You are on page 1of 5

UNIVERSITY OF

PERPETUAL HELP
SYSTEM DALTA
SURVEY QUESTIONNAIRE

Hi! We’re 4th-year Criminology student from the University of Perpetual Help System DALTA, who wants to
take your opinion regarding our proposed study “Implementation of Drug Education Program in Selected
Barangay in Las Piñas City”.

PART 1: Demographic Profile of Respondents

Direction: Please write your name and age in the space provided and place a check mark (✔) inside the circle
of your choice. (Pakisulat ang iyong pangalan at edad sa espasyong inilaan at maglagay ng markang tsek (✔)
sa loob ng napiling sagot.)

Name/Pangalan (Optional): ________________________________________


Age/Edad:
O 12 - 14 years old O 19 - 22 years old
O 15 - 18 years old O 23 years old and above

Barangay Address: ______________________________

Sex/Kasarian:
O Male / Lalake
O Female / Babae

Occupation/Katungkulan:
O Student / Istudyante
O Barangay Official / Tanods
O Barangay Citizen

Email (Optional): ______________________


UNIVERSITY OF
PERPETUAL HELP
SYSTEM DALTA
PART 2: Attitude Survey: Seeks to evaluate respondents’ awareness of illegal drugs and programs.

Direction: Kindly put a check mark (✔) on space provided of your response to the question. (Pakilagyan ng marka
tsek (✔) ang bawat espasyong nakalaan sa para sa inyong sagot.)
YES / NO/HIN
OO
1. Have you received any information about illegal drug use? (Nakatanggap ka na ba ng
impormasyon tungkol sa paggamit ng ilegal Droga?)

2. Have you used drugs other than those required for medical reasons? (Nakagamit ka na ba
ng ilegal na droga na hindi kinakailangan para sa pang medical na rason?)

3. Have you ever been engaged in illegal drug activity? (Nakasali ka na ba sa ilegal na
gawaing kaugnay ang ilegal na droga?)

4.  Are you aware of any illegal drug prevention programs in your area? (May kaalaman ka ba
tungkol sa mga programang kontra sa paggamit ng ilegal na droga sa iyong lugar?)

5. Are you supporting anti-illegal drug education programs in your area? (Sinusoportahan mo
ba ang mga programang edukasyon kontra ilegal na droga sa iyong lugar?)

6. Are you willing to participate if there is an illegal drug education program in your area?
(Kung ikaw ang tatanungin, handa ka bang lumahok kung mayroong programang edukasyon
kontra ilegal na droga sa iyong lugar?)

7. Are you aware of the punishments for the possession, sell, and use of illegal drugs?
(Alam mo ba na may parusa ang pagmamayari, pagbebenta, at paggamit ng ilegal na
droga?)

8. Are there any topics or discussions about the dangers of illegal drugs in your school?
(Mayroon bang mga diskusyon sa iyong iskuwelahan patungkol sa kapahamakan ng
paggamit ng ilegal na droga?)

9. Do you believe that using illegal drugs has negative effects on mental and physical
health? (Naniniwala ka bang ang ilegal na droga ay may masamang dulot sa pag-iisip at
pisikal na kalusugan?)

10. Do you believe that there are still illegal drug activities in your community?
(Naniniwala ka bang mayroon pang mga ilegal na gawain patungkol sa droga sa inyong
pamayanan?)

11. Do you believe that the anti-illegal drug education program in your community has
reduced the quantity of illegal drug activities? (Naniniwala ka bang ang edukasyon kontra
ilegal na droga sa inyong pamayanan ay nakatulong upang mabawasan ang kaso ng ilegal
na gawain?)

12. Do any member of your family teach or warns you about the danger of illegal drugs?
(Mayroon bang myembro ng iyong pamilya ang pinagsabihan ka tungkol sa masamang
epekto ng ilegal na droga?)
UNIVERSITY OF
PERPETUAL HELP
SYSTEM DALTA

PART 3: Assessment of the knowledge of the respondents on what they hear and perceive in their community.

Direction: Answer this part, by marking a check mark (✔) regarding how educated you are on what are the different
illegal drugs you are familiar with and according to what you observe in your community. ( Pakisagutan ang bahaging ito
sa pamamagitan ng paglagay ng markang tsek (✔) sa bawat espasyong nakalaan sa para sa inyong sagot. Piliin ang mga
iba’t ibang klase ng ilegal na droga na sa iyo’y pamilyar at base sa iyong nakikita sa iyong pamayanan.).

