01-3. Dr. Fráter Márk-Döntéshozatal A Posterior Régióban.-2019 PDF

Döntéshozatal a posterior régióban:
direkt vagy indirekt adhezív restaurátum?
D r. F r á t e r M á r k P h D , M . S c .
Restauratív technikák
sikerességét
meghatározó tényezők
Választott anyag és technika
Operátor faktor
Páciens faktor
Választott anyag és
technika
újabb és újabb restauratív technikai
kombinációk megjelenése
limitált számú hosszú távú követéses

vizsgálat
Választott direkt
restauratív anyag és
technika
- üvegszálas kompozit
- polietilénrostok
- bulk-fill kompozitok
- üvegszálas üvegionomer restauratív anyag
- super closed sandwich technika
- injection molding
Választott anyag és
technika
újabb és újabb restauratív technikai
kombinációk megjelenése
limitált számú hosszú távú követéses

vizsgálat
Kompozit
Kompozit tömések
sikeressége
• 0-9% közötti AFR (átlagosan 2,2%)
Beck F, Lettner S, Graf A, Bitriol B, Dumitrescu N, Bauer P, Moritz A, Schedle A. Survival of direct resin restorations in posterior
teeth within a 19-year period (1996-2015): A meta-analysis of prospective studies. Dent Mater. 2015 Aug;31(8):958-85.
• I. és II. o. posterior tömések vitális fogakban, AFR: 1,5-2,2%

Da Rosa Rodolpho PA, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. 22-
Year clinical evaluation of the performance of two posterior composites with different filler characteristics. Dent Mater. 2011 Oct;
27(10):955-63.
• II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 2,7-éves

követés, AFR 3,6-11,4 % (átlagosan 7,8%), gy.t. fogakban 19%
Laske M, Opdam NJM, Bronkhorst EM, Braspenning JCC, Huysmans MCDNJM. Risk Factors for Dental Restoration Survival:
A Practice-Based Study. J Dent Res. 2019 Apr;98(4):414-422
•II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 13-éves

követés, AFR 0,08 %, gy.t. fogakban 1,78%, sikeresség 99%
vs.77%
Lempel E, Lovász BV, Bihari E, Krajczár K, Jeges S, Tóth Á, Szalma J. Long-term clinical evaluation of direct resin composite
restorations in vital vs. endodontically treated posterior teeth - Retrospective study up to 13 years. Dent Mater. 2019 Sep;35(9):
1308-1318.
sikerességét
Operátor faktor
Páciens faktor
Kompozit tömések
sikeressége
• 0-9% közötti AFR (átlagosan 2,2%)
Beck F, Lettner S, Graf A, Bitriol B, Dumitrescu N, Bauer P, Moritz A, Schedle A. Survival of direct resin restorations in posterior
teeth within a 19-year period (1996-2015): A meta-analysis of prospective studies. Dent Mater. 2015 Aug;31(8):958-85.
• I. és II. o. posterior tömések vitális fogakban, AFR: 1,5-2,2%

Da Rosa Rodolpho PA, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. 22-
Year clinical evaluation of the performance of two posterior composites with different filler characteristics. Dent Mater. 2011 Oct;
27(10):955-63.
• II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 2,7-éves

követés, AFR 3,6-11,4 % (átlagosan 7,8%), gy.t. fogakban 19%
Laske M, Opdam NJM, Bronkhorst EM, Braspenning JCC, Huysmans MCDNJM. Risk Factors for Dental Restoration Survival:
A Practice-Based Study. J Dent Res. 2019 Apr;98(4):414-422
•II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 13-éves

követés, AFR 0,08 %, gy.t. fogakban 1,78%, sikeresség 99%
vs.77%
Lempel E, Lovász BV, Bihari E, Krajczár K, Jeges S, Tóth Á, Szalma J. Long-term clinical evaluation of direct resin composite
restorations in vital vs. endodontically treated posterior teeth - Retrospective study up to 13 years. Dent Mater. 2019 Sep;35(9):
1308-1318.
sikerességét
Operátor faktor
Páciens faktor
Kompozitok problematikája 1.
• a kompozitok polimerizációs zsugorodása 2-4 (akár 6) %
Dias MCR, Martins JNR, Chen A, Quaresma SA, Luís H, Caramês J. Prognosis of Indirect Composite Resin Cuspal Coverage
on Endodontically Treated Premolars and Molars: An In Vivo Prospective Study. J Prosthodont. 2018 Aug;27(7):598-604.
• a kompozit zsugorodása következtében stresszt generál a

