You are on page 1of 1

‫ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺁﺧﺮﯾﻦ ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﺯ ﮐﺸﻮﺭ‬

‫ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻓﺮﺩ‬

‫ﻧﺎﻡ‪:‬‬
‫ﻣﻨﻮﭼﻬﺮ‬ ‫ﻧﺎﻡ ﭘﺪﺭ‪:‬‬ ‫ﻓﻴﺾ ﺍﻟﻠﻬﻲ‬ ‫ﻧﺎﻡ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﺤﻤﺪﺣﺴﻴﻦ‬
‫ﮐﺪ ﻣﻠﯽ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎﺭﻩ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ‪:‬‬
‫‪۱۳۸۰/۰۲/۲۵‬‬ ‫ﺗﺎﺭﯾﺦ ﺗﻮﻟﺪ‪:‬‬ ‫‪۱۲۷۳۴۶۵۴۰۷‬‬ ‫‪۱۲۷۳۴۶۵۴۰۷‬‬
‫ﻣﺤﻞ ﺗﻮﻟﺪ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎﺭﻩ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪:‬‬ ‫ﻧﺎﻡ ﻣﺤﻞ ﺗﺤﺼﯿﻞ‪:‬‬
‫‪۰۹۱۳۴۴۳۲۰۶۲‬‬ ‫ﺍﺻﻔﻬﺎﻥ‬

‫ﭘﺴﺖ ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﻧﯿﮏ‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‪:‬‬


‫‪۸۱۹۶۹۰۰۰۰۰‬‬ ‫ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ‪:‬‬ ‫‪۰۳۱۳۴۵۸۳۳۹۳‬‬
‫ﺷﻬﺮ ﻣﺤﻞ ﺯﻧﺪﮔﯽ‪:‬‬
‫ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻣﺤﻞ ﺯﻧﺪﮔﯽ‪:‬‬
‫ﻣﺮﮐﺰﻱ‬ ‫ﺍﺻﻔﻬﺎﻥ‬
‫ﺁﺩﺭﺱ‪:‬‬
‫)ﺥ ﺍﺻﻠﻲ(ﺍﺗﻮﺑﺎﻥ ﭼﻤﺮﺍﻥ ﺥ ﺁﻝ ﻣﺤﻤﺪ ‪)-‬ﮎ ﺍﺻﻠﻲ(ﮐﻮﻱ ﺳﭙﻬﺮ ﺑﻦ ﺷﻘﺎﻳﻖ ‪)-‬ﭖ(‪۲۸۸‬‬

‫ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﺯ ﮐﺸﻮﺭ‬


‫ﻋﻠﺖ ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ‪:‬‬

‫ﻋﺮﺍﻕ‪-‬ﺯﻳﺎﺭﺗﻲ‬ ‫ﻣﻘﺼﺪ ﺳﻔﺮ‪:‬‬ ‫ﺯﻳﺎﺭﺗﻲ‬


‫ﺍﺯ ﺗﺎﺭﯾﺦ‪:‬‬
‫‪۱۴۰۱/۰۷/۰۵‬‬ ‫ﺗﺎ ﺗﺎﺭﯾﺦ‪:‬‬ ‫‪۱۴۰۱/۰۶/۰۵‬‬

‫ﻣﺒﻠﻎ ﻭﺩﯾﻌﻪ ﭘﺮﺩﺍﺧﺖ ﺷﺪﻩ‪:‬‬

‫ﺁﺧﺮﯾﻦ ﻭﺿﻌﯿﺖ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﺯ ﮐﺸﻮﺭ‬

‫ﺻﺪﻭﺭ ﻣﺠﻮﺯ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﺯ ﮐﺸﻮﺭ‬ ‫ﻭﺿﻌﯿﺖ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎﺕ‪:‬‬

‫ﺯﻣﺎﻥ ﮔﺰﺍﺭﺵ‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ‬


‫‪1401/08/19-14:44‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﺯ‬ ‫‪1‬‬

You might also like