UỶ BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

XÃ AXAN Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số: ……./XN-UBND Axan, ngày …….. tháng …… năm 2022

GIẤY XÁC NHẬN

Công dân có mối quan hệ vợ chồng với nhau

UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ AXAN

XÁC NHẬN

Ông/bà: …………………Năm sinh: …………… Giới tính: …………...

Số CMND/CCCD: ……..……..……Ngày cấp:………..Nơi cấp: ………...
……………………………………………………………………………...
Quê quán: Axan, Tây Giang, Quảng Nam.
HKTT: ……………………………………………………………………..
Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………
Có quan hệ vợ/chồng với:
Ông/bà: ……………………. Năm sinh: ……………. Giới tính: …….
Số CMND/CCCD: ………………….. Ngày cấp: ………….Nơi cấp:..…..
…………………………………………………………………………………….
Quê quán: Axan, Tây Giang, Quảng Nam.
HKTT: ……………………………………………………………………..
Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………
02 công dân trên đã xác lập mối quan hệ vợ chồng từ năm 1992, nhưng do
trước đây không có điều kiện đi làm thủ tục cấp Giấy đăng ký kết hôn theo quy
định của pháp luật.
Để đảm bảo trong việc thực hiện một số thủ tục hành chính và giải quyết
chế độ chính sách cho công dân. UBND xã Axan xác nhận 02 trường hợp trên
có mối quan hệ vợ chồng với nhau.

T.M UỶ BAN NHÂN DÂN

KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH