HASTABAŞI

MONİTÖR
 Rapor İçeriği

 Cihazın tarihçesi, gelişimi ve gerekliliği

 Cihazın blok şeması ve çalışma mantığı
 Hastabaşı monitörüyle ölçülen parametreler
o EKG
o Solunum
o Invasive kan basıncı
o Non-invasive kan basıncı
o S-T Segmenti
o O2 saturasyonu
o CO2 ve Respirasyon
o Sıcaklık
 Hastabaşı monitörlerin avantajları
 Hastabaşı monitörlerin merkezi monitör ve telemetrik sistemlerde kullanılması
 Hastabaşı monitörlerde bulunması gereken aksesuarlar
 Cihaza uygulanan Testler
  Kalibrasyon Ve Metroloji
o Elektriksel güvenlik testi
o EKG Testi
o NIBP Testi
o SPO2 Testi
o Hastabaşı monitör kalibrasyon ölçümü test sayfası
 Bir Hastabaşı monitör cihazı özellikleri
o SCHILLER ARGUS LCM PLUS
 Kaynakça

Cihazın Tarihçesi

Amerikan astronotlarının hayati belirtilerini ve gelişim fonksiyonlarını

takip etmek için ilk olarak 1958 de üretmiştir.Bu cihaz astranotların vücut sıcaklıklarını
ve solunum fonksiyonlarını takip ederdi.Bu cihazın kullanımı astranotlardan birisine
görev olarak veriliyordu.
1960’larda Prof. K. Hammacher and Hewlett-Packard hastabaşı
monitörünün ticari olarak ilk değer kazandırma konusunun ne olduğunu gelişmelerini
başlattılar.Bu çalışmalar Almanya Boeblingen’de yapıldı.1968’lere doğru ilk HP 8020-A
hastabaşı monitörü müşterilere sunuldu.Bu monitörler insanlara sıkıntı durumlarını
veya vücutları çalışırken olumsuz bir durum olduğunu saptamada yardımcı
oldu.Hammacher’in bu keşfi insanın kalp seslerini bir bağlantı mikrofunu ile
ölçüyordu.Ve bu keşif her kalbin kesişen ve elektrik sinyali üreten ilk ve ikinci kalp
seslerini ayırt ederek çıkışa aktarabiliyordu.
Hammacher’ın bu metodunun ve cihazının amacı; kalbin damarlara
pompalandığında bu pompalama şiddetinin frekansını doğru olarak belirleme;ilk ve
ikinci kalp seslerine bağlı nabız atışlarının periodik değerlerini ölçmekti.Hammacher
aynı zamanda ekg nin R dalgasının hastabaşı ile birleşiminden de bahsetmiştir.

Gelişimi Ve Gerekliliği
Medikal alan geliştikçe bu alan içinde önemli bir yere sahip olan hastabaşı
monitörleri de bu gelişime ayak uydurmuştur. Hasta bakım ve takibinden devamlı EKG
,kalp atımı ,oksijen saturasyonu ,basınç ,ısı gibi parametreleri izlemenin önemli olduğu
pek çok klinik durum vardır.
o Anestetik ilaçların verilmesi sırasında EKG’nin devamlı izlenmesi ve
operasyon masasındaki hastanın durumu hakkında bilgi sahibi olunur.
o EKG ve kalp atımının miyokard enfaktüsü geçirmiş hastada sürekli
izlenmesi ile başlangıç krizini izleyen günlerde yaşamı tehdit edebilecek
aritmiler erken fark edilerek ölüme yol açabilecek durumların önüne
geçilebilir.
o Doğum sırasında da fetal kalp atımlarının devamlı izlenmesi ve fetal
disterisinin erken dönemde fark edilmesi mümkün olur.
Monitör sistemleri , toplu medikal işlemlerinde , toplu cerrahi işlemlerinde ,
operasyon odalarında yoğun bakımlarında ,pediatrik toplum işlemlerinde , solunum
toplu işlemlerinde , özel işlem odalarında , kalp toplu işlemlerinde , rehabilitasyon
merkezlerinde , doğum merkezlerinde , atletik yükleme testlerinde kullanılmaktadır .

Hastabaşı monitörleri; çeşitli sistemlerle birleştirilerek bir gözetmen tarafından

rahatça izlenebilmesi için merkezi monitör sistemlerine bağlanır. Eğer hastalardan
birinin parametre değerleri normalin dışına çıkarsa bu sistemler alarm vererek
gözetmeni uyarırlar. Bu sistemler içinde yer alan transmitter denilen insan vücudunda
taşınabilen vericiler aracılığıyla gerçekleştirilmektedir. Bunlar disposable elektrotlarla
vücuttan algılanan işaretlerin transmitter aracılığıyla telemetrik sistemlerine
iletilmektedir.

Çalışma Mantığı
Kalbin deri yüzeyinde oluşturduğu voltaj değerlerini ölçüp hastanın
dolaşım ve solunum sistemindeki her türlü gelişmeyi grafiksel ve sayısal olarak
gösteren bir cihazdır
Hastabaşı monitör cihazında NIBP ( Non invasive blood pressure),
EKG(Elektrokardiyogram),O2 Saturasyonu, Vücut Sıcaklığı, Basınç gibi parametrelerin
ölçümü yapılabilir.
Elektrotlar hastanın pektoralindeki belli bölgelere takılırlar ve hastanın
EKG’ sinin (Elektrokardiyogram) monitöre ulaşmasını sağlarlar.
Ayrıca cihazın içinde bulunan kompresör NIBP ucuna takılan normal
tansiyon aletine benzer ancak manometresiz hali (sadece iki kanallı hortum ve
manşondan oluşan hastabaşı monitörler için hazırlanan özel düzenek) kan basıncının
(tansiyon) ölçümü gerçekleştirir.
NIBP ucu sayesinde hastanın tansiyonu, nabzı, kanındaki oksijen
saturasyonu, solunum düzeyi ekrana yansır.
Bazı hastabaşı monitör cihazlarında da özel probu sayesinde basınç
ölçümü yapılabilmektedir.

Hastabaşı Monitörüyle Ölçülen Parametreler

1. İki kanal EKG
2. Solunum
3. İki invasive kan basıncı
4. non-invasive kan basıncı
5. sıcaklık parametresi
6. oksijen saturasyonu
7. basınç parametresi
 1.EKG
Elektrokardiyogram ölçümü, kalp
kaslarının kasılma hareketlerinin deri üzerinde
oluşturduğu elektriksel sinyalin, yüzeye
yerleştirilen elektrotlarla algılanması prensibine
dayanır. Kalbin hareketleri hakkında bilgi taşıyan
bu sinyal, elektrotların konumuyla değişir.
Hastanın EKG sinyalini metal veya disposable
elektrolarla ve 5 veya 3 elektrotla EKG kablosuyla
elde edilir. EKG, elektrot ve özel bir elektronik
sistemden oluşur. Kalp atımlarının ölçümü
harekete bağlı artifaktlardan, kalp pili atımlarında,

60 veya 50 Hz’lik voltaj değerlerinden yüksek T dalgalarında veya elektro cerrahinin

oluşturduğu artifaklardan arınmış olmalıdır. 7 veya daha fazla EKG dalgası monitöre
aktarılabilir ve buna bağlı kaydedici varsa dokümantasyon sağlanabilir.

