‫شهادة تلقيح‬

‫رقم تسجيل ‪111242285 : EVAX‬‬

‫بطاقة تعريف وطنّي ة ‪09303153 :‬‬ ‫االسم واللقب ‪ :‬مريم خليفي‬

‫نوع المعرف ‪ :‬مواطن حامل بطاقة تعريف وطنية‬

‫تاريخ الوالدة ‪ 7 :‬فيفري ‪1990‬‬

‫‪b908949d-b162-4547-babb-e93a18457b25‬‬ ‫مرجع شهادة التلقيح ‪:‬‬

‫رقم الدفعة ‪ -‬الجرعة األولى ‪FF8843 :‬‬ ‫إسم التلقيح ‪ -‬الجرعة األولى ‪ :‬فايزر بيونتيك‬

‫تاريخ التلقيح ‪ -‬الجرعة األولى ‪ 26 :‬سبتمبر ‪2021‬‬

‫رقم الدفعة ‪ -‬الجرعة الثانية ‪FN1455 :‬‬ ‫إسم التلقيح ‪ -‬الجرعة الثانية ‪ :‬فايزر بيونتيك‬

‫تاريخ التلقيح ‪ -‬الجرعة الثانية ‪ 4 :‬أوت ‪2022‬‬

‫أصبتم بالكوفيد (بناًءا على تصريحكم) ‪ ،‬جرعة واحدة من التلقيح منصوح‬ ‫تاريخ اإلصابة كوفيد ‪ 1 :‬جويلية ‪2021‬‬
‫لكم بها‪.‬‬

‫مركز التلقيح ‪ :‬مصحة الصندوق الوطني للضمان االجتماعي سوسة‬

‫الختم المرئي‬