඗ඖ඗උඑඌඉ ච 3ඉ&2උ඗ඖ඗උඑඌඉ

 3ඉ&2ඌඍඛඍඉඌඉ
YDGDKHFKRTXHMXVWL¿FDUtD)UGHKDVWDUSP
      Ļ
 1ඝඍඞඉ)කක඘ඕ

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

7එඍඕ඘඗එඖඛ඘එකඉග඗කඑ඗ ගඑ 5ඍඔඉඋඑරඖඑඖඛ඘එකඉඋඑරඖ±ඍඛ඘එකඉඋඑරඖ එඍ


 
 
 
          
       
 
 ¿ULpQGRVHUHODFLRQHVGH1RREVWDQWH
         
GH SURJUDPDFLyQ REOLJDWRULD \ VH ¿MD HQ ORV 
 
  
ODIRUPDGH¿MDUOR(QDOJXQRVHTXLSRVHO7,VH          
ORJUD D SDUWLU GHO 97 SRU OD YHORFLGDG GHO ÀXMR 


3DUDXQPLVPR97DOLQFUHPHQWDUHOÀXMRLQVSL


FXDQWL¿FDFLyQVHREWLHQHDWUDYpVGHPHGLFLR

QHVHQODYtDDpUHD7RGDPRGL¿FDFLyQGHO
FLGDGGHÀXMRHVDMXVWDGDDXWRPiWLFDPHQWHSRU
ÀXMR\)UGHEHKDFHUVHHYLWDQGRHODWUDSDPLHQ


(Q 7, ODUJRV HO ÀXMR UHVXOWDQWH HV PHQRV WXU



HQODYtDDpUHD Ļ3UHVLyQSLFR \PHMRUGLVWUL
DODLQVXÀDFLyQ\UHWUDFFLyQGHOSXOPyQ\WyUD[

         
 

 $ඕ඗ඌ඗ඌඍඍඒඍඕ඘ඔ඗඘඗ඖඌකඍඕ඗ඛඝඖඉකඍඔඉ
 උඑරඖ,(ඌඍඡ)කඌඍ

Ļ
        
ඛඍඏඎක 77 ඛඍඏ
DQWHULRUPHQWHHOÀXMRGHOJDVHVPiVWXUEXOHQ
        Ļ
Ĺ3UHVLyQSLFR SHRUGLVWULEXFLyQGHOJDVHQHO (ඔ77ඌඍඝඖඋඑඋඔ඗ඌඝකඉඛඍඏඡඔඉකඍඔඉ
 උඑරඖ,(ඛඍගඍඉඌඉඍඛ  
 Ļ
FLGDGGHÀXMRGDGR/DIyUPXOD 
 Ļ
7,  
Ļ Ļ
97ච 7, ඡ7( 
ඎච
Ļ 2ගක඗ඛඍඒඍඕ඘ඔ඗ඛ
3ඉකඉඝඖ97ඌඍඕඔඡඝඖඎඌඍඔඕඑඖ

Ļ 
ච 
ච 
Ļ 
7,OR¿MDPRVHQVHJHO7(UHVXOWDQWHVHUiGH
7, ඛඍඏ 
  

>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

SDPLHQWR DpUHR \ FRQVHFXHQWH GL¿FXOWDG SDUD 3ඉඝඛඉඑඖඛ඘එකඉග඗කඑඉ 3එඖඛ඘


     
,QWHUYDORGHWLHPSRTXHVHDSOLFDDO¿QDOGHOD
        
LQVSLUDFLyQFHVDGRHOÀXMR\FHUUDGDODYiOYXOD
      

      


 
        ODPHVHWDTXHUHÀHMDOD3LQVSHVODUHVXOWDQWH
       GHODUHVLVWHQFLDTXHRIUHFHODYtDDpUHDDOÀXMR
 

3ඉකඉඝඖ7,ඌඍඛඍඏඝඖඌ඗ඛඡඝඖඉඎකඌඍ 
ක඘ඕඔඉකඍඔඉඋඑරඖ,(ඛඍකණ 
         
pVWHQRVHPRGL¿FD\VLORKDFHQHFHVDULDPHQWH
&ඝඉඖගඉඛඞඍඋඍඛඑඖගඍඏකඉඍඔ7,ඍඖඍඔ77" 
ODYHORFLGDGGHÀXMRSDUDDGHFXDUHOSDUiPHWUR
5ඍඔඉඋඑරඖ,(    
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