2.KALP HIZI
Kalp hızı EKG, kan basıncı dalgaları ve nabız dalgalarından elde edilebilir.
Her kalp vurumundu bu sinyaller artifakt varlığında bile analiz edilebilir. Kalp hızının
hesaplanması 2 atım arasındaki aralığın süresine veya belli bir zamandaki kalp atım
sayısına göre belirlenir.
 3.ARİTMİLER
Aritmi analizi kardiak ritim düzensizliklerinin alarm kontrollü sınıflanması
ve araştırılmasıdır. EKG sinyali ilk olarak ön yükseltme işlemine uğratılır. Yükseltilir,
kalp pili araştırılır, filtre edilir. Daha sonra QRS kompleksi önceden belirlenen referans
değerle karşılaştırılır. Çeşitli aritmi sınıfları moniterize edilir. Her sınıf saklanabilir,
yazdırılabilir ve alarm kriterleri oluşturulabilir. Özel kalp yardım istasyonlarında çeşitli
hastaların EKG ve aritmik değerleri günlerce izlenebilir.

4. S- T SEGMENTİ
S-T segmenti kalp çevriminin ventrikül Depolarizasyon (kasılma) ve
repolarizasyon (gevşeme) dönemi arasındaki hızını gösterir. İki ayrı EKG’ den elde
edilen S-T değerleri monitörde hesaplanabilir, eğilimi belirlenebilir ve doküman
alınabilir. S-T Normal değeri belirlenerek değer aşıldığı zaman alarm sistemi devreye
girer.

5. SOLUNUM
Soluk sinyali RA ve LL elektrotları arasında hastanın soluk alıp vermesinden
kaynaklanan elektriksel empedans değişiminin algılanması yöntemiyle ölçülmektedir.
Soluk alıp verme sırasındaki değişikliğe karşılık gelen empedans değişikliği voltaj
değişikliği olarak algılanıp değerlendirilir.

Dakikadaki değişiklik miktarı yani solonum sayısı göstergeye yazdırılır.

Solunum monitörü çok hareketli hastalra bağlanmamalıdır; çünkü monitörün

bu tür hastalarda yanlış alan verme ihtimali çok yüksektir.

Filtreli EKG koblosu ile solunum sinyalı elde edilemez.

SOLUNUM ÖLÇÜMÜ
1. Monitör soluk ölçümünü otomatik veya manuel olmak üzere iki ayrı konumda
ölçebilir.
2. Otomatik konumda monitör solunum sinyalinin gelmeyi ve soluk sayma seviyesini
kendi ayarlar.

3. Manuel kullanıcı tarafından ayarlandığında manuel konum hatırda tutulmalıdır ki,

şayet hastanın soluk derinliğinde bir değişiklik olursa soluk algılama seviyesinin
yeniden ayarlanması gerekir.

OTOMATİK ÖLÇÜMÜN TERCİH EDİLDİĞİ DURUMLAR

1. Solunum doğal yolu olduğunda
2. Solunum cihazıyla solutulan hastalarda
3. Hastanın QRS’leri düzgün bir şekilde sayılıyorsa
4. Solunum hızı kalp atım hızının altında ise

MANUEL ÖLÇÜMÜN TERCİH EDİLDİĞİ DURUMLAR

1. Hastanın QRS’leri sayılamıyorsa
2. Solunum hızı kalp atım hızına yakın veya üstündeyse
3. Kalp atımları sırasında göğüs duvarları hareket eder, bu hareket soluk sinyalini
etkiler şayet bu etki soluk sinyalinin %30’undan büyükse otomatik ölçüm modu
soluk hızını yanlış hesaplayabilir. Bu durumlarda manuel ölçüm kullanılır.
6. BASINÇ
Direkt Kan Basıncı
Katater aracılığıyla basınç borusuna bağlanan basınç dönüştürücüsü
(transducer) invaziv olarak hastanın kan dolaşımına bağlanır. Kan dolaşımının yarattığı
damarlardaki basınç ,basınç borusundaki bir sıvı sütunuyla basınç dönüştürücüsüne
(transducer) aktarılır. Dönüştürücü(transducer)bu basınç bilgisini elektriksel sinyale
dönüştürür. Daha sonra bu sinyal monitör tarafından işlenip basınç dalga şekli
sistolik , diastolik ve ortalama değer olarak ekranda gösterilir.

İndirekt Kan Basıncı

Sfigmomanometri metoduna göre üst elemanların basınç kılıfı sarılır,
kılıfın basıncı değişkendir. Kılıf basıncının arttırılması ile arteriel basınç aşılır, arteriel
kan akımı nesnel olarak ve çeşitli yöntemlerle ölçülebilir. Bu metodda korotkoff
seslerini ölçen mikrofon kullanılır. Bu yöntemde arteriel basıncın kılıfta oluşturduğu
basınç farkları değerlendirilir. Diğer yöntemlerde fotoelektrik reseptörlerle basınç hızı
veya ultrosonık doppler reseptörleri ile kılıf distalinde kan akım hızı ölçülmektedir.
Monitör otomatik olarak kılıfın şişmesini ve ölçüm işlemini kontrol eder. Ölçüm
metoduna bağlı olarak veya monitör tipine göre sistolik ve diastolik basınç, ortalama
basınç ve kalp hızı ölçülebilir. Ayrıca aralıklı olarak tekrarlayan ölçümler yapılabilir.

7. O2 SATURASYONU
Oksijen saturasyonu kandaki oksijene
bağlanmış hemoglobinin toplam
hemoglobine oranı olarak tanımlanır.
Saturasyon pulsoksimetri yöntemiyle
ölçülür.Bu ölçüm hemoglobinin oksijene
olan doygunluğunu yüzde olarak gösteren
non-invasive bir ölçü yöntemidir.

Bilindiği gibi kan belirli aralıklar

içinde kısa basınç darbeleriyle
damarlarımızdan pompalanır .Kalbin bir
basınç darbesiyle belirli bir miktar kan
pompalaması nedeniyle kanımızın akışı
biteviye değildir ;kan duvarları parti parti dolaşmaktadır .Bu etkiden ,bedenin kan
dolaşımı yeğin olan bir yerin bir tarfına ışık tutulup öteki tarafına da fotodirenç veya
fototransistör gibi bir ışığa duyarlı elemanı yerleştirilip ışık yeğinliğini ölçülerek
yararlanılmaktadır . Monitör SPO2 ve pulsemate tespiti için kızılötesi metodu kullanılır.

