Trườ ng ..............................

Khố i ................... Lớ p ...............................

BẢNG RÀ SOÁT TIÊM VẮC XIN COVID-19

Đã tiêm Địa điểm tiêm

Ngày tháng Không Đồng
STT Họ và tên học sinh đồng ý
năm sinh tiêm ý tiêm Mũ i 1 Mũ i 2 Mũ i 3 TYT Tâ n Nơi
Mai khá c

1 Nguyễn Hồ ng Anh 17/1/2005 X X X X

2 Nguyễn Thu Anh 9/12/2005 x x x x
3
4
5
6
7 Đinh Ngọ c Chiến 14/07/2005 X X X X
8 Hoà ng Thị Ngọ c Diệp 01/04/2005 X X X X
9 Hoà ng Anh Dũ ng 08/04/2005 X X X X
10
11
12
13
14
15
16 LÊ THỊ THU HUYỀ N 06/04/2005 X X X X
17
18
19 Đỗ Thuỳ Linh 28/01/2005 X X X X
 20
21 Nguyễn Khá nh Linh 31/10/2005 X X X
22 Ng Ngọ c Tuyền Linh 19/08/2005 X X X X
23 Tă ng Khá nh Linh 09/03/2005 X X X
24 Vương Ngọ c Mạ nh 08/05/2005 X X X X
25 Kiều Tuấ n Nam 19/11/2005 X X X X
26 Nguyễn Hoà ng Nam 11/11/2005 V V V V
27
28
29
30 Đào Thị Yến Nhi 15/10/2005 x x x
31 Phạ m Yến Nhi 12/04/2005 X X X X
32
33 Lê Thá i Sơn 06/11/2005 X X X X
34
35 Nguyễn Hữ u Thà nh 19/02/2005 X X X
36 Phạ m Quang Thà nh 23/04/2005 X X X
37
38
39
40
41 Tô Hả i Yến 26/07/2005 V V V
Cộng
Người lập bảng

*Ghi chú: tích "V " vào ô tương ứng

Trườ ng ..............................

BẢNG TỔNG HỢP TIÊM VẮC XIN COVID-19

Tổng số Không Đồng ý Đã tiêm

STT Lớp đồng ý
học sinh tiêm tiêm Mũi 1 Mũi 2 Mũi 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 22
23
24
25
26
27
28
29
30
Cộng
Ngà y thá ng nă m 2022
Ngườ i tổ ng hợ p

*Ghi chú: tổng số lượng vào ô tương ứng