              
 WLHPSRVKHFKRTXHLQFUHPHQWDOD94\SXH
ÀXMR 6HSURJUDPDXQDSDXVDGHVHJOD 
       
 
VHJSHURYDULDUiODYHORFLGDGGHÀXMRSDUDTXH       
 OXPHQ FRQWURO FRQ ÀXMR FRQVWDQWH  RQGD FXD
 /DQXHYDYHORFLGDGGHÀXMRVHUiGHO       
 
VHPRGL¿FD

ULD¿MDGRVHVXPDDO7,±HQHOPLVPRHMHPSOR )කඉඋඋඑරඖඑඖඛ඘එකඉඌඉඌඍ඗චබඏඍඖ඗ ඎඑ඗๙
       
 
ÀXMR QR FDPELD VL OR KDFH OD UHODFLyQ ,( SRU 
 
             
            
>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ
        GLFHGHOQRVLHQGRSRVLEOHFXDQWL¿FDUSRU
        
,5$ LQVX¿FLHQFLDUHVSLUDWRULDDJXGD TXHGHED 
HVWDEOHFHUVHXQDYtDDpUHDDUWL¿FLDOHLQJUHVDU 

),2ඉඉඒඝඛගඉක
      
 Ļ
      උ඗ඖ඗උඑඌඉ ච 3ඉ2ඌඍඛඍඉඌඉ
  3ඉ2උ඗ඖ඗උඑඌඉ 

Ļ
        
  &඗කකඍඋඋඑරඖඌඍ),2 
       
QRWy[LFRV Ļ ORPiVSURQWDPHQWHSRVLEOH 
        3කඍඛඑරඖ඘඗ඛඑගඑඞඉඉඔඎඑඖඉඔඌඍඔඉ
 ඍඛ඘එකඉඋඑරඖ 3((3

 /D3((3HVHOPDQWHQLPLHQWRDUWL¿FLDOGHXQD
 
 


FXDGR¿MDFLyQGH3((3LGHDO EXFOHGHSUHVLyQ (V XQD HVWUDWHJLD H¿FD] SDUD DXPHQWDU GH
±YROXPHQ±3XQWRGHLQÀH[LyQLQIHULRU HVWUD 
       
        
 
 /DVGURJDVVHGDQWHVHOĹGHODWDVDGH2
     
 
         
          
       
      


SURSLDVGHOSDFLHQWHPRGL¿FDUiQGHPDQHUDGL 
 

 
 
 

 

 
 

    
(ඒඍඕ඘ඔ඗ඌඍඔඉ඘කණඋගඑඋඉ 

       ),2
GHO
D3D2HVGHPP+J
&කඑගඍකඑ඗ඛඌඍඉ඘ඔඑඋඉඋඑරඖ

          
        

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

 0ඉඔ඗ඛඋඉඖඌඑඌඉග඗ඛ඘ඉකඉඔඉඉ඘ඔඑඋඉඋඑරඖ
 ඌඍඔඉ3((3
  (ඖඎඍකඕඍඌඉඌ ඘ඝඔඕ඗ඖඉක ඝඖඑඔඉගඍකඉඔ ඗
 ඔ඗උඉඔඑජඉඌඉ
 ‡3ඝඔඕ඗ඖඍඛඋ඗ඖඉඔගඉඋ඗ඕ඘ඔඑඉඖඋඍ඗ඍඖ
 ඎඑඛඍඕඉග඗ඛ඗ඛ
 ‡ 3ඉඋඑඍඖගඍඛ උ඗ඖ ඉඝග඗3((3 ඍඖ ඕ඗ඌඉඔඑ
Ĺ ඌඉඌඍඛඋ඗ඖගක඗ඔඉඌඉඛ
Ĺ ‡ +බ඘ඍකඑඖඛඝඎඔඉඋඑරඖ ඘ඝඔඕ඗ඖඉක ඛඑඖ ඔඑඕඑ
 ගඉඋඑරඖඉඔඎඔඝඒ඗
 ‡ &඗ඕ඘ක඗ඕඑඛ඗ උඉකඌඑ඗ඞඉඛඋඝඔඉක Ļ
Ļ ඏඉඛග඗ උඉකඌබඉඋ඗ ඘඗ක ඌඑඛඎඝඖඋඑරඖ ඌඍඔ
 9ඍඖගකබඋඝඔ඗ 'ඍකඍඋඐ඗ ඡ඗ ඐඑ඘඗ඞ඗ඔඍ
Ĺ ඕඑඉ
 ‡+එ඘ඍකගඍඖඛඑරඖඍඖඌ඗උකඉඖඍඉඖඉ