(İnfrared Method) Işığın 2 dalga boyu kızıl ve kızılötesi vücud dokusu boyunca
bir foto dedektöre geçer. Pulse 1. Tanımada pletismografik teknikler kullanılır.
Spektrofotometrik oksimetri prensipleri, vücut dokusunun rengine ve kalınlığına,
sensörün yerleşimine, ışık kaynaklarının şiddetine ve ölçüm esnasındaki dokudaki
arterial ve venous kan emilimine bağlıdır. Bu pulse’ın zamanla değişen etkilerini
içerir .

Monitör, pulse’ı belirlemek ve O2 saturasyonu hesaplamak için zamanla değişen

parametreleri ( Işık şiddeti, kan doku kalınlığı, deri rengi ) zamanla değişmeyen
parametrelerden (arterial hacim ve SPO2 ) ayırır.O2 içermeyen kana göre O2 ‘i daha
çok içeren (saturated ) kan daha az kırmızı ışığı emer.O2 saturasyon hesaplaması bu
prensibe göre yapılır.

O2 saturasyonu ve pulse rate ölçümleri, digital olarak görüntülenir ve her pulse

vurumunda yenilenir. Pulse genliği nitel olarak görüntülenir. Ek olarak her pulse’taki
sinyal sesinin tonu kandaki O2 saturasyonunun miktarına göre değişir. Sinyal sesinin
artması saturasyonun artmasını, azalması ise saturasyonun azalmasını gösterir. (SaO2)
Oksijen saturasyonu (%SaO2) kandaki oksijen bağlanmış hemoglobinin toplam
hemoglobine oranı olarak tanımlanır.

O2 SATURASYONU ÖLÇÜMÜ
1. Hastanın işaret, orta veya yüzük parmağına probe takılır.
2. Tırnak probun üst kısmındaki ışık kaynaklarına bakmalıdır.
3. Hastanın parmak ucu probun iç duvarına değecek şekilde yerleşmelidir,
böylece ışık kaynaklarının tırnağın üzerine gelmesi sağlanacak ve monitör daha
iyi ölçüm yapacaktır.
4. 5 ile 30 saniye içinde monitör Saturasyon değerini pulse hızını hesaplayıp
ekranın sağındaki ikinci kutuda gösterir. (Hastabaşı monitör cihazlarının değer
gösterge yerleri genelde standarttır)
5. Saturasyon probu sürekli kullanımda parmağa bir basınç uygular, özellikle
mikrosirkilasyon problemi olan hastalarda düzenli olarak yani en az iki saat
arayla parmak değiştirilmelidir.

8. VÜCUT SICAKLIĞI
İnsanlar Homotermik denilen değişen çevre
sıcaklıklarına rağmen vücut sıcaklıklarını
koruyabilen canlılar sınıfına girerler. Aslında
vücut boşluklarının derinliklerinde, gerçek
anlamda bir sabit sıcaklık vardır( çekirdek
sıcaklık). Buna karşılık ekstremetelerin ve cildin
sıcaklığı birkaç Cº kadar değişkenlik gösterir.
Merkez sıcaklığı ancak ısı üretimi, ısı alımı, ısı
 kaybı ile dengede ise sabit tutulabilir. Isı üretimi enerji metabolizmasının bir
fonksiyonudur. İstirahatte bazal ısının yaklaşık % 56’ sı iç organlarda ve % 18’ i
kaslar ile üretilir.
Egzersiz sırasında ısı üretiminde anlamlı bir artış olur. Kas işi ile
yapılan katılım hem mutlak hem de göreceli olarak artar ve üretilen ısının %
90’ını oluşturur. Vücut sıcaklığını korumak için ek kas aktivitesi istemli olarak
yada titreme ile veya her ikisiyle gerekli hale gelebilir. Bir bebek, gerekirse
titreme olmadan da ek ısı üretebilir. Bu tür soğuk koruma yalnızca yeterli Troid
hormonu varsa sağlanabilir. Isı alımı eğer çevre sıcaklığı cildinkinden fazlaysa
önem taşır. Vücutta üretilen ısı kan tarafından alınıp yüzeye taşınır. Fakat bu
internal ısı akımı eğer deri sıcaklığıyla merkez sıcaklığından düşükse
mümkündür. Isının cilde taşınması en başta derideki kan desteğine bağlıdır. Isı
kaybı( external ısı akımı) çeşitli mekanizmalarla gerçekleştirilir:
VÜCUT SICAKLIĞI (ISI) ÖLÇÜMÜ
Sıcaklık ölçümü ısı probunun içindeki termistörler yardımıyla yapılır.

Isı değişimiyle orantılı olarak Termistörün

direnci değişir. Termistörün direnci ölçülerek
sıcaklık hesaplanır. Ölçüm İçin iki çeşit probe
kullanılmaktadır. Bunlar;

1.Rectal Probe..:Rektum yoluyla ısı ölçümü

gerçekleştirilir.
2.Cilt probe…….:Normal ısı ölçümünün
gerçekleştirildiği prop
Vücut Ağırlığının ve Isı Üretiminin Dağılımı
Vücut Sıcaklığının Ölçülmesinde Kullanılan Transduserler
Çoğu fiziksel işlemler sıcaklıktan etkilenirler. Bu yüzden sıcaklık ölçümleri
ya da sıcaklık kompanzasyonları her türlü ölçme ve kontrolün yapıldığı yerlerde
büyük önem taşır.
Tıpta genel olarak :

1.Termorezistif Dönüştürücüler:
 Termistörler
 NTC
 PTC
2.Termoelektrik Dönüştürücüler:
 Termocuple
3.Frekans Değişimli Termometreler:
4.PN jonksiyon Termometreler:
kullanılmaktadır.
9. KAN BASINCI
Sistemsel sirkülasyondaki arteriyel kan basıncı anlamına gelir. Kan basıncı her
kalp vuruşunda, kardiyak sistol sırasındaki en yüksek değer (Ps) ile, kardiyak diastol
sırasındaki en düşük değer (Pd) arasındaki değişikliği gösterir. Bunların geometrik
ortalaması ortalama basınçtır. Bunların farkına ise nabız basıncı denir.

İstirahatte Ps=120 mm Hg , Pd=80 mm Hg dir. Kan basıncının optimum değerde

düzenlenmesi gerekir. Eğer kan basıncı çok düşükse sonuç şok hatta doku ölümü
olabilir. Kan basıncının uzun süreli yüksek kalması zarar verir, çünkü damarları bundan
hasar görür.Bundan dolayı cihaz üzerinde kan basıncı devamlı takip edilmeli ve
optimum değer cihazdaki alarm sistemine bağlanmalıdır.

