EKG ÇEKİMİ

KALP FREKANSI
VEKTÖREL ANALİZ
Depolarizasyon dalgası aktif elektroda doğru hareket ederse EKG’de (+) b
Dalga oluşur, aksi yönde haret ederse (-) dalga oluşur

DEPOLARİZASYON
(Pozitif defleksiyon)
İzoelektrik hat

REPOLARİZASYON
(Negatif defleksiyon)

R
A
Normal
elektrokardiyogram
P dalgası; atriyum depolarizasyonu
QRS kompleksi; ventrikül depolarizasyonu
T dalgası; ventrikül repolarizasyonu
 Einthoven üçgeni

İki kol ve sol bacak kalbi

çevreleyen bir üçgenin
kenarlarını oluşturur
Bipolar derivasyonlar
DI; sağ kol-sol kol
DII; sağ kol-sol
bacak
DIII; sol kol-sol
bacak
Toprak hattı; sağ
bacak
Göğüs derivasyonları
V1: Sternumun sağında
4. interkostal aralık,
V2: Sternum solu 4.
interkostal aralık,
V3: V2-V4 ortası
V4: 5. interkostal aralık -
mid klaviküler hat
V5: 5. İ.kostal aralık sol
ön koltuk (aksilla) çizgisi
V6: 5. İ. Kostal aralık sol
orta koltuk (aksilla)
çizgisi
Ünipolar ekstremite
derivasyonları

aVL; pozitif
elektrod sol kol
aVF; pozitif
elektrod sol
bacakta
aVR; pozitif
elektrod sağ kolda
STANDART BİPOLAR
DERİVASYONLAR
1-DI
2-DII
3-DIII
AUGMANTED BİPOLAR
DERİVASYONLAR
4-aVR
5-aVL
6-aVF
GÖĞÜS DERİVASYONLARI
7-V1
8-V2
9-V3
10-V4
11-V5
12-V6
Zaman değerlendirmesinde dalgaların
genişliği ve aralarındaki mesafeler esas
alınır. Bir dalganın başından ikinci dalganın
başına kadar geçen süre interval, bir
dalganın sonundan ikinci dalganın başına
kadar geçen süre ise segment olarak bilinir.
EKG de kalp frekansı hesaplanması:
hesaplanması
Kalp hızının hesaplanmasında bir kalp
siklusunun süresi temel alınır.
EKG de bir dalganın başlangıcından bir
sonraki aynı dalganın başlangıcına kadar olan
bölüm bir kalp periyoduna karşılık gelir.
Kalp periyodunun belirlenmesinde trasede
belirgin olması nedeni ile birbirini izleyen iki R
dalgasının tepe noktaları arasındaki mesafe 
(R-R aralığı) tercih edilir.
Hız ve zaman özellikleri
Her büyük kare; 0.2s
Her küçük kare; 0.04s
Her saniyede 5 büyük kare
Bir dk.da 300 büyük kare
 15
10
60

30

50
75
0
0
0

KALP ATIŞ ORANI

Bir EKG’den kalbin dakikada yaptığı vuru sayısı
hesaplanabilir. (60/ R-R arası)
Normal bir insanda 2 QRS komplexi arasındaki
interval 0.83sn’dir.
1dk=60sn= 60/0.83= 73 /dk vuru sayısı olur.
FREKANS=?
 FREKANS=?

19 küçük kare = 0,04*19= 0,76

60\0,76=78.94 atım
 300\6 = 50 atım
Pratik olarak:
1 dk da 300 büyük kare geçer.
1 dk da geçilen büyük kare sayısının, 1 atımda
geçilen büyük kare sayısına bölünmesi
(300 / ~ 4) = ~ 75
EKG’NİN VEKTÖREL
ANALİZİ
Kalpte depolarizasyon yayılması bir
vektörle gösterilebilir.
Vektörün uzunluğu=
depolarizasyon bölgesindeki
potansiyel farkı.
Vektörün yönü= Aksiyon
potansiyelinin ne tarafa ilerlediğini
gösterir.
Vektörler Einthoven üçgenindeki
yerlerine yerleştirilirse iki boyutlu
olarak vektör herhangi iki standart
ekstremite derivasyonuna göre
hesaplanabilir.
VEKTÖRÜNÜN
HESAPLANMASI
 Herhangibir standart
ekstremite derivasyonunda
R dalgasının yüksekliğinden
Q ve S dalgaları çıkarılarak
QRS kompleksinin vektör
uzunluğu bulunabilir.
 Değer negatifse bulunduğu
kenar çizgisinin orta
noktasından negatif uca
doğru pozitif ise pozitif uca
doğru çizilir.
 Üçgenin kenarlarındaki
çizgilerin uç noktalarından
yapılan kesişme çizgisinin
bileşkesi bize QRS
vektörünü verir.
Normal elektriksek eksen
59 derecedir, -30 ve
+110 derece arası normal
elektriksel aksı gösterir.
1. derivasyonda yüksek R
dalgası ve 3.
derivasyonda derin S
dalgası SOL AKS
SAPMASI’nı gösterir.
3. derivasyonda büyük
R’lerin olması ile
karakterize durumlarda
SAĞ AKS SAPMASINI
gösterir.

Eğer bir ventrikül

hipertrofiye olursa kalbin
elektriksel ekseni o yöne
 Kardiyak aksın normal sınırları
Sol ventr. hipertrofisi

Sağ ventr.
Hipertrofisi
Sol ventr.
enfarktı
 -

DI

- +
59

+ aVF
EKG’nin incelenmesi

Ritmin belirlenmesi (Sinüs ritmi,aritmi)

Kalp hızının tespiti (anormal,bradikardi, normal,
taşıkardi)
Kardiyak aksın yönü (sağa, normal, sola)
P dalgaları (yok/var normal-anormal)
QRS kompleksi (uzamış, normal, çok yüksek,
çok alçak)
ST segmenti (yükselmiş, normal, çökmüş)
T dalgası (normal(+), anormal(-))