You are on page 1of 3

Potvrzení o nahlášení škody

Zdravotní problémy - léky, ošetření, hospitalizace

Údaje o pojistné smlouvě

Číslo pojistné smlouvy


2000202562

Údaje o cestě

Typ cesty Název společnosti


Pracovní Ministerstvo zahraničních věcí

Datum odjezdu Datum návratu


15.06.2017 04.04.2028

Údaje o pojištěné osobě

Jméno Příjmení Rodné číslo


Jana Karfíková 7153265526

Ulice a číslo Město PSČ


via dei Gracchi 322 Roma 00192

Telefon E-mail Země


00393667750339 janakarfik@hotmail.com Itálie

Detaily o zdravotních problémech

Datum úrazu/onemocnění Země, kde došlo ke škodě


20.09.2022 Itálie

Oblast, kde došlo ke škodě Místo, kde došlo ke škodě


Řím Řím

Informoval/a jste asistenční službu?


Ano

Byl/a jste převážena?


Ne

Podrobný popis vzniku úrazu/onemocnění


Dobrý den. Mám gynekologické potíže (krvácení cca dva roky
od menopauzy) a jsem nucena urgentně navštívit specialistu
v Římě, kde jsem pracovně vyslaná, psala jsem již 20. září
2022. Poté, co se nikdo z pojišťovny neozval, jsem měla i
telefonický hovor, kde mi slíbili, že pojistnou událost zapíšou.
Dosud nezapsali. Byla jsem na vyšetření, kde se ukázalo, že
potíže jsou vážné a že je potřeba přistoupit k zákroku. Na
první prohlídce se ukázalo, že mám polypy (mohou způsobit
rakovinu) a změnu epitelu. Je nutná podrobná prohlídka
dělohy a odstranění polypů v day hospital. Lékař napsal
zprávu v AJ s postupem a odhadem nákladů na nezbytný
zákrok. Vše přikládám. Prosím o souhlas se zákrokem a
proplacení dosavadních nákladů. Děkuji, Jana Karfíková

Způsob ošetření Ambulantní ošetření lékařem

Lékařská zpráva
Zpráva gyn - Digitalizzato_20220926 (2).pdf, Prof Coscia - visita 1.pdf, faktura visita 1 Dr. Coscia.pdf

Náklady spojené se vznikem škody

Typ nákladů Datum vzniku nákladů Částka Měna


Ošetření u lékaře / nákup léků 20.09.2022 252 EUR

Platil/a jste tuto částku? Účtenka/faktura


Ano faktura visita 1 Dr. Coscia.pdf

Jiné pojištění

Další pojištění, které kryje vzniklou škodu Platební karta


Ne Ano

Název banky vydávající kartu


Česká spořitelna

Číslo účtu pro zaslání pojistného plnění

IBAN BIC / SWIFT kód Jméno majitele účtu


CZ79 0800 0000 0020 0933 9253 GIBACZPX Jana Karfíková
Měna
EUR

You might also like