kavitás falain, mely gyenge adhézió esetén debonding-ot,
megfelelő edhézió esetén pedig a csücskök elhajlását és
zománcrepedést hoz létre
Oliveira LRS, Braga SSL, Bicalho AA, Ribeiro MTH, Price RB, Soares CJ. Molar cusp deformation evaluated by micro-CT and
enamel crack formation to compare incremental and bulk-filling techniques. J Dent. 2018 Jul;74:71-78.
Kim YJ, Kim R, Ferracane JL, Lee IB. Influence of the Compliance and Layering Method on the Wall Deflection of Simulated
Cavities in Bulk-fill Composite Restoration. Oper Dent. 2016 Nov/Dec;41(6):e183-e194.
Barreto BC, Van Ende A, Lise DP, Noritomi PY, Jaecques S, Sloten JV, De Munck J, Van Meerbeek B. Short fibre-reinforced
composite for extensive direct restorations: a laboratory and computational assessment. Clin Oral Investig. 2016 Jun;20(5):
959-66.
Sabbagh J, McConnell RJ, McConnell MC. Posterior composites: Update on cavities and filling techniques. J Dent. 2017 Feb;
57:86-90.
Soares LM, Razaghy M, Magne P. Optimization of large MOD restorations: Composite resin inlays vs. short fiber-reinforced
direct restorations. Dent Mater. 2018 Apr;34(4):587-597.
Polimerizációs zsugorodás
• a kompozit zsugorodása 2(+1) fázisban zajlik a kompozit
kötése során: a pre-gél fázisban és a post-gél fázisban, a post-
gél fázisban létrejött zsugorodási stressz nemigen
kompenzálható
Boaro LC, Gonçalves F, Guimarães TC, Ferracane JL, Versluis A, Braga RR. Polymerization stress, shrinkage and elastic
modulus of current low-shrinkage restorative composites. Dent Mater. 2010 Dec;26(12):1144-50.
Hayashi J, Shimada Y, Tagami J, Sumi Y, Sadr A. Real-Time Imaging of Gap Progress during and after Composite
Polymerization. J Dent Res. 2017 Aug;96(9):992-998.
• fontos a kompozit post-polimerizációs zsugorodása, mely

nem kompenzálható!!!
Hayashi J, Shimada Y, Tagami J, Sumi Y, Sadr A. Real-Time Imaging of Gap Progress during and after Composite
Polymerization. J Dent Res. 2017 Aug;96(9):992-998.
Suiter EA, Watson LE, Tantbirojn D, Lou JS, Versluis A. Effective Expansion: Balance between Shrinkage and Hygroscopic
Expansion. J Dent Res. 2016 May;95(5):543-9.
Al-Ahdal K, Ilie N, Silikas N, Watts DC. Polymerization kinetics and impact of post polymerization on the Degree of Conversion
of bulk-fill resin-composite at clinically relevant depth. Dent Mater. 2015 Oct;31(10):1207-13.
Technikák a
polimerizációs stressz
csökkentésére
Világítási protokoll
Várakozási idő
Flow alap alkalmazása

Polimerizációs Protokoll
• alacsony intenzitású megvilágítás (soft start) hosszabb ideig,
kiegészíthető pulzálással
• növeli az adhéziót
• növeli a konverziót
• csökkenti a polimerizációs stresszt
a kompozitok kötése exoterm folyamat, amely kiemelt nagy