KAN BASINCI ÖLÇÜLMESİ VE YÖNTEMLERİ

Özel bir cerrahi işlem süresince, bir bireyin kan basıncının belirlenmesi,
herhangi bir hastanede veya muayenehanede yapılan standart bir klinik ölçümdür.
Çeşitli kalp odacıklarında ki veya çevresel vasküler sistemdeki kan basıncı değerleri,
kan basıncını ölçen kişiye, kardiovaskuler sisteminin bütünlük fonksiyonunun
belirlenmesinde yardımcı olur.

Kişinin kan basıncının ölçümünde birçok dolaylı ve doğrudan teknik

kullanılmaktadır. Bu tekniklerin her birinin klinik durumlar için doğruluğu en az
uygunluğu kadar sağlanmalıdır.

Duyulan frekans üzerinde kaydedilen basınçtaki değişimler SES olarak

isimlendirilir. Kalp sesinin kaynağı, değerli bir kardiak katerizasyonu olan
fonokardiografi içeren kalp problemleri olduğu düşünülen bir hastanın klinik
işlemlerinde kullanılan kanın hızına bağlı olarak ayarlanan titreşimlerdir.

İNVASİVE KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ

IBP: Kan basıncı ölçümü dolaşım sistemi hakkında çok değerli fizyolojik bilgiler
elde edilmesini sağlar. Kan damarları içine girilecek basınç ölçüm işlemine invasive
ölçüm denir.

Ölçüm sırasında kan transdusere sıvı sistemi aracılığıyla basınç

yapar.Transducerde elektrik sinyaline çevrilen basınç değişiklikleri,cihazda
değerlendirilerek sistolik, diastolik ve ortalama basınçlar elde edilir. Transducerin
konumu kalbin düzeyiyle yaklaşık aynı olacak şekilde ayarlanır.

NIBP (NON-İNVASİVE BLOOD PRESSURE)

 NIBP:Kan basıncı kan damarlarının duvarlarına
uygulanan basınçtır. Kan basınç ölçümü hastanın
dolaşım sistemi hakkında bilgi verir ve bu ölçüm atar
damarlarla yapılır

Bu ölçüm temel olarak atar damarın bir

manşetle sıkılması ve bu sıkılmanın kan Akımı
üzerindeki etkilerinin gözlenmesiyle elde edilir.

10. CO2 ve RESPİRASYON

Monitör respirasyon esnasında karbondioksit olup olmadığını kontrol
eder. CO2’nin maksimum düzeye ulaştığı nefes verme sonunda yapılan ölçüme
enitidal CO2 (ETCO2) denir.

CO2’nin minimum düzeye indiği nefes alma sonunda yapılan ölçme de

minimum inspried CO2 denir.
 CO2 , hücresel metabolizma esnasında ortaya çıkar ve dolaşım ve solunum
sistemleriyle atılır. Nefes sonunda ciğerlerindeki karbondioksit düzeyi ,
metabolizma oranlarına dolaşımın ve solunum sistemlerine yansır. Artan CO 2
düzeyi ve kan zehirlenmesi gibi hipermetabolik durumlara işaret alınabilir. CO 2
düzeyindeki azalma kan akışındaki ve ciğerlere gönderilen CO2 miktarındaki
azalmadan dolayı oluşan kardiyak arreste sebep olabilir.

CO2 monitörleri anestezi boyunca hastada yetersiz ventrilasyon hava yolu

tıkanması, kan akışı gibi durumları baş gösterdiğinde hastane personelini
uyarırlar. CO2 ölçümleri mmHg ve torr olarak ifade edilir. 760 mmHg atmosferik
basınçta normal ETCO2 konsantrasyonu başlangıçta %0 iken sonda % 5’e hızlı
şekilde değişir.

Konsantrasyonu doğru ölçmek için, analizlerin çabuk tepki verebilmesi

gerekir. Görüntülenen CO2 değeri, nefes başına veya dört nefesin ortalaması
olarak nefes verişteki peak CO2 olarak temsil eder.

Soluk sinyali vücuttan iki yöntemle ölçülür.

Termistör metodu solunum hızı çeşitli termistörlerden biri solunum hava

akımına yerleştirilerek ölçülür. Termistörün direnci atılan ve alınan havanın ısı
farkına göre değişmektedir. Soluk sinyali RA ve LL elektrotları arasında hastanın
soluk vermesinden kaynaklanan elektriksel empedans değişiminin algılanması
yöntemi ile ölçülmektedir.

Empedans değişimini ölçmek için modülasyon tekniği kullanılır. Taşıyıcı

frekansı EKG frekans bant genişliğinin uzağında tutulduğu için EKG ile aynı
elektrotları kullanmak mümkündür.

Empedans metodunda solunum hızı solunum sırasında değişen elektrik

akımların EKG metotları ile ölçülmesi ile belirlenir. Toraks boyunca oluşan voltaj
düşüklüğü orantılı olarak elektriksel dirence aktarılır. Etkisi azaltılama isteğine
veya derinin direncine göre 10 veya 100 KHz’lik sürekli AC akım kullanılır.

Hastabaşı Monitörlerin Avantajları

 1. Asistol, ventriküler fibrilasyon, bradikardi ve taşikardi durumlarında kullanıcı
uyarılabilir.

2. Ölçülebilen tüm parametreler için alçak / yüksek basınç alarmları vardır.

3. Sesli ve görüntülü alarm

4. Defibrilatör ve koterle beraber kullanılabılır.

5. Merkezi monitör sistemleri sayesinde onlarca hastabası monitör bir merkezden

kontrol edilebilir.

Hastabaşı Monitörlerinin Merkezi Monitör Ve Telemetrik

Sistemlerle Kullanımı
Hastabaşı monitörleri genel olarak yoğun bakım ünitelerinde kullanılırlar.
Yoğun bakım ünitelerinde birden çok hastanın vücut fonksiyonları kontrol altında
tutulmaktadır. Bu işlem yapılırken tüm hastabaşı monitörleri bir merkezden
izlenmektedir. Doktor veya hemşire tarafından tüm hastaların vücut
fonksiyonları merkezi bir monitörden izlenebilmektedir.

Merkezi monitörlerde (Central Monitör) ölçülen vücut fonksiyonlarından

biri normalin dışına çıktığında alarm verme yani izleyiciyi uyarma özelliği ile
hastaya anında müdahale edebilme imkanı sağlar. Bu sistemler kablolu veya
telemetrik olabilir.

Telemetrik dediğimiz sistemde kablo kullanmadan sadece radyo dalgaları

kullanılarak hastabaşı monitörlerinden merkezi(central) monitörlere aktarılır. Bu
sistemlerle kullanılan transmitter dediğimiz insan vücuduna takılan vericilerden
de bahsedebiliriz.