 *ඍඖඍකඉඔඑඌඉඌඍඛ
Ĺ


        
Ļ 
     
 
 
 
 
 
 
       

 




 
 


6ඍඖඛඑඊඑඔඑඌඉඌඑඖඛ඘එකඉග඗කඑඉ
ඌඑඛ඘ඉක඗ගකඑඏඏඍක



      
ODDSHUWXUDGHODYiOYXODLQVSLUDWRULD±ÀXMRGH
       

      




>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ
 % )OXMR¿MRSURSRUFLRQDXQQLYHOGHÀXMR
඘඗ක඘කඍඛඑරඖ FRQVWDQWH TXH VH HQFXHQWUD SUH¿MDGR \
QRSXHGHVHUPRGL¿FDGR6XVHQVLELOLGDG
඘඗කඎඔඝඒ඗

3඗කඛඍඖඛඉඌ඗ඌඍඔඉඉඋගඑඞඑඌඉඌඍඔ඲උගකඑ
& )OXMRFRQYDULDEOHV
උඉඌඍඔඌඑඉඎකඉඏඕඉ ඞඍක1$9$ 
‡8WLOL]DXQÀXMRGHEDVHGHOLWURV

SRUPLQXWR
 \

6HQVLELOLGDGSRUSUHVLyQ ±HVSLUDWRULR6HSXHGHPRGL¿FDUHOÀXMR
 
      
      FLFODGR(OÀXMRGHEDVHVDWLVIDFHODGH
¿QGHODHVSLUDFLyQ(OSDFLHQWHGHEHUiJH 
       
 
QLYHO XPEUDO  VHQVLELOLGDG ¿MDGR \ GDU FR ‡(OJUDGRGHVHQVLELOLGDG
       
 
$ Ĺ YDORU Ĺ HVIXHU]R WHQGUi TXH UHDOL]DU HO 
 
QLQJ~QFDVRVHMXVWL¿FDLQFUHPHQWDUHOXP GHQWURGHOFLUFXLWR(OWULJJHUSRUÀXMRHV
         PiVH¿FLHQWHTXHHOGLVSDURSRUSUHVLyQ
 
             
 
 



ODJUi¿FDGHOPRQLWRUVHSRGUiREVHUYDUODGHSUH
 6HQVLELOLGDG SRU ÀXMR  VLyQ±FXUYDGHEDMRGHODOtQHDGHEDVH ¿J 
 TXHUHSUHVHQWDODFDtGDGHSUHVLyQÀXMRGHOD
(OFLFODGRSRUÀXMRVHOOHYDDFDERSRUPHGLR         
 
$ )OXMRQRH[LVWHXQÀXMRFRQVWDQWHHQ 
 
ÀXMR HOTXHVHHQFXHQWUDGHQWURGHODWXEX 
      
$O¿QDOGHODHVSLUDFLyQHOÀXMRHV FLDV GH Ĺ GH FRQVXPR GH 2   

&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@

8QWULJJHUSRFRVHQVLEOH±GXUR ĹFP+2Ĺ 


 
 LQHIHFWLYRVREVHUYDGRVHQHOSDFLHQWH\JUi¿FD
       
KHFKRTXHVXPDUtDDVLQFURQtDĹGHPDQGDGH GHPRVWUDQGRXQDDFFLyQH¿FD]
 8Q WULJJHU PX\ VHQVLEOH ± EODQGR 
 FP+2OPLQ SRGUtDRFDVLRQDUDXWRFL
WDU UHODFLRQDGR D VX YH] FRQ XQ 97 \R ÀXMRV FODGR±LQLFLRVDQWLFLSDGRVGHODLQVSLUDFLyQ
        QR UHODFLRQDGRV DO HVIXHU]R GHO SDFLHQWH
       *HQHUDOPHQWH HVWRV VH GHEHQ D  
 
2WUDV FDXVDV SRGUtDQ VHU    PD\HOVHQVRUGHFLFODGR±ÀXMRRSUHVLyQ\E 
 )XJDHQODYtDDpUHDDUWL¿FLDOTXHRFDVLRQDXQD
 
 
 
