‫عرض سعر تأمين السيارات‬

Motor Insurance Quotation

Policy details ‫تفاصيل الوثيقة‬

Name: MR Kevin Kol :‫السم‬

Email
Mobile no.: +971506347263 :‫رقم الجوال‬ xibag23223@luxeic.com :‫البريد اللكتروني‬
address:
Period of Business
06/03/2023 - 05/04/2024 :‫دمدة التغطية‬ 9159 (DIRECT INTERNET) : ‫رمز العمال‬
insurance: code:

Quote no.: Q23UAERTA150699 :‫رقم التسعيرة‬ Product: Motor Perfect Plus :‫المنتج‬

TPL ‫قسط المسؤولية‬

Quote date: 06/03/2023 :‫تاريخ العرض‬ AED 568.58
premium: :‫المدنية‬
Type of Own ‫قسط الفقد والتلف‬
Comprehensive :‫نوع التغطية‬ AED 2,993.93
cover: damage :‫للمركبة المؤمنة‬
Additional ‫قسط التغطيات‬
Vehicle value AED 130,000.00 ‫قيمة المركبة‬ AED 255.44
covers :‫الضافية‬
Other
Excess: AED 500 :‫مبلغ التحمل‬ AED 0 :‫ضرائب أخرى‬
taxes/Fees:
Sports ‫تحمل المركبة‬ ‫ضريبة القيمة‬
No VAT payable: AED 190.92
excess: :‫الرياضية‬ :‫المضافة‬

Total payable: AED 4,008.87 :‫القسط الجمالي‬

Cover details ‫تفاصيل التغطية‬

Main Covers Applicable / ‫يططبق‬ ‫المنافع الرئيسية‬

Own Damage Comprehensive ‫التأمين الشامل للفقد و التلف‬

Loss or Damage to Your Vehicle √ ‫الفقد و التلف لمركبتك‬

Theft √ ‫السرقة‬

Fire √ ‫الحريق‬

Total Loss √ ‫الخسارة الكلية‬

Medical Expenses due to an accident √ ‫المصاريف الطبية الناتجة عن حادث‬

Authorized Repair √ ‫الصلح المعتمد‬

Natural Perils (storm/flood) √ (‫ الفيضانات‬/ ‫الخطار الطبيعية )العواصف‬

Strike, Riot and Civil Commotion √ ‫الضراب و الشغب والضطراب المدني‬

Third Party Liability ‫المسؤولية تجاه الطرف الثالث‬

Third Party Bodily Injury √ ‫الصابة الجسدية للغير‬

VAT Registration number 100291881900003 100291881900003 ‫رقم تسجيل ضريبة القيمة المضافة‬
Gulf Insurance Group (Gulf) B.S.C. (C) (‫ )م‬.‫ب‬.‫م‬.‫مجموعة الخليج للتأمين )الخليج( ش‬
Floor 39, Churchill Executive Tower, Business Bay ‫ الخليج التجاري‬،‫ برج تشرشل التنفيذي‬، ٣٩ ‫الطابق‬
P.O. Box 5862, Dubai - United Arab Emirates ‫ المارات العربية المتحدة‬- ‫ دبي‬، ٥٨٦٢ .‫ب‬.‫ص‬
Telephone: +971 4 4476111 +٩٧١٤٤٤٧٦١١١ :‫هاتف‬
Email: info@gig-gulf.com, Website: www.giggulf.ae ‫ اللكتروني البريد‬:info@gig-gulf.com :‫ الموقع اللكتروني‬، www.giggulf.ae

Registered in the Insurance Companies Register - Certificate no. (69) dated 22/01/2002. .22/01/2002 ‫( بتاريخ‬٦٩) ‫شركة مسجلة في سجل شركات التأمين – شهادة رقم‬
Subject to the provisions of Federal Law no. (6) of 2007 concerning the establishment of Insurance ‫ في شأن انشاء هيئة التأمين و تنظيم أعماله‬٢٠٠٧ ‫( لعام‬٦) ‫خاضعة لحكام القانون التحادي رقم‬.
Authority and Organisation of its work.