hőfokot érhet el a flow kompozitok esetében, ha nagyon magas
intenzitású fénnyel van megvilágítva
Deliperi S. Functional and aesthetic guidelines for stress-reduced direct posterior composite restorations. Oper Dent. 2012 Jul-
Aug;37(4):425-31.
Deliperi S, Bardwell DN. Reconstruction of nonvital teeth using direct fiber-reinforced composite resin: a pilot clinical study. J
Adhes Dent. 2009 Feb;11(1):71-8.
Deliperi S, Bardwell DN. An alternative method to reduce polymerization shrinkage in direct posterior composite restorations. J
Am Dent Assoc. 2002 Oct;133(10):1387-98. Review. Erratum in: J Am Dent Assoc. 2002 Dec;133(12):1614.
Price RB, Shortall AC, Palin WM. Contemporary issues in light curing. Oper
Dent. 2014 Jan-Feb;39(1):4-14.
Megvilágítás iránya
Megvilágítás iránya
Megvilágítás hatásfoka
Technikák a
polimerizációs stressz
csökkentésére
Világítási protokoll
Várakozási idő
Flow alap alkalmazása

Flow kompozit alap
• Hooke-törvénye: stressz = zsugorodás x E-modulus
• kell egy rugalmas alap a tömés alá (C. Davidson)
Deliperi S. Functional and aesthetic guidelines for stress-reduced direct posterior composite restorations. Oper Dent. 2012 Jul-
Aug;37(4):425-31.
Veneziani M. Adhesive restorations in the posterior area with subgingival cervical margins: new classification and differentiated
treatment approach. Eur J Esthet Dent. 2010 Spring;5(1):50-76.
Elasztikus alap
• II. o. MOD gy.t. fogak esetén kompozit tömés vagy

kompozit csonkfelépítés esetén a csücsökelhajlást
és a képződött stressz javítja az elasztikus alap
(flow kompozit igen, GIC???)
Pereira R, Bicalho AA, Franco SD, Tantbirojn D, Versluis A, Soares CJ. Effect of Restorative Protocol on Cuspal Strain and
Residual Stress in Endodontically Treated Molars. Oper Dent. 2016 Jan-Feb;41(1):23-33.
Nguyen KV, Wong RH, Palamara J, Burrow MF. The Effect of Resin-modified Glass-ionomer Cement Base and Bulk-fill Resin
Composite on Cuspal Deformation. Oper Dent. 2016 Mar-Apr;41(2):208-18.
Soares CJ, Faria-E-Silva AL, Rodrigues MP, Vilela ABF, Pfeifer CS, Tantbirojn D, Versluis A. Polymerization shrinkage stress of
composite resins and resin cements - What do we need to know? Braz Oral Res. 2017 Aug 28;31(suppl 1):e62.
Taha NA, Palamara JE, Messer HH. Fracture strength and fracture patterns of root-filled teeth restored with direct resin
composite restorations under static and fatigue loading. Oper Dent. 2014 Mar-Apr;39(2):181-8.
Take Home Message
A flow alap vagy javít vagy nem, de nem

ront.
Soares CJ, Faria-E-Silva AL, Rodrigues MP, Vilela ABF, Pfeifer CS, Tantbirojn D, Versluis A. Polymerization shrinkage stress of composite
resins and resin cements - What do we need to know? Braz Oral Res. 2017 Aug 28;31(suppl 1):e62.
• Fracture toughness: meghatározza, hogy a törékeny anyag
mennyire képes megállítani a benne létrejött repedést és
mennyire képes ellenállni annak.
A modern kompozitok kemények, de egyben törékenyek.
A modern kompozitok fracture toughness-e lényegesen kisebb,

mint a dentiné.
Lassila L, Keulemans F, Säilynoja E, Vallittu PK, Garoushi S. Mechanical properties and fracture behavior of flowable fiber
reinforced composite restorations. Dent Mater. 2018 Apr;34(4):598-606.
959-66.
fracture toughness hiánya

mint a dentiné.
959-66.
Fracture toughness
A hajlító szilárdság és a fracture toughness kiemelt fontosságú

tényezők a fogászati anyagok tartóssága szempontjából.
A fracture toughness egy hasznos tényező ahhoz, hogy