PHQWRGHOHVSDFLRPXHUWRDUWL¿FLDODFLGRVLVKL 
SHUFDSQLD¿OWURLQVSLUDWRULRFRQDOWDUHVLVWHQFLD 
       VHQFLDV\RGH¿FLHQFLDVHQODVWUDPSDVGHDJXD
SXHGHQSURYRFDUXQĹHQHOHVIXHU]RUHVSLUDWR EDMRKXPLGL¿FDFLyQDFWLYDRFDVLRQDQPRYLPLHQ
 WRVGHÀXMR\VXHOHQJHQHUDUDXWRFLFODGR HOPR
/D SUHVHQFLD GH DXWR3((3 WDPELpQ SXHGH 
DIHFWDUODVHQVLELOLGDG ÀXMRVHQODYtDDpUHDTXHDFWLYDHOFLFODGR 
      
SDUDJHQHUDUPRYLPLHQWRGHÀXMR\RFDtGDGH ,        
        

,, ODJUD¿FDGHODFXUYDWULJJHU FXDQWRĹHQ

VXSURIXQGLGDGĹHVHOHVIXHU]RTXHUHDOL]DHO
\ OD JUi¿FD GHO HTXLSR ± HVIXHU]RV LQHIHFWLYRV
SDFLHQWHSDUDLQLFLDUVXUHVSLUDFLyQ\ĹWLHPSR
HQODVFXUYDVSUHVLyQWLHPSR\ÀXMRWLHPSRSR


>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

6ඝඛ඘එක඗


     









    

 
 
)UHFXHQFLD
6XVSLURVP~OWLSOHV  

9ROXPHQ DJUHJDGR    

         
      
$ODUPDGHSUHVLyQPi[LPD         
        
               
       


       

      

       
          
                
 
      
         
       

 3කඍඛඑරඖඕඍඛඍගඉ±඘ඔඉගඍඉඝ 3඘ඔඉග
9DORUREWHQLGRDO¿QDOGHODLQVSLUDFLyQOXH
3කඍඛඑරඖඕඍඌඑඉඍඖඔඉඞබඉඉ඲කඍඉ JRGHDSOLFDUXQDSDXVDLQVSLUDWRULD±VLQÀXMR
       
඘ඕඞඉ YROXPpWULFRFRQÀXMRFXDGUiWLFR±FRQVWDQWHHQ
       
        
              
 
 ÀXMRFRQVWDQWHHVRQRVHUtDQHFHVDULRSRUTXH
             
 
 WDOPDQHUDFRPRVHDGPLQLVWUDHOÀXMRQRVHUtD
 
PDFLyQHQODJUi¿FDGHOPRQLWRU 
PHQWHXQÀXMRFRQVWDQWH
&ඉ඘බගඝඔ඗9ඍඖගඑඔඉඋඑ඗ඖ0ඍඋඉඖඑඋඉ,ඖඞඉඛඑඞඉ,>@
        
 
 
 
        
       
   
      
       
 
YHORFLGDGGHOÀXMRORVX¿FLHQWHFRPRSDUDDVH KLSHULQVXÀDGRV \ RFOXLGRV SRU REVWUXFFLR
          
      


       

ÀXMRVHOHFFLRQDGD7DPELpQVHSXHGHQKDFHUGH
 
 FRQWUROGH7L\GHÀXMRLQGHSHQGLHQWHV


UDWRULD*HQHUDOPHQWHODSDXVDVH¿MDHQWUH

     

       
VHQFLDGHHIHFWRGHUHVLVWHQFLDDOÀXMRGHOD
       
    