Transmitterler hastane içinde veya merkezi monitörün uzağındaki yerlerdeki

hastaları kontrol etmek amacıyla kullanılır. Transmitterler insan vücuduna kemer
şeklinde özel bir torba vasıtasıyla takılır. Üç adet disposable elektrot ve hasta
bağlantı kablosu ile hastayla bağlantı sağlanır. Transmitter taşıyan hasta ister
yürüsün ister yatsın iyi bir telemetrik sistemle EKG biyopotansiyel iletimini
rahatlıkla merkezi monitöre gönderebilir.

Hastabaşı Monitörde Bulunması Gereken Aksesuarlar

EKG ölçümü için;
*EKG kablosu
* Disposable elektrot
* Reusable bubble elektrot

Non-invasive basınç ölçümü için;

*manşon hortumu
*yetişkin manşon
*pediatric manşon
*yenidoğan manşon

Oksijen saturasyonu için;

* oksijen saturasyon prob ara kablosu
* erişkin reusable prob
* pediatrik reusable prob

Isı ölçümü için;

* rektal prob (reusable)
*cilt ısı probu (reusable)

CO2 ölçümü için;

*ETCO2 probu

Hastabaşı Monitör Kullanırken Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Monitör kasasının açılması ile elektrik şoku tehlikesi yaşanabilir. Cihaza
yapılacak tüm servis ve ilerideki geliştirme işlemleri şirketler tarafından
eğitim verilen ve yetkilendirilen personel tarafından yapılmalıdır.

• Patlayıcı anestezik gaz ya da diğer patlayıcı maddelerin havayla, oksijen

değeri yükseltici çevreyle ya da oksitle karışımına yol açabilecek yerde
kullanım patlama tehlikesi yaratır.

• Cihaz çevresinde cep telefonu kullanmayınız. Bu tip cihazlar etrafında

emilen yüksek elektromanyetik radyasyon monitörün performansını
büyük ölçüde etkileyebilir.

• Defibrilasyon esnasında hastaya, masaya ya da cihaza dokunmayınız.

• Monitöre bağlı aygıtlar eşit potansiyel bir sistem oluşturmalıdır.

( Koruyuculu topraklanmış )

• Topraklama: Monitör sadece topraklanmış, hastane-sınıfı haznesine

bağlayınız. Fiş doğru bir kablo bağlantısıyla yerleştirilmelidir.

• Hiçbir durumda topraklama iletkenini güç fişinden çıkartmayınız.

• Eğer koruyucu topraklama iletkeninin sağlamlığı hakkında herhangi bir

şüphe varsa, monitörü AC güç sağlayıcı koruyucu iletkeni tam olarak çalışır
durumu gelince kadar dahili batarya gücüyle çalıştırınız.

Hastabaşı Monitörler Hakkında Teknik Bilgi

 Hastabaşı monitöründe her bir ölçüm içerisinde ayrı bir modül
bulunmaktadır. Cihaz üzerinde her bir ölçüm için ayrı ayrı bulunan düzeneğin
(probe,manşon,elektrot vs…) vücuda bağlanmasıyla ölçüm alınmaya başlar.

Bu ölçümler sonucu oluşan değerler biyolojik işaretlerdir ve

yükseltilmesi gerekmektedir. Vücuttan alınan biyoloji işaretler yükseltilir ve filtre
işlemine tabi tutulur. Filtre işlemiyle işaretlerde oluşan yada oluşabilecek
gürültüler engellenmiş olur.

Yükseltilen ve filtrelenen bu işaretler cihazın merkezi işlem birimine

aktarılır ve bu parametreler MIB doğrultusunda LCD ye aktarılır.Cihaz ayarlanan
ölçüm değerleri dışında ölçüm almış ise buzzer devreye girer.

Eğer telemetrik bir sistem ise değerler seri port yardımıyla merkezi
bilgisayara aktarılır.
 Kardiotakometreler
Kardiotakometre kalp hızı ölçücüsüdür. Kalp atışından analog ya da sayısal
sinyal üretir. Bu amaçla genelde hastadan alınan EKG sinyalinden yararlanılır.
Fakat bazen arter basıncı dalga formu da kullanılır.

Büyük çoğunlukla tüm Kardiotakometreler hastanın kalp atış hızına bağlı

olarak DC voltaj üreten analog devrelerdir. Bu DC voltaj bir analog yada dijital
voltmetrede okunabilir. Kardiotakometreler genelde 4 kısımdan
oluşmakatadırlar;

1. R Dalgası Diskriminatörü
2. Tek kararlı multivibratörler
3. İntegratör
4. Okuma Çıkışı

4 bölümden oluşan Kardiotakometre devresi yukarıda gösterilmektedir.

Devrenin her kalp atışını sayabilmesi için R diskriminatorü gereklidir. R

dalgası EKG dalga formunun en kolay belirlenen özelliğidir. Bütün R dalgası
diskriminatörleri bir seviye dedktörü kullanır. Basit bir voltaj komparatörü bu
fonksiyon için bu performansı gösterebilir. Fakat basit bir voltaj karşılaştıran
devre hatalı saymayı engellemede başarılı olmayabilir. Seviye dedektesi
kullanılan cihazlar çift sayma sıkıntısı yaratabilirler. Çünkü bazı hastaların T
dalgası genlikleri seviye eşik gerilimine ulaşabilir. Çift sayma hatasını önlemek
için bazı üreticilerce seviye detektöründen önce gelen bir türev alıcı kat
kullanılır. Bu devre bazı servis manuellerinde yüksek geçiren filtre olarak ta
adlandırılmaktadır. İsimleri farklı olsada bu devrede aynı işlemi
gerçekleştirmektedir.
 EKG ÖN KUVVETLENDİRİCİSİ
EKG ölçüm düzenlerinde EKG işaretleri ön kuvvetlendiricide kuvvetlendirilir. Bu
katın giriş empedansı çok yüksek ve ortak moddaki işareti reddetme oranı (CMRR) çok
büyük olmalıdır. Pratikte bu amaçla genellikle üç işlemsel kuvvetlendiriciden oluşan ve
“ Enstrümentasyon Kuvvetlendiricisi” olarak adlandırılan bir diferansiyel ( fark)
kuvvetlendirici kullanılır.

Tek işlemsel kuvvetlendiriciyle gerçekleştirilen diferansiyel kuvvetlendirici

strain gage wheatsone köprüsü gibi düşük dirençli işaret kaynaklarıyla kullanıldığında
olumlu sonuçlar vermelerine rağmen, kaynak çıkış direncinin biraz büyümesi halinde
yetersiz olmaktadır. Bu yetersizlik enstrümentasyon kuvvetlendirici kullanılarak
verilebilir. Bu çözümle aynı zamanda CMRR’ de büyük oranda artırılmış olur. Devrenin
çalışması; girişe ortak modda bir işaret uygulanmış olsun (V1=V2). Bu ortak moddaki
gerilim aynen R direncinin iki ucu arasında oluşur. R2, R1, R 2 dirençleri
kombinasyonundan akım akmaması nedeni ile bu gerilim her iki işlemsel
kuvvetlendiricinin çıkışlarında oluşacaktır, kuvvetlendiricinin AC, ortak mod kazancı=1
olacaktır.