megjósoljuk egy adott restauratív anyag klinikai sikerességét,
és érdemes használni az anyagválasztás során.
Lassila L, Garoushi S, Vallittu PK, Säilynoja E. Mechanical properties of fiber reinforced restorative composite with two
distinguished fiber length distribution. J Mech Behav Biomed Mater. 2016 Jul;60:331-338.
Bijelic-Donova J, Garoushi S, Vallittu PK, Lassila LV. Mechanical properties, fracture resistance, and fatigue limits of short fiber
reinforced dental composite resin. J Prosthet Dent. 2016 Jan;115(1):95-102.
A DEJ stressztörő rétegként
funkcionál az egészséges fogak
esetében.
Bazos P, Magne P. Bio-emulation: biomimetically emulating nature utilizing a

histo-anatomic approach; structural analysis. Eur J Esthet Dent. 2011 Spring;
6(1):8-19.
Schlichting LH, Schlichting KK, Stanley K, Magne M, Magne P. An approach

to biomimetics: the natural CAD/CAM restoration: a clinical report. J Prosthet
Photo by Dr. András Forster Dent. 2014 Feb;111(2):107-15.
DEJ + Dentin = stressztörés
illustration by Dr. Sáry Tekla

DEJ struktúrája
mennyire képes ellenállni annak
• A DEJ fracture toughness-e 5-10-szerese a zománc fracture

toughness-ének
• DE a DEJ fracture toughness-e mindössze 75%-a a dentin

fracture toughness-ének!!!
Deliperi S, Alleman D, Rudo D. Stress-reduced Direct Composites for the Restoration of Structurally Compromised Teeth: Fiber
Design According to the “Wallpapering" Technique. Oper Dent. 2017 May/Jun;42(3):233-243.
Illustrations from the article : Bazos P,
Magne P. Bio-emulation:
biomimetically emulating nature
utilizing a histo-anatomic approach;
structural analysis. Eur J Esthet Dent.
2011 Spring;6(1):8-19.

mint a dentiné.
959-66.
I. osztályú kavitás
Egy első osztályú kavitás mennyire gyengíti meg a vitális
posterior fogat?
5 - 20%
Egy első osztályú kavitás konzervatív trepanációs nyílással

mennyire gyengíti meg a posterior fogat?
20 %
Reeh ES, Messer HH, Douglas WH. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures. J Endod. 1989
Nov;15(11):512-6.
Rocca GT, Krejci I. Crown and post-free adhesive restorations for endodontically treated posterior teeth: from direct composite to
endocrowns. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):156-79.
Tay FR, Pashley DH. Monoblocks in root canals: a hypothetical or a tangible goal. J Endod. 2007 Apr;33(4):391-8.
Dammaschke T, Nykiel K, Sagheri D, Schäfer E. Influence of coronal restorations on the fracture resistance of root canal-treated
premolar and molar teeth: a retrospective study. Aust Endod J. 2013 Aug;39(2):48-56
II. osztályú MO / OD kavitás
Egy II. osztályú MO / OD kavitás mennyire gyengíti meg a fogat?

45 - 46 %
Egy II. osztályú MO / OD kavitás konzervatív trepanációs

nyílással mennyire gyengíti meg a posterior fogat?
???
Plotino G, Buono L, Grande NM, Lamorgese V, Somma F. Fracture resistance of endodontically treated molars restored with extensive
composite resin restorations. J Prosthet Dent. 2008 Mar;99(3):225-32.
Rocca GT, Krejci I. Crown and post-free adhesive restorations for endodontically treated posterior teeth: from direct composite to
endocrowns. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):156-79.
II. osztályú MOD kavitás
Egy II. osztályú MOD kavitás mennyire gyengíti meg a fogat?

54 – 64 %
Egy II. osztályú MOD kavitás konzervatív trepanációs

nyílással mennyire gyengíti meg a posterior fogat?
Nincs jelentős különbség
a vitális MOD kavitásokhoz képest
Hannig C, Westphal C, Becker K, Attin T. Fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars restored with CAD/CAM
ceramic inlays. J Prosthet Dent. 2005 Oct;94(4):342-9.Rocca GT, Krejci I.
Crown and post-free adhesive restorations for endodontically treated posterior teeth: from direct composite to endocrowns. Eur J
Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):156-79.
Adhezív restaurátumok
megerősítik a fogat
(valamennyire)!
Amalgám Kompozit
MO 5 µm 3,5 µm
Slots 5,4 µm 3,8 µm
MOD 179,4 µm 6,9 µm
Magne P, Oganesyan T. CT scan-based finite element analysis of premolar cuspal deflection

following operative procedures. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009 Aug;29(4):361-9.
Új paraméterek / tényezők
• V-faktor : VOLUMEN FAKTOR = mélység (kavitás mérete)
• Cavity Wall Compliance : a falak flexibilitása