>@,9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ0ඍඋණඖඑඋ඗ඛ

 %,%/,2*5$)Ë$

 $ඊඊ඗ඖඉ +/&ඔඉඛඑඎඑඋඉඋඑරඖ ඡ ඊඉඛඍඛ ගඍඋඖ඗ඔරඏඑඋඉඛ ඌඍ ඔ඗ඛ කඍඛ඘එකඉඌ඗කඍඛ (ඖ (ඛගඍඖඛඛ඗ක඗ ( ඡ උ඗ඔ
(ඌඛ 7ඍකඉ඘එඉඑඖගඍඖඛඑඞඉ6$7,%ඝඍඖ඗ඛ$එකඍඛ(ඌඑග඗කඑඉඔ3ඉඖඉඕඍකඑඋඉඖඉ
 $ඊඊ඗ඖඉ +/ &ඔඉඛඑඎඑඋඉඋඑරඖ ඊඉඛඍඛ ඡ ඘කඑඖඋඑ඘එ඗ඛ ගඍඋඖ඗ඔරඏඑඋ඗ඛ ඌඍ ඔ඗ඛ ඞඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ ඕඍඋණඖඑඋ඗ඛ
ඕ඗ඌඍකඖ඗ඛ (ඖ &ඍකඉඛ඗  '+ ඡ උ඗ඔ (ඌඛ  9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖ 0ඍඋණඖඑඋඉ $ඛ඘ඍඋග඗ඛ %ණඛඑඋ඗ඛ ඡ $ඞඉඖජඉඌ඗ඛ
&඗ඔ඗ඕඊඑඉ(ඌඑග඗කඑඉඔ'එඛගකඑඊඝඖඉ
$඘ඍජගඍඏඝබඉ&3ඍජජ඗ඔඉ',ඖගඍකඉඋඋඑරඖ3ඉඋඑඍඖගඍ9ඍඖගඑඔඉඌ඗ක(ඖ&ඍකඉඛ඗'+ඡඋ඗ඔ (ඌඛ 9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖ
0ඍඋණඖඑඋඉ$ඛ඘ඍඋග඗ඛ%ණඛඑඋ඗ඛඡ$ඞඉඖජඉඌ඗ඛ&඗ඔ඗ඕඊඑඉ(ඌඑග඗කඑඉඔ'එඛගකඑඊඝඖඉ
%කඉඖඛ඗ඖ5'-඗ඐඉඖඖඑඏඕඉඖ-$,ඖඖ඗ඞඉගඑ඗ඖඛඑඖඕඍඋඐඉඖඑඋඉඔඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ5ඍඛ඘එක&ඉකඍ  

 %කඉඖඛ඗ඖ 5' 0඗ඌඍඛ ඗ඎ ඞඍඖගඑඔඉග඗ක ඗඘ඍකඉගඑ඗ඖ (ඖ 0ඉඋ,ඖගඡකඍ 15 %කඉඖඛ඗ඖ 5' ඍඌඑග඗කඍඛ
0ඍඋඐඉඖඑඋඉඔඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖඖඌඍඌ3ඐඑඔඉඌඍඔ඘ඐඑඉ:%6ඉඝඖඌඍකඛ
 %කඉඖඛ඗ඖ 5' &ඐඉගඊඝකඖ 5/ &ඔඉඛඑඎඑඋඉඋඑරඖ ඌඍ ඔ඗ඛ ඞඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ ඕඍඋණඖඑඋ඗ඛ (ඖ 0ඉඋ,ඖගඡකඍ 15
%කඉඖඛ඗ඖ5' (ඌඛ 9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖ0ඍඋණඖඑඋඉ0඲චඑඋ඗(ඌඑග඗කඑඉඔ0ඉඋ*කඉඟ+එඔඔ,ඖගඍකඉඕඍකඑඋඉඖඉ

%කඉඖඛ඗ඖ5'&ඉඕ඘ඊඍඔඔ560඗ඌ඗ඛඌඍ඗඘ඍකඉඋඑරඖඌඍඝඖඞඍඖගඑඔඉඌ඗ක(ඖ0ඉඋ,ඖගඡකඍ15%කඉඖඛ඗ඖ
5' (ඌඛ 9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖ0ඍඋණඖඑඋඉ0඲චඑඋ඗(ඌඑග඗කඑඉඔ0ඉඋ*කඉඟ+එඔඔ,ඖගඍකඉඕඍකඑඋඉඖඉ
&ඐඉගඊඝකඖ5/&඗ඕ඘ඝගඍකඋ඗ඖගක඗ඔ඗ඎඕඍඋඐඉඖඑඋඉඔඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ5ඍඛ඘එක&ඉකඍ  ±
(ඛගඍඊඉඖ$)ඍකඏඝඛ඗ඖ020ඍඉඌඍ))කඝග඗ඛ9එඞඉක&$඘ඍජගඍඏඝඑඉ/%ක඗උඐඉකඌ1'(ඞ඗ඔඝගඑ඗ඖ඗ඎ
ඕඍඋඐඉඖඑඋඉඔ ඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ එඖ කඍඛ඘඗ඖඛඍ ග඗ උඔඑඖඑඋඉඔ කඍඛඍඉකඋඐ$ඕ - 5ඍඛ඘එක &කඑග &ඉකඍ 0ඍඌ  