Page 1 of 4
 ‫عرض سعر تأمين السيارات‬
Motor Insurance Quotation

Third Party Property Damage √ ‫اضرار ممتلكات الغير‬

Ambulance Services √ ‫خدمة السعاف‬

Off-Road Cover √ ‫تغطية المركبة على الطرق الوعرة‬

Personal Belongings √ ‫المتعلقات الشخصية‬

Breakdown Recovery √ ‫المساعدة على الطريق‬

Agency Repairs √ ‫الصلح لدى الوكالة‬

GCC Cover x ‫تغطية دول مجلس التعاون الخليجي‬

Oman Extension √ ‫تمديد تغطية سلطنة عمان‬

No Claims Discount protection x ‫حماية خصم عدم وجود حوادث‬

Personal Accident benefits for driver x ‫تغطية الحوادث الشخصية للسائق‬

Personal Accident benefits for passengers x ‫تغطية الحوادث الشخصية للركاب‬

Personal Injury √ ‫الصابات الشخصية‬

Hire Car x ‫مركبة مؤجرة‬

Pick up and delivery (Claim Service) √ (‫الستلم و التسليم )خدمة حوادث‬

Back to Invoice – 6 months √ ‫ اشهر‬6 - ‫الرجوع لفاتورة الشراء‬

Windscreen Damage √ ‫ضرر الزجاج المامي‬

Replacement Locks √ ‫تغير قفل المركبة‬

MotorTrade and Valet Parking √ ‫تجارة و خدمة صف المركبات‬

Driver details ‫تفاصيل السائق‬

‫اسم السائق‬
Main driver name: Kevin Kol
:‫الساسي‬
First license ‫البلد الول الذي‬
Date of birth: 07/09/1992 :‫تاريخ الميلد‬ Canada
issuing ‫صدرت فيها‬

Gender: Male :‫الجنس‬ Nationality: Canadian :‫الجنسية‬

VAT Registration number 100291881900003 100291881900003 ‫رقم تسجيل ضريبة القيمة المضافة‬
Gulf Insurance Group (Gulf) B.S.C. (C) (‫ )م‬.‫ب‬.‫م‬.‫مجموعة الخليج للتأمين )الخليج( ش‬
Floor 39, Churchill Executive Tower, Business Bay ‫ الخليج التجاري‬،‫ برج تشرشل التنفيذي‬، ٣٩ ‫الطابق‬
P.O. Box 5862, Dubai - United Arab Emirates ‫ المارات العربية المتحدة‬- ‫ دبي‬، ٥٨٦٢ .‫ب‬.‫ص‬
Telephone: +971 4 4476111 +٩٧١٤٤٤٧٦١١١ :‫هاتف‬
Email: info@gig-gulf.com, Website: www.giggulf.ae ‫ اللكتروني البريد‬:info@gig-gulf.com :‫ الموقع اللكتروني‬، www.giggulf.ae

Registered in the Insurance Companies Register - Certificate no. (69) dated 22/01/2002. .22/01/2002 ‫( بتاريخ‬٦٩) ‫شركة مسجلة في سجل شركات التأمين – شهادة رقم‬
Subject to the provisions of Federal Law no. (6) of 2007 concerning the establishment of Insurance ‫ في شأن انشاء هيئة التأمين و تنظيم أعماله‬٢٠٠٧ ‫( لعام‬٦) ‫خاضعة لحكام القانون التحادي رقم‬.
Authority and Organisation of its work.

Page 2 of 4
 ‫عرض سعر تأمين السيارات‬
Motor Insurance Quotation

Driving experience ‫خبرة القيادة )عدد‬

5 Years Occupation: :‫المهنة‬
(years): :(‫السنوات‬
Supporting
Number of ‫عدد السنوات بدون‬ ‫مستندات داعمة لعدم‬
0 Year document for Yes
claim-free years: :‫المطالبات‬ :‫وجود أي مطالبات‬
claim-free
Driving license no.: :‫رقم رخصة القيادة‬ Traffic ID: :‫الرمز المروري‬

Vehicle details ‫تفاصيل المركبة‬

Make: MAZDA :‫الصنف‬ Model/Version: CX-5/2.5L :‫الطراز‬

First
Body Type: 4X4 :‫شكل الهيكل‬ 01/01/2023 :‫تاريخ التسجيل الول‬
registration:
Engine
Seating capacity: 5 Passengers :‫عدد المقاعد‬ 2500 CC :‫سعة المحرك‬
capacity:

Vehicle usage: Private use :‫صفة الستعمال‬ Model year: 2023 :‫سنة الصنع‬

) ‫الجهة الراهنة‬
Color: :‫اللون‬ Bank loan:
:(‫البنك‬
) ‫رقم الهيكل‬
Engine no.: :‫رقم المحرك‬ Chassis no.:
:(‫الشاصي‬
Registration
Plate number / :‫رقم اللوحة‬ Dubai :‫مكان التسجيل‬
location:
Estimated ‫معدل عدد‬
Plate color: White :‫لون اللوحة‬
annual mileage: ‫الكيلومترات‬
‫ مواصفات‬/ ‫مركبة مستوردة‬
Imported/Non-GCC ‫المركبة غير مطابقة‬ Vehicle
No No ‫المركبة معدلة؟‬
spec? ‫لمواصفات المركبات في دول‬ modified?
‫مجلس التعاون الخليجي؟‬

General conditions ‫إقرار‬

Applicable Taxes: You accept and agree to pay any taxes on
this Policy, in compliance with the laws and regulations
applicable in the territory of sale, including but not limited to
value added tax VAT, which are due on Your Policy, within
fifteen working days from the date of request to pay by GIG
Gulf. GIG Gulf will contact you in the event that VAT is
applicable to Your Policy. Failure by You to pay any applicable
taxes may result in Your Policy being rendered null and void or
cancelled at GIG Gulf discretion
Ambulance Services: If at the time and due to a road traffic
accident caused by our insured (You), an ambulance to
transfer the injured person / people to the hospital is required,
the company shall pay for the cost of the Ambulance Services
up to the amount of AED 6770 paid directly to the provider
‫ بما يتوافق مع‬، ‫ انت تقبل و توافق على دفع اي ضرائب على هذه الوثيقة‬:‫الضرائب المطبقة‬
‫القوانين و اللوائح‬
‫ بما في ذلك على سبيل المثال ل الحصر ضريبة القيمة‬، ‫المعمول بها في منطقة البيع‬
‫ خلل خمس عشر يوم عمل من تاريخ الستحقاق للدفع‬،‫المضافة المستحقة على وثيقتك‬
‫ الخليج ستتصل بك في حالة تطبيق ضريبة القيمة‬.‫جي‬.‫آي‬.‫ جي‬،‫ الخليج‬.‫جي‬.‫آي‬.‫لشركة جي‬
‫ قد‬، ‫المضافة على وثيقتك‬
‫يؤدي عدم قيامك بدفع اي ضرائب مطبقة الى جعل وثيقتك لغية و باطلة او ان يتم‬
.‫ الخليج‬.‫جي‬.‫آي‬.‫غاؤها وفقا لتقدير جي‬
‫ نتيجة لحادث مروري بسبب المؤمن له )انت( و كان هناك حاجة في ذلك‬:‫خدمات السعاف‬
‫ سوف نقوم بدفع التكاليف‬، ‫ الشخاص المصابيين الى المستشفى‬/ ‫الوقت لنقل المؤمن لهم‬
‫ تدفع بشكل مباشر لمزود‬، ‫ درهم اماراتي‬6,770 ‫اللزمة لخدمة السعاف بحد اقصى‬
‫الخدمة‬.

VAT Registration number 100291881900003 100291881900003 ‫رقم تسجيل ضريبة القيمة المضافة‬
Gulf Insurance Group (Gulf) B.S.C. (C) (‫ )م‬.‫ب‬.‫م‬.‫مجموعة الخليج للتأمين )الخليج( ش‬
Floor 39, Churchill Executive Tower, Business Bay ‫ الخليج التجاري‬،‫ برج تشرشل التنفيذي‬، ٣٩ ‫الطابق‬
P.O. Box 5862, Dubai - United Arab Emirates ‫ المارات العربية المتحدة‬- ‫ دبي‬، ٥٨٦٢ .‫ب‬.‫ص‬
Telephone: +971 4 4476111 +٩٧١٤٤٤٧٦١١١ :‫هاتف‬
Email: info@gig-gulf.com, Website: www.giggulf.ae ‫ اللكتروني البريد‬:info@gig-gulf.com :‫ الموقع اللكتروني‬، www.giggulf.ae

Registered in the Insurance Companies Register - Certificate no. (69) dated 22/01/2002. .22/01/2002 ‫( بتاريخ‬٦٩) ‫شركة مسجلة في سجل شركات التأمين – شهادة رقم‬
Subject to the provisions of Federal Law no. (6) of 2007 concerning the establishment of Insurance ‫ في شأن انشاء هيئة التأمين و تنظيم أعماله‬٢٠٠٧ ‫( لعام‬٦) ‫خاضعة لحكام القانون التحادي رقم‬.
Authority and Organisation of its work.