Girişe farksal modda bir işaret uygulanması durumunda ise (V1¹ V2) çıkış
gerilimi: V3 - V4 = i(R2 +R1 +R2 ) giriş gerilimi: V1 - V2 = i R1 ve A , diferansiyel
kazanç : Ad = (V3 - V4) / (V1 - V2) = (2R2 +R1) / R1 olur. Bu durumda CMRR A d’ ye eşit
olur. İlk katın çıkışı, ikincş katın girişine uygu-landığında giriş empedansı çok yüksek ve
CMRR’ si çok büyük olan enstrümentasyon kuvvetlendiricisi elde edilir. Tüm
kuvvetlendiricinin diferansiyel mod kazancı: Ad= (2R2+ R1 ) / R1 * (R4 / R3 ) olur.
 FİLTRE
Filtreler , bioelektrik kuvvetlendiricilerde çok kullanılan devrelerdir ; çünkü
küçük genlikli olan bioelektrik işaretlere gerek algılanırken gerekse kuvvetlendirilirken
gürültü karışmaktadır ve gürültü işaretlerinin etkilerini azaltmak için ancak işaretin
bulunduğu frekansların kuvvetlendirilmesi gerekir. Alçak geçiren , yüksek geçiren
filtrelerde mevcuttur. Aşağıda verilecek olan filtre devreleri birinci derecedendir.

1. Alçak Geçiren Filtre:

Alçak geçiren filtre için aşağıdaki eşitlikler yazılabilir: K(jw)= V0(jw) / Vi(jw) =
-(Rf / 1+jw *Cf *Rf ) / Ri = -Rf /Ri* 1/ 1+JWT T=Rf * Cf WT< < 1 yani W< < 1/ T=W0 için
devre, evirici gibi çalışır. K= -(Rf /Ri) WT> > 1 yani W> > 1/T =W0 için devre, integratör
gibi çalışır. K= - (Rf / Ri) * (1/JWT) olur. Eğer tasarımcı geniş bandlı bir kuvvetlendirici
için frekans sınırlaması yapmak isterse devrenin çıkış katına bir şekilde bir filtre
eklemelidir. Cf değiştirilerek kazanç ile oynanmadan köşe frekansına (W0) değiştirmek
mümkündür. Yinede
filtre işlemini
kuvvetlendiricinin son
katında gerçekleştirmek
yerine daha önceki
katlarda kuvvetlendirme
işlemleri ile birlikte
gerçekleştirmek daha
uygun olur.

2.Yüksek Geçiren Filtre:

Şekilde yüksek geçiren filtre ve kazanç eğrisi gösterilmiştir. Yüksek geçiren filtre
için aşağıdaki eşitlikler yazılabilir:
K(JW)= [V0(JW) / Vi(JW)] = - (Rf / Ri ) * ( JWT / 1+JWT) T= Ri* Ci
WT< < 1 yani W< < 1/T= W0 için devre, türev alıı gibi çalışır:
K= - (Rf / Ri) * JWT WT > > 1 yani W > > 1/ T=W0 için devre evirici gibi çalışır: K= - (Rf /
Ri) olur.

R Dalgasının Seçimi Ve Gösterimi Devresi

Kalp sinyallerinden R sivriliğini tanıma ve gösterme devresi şekilde

görülmektedir. Bu devre, bize her kalp atışı D7 ile optik olarak gösterecek ve bir
hoparlör üzerinden işitselleştirilecektir.Karşılaştırıcı (komparatör) olarak bağlanan
işlemsel kuvvetlendirici IC1in eşik seviyesi P1 potansiyometresi ile ayarlanabilir.Bu
devreyi çok daha iyi kavrayabilmek için doğru ve yanlış eşik seviyelerine ayarlanmış
olan karşılaştırıcıların çıkış işaretleri şekilde görülmektedir. Kalp aksiyon geriliminin en
yüksek genliği R sivriliği
oluşturmaktadır. P1 ile
karşılaştırıcının eşik
seviyesinin , en yüksek
genliği olan D
sivriliğinin hemen altına
yerleştirirsek EKG
işareti ön ayarlı
karşılaştırıcının eşik
seviyesini her aştığında
bunun çıkış konumu
değişir. Bilindiği gibi bir
R sivriliğinden ötekine kadar geçen zaman kalp atışının zaman birimini içermektedir.
Bir R -R aralığı içinde karşılaştırıcının çıkış konumu bir kaç kez değişirse onun eşik
seviyesi yanlış ayarlanmış demektir. Bu seviyenin P1 ile çok küçük ayarlanmış
olmasından ileri gelir. O zaman karşılaştırıcının çıkışı T dalgasında bile konum
değiştirir. Böyle bir konumda eşik seviyesine daha pozitif değerlere doğru ayarlamak
grekir. İşlemsel kuvvetlendirici IC1’ in ikinci bölümü 1 msn’lik zaman sabiti ile bir tek
kararlı multivibratör olarak baülanmıştır. Ve 1 Hz’ lik sinyaller üretir. İşlemsel
kuvvetlendiricinin çıkışı T1 transistörünün üzerinden D7 ledini sürer. Buda R
sivriliklerinin ritmine göre yanıp söner. R9 direnci ledin akımını sınırlar.
 Kalp Atışı Frekansının Gösterilmesi

Kalp atış frekansının uygun bir göstergede dakika başına kalp atışı olarak
doğrudan gösteren bir elektronik devre tasarlanmalıdır. Bilindiği gibi yetişkin bir
insanın normal ve dinlenmiş vaziyetteki kalp atışı dakikada 60 - 80 arasında
olmaktadır. Fakat ölçülen değerler bunun bir hayli dışına çıkabilir. Bunun
nedenlerinden bazılarını şöyle açıklayabiliriz: kızgınlık, yorgunluk, heyecanlı yada
bezgin bir halde olma kalp atışını dinlenmiş bir vaziyetteki kalp atışından farklı kılar.
Kalp atış frekansları iki şekilde gösterilebilir. Bunlar analog ve digital göstergelerdir.
Tasarımlarına bağlı olarak farklı özellikleri olmasına karşılık fonksiyonları aynıdır.
Digital ölçüm devresi nabız değerini bulmak için gerekli olan bütün hesaplamaları
ayrık elemanlarla yapmakta ve displaye aktarmaktadır. Fakat bu projede amaç elde
edilen ölçüm değerleriyle ilgili hesaplamaları mikrokontrolör ortamında yapmak ve
displaye aktarmak olduğundan bu devre bizim amacımıza uygun değildir. Bu nedenle
digital devre yerine analog ölçüm devresi kullanılacaktır.