• falak száma / zárólécek megléte
• a fal alátámasztottsága, vastagsága
Ferracane JL, Hilton TJ. Polymerization stress--is it clinically meaningful? Dent Mater. 2016 Jan;32(1):1-10.
van Dijken JW, Pallesen U. Clinical performance of a hybrid resin composite with and without an intermediate layer of flowable
resin composite: a 7-year evaluation. Dent Mater. 2011 Feb;27(2):150-6.
Han SH, Park SH. Incremental and Bulk-fill Techniques With Bulk-fill Resin Composite in Different Cavity Configurations. Oper
Dent. 2018 Apr 9.
A direkt kompozit tömés
limitjei
A hagyományos kompozit tömések nem

képesek helyreállítani az elvesztett DEJ és
a dentin streszelnyelő képességét.

Dent. 2018 Apr 9.
Választott direkt
restauratív anyag és
technika
- üvegszálas kompozit
- polietilénrostok
- bulk-fill kompozitok
- üvegszálas üvegionomer restauratív anyag
- super closed sandwich technika
- injection molding
GC EUROPE | everX Flow - Short-fibre reinforced flowable
composite for dentin replacement
SFRC = Rövid üvegszálas kompozit
• Stresszelnyelő rétegként funkcionál és megakadályozza a felszíni

repedések továbbterjedését.
• A rostok mérete meghaladja a megerősítés szempontjából „kritikus”
0,5-1,6 mm-es határt
• A rostok állása határoza meg a lehetséges zsugorodás irányát
(anizotrópia).
• Szemi-interpenetráló polimer hálózatot tartalmaz.
Garoushi S, Mangoush E, Vallittu M, Lassila L. Short fiber reinforced composite: a new alternative for direct onlay restorations. Open Dent J. 2013 Dec 30;7:181-5.
Garoushi S, Säilynoja E, Vallittu PK, Lassila L. Physical properties and depth of cure of a new short fiber reinforced composite. Dent Mater. 2013 Aug;29(8):835-41.
Başaran EG, Ayna E, Vallittu PK, Lassila LV. Load bearing capacity of fiber-reinforced and unreinforced composite resin CAD/CAM-fabricated fixed dental
prostheses. J Prosthet Dent. 2013 Feb;109(2):88-94.
Frese C, Decker C, Rebholz J, Stucke K, Staehle HJ, Wolff D. Original and repair bond strength of fiber-reinforced composites in vitro. Dent Mater. 2014 Apr;30(4):
456-62.
Az SFRC jelentősen
növeli a restaurált
fog töréssel
szembeni
ellenállását, ha a
DEJ helyzetében
van alkalmazva.
Oskoee PA, Ajami AA, Navimipour EJ,

Oskoee SS, Sadjadi J. The effect of three
composite fiber insertion techniques on
fracture resistance of root-filled teeth.
illustration by Sáry Tekla J Endod. 2009 Mar;35(3):413-6.
• Stresszelnyelő rétegként funkcionál és megakadályozza a felszíni

repedések továbbterjedését.
0,5-1,6 mm-es határt.
• A rostok állása határoza meg a lehetséges zsugorodás irányát
(anizotrópia).
• Szemi-interpenetráló polimer hálózatot tartalmaz.
Başaran EG, Ayna E, Vallittu PK, Lassila LV. Load bearing capacity of fiber-reinforced and unreinforced composite resin CAD/CAM-fabricated fixed dental prostheses.
J Prosthet Dent. 2013 Feb;109(2):88-94.
Frese C, Decker C, Rebholz J, Stucke K, Staehle HJ, Wolff D. Original and repair bond strength of fiber-reinforced composites in vitro. Dent Mater. 2014 Apr;30(4):456-62.
• A meghatározó tulajdonságok az üvegszál átmérője, hossza (l/d ratio