Page 3 of 4

Young driver excess: If at the time of an accident, the vehicle
is found to have been driven by anyone under 25 years of age
(completed age) then, the Insured shall bear 10% of the claim,
in addition to the normal policy excess
Racing exclusion clause: Policy excludes liability arising out
of usage of vehicle against racing, rallies and/or speed trials
Declarations
I hereby declare that the above statements and particulars are
true and correct and that I have not withheld any information
that is material to the proposal. I also understand that I might
need to provide proof of the value of the declared item(s), in
case of a claim.
I agree that this proposal and declaration shall form the basis
of the contract between me and the Insurer.
Disclaimer
This is the summary of your quotation and not an official policy ‫ سيتم إصدار جدول الوثيقة‬.‫هذا ملخص عرض السعر الخاص بك وليس وثيقة التأمين الرسمية‬
document. Original Policy Schedule and Certificate will be
issued once your payment is processed successfully and all
required documents have been received. Please refer to your
Policy Terms and Conditions and your new Schedule for your
full product details. Due to recent changes in the UAE Car
Insurance regulations, your Policy may have changed,
including, but not limited to, your excess, cover limits and
exclusions.
Please call if you need any further clarifications.
This quote is valid for 30 days from the date of issuance. Any
changes to the rate/conditions (if any) after this period will
apply.
Signature of Proposer:
Date
VAT Registration number 100291881900003
Gulf Insurance Group (Gulf) B.S.C. (C)
Floor 39, Churchill Executive Tower, Business Bay
P.O. Box 5862, Dubai - United Arab Emirates
Telephone: +971 4 4476111
Email: info@gig-gulf.com, Website: www.giggulf.ae
Registered in the Insurance Companies Register - Certificate no. (69) dated 22/01/2002.
Subject to the provisions of Federal Law no. (6) of 2007 concerning the establishment of Insurance
Authority and Organisation of its work.
‫عرض سعر تأمين السيارات‬
Motor Insurance Quotation
‫ عند وقوع الحادث و تبين ان قائد‬:‫ المبتدىء‬/‫ تحمل السائق الشاب‬:‫تحمل السائق الشاب‬
‫او تبين ان مدة‬/‫ عاما )العمر المكمتل( و‬25 ‫المركبة وقت وقوع الحادث يقل عمره عن‬
‫ بناء‬، (‫ شهرا )عدا رخص القيادة القابلة للتحويل‬12 ‫صلحية رخصة القيادة المارتية اقل من‬
‫ من قيمة المطالبة بالضافة الى تحمل الوثيقة الساسي‬%10 ‫ يتحمل المؤمن له‬، ‫ على ذلك‬.
‫او‬/‫ تستثني الوثيقة اي مسؤولية ناتجة عن استخدام المركبة للسباق و‬:‫بند استثناء السباقات‬
‫او تجارب السرعة‬/‫الراليات و‬.
‫إقرار‬
‫أقر بأن البيانات والتفاصيل المذكورة أعله صحيحة وحقيقية وأنني لم أقم بحجب أي معلومة‬
‫ كما أفهم أنني قد أحتاج إلى تقديم دليل عن القيم المصرح عنها‬.‫جوهرية قد تغير هذا الطلب‬
.‫ في حالة المطالبة‬،‫أعله‬
‫أوافق على أن هذا الطلب والقرار يشكلن أساس العقد المبرم بيني وبين‬
‫المؤمن‬
‫اعلن‬
‫ يرجى الرجوع‬.‫الصلي والشهادة بمجرد استلم قسط التأمين بنجاح وكافة المستندات المطلوبة‬
‫ ا‬.‫إلى شروط وأحكام وجدول الوثيقة الخاصة بك لتفاصيل المنتج الكاملة‬
‫نظرا للتغييرات التي‬
‫ا‬
‫ فقد تغيرت‬،‫مؤخرا على لوائح التأمين على السيارات في المارات العربية المتحدة‬ ‫طرأت‬
‫ حدود التغطية‬،‫ مبلغ التحمل‬،‫ على سبيل المثال ل الحصر‬،‫ بما في ذلك‬،‫بعض بنود وثيقتك‬
.‫ يرجى التصال إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التوضيحات‬.‫والستثناءات‬
‫ سيتم تطبيق أي تغييرات على‬.‫ يو اما من تاريخ إصداره‬30 ‫عرض السعارهذا صالح لمدة‬
.‫الشروط )إن وجدت( بعد هذه الفترة‬/‫السعر‬
:‫توقيع دمقدم الطلب‬
06/03/2023 :‫التاريخ‬
ATTORNEY (S)
100291881900003 ‫رقم تسجيل ضريبة القيمة المضافة‬
(‫ )م‬.‫ب‬.‫م‬.‫مجموعة الخليج للتأمين )الخليج( ش‬
‫ الخليج التجاري‬،‫ برج تشرشل التنفيذي‬، ٣٩ ‫الطابق‬
‫ المارات العربية المتحدة‬- ‫ دبي‬، ٥٨٦٢ .‫ب‬.‫ص‬
+٩٧١٤٤٤٧٦١١١ :‫هاتف‬
‫ اللكتروني البريد‬:info@gig-gulf.com :‫ الموقع اللكتروني‬، www.giggulf.ae
.22/01/2002 ‫( بتاريخ‬٦٩) ‫شركة مسجلة في سجل شركات التأمين – شهادة رقم‬
‫ في شأن انشاء هيئة التأمين و تنظيم أعماله‬٢٠٠٧ ‫( لعام‬٦) ‫خاضعة لحكام القانون التحادي رقم‬.
Page 4 of 4