PREPORUKA REHABILITACIJE NAKON

REKONSTRUKCIJE ILI OZLJEDE ACL

SAŠA ŠEKULJICA, prof.

Za uspješan oporavak preporučamo slijedeće:

- minimalno prva 3 tjedna nakon operacije/ozljede provedite u klinici na

rehabilitaciji

- svakako nastavite s rehabilitacijom kod kuće prema uputama nakon 3

tjedna

- tijekom 2. i 3. mjeseca rehabilitacije nastojte barem tjedan dana u

mjesecu provesti u klinici na rehabilitaciji

- jednom mjesečno tijekom narednih 6 mjeseci najavite svoj pregled u

klinici za rehabilitaciju

- dogovorite testiranja kako bi objektivno pratili napredak svoje

rehabilitacije

- vježbajte prema planu i u dogovoru s liječnikom koji je vodio rehabilitaciju

- ne žurite s vježbama i budite oprezni

- ukoliko osjetite bol ili nelagodu prilikom izviđenja neke od vježbi prekinite

vježbu i konzultirajte se o tome s liječnikom koji je vodio rehabilitaciju

NE ZABORAVITE:

- nakon završene rehabilitacije nastavite s vježbanjem

- prema zahtjevima aktivnosti/sporta obavite adekvatna testiranja

muskulature i redovite preglede

- ne dozvolite da se ozljeda ponovi održavajte vašu muskulautru

pripremljenom
1. – 4. tjedna

Hod s dvije štake i ortozom

R.I.C.E. – Rest, Ice, Compresion, Elevation (odmor, led, kompresija, elevacija)

Briga o rani, vađenje šavova

Mobilizacija patele

Smanjivanje otoka i boli

Opseg pokreta (fleksija) aktivna od 30-70 stupnjeva, pasivna do 90 stupnjeva

Postupno smanjivati rasterećenje operirane noge

Sprečavanje kontrakture

Vježbe

Tretmani

KINEZITERAPIJA

Vježbe fleksije – Vježbe fleksije izvoditi s oprezom! Dozvoljena je fleksija

(pasivna ili aktivna) do 90 stupnjeva.

Samostalno je vježbe moguće izvoditi na slijedeće načine:

Kližite stopalom po zidu postupno povećavajući fleksiju do

granice boli. Kad postignete željenu fleksiju zadržite položaj. Odvajajte petu od

zida dodirujući zid prstima i obrnuto (ponovite 10 puta pa opružite nogu). Ukoliko

se osjećate nesigurno postavite prste zdrave noge ispod pete operirane.

 Sjednite na rub stola. Postavite zdravu nogu ispod operirane i

polako podižite i spuštajte operiranu nogu. Nastojte nogu u potpunosti ispružiti a

savinite je samo do granice bola uz postepeno povećavanje fleksije do 90

stupnjeva.

Lezite na trbuh ostavljajući stopala slobodna. Postavite zdravu

nogu ispod operirane te polako podižite i spuštajte operiranu nogu. Nastojte nogu

u potpunosti ispružiti a savinite je samo do granice bola uz postepeno

povećavanje fleksije do 90 stupnjeva.

Sjednite na stolicu. Stavite stopalo na glatku podlogu ili scate i

polako kližite ili rolajte naprijed natrag.

 Sjednite na rub stola. Stavite operiranu nogu na loptu (fit ball

promjera cca. 50-60 cm te zdravom nogom povlačite loptu naprijed natrag.

Ukoliko ne možete u potpunosti opružiti nogu pomoći će vam slijedeća vježba.

Postavite petu operirane noge na podlogu tako da omogućite

koljenu da se samo opruža.

Vježbe jačanja muskulature (statika) – Vježbe jačanja muskulature jednako su

važne i uvjet su za što brži oporavak. Evo nekih vježbi koje možete samostalno

izvoditi.