= aspect ratio), a rostok helyzete, elhelyezkedése és a mennyisége az
anyagon belül.
• Az átlagos átmérő 17 mikron, a hossz pedig 0,3-1,9 mm.
• Az ideális aspect ratio 30-94.
• Fracture toughness 2,61 Mpa/m
Vallittu PK. High-aspect ratio fillers: fiber-reinforced composites and their anisotropic properties. Dent Mater. 2015 Jan;31(1):1-7.
Lassila L, Garoushi S, Vallittu PK, Säilynoja E. Mechanical properties of fiber reinforced restorative composite with two distinguished fiber length distribution. J Mech
Behav Biomed Mater. 2016 Jul;60:331-338.
Illustration from the article : Vallittu PK. High-aspect ratio fillers: fiber-reinforced composites and their anisotropic properties. Dent Mater. 2015
Jan;31(1):1-7.

anyagon belül.
anyagon belül.
• Az unidirekcionális hosszú rostok anizotróp tulajdonságúak és
egyetlen irányban erősítenek meg, a Krenchel faktor 1.
• Az bidirekcionális rostok orthotróp tulajdonságúak és a tér 2
irányában erősítenek meg, de kevésbé, mint az unidirekcionális rostok
a Krenchel faktor 0,38 (0,2-0,5).
• A random elhelyezkedésű rostok a tér 3 irányába erősítenek meg és
izotróp tulajdonságúak, Krenchel faktor is 0,2.
Unidirekcionális rostok
Illustration from the article : Garoushi S, Lassila L, Vallittu PK, Säilynoja E. Fibre-reinforced composites in clinical dentistry. The Chinese Journal of Dental Research
2009.
anyagon belül.
egyetlen irányban erősítenek meg, a Krenchel faktor 1 (100%).
anyagon belül.
anyagon belül.
Izotróp
•SFRC rostok kép

Adaptálva Anizotróp (?)
SFRC valódi BULK-FILL
dentinpótló kompozit!
• A rostok állása határozza meg a lehetséges zsugorodás

irányát (anizotrópia).
• Az üvegszálak vezetik a fényt.
• Az SFRC 5 mm mélységig teljesen átvilágítható.
Omran TA, Garoushi S, Abdulmajeed AA, Lassila LV, Vallittu PK. Influence of increment thickness on dentin bond strength and light transmission of composite base materials.
Clin Oral Investig. 2016 Sep 10.
Garoushi S, Vallittu P, Shinya A, Lassila L. Influence of increment thickness on light transmission, degree of conversion and micro hardness of bulk fill composites. Odontology.
2016 Sep;104(3):291-7.
Li X, Pongprueksa P, Van Meerbeek B, De Munck J. Curing profile of bulk-fill resin-based composites. J Dent. 2015 Jun;43(6):664-72.
SFRC flow = Rövid üvegszálas flow
kompozit
anyagon belül.
Mikor lehet egyértelműen
előnyös az SFRC
alkalmazása?
Milyen esetben láthatóak a

kompozit anyagtani
limitjei?
Dentin Minimális Közepes ENDO
nagyságú vagy nagyságú és
sekély kavitás mélységű
kavitás
1. kompozitSFRC /SFRC flow

I.o. kompozit a
1. SFRC / SFRC gyökércsatornába
flow és a koronális
részbe
1. kompozit 1. kompozit SFRC /SFRC flow

