PrSMEHAKRA CHOLERA INTRODUCTION ‘Maladie ton infectcuse, contagieuse, DO, due au V.chol “Transmission hydrque,féco-orale, endémo-épidémique payed bas niveau hygiéne (per fea Les formes graves: clarthéeliquidienre profuse; choléiforme PC en gq hcéshydratation et état de choc. Le diagnostic: mise en évidence de a nactérie dans les sles. Le waltement:d'abord sur la réhydratation En cas epic, fa fabless logisique locale explque une mortalté lovee dans les pays démunis. {a lute contre le choléra requiert les némes moyens utilises contre les ‘autres maladies dues au perl féca:eau potable de a hygiéne indviduelleet collective vaccination: complémentaire, EPIDEMIOLOGIE 1 ‘Agent causal :Bactre en vrgule Gram négatt rs moble: Vibro cholerae rato acuta pute fclemect sens peptonés saloa 337 ete Tartana paris rosnca un atgure tharos -09S(Ag ABC) ‘iperret de rive 235 stroroupes Sel ls baile ces groupes 01 «0139 sort So Baha un BR Spaces ivr cassqueresponsabe des sx premiespandémes elo dela sept pace 2 een roi srva Ogata 3), ions (ABC ‘Transmission: Direc se made ou portue sin ou casa > suet cept es vos pene sure pases jo ns es icons aries singe Sain, atomoe, oy el ea, basrivau eset et coletve, ues, EPIDEMIOLOGIE; europe 1) Un million de cas de choléra au Yémen avant fin 2017 ? = ‘ | | (M5 2017 etal pdoceypation monde at 0000 O¢ 500000 see Niger lie pares personas dacs guerre) 14 0C/186 EPIDEMIOLOGIE2 Réservotr: Période épidémique : humain Période inter épidémique : eaux saumatres (estuaires dAsle) + ‘abondance de matiéres organiques ou le vibrion existe sous une. forme libre mobile, une forme symbiotique du. phytoplancton, une forme commensale du zoopiancton, une petite forme sphenque non cultivable et une 2opulation lige au biofim: Actuellement: 7° pandémie Cas de cholera Algérie OMS 1971-2018 Algérie 2018 + Mise &jour du 05/09/2018 + Bepusie 07 Aoit 2028, nous asstons dans certaines locals oes Ashe lor wtayse da Bevin (Hssuah Msn, Raowraoua), Bhd frtar ihetouna, ot Berayene), para (ham I Ae) boppartn des de astro entiteagué avec carne: prousesthlerformes survnant ther des personnes vivant au som une meme fall. Uident ston du ferme on cause a réule a presence de Ube cholerae 0% Serpe ‘gona chst 82 patients admis aut serves des maiadeeinfecleuses de Thopital de Boutarik tt Kettar ala date cu 06 Septembre 2038 aur un total de 217 cas suspects On deplore deux dects. Lepsumie reste Eeanseite Su veny dea wlava de Ala seulement Vibe chaleroe 2 {tS trouvee dan oued nommé «axed Ben faze» traverse Is commune {de xhatroun, principal foyer dea lava de Bi (vo photo, Par Stour, une source naturel apple ssource de Side bis, stuge non ion deia commune de Harr Al Andansia whaya de Tpaza a te zslement trouve cortaminge pare von chaque (0 Photo)lution des cas de cholére du 07 au 24 Aouy— PATHOGENIE: Ls lbvonsingérds Son normalement détruts par acdié gstegue Up appart mass 10" ~ 10 peut forer cette barre gastrgue Dans intestine Hest alain, es vbrions se muttent rapidement Is secrtent une exotoxneprteique thermolbile qui se fie surla membrane des entéreytes, simul la produetiond Ai? eysqve pares elles tera une inhibition de absorpionibe de soxium sins qu'une sértion Ge chlorres et de iearbonates. ‘Poete eau, de sel de bicarbonatesetsecondarement de potassium. es partes hydro lectoliques masses et brutaesexplquent la symotomatelogie de ftection et tet a condule thérapeutique CLINIQUE Incubation: tebe, 233 jours voire qulques heures en cs de catage mast en période épidémigue ébut brutal sans prodvome,volontesnoctumne chet un sujet en bonne sane: tersion epantique gergoulieret, amgose, mesa uM {une éncuation intestnae normale puis diaeheiqee, sive por plusieurs utes 3 brefsintersales. Des vomictenonts alimentaires pul bleu let accompagnent Le tableau clinique se const en uned deux heures Les evacuations intestnaes sans colqus préalables ne sulagent ps la Incolres,ritiormes, Codeur dovedte afécaes.ntlement mperieses en Jet elles coulent ensuite & travers le sphincter reliché éu malade puis, ‘dalsant une veritable inonstion, Les vomisements faverd en fusée, coertble, pus sans effort écoulant ea bouche du malades sont aqueuxavee des grumoaux rilormes. Intense, une sa vive que la malade ne peut étancher& cause des vomisements ans que des crampes muscuaes douloueuses CLINIQUE Etat aspect du mala est caractéristlgue: est cle, sa obcest assée ou Inaudible le sage éraci es yeux vreun, cerns, profondementenfoncés dans ls rites, yanoss et couvert desueurs aigee nce sade see le poule ex rapide, al frapp, souvertimprenabe (a tension artéiele ext. ‘Hondrée, ls brs du enue son lana reepaton fleet leit ‘neon. Cent un tableeu Gagne weet 30" {Evolution spontanée; nan tattle made meurt en 48372 de colapsus competement