Lezite na leđa. Povucite stopala prema sebi, napnite mišiće

natkoljenice te zadržite 5 sekundi. Vježbu ponovite minimalno 10 puta i

postepeno povećavajte.
 Lezite na leđa. Povucite stopala prema sebi i napnite mišiće

natkoljenice. Podižite opruženu nogu gore-dole. Vježbu ponovite 10 puta uz

postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na leđa. Povucite stopala prema sebi i napnite mišiće

natkoljenice. Podignite opruženu nogu 30 cm od podloge te kružite u jednu i

drugu stranu. Napravite po 10 krugova u svaku stranu uz postepeno povećavanje

broja krugova.

Lezite na leđa. Povucite stopala prema sebi i napnite mišiće

natkoljenice. Podižite opruženu nogu gore-dole ispisujući pritom slovo''V''.

Vježbu ponovite 10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na leđa. Povucite stopala prema sebi i napnite mišiće natkoljenice.

Podignite nogu 30 cm te je pomičite lijevo-desno. Vježbu ponovite 10 puta uz

postepeno povećavanje broja ponavljanja.

 Lezite na bok zdrave noge. Povucite stopalo prema sebi i

napnite mišiće natkoljenice. Podižite opruženu nogu gore-dole. Vježbu ponovite

10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na bok zdrave noge. Povucite stopalo prema sebi i

napnite mišiće natkoljenice. Podignite opruženu nogu i kružite u jednu i drugu

stranu. Vježbu ponovite 10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na bok zdrave noge. Povucite stopalo prema sebi i

napnite mišiće natkoljenice. Podignite opruženu nogu te je pomičite lijevo-desno.

Vježbu ponovite 10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

 Lezite na bok operirane noge. Povucite stopalo prema sebi i

napnite mišiće natkoljenice. Podižite opruženu nogu gore-dole. Vježbu ponovite

10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na bok operirane noge. Povucite stopalo prema sebi i

napnite mišiće natkoljenice. Podignte opruženu nogu te je pomičite lijevo-desno.

Vježbu ponovite 10 puta uz postepeno povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na trbuh. Opružite stopalo i napnite mišiće natkoljenice.

Podižite opruženu nogu gore-dole. Vježbu ponovite 10 puta uz postepeno

povećavanje broja ponavljanja.

Lezite na trbuh. Opružite stopalo i napnite mišiće natkoljenice.

Podgnite opruženu nogu te je pomičite lijevo-desno. Vježbu ponovite 10 puta uz

postepeno povećavanje broja ponavljanja.

4. – 12. tjedna

Hod bez štaka i ortoze

Operirana noga nosi tjelesnu težinu

R.I.C.E. – Rest, Ice, Compresion, Elevation (odmor, led, compresija, elevacija)

Mobilizacija patele

Smanjivanje otoka i boli

Opseg pokreta (fleksija) aktivna do 90 stupnjeva, pasivna do 115 stupnjeva

Vježbe

Tretmani

KINEZITERAPIJA

Ukoliko nakon obavljenog liječničkog pregleda nema nikakvih prepreka nastavite

prema planiranom.

Vježbe fleksije – Nastaviti s vježbama fleksije koje su se provodile tijekom

prvog mjeseca rehabilitacije. Pasivno razgibavati uz pomoć zdrave noge do 115

stupnjeva fleksije.

Iskoristite sobni bicikl da vam pomogne u fleksiji.

Okrećite pedale polako i bez ikakvog opterećenja.

Vježbe jačanja muskulature – Nastaviti s vježbama statike koje su se provodile

tijekom prvog mjeseca rehabilitacije. Prema stanju poželjno je dodatno

opteretiti muskulaturu dodavanjem vanjskog opterećenja (uteg od 1-3 kg) na

natkoljenicu te eventualno potkoljenicu.

Pored vježbi statike poželjno je izvoditi (uz oprez) slijedeće vježbe:

Zavežite jedan kraj elastične gume (Reha Band, Thera Band)

za stup a drugi oko operirane noge. U početku neka guma stoji na natkoljenici te

je postepeno kako mišić jača spuštajte do skočnog zgloba. Okrenite se leđima

prema stupu te nogu opruženu u koljenu povlačite naprijed.

Okrenite se prsima prema stupu te nogu opruženu u koljenu

povlačite natrag. U početku vežite gumu na natkoljenicu.