II. o. a
MO / OD 1. SFRC flow 1. SFRC / SFRC gyökércsatornába
részbe
II. o. 1.kompozit 1. SFRC + NET / SFRC /SFRC flow
SFRC / SFRC a
MOD 1. SFRC / flow gyökércsatornába
SFRC flow és a koronális
1. Ribbond részbe
Következtetések
1. Nem gyökérkezelt MOD kavitással rendelkező moláris fogakban
az üvegszál-megerősítésű kompozit alkalmazása nem hozott
létre szignifikánsan jobb eredményeket a hagyományos
kompozittal történő helyreállítással szemben
2. Nem volt jelentős különbség az alkalmazott rétegzési technikák

között, függetlenül az alkalmazott anyagtól.
3. Egyértelmű tendencia látható az magasabb és egyben az

egészséges fog töréssel szembeni ellenállás értékeit
megközelítő értékek irányába az üvegszál-megerősítésű
anyagok alkalmazása során.
4. Az üvegszál-megerősítésű kompozitok ferde rétegzéssel

alkalmazva hozta létre a legtöbb restaurálható, azaz kedvező
törésmintázatot.
kavitás

I.o. kompozit a
részbe

II. o. a
részbe
SFRC / SFRC a
1. Ribbond részbe

Dent. 2018 Apr 9.
Vizsgált csoportok
• 3,5 mm falvastagság, 3 mm mélység

• 3,5 mm falvastagság, 7 mm mélység (gyökérkezelt)
• kontroll (ép fogak)
Csoportok
• A: 3,5 mm falvastagság • A: 3 mm kavitásmélység

• B: 2,5 mm falvastagság • B: 5 mm kavitásmélység
S
C: 1,5 mm falvastagsága • C: 7 mm kavitásmélység
•
fet
Z o y (ENDO)
ne
• ALL RESTORED WITH COMPOSITE FILLING!

Csoportok
• A: 3,5 mm falvastagság • A: 3 mm kavitásmélység

• B: 2,5 mm falvastagság • B: 5 mm kavitásmélység
• D a • C: 7 mm kavitásmélység
C: 1,5 mm falvastagság
ng
Z o e r (ENDO)
ne
• ALL RESTORED WITH COMPOSITE FILLING!

Következtetések
1. Gyökérkezelt MOD kavitással rendelkező moláris fogakban a
Ribbond alkalmazása mindig jótékony hatású volt.
2. Gyökérkezelt MOD kavitással rendelkező moláris fogakban az

Everstick NET alkalmazása pozíciójától függően jótékony
hatású volt.
3. Az üvegszál-megerősítésű kompozitok bulk fill formában

alkalmazva és kompozittal fedve megerősítette a fogat.
4. A rétegzett kompozit tömés nem képes megerősíteni a a mély

vitális MOD kavitást.
kavitás

I.o. kompozit a
részbe

II. o. a
részbe
SFRC / SFRC a
1. Ribbond részbe
kavitás

I.o. kompozit a
részbe

II. o. a
részbe
SFRC / SFRC a
1. Ribbond részbe
Direkt vagy indirekt?
Nincs jelentős különbség sikerességben

posterior direkt és indirekt
csücsökborítással járó kompozit
restaurátumok között.
P l o t i n o G , B u o n o L , G r a n d e N M , L a m o r g e s e V , S o m m a F. F r a c t u r e r e s i s t a n c e o f e n d o d o n t i c a l l y
treated molars restored with extensive composite resin restorations. J Prosthet Dent. 2008 Mar;
99(3):225-32.
O p d a m N , F r a n k e n b e r g e r R , M a g n e P. F r o m ' D i r e c t V e r s u s I n d i r e c t ' To w a r d a n I n t e g r a t e d
Restorative Concept in the Posterior Dentition. Oper Dent. 2016 Sep;41(S7):S27-S34.
Deliperi S, Bardwell DN. Multiple cuspal-coverage direct composite restorations: functional and
esthetic guidelines. J Esthet Restor Dent. 2008;20(5):300-8; discussion 309-12.
Scotti N, Eruli C, Comba A, Paolino DS, Alovisi M, Pasqualini D, Berutti E. Longevity of class 2
d i r e c t r e s t o r a t i o n s i n r o o t - f i l l e d t e e t h : A r e t r o s p e c t i v e c l i n i c a l s t u d y. J D e n t . 2 0 1 5 M a y ; 4 3 ( 5 ) :
499-505.
kavitás

I.o. kompozit a
részbe

II. o. a
részbe
SFRC / SFRC a
1. Ribbond részbe
kavitás

I.o. kompozit a
részbe

II. o. a
részbe
SFRC / SFRC a
1. Ribbond részbe
meddentist.fm
@gmail.com

01-3. Dr. Fráter Márk-Döntéshozatal A Posterior Régióban.-2019 PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

01-3. Dr. Fráter Márk-Döntéshozatal A Posterior Régióban.-2019 PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Döntéshozatal a posterior régióban:

direkt vagy indirekt adhezív restaurátum?