Analog Ölçüm Devresi

Giriş bölümü,
şimdiye değin açıklanan
optoelektronik yalıtımlı ön
kuvvetlendirici, işaret işlenmesi
ve filtrelenmesi R sivriliğinin
seçilmesi ve göstergelerinden
oluşmaktadır. Devre giriş işareti,
R sivriliklerini seçme devresinin
geliştirme noktası C’ den edilir.
Bu noktada her meydana gelen
R sivriliği ile birlikte bir pozitif darbe ( +12V) ve bunun dışında da yaklaşık 0 V ta kalan
bir işaret bulunmaktadır. Bu işaretle T1 ,T2 transistörlerinden oluşan R sivriliği ile çıkış
konumunu değiştiren bir, monostable multivibratör sürülmektedir. Monostable
multivibratörün kararsızlık süresi de C1, R3 e bağlıdır. Bu kararsız durum yaklaşık
150msn sürmektedir. T2 nin çıkışındaki işaret C2 üzerine kapasitif olarak alınır. D2
diyodu ile sınırlanır. Ve sadece negatif gerilimi geçiren D3 diyodu üzerinden
tümleştirici IC1 e uygulanır. Böylece IC1 entegresinin çıkışında da R- R aralıklarına
orantılı bir gerilim elde edilir.

Vücut Sıcaklığının Ölçülmesi

Vücut sıcaklığının ölçümünde sıcaklık algılayıcı transducer kullanılır.

Transducer çıkışından alınan elektriksel işaret önce belli oranda yükseltilir. Çünkü çok
küçük bir değerdir. Daha sonra filtrelenerek işaretin işlenmesinde istenen frekans
bandı ayarlanır. Bu ana kadar analog olan sinyalin belli zaman aralıklarında örneği
alınır. Bu işlem için sample/hold devreleri kullanılır. Sample/ hold işlemi analog işareti
digitale çevirmek için ilk basamaktır. Daha sonra işaret analog digital çeviriciyle
digitale çevirilir.

Burada ise farklı bir yöntem kullanılmaktadır. Sıcaklık algılayıcı transducer

olarak LM35 kullanıldı. Bu transducer biomedikal cihazlarda kullanılan özel bir
transducerdir. LM 35 den alınan elektriksel değerise T1061 op-ampının girişine
verilerek bir miktar yükseltilir. Projede asıl amaç ölçümü yapılacak parametrelerin
kontrolünün ve gösteriminin bir mikrokontrolör çerçevesinde yapımı olduğu için bu
değer direkt displaya aktarılmaz. Bu bölümün sonunda anlatılacağı gibi Çeşitli
devrelerden geçerek PIC16C84 mikrokontrolörüne girilir.
 KAN BASINCININ ÖLÇÜLMESİ

1. Ortalama Kan Basıncını Ölçen Otomatik Bir Sistem:

Ameliyat sırasında anestezistler, hastanın dolaşım sisteminde bir anormallik
olup olmadığını anlamak için sürekli olarak ortalama kan basıncını gözlemek
zorundadır. Bu basıncın normalden düşük olması, anestezi seviyesinin yüksek olmasını
veya bir kanamayı göstermektedir. Bu amaçla geliştirilen bir mikroişlemcili düzenin
çalışması, osilometrik yönteme dayanmaktadır. Kaf basıncında max. osilasyon, kaf
basıncının ortalama kan basıncına eşit olması durumunda oluşur. Kaf basıncının taban
değeri ve osilasyonların genliği mikro işlemciyle örneklenir. Mikroişlemci aynı
zamanda kaf basıncını kontrol eder, istenilen lojik kararları verir ve sonuçların
görüntülenmesini sağlar.

Şekilden de anlaşılacağı gibi mikroişlemcibu sistemde önemli bir yer

tutmaktadır. Kan basıncını ölçmede kullanılan kafların basıncı mikroişlemci tarafından
ayarlanmaktadır. Ayrıca alarm ve gösterge sistemi içinde mikroişlemci kullanılır.

2. Sistolik Ve Diyastolik Kan Basıncının Ölçülmesi

Kan basıncı ölçümünde kullanılan bir diğer metod da sistolik ve diastolik
basıncın ayrı ayrı ölçülmesidir. Bunun için arteriyel kan basıncı trasducerinden gelen
elektriksel işaret enstrumentasyon kuvvetlendiricisine girerek kuvvetlendirilir.
Kuvvetlendirilmiş işaret daha sonra filtrelenerekistenen bant genişliğine ayarlanır. Bu
işaretten max. ve min. olmak üzere iki değer elde edilmek istendiğinden filtre çıkışı
tepe dedektöründen geçirilir. Burada elde edilen değer işaretin max. değeri yani
sistolik basınçtır. Daha sonra filtre çıkışından min. basınç değerini yani diastolik basıncı
elde etmek için işaret ters çevrilerek başka bir tepe dedektörüne sokulur. Böylece max.
ve min. tepe dedektörü elde edilir.

Hastabaşı Monitörü Cihazına Uygulanan Testler

Nasıl bir tansiyon aleti zamanla bozulup kalibrasyona ve tamire
ihtiyaç duyuyorsa hastabaşı monitörleri de belli bir süre sonra sorun
çıkarmaktadır. Cihazda bir sorun olup olmadığını anlamak için simülasyon
cihazları kullanılır. Cihazlara EKG, NIBP , SPO2ve elektrik güvenlik testleri yapılır.

EKG testi için yetişkin ve çocuk olmak  üzere iki hasta sınıfında kalp
atım kontrolü yapılır. Bu cihaz hasta gibi davranır. Monitörün elektrodları
simülatörün yanındaki bölmeye yerleştirilir ve normal sinüs ritim verilir.Böylece
hastabaşı monitörün normal şartlarda nasıl bir sonuç verdiği ekrana bakılarak
gözlenir.

NIBP testinde ise tansiyon aletlerinin kontrolünde kullanılan cihaz ve

yöntemler kullanılır. Yani monitörün ölçtüğü değerler ile simülatörün ölçtüğü
değerler karşılaştırılır.

Elektrik güvenlik testinde ise hastabaşı monitörün ani açılıp

kapanması sonucu oluşabilecek  her türlü sorunu ve tehlikeyi engellemek için
gerekli kontrolleri yapan başka bir cihaz kullanılır. Bu cihaz monitörde herhangi
bir elektrik kaçağı ve akım tüketimi olup olmadığını da tespit eder ve yazıcısı ile
bunları rapora döker.

Kalibrasyon Ve Metroloji
Metroloji
Günümüzde hedeflenen kalitenin elde edilebilmesi için yoğun olarak
kullanılan yöntem belirli standartlara dayanan kalite güvence sisteminin
kullanılmasıdır.