vd de tousses Hautes, Evolution rate : Se traitement est pricoce, te rique dvolution fatal ost ‘modére de fordiede 145° Larelyratation rapide et antatnerale Surent une veritable ressuscatioy en quoiques Neues Lepouls vient palpable en remit, e vmisementscessent en mons de {Dh cures aprend ete vlume de a darhée se edu 9 mans det lesen 36 48h ta guérson ox totale en 223) Le ecupértion est Fapideln'ya pas sequal. FORMES CLINIQUES omnes cunaqurs: Formes trompeuses: {a larthée peut ere sanquinolente aia longue es vomissernents moins bondants. LaTex covert normale ou pe slevée. Un acds palustre associé peut donner une fibre dew, ‘echoléa sec: peut entainer la mort vant fetriestion del darrhée es formes graves habituels: peuven: gure spontanément, Les ‘vomisementsctdnt en promir et lemalade se réhyerate sul ‘use résument aun tableau de gastroetéiteague non febrile de diagnose cits, FORMES CLINIQUES, Formes compliquées vance. Linsufsancerénale:igue anurque post cholérque est rare, Cinsufsancecarceque: par surchorgeEqudienne hide & ds perfusion trop abondantesautrop rapes sobsere chee villa cufenfant dénuti Forme selon le terrain vane tesque wa st plas eve Villars: meuret souvent de efalance cardiaque ou cinstteance tale Ferme encente:Favortement es atitue DIAGNOSTIC Crtresénidémiologiaues Notion de :contage, ca simlaies dans lentourage,manipustion de cada, épidémie, voyage en zone dendémie Consommation den ov daimentscontamings parles fc. Ccrtres clinique: «une clare severe sume de vorissenents ui tue es auites en quelques heures est presque toujours un cholera »(.apeyssoni) kncas cepideme ces le cas index qu peut pose un probleme diagnosticDIAGNOSTIC , Cites bactrilogiquer: leolemen a bactre Indspensable au 6g / mesures anaresqusimposent bvieron ene: eeerne aon sees Ou por ecouwonnage rea Eromen dee mobite ‘Womspor rou peptone ane Enensteent NAB me de 1 PFs Chora SMART ete For cobs Serddeneangreiin nv rtrenet deme o 242 mn PPh gone se mes ALTOS oe tine opt one Nett pus hypnauémi thypotatere apes eyartaten DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : Formes graves : ‘Tous les syndromes cholériformes ‘Autres vibrions, Diarthée @ staphylocogue (toxine) Bocilus cereus (toxine) Autres cas: la prBcence de fidure, da cang etde glaites est cantee le diagnostic de choléra mais ne deivent pas écarter léventualité «d'une association. > Algérie: nstruction ministérelle: recherche systématique de Vc devant toute diarrhée dAvrila Novembre TRAITEMENT : 02 volets : Curatif et prophylactique. Hospitaliser le malade, isolement entérique. Traitement curatif : Aesaurer ule ra ecru pri éhyttation, \anubiothérape sera preserte dans un second temps scclee la grison + raccourt a durée du portage tt de quantifier ses prtes darhéiques.leonvient de prendre un abor vineux solide (prfis deux afin de passer ‘apidevent un volume de solutéssuffisant dans lebutde lever Feat deehoe TRAITEMENT La réhydratation lesrum sléztonique, le strum bicarbonaté dans les proportons 4 % Soltis pte Templo tel que le Ringe lctte (N= 130 mEq, C4 mg ce: meq lcs 109 meg/ 1 Lacate:27.7 mea Empravcue, chet un suet chogut onetime les perteshydrques 810232 u pods corporel. faut perturer un ire do soluté icotorique on 10. 1 musa’ a ‘éappaion un pous ada, pus 10%du poids du corpses 83 6h sunantes. Ellesera poursuivie la demande, en fnction de astt catanée, de tension arti, des peresiuidienres et de evolution de tat eetrojpique dv masse TRAITEMENT La voie orale sera utilisée dés que possible. Enfant et le vieillard lardhydeatation dtr prucente afin Ser une surcharge lute Dans les formes de gravits moyenns: pete 85399 du pods corporel ‘ rehyratation orale uniquement On utze dont ess SRO (6 étyratation ra) seleesodum 358 Chlrur de potassium: 3 luce 203 Eaupotble 1 ire CE para TRAITEMENT |ANTIA;OGRANIE OBLGATOMRE CAR POSIBLE DACQUISTION OF RESISTANCE DPuusioraue AU COURS Df EMD LIT DE CHOLERIQUECHIMIOPROPHYLAXIE Peut étre utile en l’'absence de vaccin 5 camoraneMnAi es OAS he sores us sujet contaca ot et a? a VACCINATION tes vacin cherchent 8 driger a réactiorimmunitare contre Fantighne de surface O tls tonne cous unt) le Dukoral-vacin oral inactive inciqué sl isqueeépidémie dns ls si mois kite st nf > One de 120 par 8 pone au une lon barbonatée 3 2.5% Rapp 2 as ars) 2 does aux onfarte> 2 neo <6 ane (appl aps § mole, lagrotectionctzoue 1 semaine aps administration dela demére dose (5% 436 rl Nest ae homolog our lente demain de? ae Shanchol®, 2doss (ase: 2 semester part de ge de a, he es enfants de moins Sans une prtecton des largue durée quele Duo™ PREVENTION D.O Lutter cantre le péril fécal Boire de l'eau de bonne qualité Education sanitaire individuelle et collective Mass media Tout a légout Traitement des excretas