Okrenite se bokom zdrave noge prema stupu te nogu opruženu

u koljenu povlačite u stranu od tijela. U početku vežite gumu na natkoljenicu.

 Okrenite se bokom operirane noge prema stupu te nogu

opruženu u koljenu povlačite u stranu prema tijelu i preko zdrave noge. U

početku vežite gumu na natkoljenicu.

Vježbe hoda – Važno je raditi vježbe hoda. U početku radite jednostavne vježbe

na ravnoj podlozi.

Vježbe bi trebale obuhvatiti normalan hod naprijed – natrag te

bočno korak – dokorak, te hod na prstima i petama.

Vježbe balansa i propriocepcije – Vježbe balansa i propriocepcije možete izvoditi

na specifičnim trenažerima.

Počnite s održavanjem balansa s obje noge na balans dasci.

Nastojte pronaći mjesto gdje se možete uhvatiti rukama i tako sigurnije

vježbati.
 Prvo isprobajte stabinost stojeći na zdravoj nozi a nakon toga

pokušajte isto s operiranom nogom. Vodite računa da se u svakom trenutku imate

za nešto uhvatiti ukoliko dođe do gubljenja ravnoteže.

Pored navedenih vježbi poželjno je pojačati trening vježbajući na slijedećim

trenažerima:

Leg press – Opterećenje ne veće od vlastite tjelesne težine.

Vrlo oprezno izvoditi vježbu tako da prvih 10 ponavljanja operirana noga ne nosi

opterećenje već samo prati pokret a nakon toga se postepeno uključuje u pokret

dok ne preuzme 50% (drugih 10 ponavljanja). Koljena ne opružati do kraja i

spuštati se do 90 stupnjeva fleksije.

Leg curl - Vrlo oprezno izvoditi vježbu tako da prvih 10

ponavljanja operirana noga ne nosi opterećenje već samo prati pokret a nakon

toga se postepeno uključuje u pokret dok ne preuzme 50% (drugih 10

ponavljanja).
 Leg extension – Vježbu izvodite tako da noge postavite na 30

stupnjeva fleksije u koljenu i zadržavate poziciju 10 do 15 sekundi s 10 sekundi

pauze i ponovite 15 puta. Ponovite isto na 60 i 90 stupnjeva fleksije koljena.

Listovi – Stanite na povišenje. Podižite se na prste i spuštajte.

Napravite barem 20 ponavljanja u seriji. Vježbu napravite sunožno i jednonožno.

Vježbe hoda – Nastavite s vježbama hoda kao i proteklih tjedana te dodajte

križni korak.

Pokušajte improvizirati poligon (stazu) načinjenu od različitih balans daščica te

hodajte preko.

Krajem 12. tjedna

Također počnite s laganim trčkaranjem. Isključivo i samo

pravocrtno! Nađite mekanu i ravnu podlogu (nogometni teren, pokretna traka ili

sl.) Lagano trčite stotinjak metara pa istu duljinu hodajte. Postepeno

povećavajte duljinu trčanja i smanjujte hod ali ne povećavajte brzinu trčanja.

Krajem trećeg rehabilitacijskog mjeseca preporučamo učiniti:

Biodex – Izometrijsko testiranje muskulature

Biodex – Balans test

Biodex – Gait test

FSS – test koordinacije i propriocepcije

12. – 16. tjedna

Puno opterećenje

Led prema potrebi

Puni opseg pokreta (fleksija) 125-130 stupnjeva

Vježbe

Tretmani

KINEZITERAPIJA

Ukoliko nakon obavljenog liječničkog pregleda nema nikakvih prepreka nastavite

prema planiranom.

Vježbe fleksije: Nastavite s vježbama fleksije ukoliko ne postoji puni opseg

pokreta. Vježbe fleksije provoditi kao i proteklih mjeseci.

Vježbe jačanja muskulature: Nastavite s vježbama za jačanje natkoljenične i

potkoljenične muskulature. Uključite sve oblike : statiku, vježbe s elastičnom

gumom i vježbe na specifičnim trenažerima.