Bu durum sistemin bir bütün olarak ele alınmasını, değişik yerlerde

üretilen parçaların belirli standartlara uymasını ve dolayısıyla bir ölçü birliği
içinde üretimin gerçekleştirilmesi zorunlu kılınmıştır. Bu zorunluluk ölçümlerde
kullanılan sistemlerin belirli referans sistemlere bağlanması şeklinde ortaya
çıkmış ve bu fikir modern metrolojinin temelini oluşturmuştur.

Toplumlar arası ilişkilerin artması ile beraber standartlardaki bu

farklılıkların yol açtığı zorluklar/engeller zaman içinde toplumları sabit referans
değerler arama çalışmalarına yönlendirilmiştir.

Bu sebepten dolayı 1790 yılında metroloji ortaya çıkmış ve günümüzde

bilim dalı haline gelmiştir. Metroloji kısa tanımı ile ölçme anlamına gelmektedir.

Dünya üzerinde Avrupa ve Ülke bazında işleyiş göstermektedir. Genel

ölçme birimleri yani metroloji tanımlanırken primer(Bilim dalı olarak
metrolojiyle ugrasan laboratuarlar) laboratuarların sekonder(Ulusal seviyede
metroloji laboratuarları) laboratuardan gelen tezleri kabulü gerekmektedir.

Kalibrasyon
Kalite güvencesinin sistematik bir şekilde sağlanmasında kullanılan uluslar
arası ISO 9000 serisi ve eşdeğeri standartlar, kalite teminatının en önemli
unsurlarından olan ölçme ve kontrol ekipmanlarının kontrolünü de
içermektedir.

Ölçme ve test ekipmanlarının kontrolü ve kalibrasyonu sayesinde üretim

ve kontrol esnasında yapılan ölçümlerin uygunluğu güvence altına alınmış olur.
Kalibrasyon ile sağlanan bu güvencenin sürekliliği ise söz konusu ekipmanların
belirli periyotlarda “izlenebilir kalibrasyonu” ile sağlanır.

Ölçüm biliminde (Metroloji) kalibrasyon yani ayar anlamına

gelmemektedir. Başka bir ifade ile kalibre edilen ekipman veya cihazın
ayarlanmış olduğu ve kalibrasyondan sonra doğru değeri gösteren cihaz haline
gelmediğini bilmek gerekmektedir.

Kalibrasyonda amaç, kullanılan cihaz ve ekipmanın gerçek değerlere

oranla ne kadar hata yaptığının belirlenmesi ve dökümante edilmesidir. Sonuçta
bulunan hata miktarı göz önünde bulundurularak doğru değere ulaşılır. Yada
bulunan hata miktarı kalibrasyonu yapılan cihazın kullanıldığı prosese yönelik
kabul kriterleri ile karşılaştırılarak uygunluğu ve uygunsuzluğu konusunda karar
verilir.Bunun sonucunda da o cihaz hakkında rapor şeklinde ölçüm değerleri
toleransı ve ona oranla oluşan belirsizliği belirlenir.

Yukarıda anlatılandan da anlaşıldığı gibi kalibrasyon; belirlenmiş şartlar

altında kalibre edilen ekipmanın gösterdiği değer ile doğru değer arasındaki
hatanın bir ulusal yada uluslar arası standart ile ilişki içinde ve bilinen bir
belirsizlik ile dökümante dilmesidir.

Elektriksel Güvenlik Testi

Elektrik güvenlik
testinde ise hastabaşı
monitörün ani açılıp kapanması
sonucu oluşabilecek  her türlü
sorunu ve tehlikeyi engellemek
için gerekli kontrolleri yapan
başka bir cihaz kullanılır. Bu
cihaz monitörde herhangi bir
elektrik kaçağı ve akım tüketimi olup olmadığını da tespit eder ve yazıcısı ile
bunları rapora döker.

Yukarıda Fluke firmasının yapmış olduğu elektriksel güvenlik test

analizörü görülmektedir.

EKG Testi
Bu cihaz EKG Cihazları, EKG Holter Cihazları, EFORLU EKG Cihazları ve
Hastabaşı monitör testlerinde ve eğitim amaçlı kullanılan bir cihazdır.

Hasta Simülatörü İle EKG Testi

Hastabaşı monitöründe
EKG modülünün kalibrasyon
ölçümünü yapmak içinöncelikle firma
tarafından verilen aritmi kodlarını
bilmek gereklidir.

Kodlar öğrenildikten
sonra EKG elektrotları hasta
simülatöründe seçilen derivasyona
uygun olarak bağlanır. Daha sonra
istenilen aritminin kodu
numaratörden girilir ve Monitörde
istenilen aritminin oluşması beklenir.
Eğer uygulanan aritmi ile alınan
sonuç olması gereken değerde ise
cihazda o aritmi için kalibrasyon ölçümü tamamlanmıştır.

NIBP Testi
Bu cihaz hastabaşı monitörlerinde ve otomatik tansiyon aletlerinin
bazılarında non-invasive kan basıncı (NIBP) testlerinde dinamik kan basıncı
 simülasyonu sağlar. Bu simulatörler
kol ve bacak manşonlu tiplerini de
içermektedir.

Teknik Özellikleri

• Otomatik statik basınç

alarmları

• Kaçak testi

• Yetişkin ve neonetal NIBP simülasyonu

• Ayarlanabilir kalp atım değerleri

SPO2 Testi
Bu cihaz sadece spo2 simülatörü olarak kullanılmaktadır.

Cihazdan uygulanan değer ile hastabaşı monitöründe gözlenen

değer karşılaştırılarak
kalibrasyon ölçümü
yapılabilmektedir.

Teknik Özellikleri

• Kullanıcı Tarafından
genişletebilir
özellikler

• SPO2 problarını test

edebilme özelliği
Bazı Hastabaşı Monitör Çeşitleri
 Yukarıdaki şekilde de bazı kızılötesi
monitörler görülmektedir. Bunların en büyük avantajı iletişimin kızılötesiyle
olup kablo kullanılmamasıdır.
 SCHİLLER ARGUS LCM PLUS

Cihazın temel özellikleri

 Mikro işlemci kontrollu(Intel mikroişlemci)
 Termal kafa matrix dot sistem yazıcı
 Şarj edilebilir batarya kullanımı
 LCD mesaj ve fonksiyon göstergesi
 Kullanıcı(doktor/hastane ismi) yazım kabiliyeti
 Kayıt parametrelerinin(kağıt hızı,hassasiyet,filtre tipi) yazımı
 12 kanal printer çıkışı
 3 trace birden yazdırabilme kabiliyeti
 Ekranda 5 trace kadar gösterebilme kabiliyeti
 Opsiyonel doktor uyarıcı sistem
 Merkezi sisteme bağlanabilmektedir