Sağlık Hizmetleri Meslek

Yüksek Okulu

İlk Ve Acil Yardım Programı

AYP 212- Mesleki Uygulama II

Öğr. Gör. Dr. Tuğba Çınarlı
EKG’de Temel Kavramlar

AYP 212- Mesleki Uygulama

II
Hafta-2
 Tanımlar
o Elektrokardiyografi (EKG)

• Kalp hücreleri tarafından oluşturulan elektriksel

aktivitenin vücut yüzeyine yerleştirilen elektrotlar
yardımıyla özel bir kağıt üzerine yazdırılması
işlemidir.
 Tanımlar
o Elektrokardiyogram

• Elektrokardiyografi işlemi sırasında elde edilen

trasedir.

o Elektrokardiyograf

o Elektrokardiyografi işlemi için kullanılan cihazdır.

 Tarihçe
o 1790- Luigi Galvani

• Ölmüş kurbağa bacağının, elektriksel uyarı ile kasılma

hareketi yaptığını gösterdi
 Tarihçe
o 1855- Kollicker ve Mueller

• Kurbağa bacağının motor sinirini, çalışan kalbin

üzerine yerleştirerek kurbağa bacağının her kalp atımı
ile birlikte kasıldığını buldu.
 Tarihçe
o 1880’lerin ortaları- Ludwing ve Waller

• Kapiller elektrometre yardımıyla kalbin ritmik

elektriksel uyarılarının ciltten izlenebileceğini
keşfetti.
 Tarihçe
o 1901- Dr. Willem Einthoven

• EKG cihazını icat etti

• Oluşan dalgalara P,Q,R,S,T adlarını verdi.

 EKG İle Hangi Verileri Elde Edebiliriz?
• Kalp kasının kasılma şekli
• Ritim ve iletim bozuklukları
• Koroner Yetmezlik ve Miyokard İnfarktüsü
• Kalp boşluklarında genişleme ve kalp kaslarında
kalınlaşma
• Kalp pili işlevleri
• Bazı ilaçların kalp üzerindeki etkileri
• Perikard hastalıkları
• Elektrolit dengesizlikleri
• Kalp dışı hastalıkların kalp üzerine etkileri
 EKG Tek Başına Bir Klinik Tanı Aracı
mıdır?
o EKG’nin

• Hastanın şikayeti

• Özgeçmişi, soy geçmişi

• Fiziki muayenesi

• Gerekli durumlarda laboratuvar tetkikleri ile birlikte

yorumlanması gerekmektedir.
 !!!EKG,

ancak hastayla ve hastanın kliniği

ile birlikte tanısal anlam taşır.

 EKG İle Hangi Verileri Elde Edemeyiz?

• Kalbin pompa yeteneği

• Kalp yetmezliğinin tanısı

• Kardiyak output ve stroke volüm

 Stroke Volüm ve Kardiyak Output

o Stroke volüm

• Her bir ventriküler kasılmada (kalp atımında)

pompalanan kan miktarıdır.

o Kardiyak output

• Her bir ventrikülün bir dakikada pompaladığı kan

miktarıdır.

Kardiyak output= Atım Hacmi x Kalp hızı

 Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi

Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane
Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
 Kalbin Beslenmesi- Koroner Dolaşım

Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane
Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
 Depolarizasyon ve Repolarizasyon

+ + + + + +
+ + - - - + +
- - - - - -
+ + + -
- - - - - - -
- - - - -
+ + +
- - - -
+ + + +
+ + + + + +
Polarize Hücre
o Polarize hücre elektriksel olarak dengededir.

o İstirahat döneminde; kalp kası hücrelerinin (miyozitlerin) içi negatif olarak yüklüdür
(polarizedir); ancak ne zaman depolarize olurlar ise hüzre içi pozitif hale gelir ve miyozitler
kasılır.
 Depolarizasyon ve Repolarizasyon

o Depolarizasyon dalgası (pozitif yük dalgası); kalp kası

hücreleri boyunca ilerledikçe hücre içleri pozitif
olarak yüklenir ve miyokard hücreleri progresif olarak
kasılır.

o Depolarizasyon; hücreden hücreye hızlı Na+ iyonlarıyla

iletilir.

o Depolarizasyonu takiben gelişen repolarizasyon

fazında; miyozitlerin içi yeniden yüklenerek istirahat
fazına geçer.
 Depolarizasyon ve Repolarizasyon

• Okan, T (çev. ed.). Hızlı EKG Yorumu Dale Dubin, MD. İzmir Güven
Kitabevi, 2009.

• Depolarizasyon dalgası ve hemen ardından gelişen

replorizasyon dalgasının EKG’ de meydana getirdiği
trase
 Elektrotlar

o Kalbin elektriksel aktivitesi cilt üzerine yerleştirilen

‘elektrod’ denilen algılayıcılarla belirlenir.

o Mandal şeklindeki elektrotlar kol ve bacaklara takılır.

o Puvar şeklindeki elektrotlar göğüs duvarına

yerleştirilir.

o Jelli tek kullanımlık elektrotlar da mevcuttur.

 Elektrotlar

İnce E, Yavuz, G. Elektrokardiyografi ve Aritmiler. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi
Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
 EKG’nin Doğru Şekilde Yorumlanabilmesi
Dikkat ve Özen Gerektirir!
o Elektrotlar doğru yerlerine konmalıdır.

o EKG kaydı kaliteli ve doğru olmalıdır.

o EKG / ritim kaydı yeterli bilgi içermelidir.

o Klinik tabloya göre EKG kaydı aralıklarla

tekrarlanmalıdır.

o Cihazın otomatik yorumlarına her zaman

güvenilmemeli.
 Kaliteli ve Doğru Bir EKG Kaydı İçin;

o Elektriksel artefaktlar önlenmeli

• Hastadan kaynaklanan artefaktlar

• Çevreden kaynaklanan artefaktlar

 Kaliteli ve Doğru Bir EKG Kaydı İçin;

o Kalibrasyon ayarlarına dikkat edilmeli:

• Standart genlik ayarı: 10 mm/ mV

• Standart kağıt hızı: 25 mm /sn

 KAYNAKLAR
o Fak., AS. EKG Akıl Notları (2016). Güneş Tıp Kitabevleri. Ankara
o Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G.
(ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru
Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
o İnce, E., Yavuz, G. Elektrokardiyografi ve Aritmiler. Yavuz, S.;
Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp
Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı,
2019, s. 162-214.
o Okan, T (çev. ed.). Hızlı EKG Yorumu Dale Dubin, MD. İzmir
Güven Kitabevi, 2009.