ĮOK

Forma Nr. 083-1/a

PATVIRTINTA
Viešoji įstaiga Naujosios Vilnios poliklinika, įm. kodas 124246043, SVEIDRA nr. 97 Lietuvos Respublikos sveikatos
Vilniaus m. sav. Vilniaus m. V. Sirokomlės g. 8; tel.: 2606716, 852606716; el. pašt.: apsaugos ministro 2008m. spalio
administracija@nvpoliklinika.lt 10d. įsakymu Nr. V-971

VAIRUOTOJO SVEIKATOS PATIKRINIMO MEDICININĖ PAŽYMA

2023-02-14 Nr. 23-12562894

 Pažymima, kad DEIMANTĖ ŠOSTAKAITĖ, asmens kodas 60503190072, gimęs (-usi) 2005-03-19, gyvenantis (-i) Vilnius, Parko g.
29-18, pagal sveikatos būklę Gali vairuoti be apribojimų šios kategorijų grupės transporto priemones: 1 grupė - AM, A1, A2, B1, B,
BE.

 Vairuojant 1 grupės kategorijų transporto priemones ši pažyma galioja iki 2033-02-14.

Pažymą išdavė komisijos pirmininkas Jolanta Jankelevičienė, spaudo nr. 33676

Dokumentas pateiktas, pateikimo data: 2023-02-14 03:00

Dokumentą elektroniniu parašu

pasirašė JOLANTA
JANKELEVIČIENĖ
Data: 2023-02-14 14:51:31