Paid Up Capital 150 Million Qrs.

‫ ملیون ر قطري‬150 ‫رأس المال المدفوع‬

Tel. : +974 44658888 +974 44658888 : ‫تلیفون‬
Fax : +974 44550111 +974 44550111 : ‫فاكس‬
P.O.Box : 22676 22676 : ‫ ب‬. ‫ص‬
Doha - Qatar ‫الدوحة قطر‬

(‫)شهادة تأمين صحي‬

HEALTH INSURANCE CERTIFICATE
Policy No. : PW/01/195/98/23/0015112 ‫رقم الوثيقة‬

Name of Insured : SAMIA FATHI AHMED ELFADLY ‫اسم المشترك‬

Date of Birth : 01/10/2001 ‫تاريخ الميلد‬

QID / Passport No. : A3307265 ‫ جواز السفر‬/ ‫رقم البطاقة الشخصية‬

Phone No. : 30066088 ‫رقم الهاتف‬

Plan Name : Visitor Health Insurance (‫)التأمین الصحي للزوار‬ ‫اسم البرنامج‬

Issue Date : 11-03-2023 ‫تاريخ الصدار‬

Insurance Period : 16-03-2023 00:00:00 To 13-06-2023 23:59:59 ‫مدة التأمين‬

Date of Payment : NOT APPLICABLE ‫تاريخ الدفع‬

Benefits : ‫المنافع‬

Emergency Medical Services Coverage

Medical consultation, diagnostic tests and hospitalization in case of non-pre-existing
emergency medical conditions including transportation of mortal remains. QR 150,000
‫تغطية الخدمات الطبية للطوارئ‬
‫تغطي الستشارات الطبیة والجراءات التشخیصیة والعلجیة والتنویم في حالت الطوارئ الطبیة إضافة إلى مصاریف الدفن‬
QR 150,000 . ‫أو إعادة الجثمان إلى موطنه الصلي عند الوفاة‬
Urgent Medical Assistance
Covers the emergency assistance costs 7/24 while travelling. QR 35,000
‫المساعدة الطبية العاجلة‬
QR 35,000 ‫ أثناء السفر‬7/24 ‫تغطي تكالیف المساعدة الطبیة العاجلة للحالت الطارئة‬
Coverage of Corona Cases
Emergency medical expenses due to COVID19 including quarantine QR 50,000
‫تغطية حالت الكورونا‬
QR 50,000 ‫تغطي تكالیف العلج والحجر الصحي للمرضى المصابین بالكورونا‬

Coverage Zone : Qatar ‫التغطية الجغرافية‬

Hospital Network : As per attached schedule ‫حسب المرفق‬ ‫سقف التغطية‬

Premium(QAR) : 300.00 ‫سقف التغطية‬

Note: Aforesaid policy will not be cancelled under any circumstances. SCAN TO VALIDATE
. ‫ لﻦ يﺘﻢ ﺇلغاﺀ الﻮثﻴقة الﻤﺬكﻮرة ﺃعلﻩ تﺤﺖ ﺃﻱ ﻇﺮف‬: ‫ملحﻈة‬
QATAR ISLAMIC INSURANCE GROUP
Date : 11/03/2023
SAMIA FATHI AHMED ELFADLY
I have received the policy, read, understood and agree to be
bound by the terms and conditions of this policy
‫ فهمت وأوافق‬،‫قرأتها‬، ‫لقد إستلمت الوثیقة‬
‫على اللتزام بشروط وأحكام هذه الوثیقة‬
 ADDITIONAL PASSENGERS DETAILS

Passenger Name Age Gender Passport No. Relation

MOHAMED AHMED YOUSSEF 1 Male A33072661 Child
IBRAHIM