Választott anyag és technika

limitált számú hosszú távú követéses

limitált számú hosszú távú követéses

• I. és II. o. posterior tömések vitális fogakban, AFR: 1,5-2,2%

• II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 2,7-éves

•II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 13-éves

Választott anyag és technika

• I. és II. o. posterior tömések vitális fogakban, AFR: 1,5-2,2%

• II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 2,7-éves

•II. o. direkt posterior restaurátumok vitális fogakban 13-éves

Választott anyag és technika

• a kompozit zsugorodása következtében stresszt generál a

• fontos a kompozit post-polimerizációs zsugorodása, mely

Flow alap alkalmazása

a kompozitok kötése exoterm folyamat, amely kiemelt nagy

Flow alap alkalmazása

• kell egy rugalmas alap a tömés alá (C. Davidson)

• II. o. MOD gy.t. fogak esetén kompozit tömés vagy

A flow alap vagy javít vagy nem, de nem

A modern kompozitok kemények, de egyben törékenyek.

A modern kompozitok fracture toughness-e lényegesen kisebb,

A modern kompozitok kemények, de egyben törékenyek.

A modern kompozitok fracture toughness-e lényegesen kisebb,

A hajlító szilárdság és a fracture toughness kiemelt fontosságú

A fracture toughness egy hasznos tényező ahhoz, hogy

Bazos P, Magne P. Bio-emulation: biomimetically emulating nature utilizing a

Schlichting LH, Schlichting KK, Stanley K, Magne M, Magne P. An approach

illustration by Dr. Sáry Tekla

• A DEJ fracture toughness-e 5-10-szerese a zománc fracture

• DE a DEJ fracture toughness-e mindössze 75%-a a dentin

A modern kompozitok kemények, de egyben törékenyek.

A modern kompozitok fracture toughness-e lényegesen kisebb,

Egy első osztályú kavitás konzervatív trepanációs nyílással

Egy II. osztályú MO / OD kavitás mennyire gyengíti meg a fogat?

Egy II. osztályú MO / OD kavitás konzervatív trepanációs

Egy II. osztályú MOD kavitás mennyire gyengíti meg a fogat?

Egy II. osztályú MOD kavitás konzervatív trepanációs

Magne P, Oganesyan T. CT scan-based finite element analysis of premolar cuspal deflection

• Cavity Wall Compliance : a falak flexibilitása

A hagyományos kompozit tömések nem

• Cavity Wall Compliance : a falak flexibilitása

• Stresszelnyelő rétegként funkcionál és megakadályozza a felszíni

Oskoee PA, Ajami AA, Navimipour EJ,

• Stresszelnyelő rétegként funkcionál és megakadályozza a felszíni

• A meghatározó tulajdonságok az üvegszál átmérője, hossza (l/d ratio

• A meghatározó tulajdonságok az üvegszál átmérője, hossza (l/d ratio

•SFRC rostok kép

• A rostok állása határozza meg a lehetséges zsugorodás

Milyen esetben láthatóak a

1. kompozitSFRC /SFRC flow

1. kompozit 1. kompozit SFRC /SFRC flow

2. Nem volt jelentős különbség az alkalmazott rétegzési technikák

3. Egyértelmű tendencia látható az magasabb és egyben az

4. Az üvegszál-megerősítésű kompozitok ferde rétegzéssel

1. kompozitSFRC /SFRC flow

1. kompozit 1. kompozit SFRC /SFRC flow

• Cavity Wall Compliance : a falak flexibilitása

• 3,5 mm falvastagság, 3 mm mélység

• A: 3,5 mm falvastagság • A: 3 mm kavitásmélység

• ALL RESTORED WITH COMPOSITE FILLING!

• A: 3,5 mm falvastagság • A: 3 mm kavitásmélység