Povećajte opterećenje i/ili broj ponavljanja i serija.

Trčanje: Započnite s kontinuiranim trčanjem umjerenim tempom. Uključite i

vježbe trčanja s promjenom pravca kretanja ali vodite računa da vježbe laganim

i vrlo kontroliranim promjenama pravca.

Vježbe balansa i propriocepcije: I dalje izvodite vježbe balansa i propriocepcije.

Iskoristite niske zidiće ili rubnjake te hodajte po njima. Izvodite vježbe balansa

na jednoj nozi otvorenih i zatvorenih očiju.

16. – 20. tjedna

Puno opterećenje

Puni opseg pokreta (fleksija) 125-130 stupnjeva

Vježbe

Tretmani

KINEZITERAPIJA

Ukoliko nakon obavljenog liječničkog pregleda nema nikakvih prepreka nastavite

prema planiranom.

Vježbe fleksije: Nastavite s vježbama fleksije ukoliko ne postoji puni opseg

pokreta. Vježbe fleksije provoditi kao i proteklih mjeseci.

Vježbe jačanja muskulature: Nastavite s vježbama za jačanje natkoljenične i

potkoljenične muskulature. Uključite sve oblike : statiku, vježbe s elastičnom

gumom i vježbe na specifičnim trenažerima. Nešto veći naglasak stavite na

specifične vježbe prema sportu kojim se bavite.

Povećajte opterećenje i/ili broj ponavljanja i serija.

Trčanje, poskoci i skokovi: Nastavite s kontinuiranim trčanjem. Započnite sa

specifičnim vježbama trčanja:

- trčanje uz promjenu pravca

- kratki šprintevi

- promjene tempa (iz laganog trčanja u šprint i obrnuto)

- bočno trčanje

- trčanje unatrag

- trčanje unatrag uz promjenu pravca

- trčanje po nizbrdici i uzbrdici

Započnite s poskocima i skokovima. Vodite računa da u početku poskoke izvodite

na mekanoj podlozi (morski pijesak, trava i sl.)

- sunožni poskoci prema naprijed

- sunožni poskoci prema natrag

- sunožni poskoci na povišenje (klupica cca. 20 cm)

- sunožni poskoci lijevo – desno

- step touch na povišenje od 10 - 20 cm.

- poskoci s noge na nogu prema naprijed

- poskoci s noge na nogu preko povišenja (10 - 15 cm) u stranu

Vježbe balansa i propriocepcije: Podignite vježbe balansa i propriocepcije na viši

stupanj. Maksimalno otežajte vježbe dodajući kompliciranije radnje. Izaberite u

trasu (npr. u parku ili šumi) koja ima neravan ali siguran teren. Pokušajte trasu

proći sa što manje greški i u što kraćem vremenu.

Krajem četvrtog rehabilitacijskog mjeseca preporučamo učiniti:

Biodex – Izokinetičko testiranje natkoljenične muskulature

Te svakako ponoviti slijedeće testove radi uvida u napredak rehabilitacije:

Biodex – Izometrijsko testiranje muskulature

Biodex – Balans test

Biodex – Gait test

FSS – test koordinacije i propriocepcije

20. – 24. tjedna

Nakon obavljenog pregleda i odgovarajućih testiranja ukoliko za to nema nikakvih

prepreka započnite s kontaktnim sportom.

Preporučamo nastaviti s vježbama jačanja i održavanja muskulature kao i

vježbama balansa i propriocepcije.

Ukoliko se rekreativno (povremeno) bavite sportom preporučamo da slijedeća

testiranja učinite barem dva puta godišnje:

- Biodex – Izokinetičko testiranje natkoljenične muskulature

- Biodex – Balans test

Ukoliko se aktivno bavite sportom ili ste aktivni sportaš preporučamo da

slijedeća testiranja učinite prema planu priprema za natjecateljsku godinu:

- Biodex – Izokinetičko testiranje natkoljenične muskulature

- Biodex – Izometrijsko testiranje natkoljeničke muskulature

- Biodex – Balans test

- Biodex – Gait test

- FSS – test koordinacije i propriocepcije