,ඊඍක඗&$9ඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛඞඍඖගඑඔඉඋඑරඖඕඍඋණඖඑඋඉඑඖඞඉඛඑඞඉ(ඖ,ඊඍක඗&$ (ඌ 9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖඕඍඋණඖඑඋඉ
එඖඞඉඛඑඞඉඡඖ඗එඖඞඉඛඑඞඉ%ඝඍඖ඗ඛ$එකඍඛ(ඌඑග඗කඑඉඔ(ඔ6ඍක(ඖඎඍකඕඍක඗
0එඔඔඍක.*කඍඍඖ'ඍගඉඔ,ඖඍඎඎඍඋගඑඞඍගකඑඏඏඍකඑඖඏ඘කඍඌඑඋගඛඑඖඋකඍඉඛඍඌඌඝකඉගඑ඗ඖ඗ඎඕඍඋඐඉඖඑඋඉඔ
ඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ&කඑග&ඉකඍ0ඍඌ  
 5ඉඕ඗ඛ *රඕඍජ /$ %ඍඖඑග඗ 9ඉඔඍඛ 6 'ඍඛඋකඑ඘උඑරඖ ඌඍ ඝඖ ඞඍඖගඑඔඉඌ඗ක ඍඌඛ  )ඝඖඌඉඕඍඖග඗ඛ ඌඍ ඔඉ
ඞඍඖගඑඔඉඋඑරඖඕඍඋණඖඑඋඉ%ඉකඋඍඔ඗ඖඉ(ඌඑග඗කඑඉඔ0ඉකඏඍ0ඍඌඑඋඉ%඗඗ඓඛ
5ඉ඘ඉකඑ*&ඔඉඛඑඎඑඋඉඋඑරඖඡඊඉඛඍඛගඍඋඖ඗ඔරඏඑඋඉඛඌඍඔ඗ඛඞඍඖගඑඔඉඌ඗කඍඛ(ඖ&ඐඑඉ඘඘ඍක඗*59එඔඔඉකඍඒ඗
) (ඌඛ 9ඍඖගඑඔඉඋඑරඖඕඍඋණඖඑඋඉඔඑඊක඗ඌඍඔඋ඗ඕඑග඲ඌඍඖඍඝඕ඗ඖ඗ඔ඗ඏබඉඋකබගඑඋඉඌඍඔඉඛඉගඑ%ඝඍඖ඗ඛ$එකඍඛ
(ඌඑග඗කඑඉඔ0඲ඌඑඋඉ3ඉඖඉඕඍකඑඋඉඖඉ
6ඉඖඊ඗කඖ:*0඗ඖඑග඗කඑඖඏ5ඍඛ඘එකඉග඗කඡ0ඍඋඐඉඖඑඋඛ'ඝකඑඖඏ0ඍඋඐඉඖඑඋඉඔ9ඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ:ඐඍකඍඌ඗ගඐඍ
ඛඑඏඖඉඔඛඋ඗ඕඍඎක඗ඕ"5ඍඛ඘එක&ඉකඍ  
 6ඉඛඛ඗඗ඖ &+6 7කඑඏඏඍකඑඖඏ ඗ඎ ගඐඍ ඞඍඖගඑඔඉග඗ක එඖ ඘ඉගඑඍඖගඞඍඖගඑඔඉග඗ක එඖගඍකඉඋගඑ඗ඖඛ 5ඍඛ඘එක &ඉකඍ

6උඐඝඔගජ0-+ඉඑගඛඕඉ--6ඔඝගඛඓඡ$6ඍගඉඔ:ඐඉගගඑඌඉඔඞ඗ඔඝඕඍඛඛඐ඗ඝඔඌඊඍඝඛඍඌඑඖ඘ඉගඑඍඖගඛඟඑගඐ඗ඝග
ඉඋඝගඍඔඝඖඏඑඖඒඝකඡ"$ඖඍඛගඐඍඛඑ඗ඔ඗ඏඡ
7඗ඊඑඖ0-$ඌඞඉඖඋඍඛඑඖඕඍඋඐඉඖඑඋඉඔඞඍඖගඑඔඉගඑ඗ඖ1(ඖඏඔ-0ඍඌ±
Ventilación Mecánica
Y C U I D A D O S R E S P I R A T O R I O S E N E L PA C I E N T E C R Í T I C O

You might also like