1. What type of illegal drugs are you familiar with? (Anong mga klase ng ilegal na droga ang pamilyar ka?)

O Methamphetamine (Shabu) O Cocaine Other: _______________


O Marijuana O Heroin
O Morphine O Ecstasy (Party Drugs)

2. What types of illegal drugs are easily available to the adults in your community? (Anong mga klase ng ilegal na droga
ang madaling makuha ng mga matatanda sa iyong pamayanan?)
O Methamphetamine (Shabu) O Cocaine Other: ___________
O Marijuana O Heroin
O Morphine O Ecstasy (Party Drugs)

3. What types of illegal drugs are commonly used by adults in your community? (Anong mga klase ng ilegal na droga ang
madalas na ginagamit ng mga matatanda sa iyong pamayanan?)
O Methamphetamine (Shabu) O Cocaine Other: _______________
O Marijuana O Heroin
O Morphine O Ecstasy (Party Drugs)

4. What types of illegal drugs are easily available to teenagers in your community? (Anong mga klase ng ilegal na droga
ang madaling makuha ng mga kabataan sa iyong pamayanan?)
O Methamphetamine (Shabu) O Cocaine Other: ______________
O Marijuana O Heroin
O Morphine O Ecstasy (Party Drugs)

5. What types of illegal drugs are commonly used by teenagers in your community? (Anong mga klase ng ilegal na droga
ang kadalasang ginagamit ng mga kabataan sa iyong pamayanan?)
O Methamphetamine (Shabu) O Cocaine Other: _______________
O Marijuana O Heroin
O Morphine O Ecstasy (Party Drugs)

6. What do you think are the factors contributing to the tendency of illegal drug use? (Ano sa tingin mo ang mga dahilan
na nakaaapekto upang gumamit ng ilegal na droga?)
O Environment O Family problem
O Clout Chasing O Presence of the addicted person in surroundings.
O Lack of knowledge about illegal drug complications. O Depression
UNIVERSITY OF
PERPETUAL HELP
SYSTEM DALTA
O Curiosity Other: ______________________

7. What is the effect of illegal drugs on teenagers in your community? ( Ano ang mga epekto ng ilegal na droga sa
mga kabataan sa iyong pamayanan?)
O Change of physical appearance O Increase tendency of becoming a criminal
O Aggressive behavior O Other: __________________
O Developed mental illness

PART 4: Preferences of the Respondents on their preferred schedule and platform for the
Implementation of Illegal Drug Education.
Direction: Answer this part according to your preferred schedule and platform for the implementation of illegal drug
education. (Sagutan ang bahaging ito ayon sa pinakaangkop na iskedyul at plataporma para sa iyo ng edukasyon kontra
ilegal na droga.)

1. What is the best suitable schedule for the anti-illegal drug education program? (Ano sa tingin mo ang
pinakaangkop na iskedyul para sa programang edukasyon kontra ilegal na droga?)
O Once a week O Once a month
O Once every two weeks
Other: _____________________
2. What do you think is the best suitable duration for the program? (Ano sa tingin mo ang pinakaangkop na tagal ng
programa?)
O One hour O Three hours
O Two hours
Other: _____________________
3. Where or what type of platform is best suitable for the anti-illegal drug education program? ( Ano o saan ang
tingin mong pinakaangkop na lugar o plataporma para sa programa?)
O School O Barangay Hall
O Online meeting
Other: _____________________
4. Who do you think are the suitable person/s to conduct or teach the anti-illegal drug education program?
(Sino sa tingin mo ang mga angkop na taong nararapat magturo sa programa?)
O Teachers O Barangay Officials / Barangay Tanods
O Law Enforcement
Other: ____________________
UNIVERSITY OF
PERPETUAL HELP
SYSTEM DALTA
PART 5: Attitude Survey Part 2: Attitude of the Respondents towards how they rate the effectiveness of
illegal drug education programs in their community.

Direction: Please choose the corresponding numbers of each item by marking the space with a check
(✔) beside the question. Note: Be truthful with your responses. (Sagutan sa pamamagitan ng pag marka
ng tsek (✔) sa bawat espasyong napili. Piliin ang numero ayon sa tingin mong epekto ng edukasyon
kontra iligal na droga.)

5-STRONGLY AGREE   4-AGREE       3-NEUTRAL     2-DISAGREE     1-STRONGLY DISAGREE

1. Give a positive impact on the community. (May magandang naidudulot


sa pamayanan.)

2. Illegal drug education program prevents drug-related activities in the


youth. (Ang programang edukasyong kontra ilegal na droga ay pinipigilan
ang mga kabataang masangkot sa mga ilegal na gawaing may kaugnayan
sa droga.)

3. Give enough information about illegal drugs. (Nagbibigay ng sapat na


impormasyon patungkol sa ilegal na droga.)

4. Yield more surrenderers. (Mas dumarami ang mga sumusuko.)

5. Decrease of drug users/pushers in your area. (Pagkaunti ng mga


gumagamit at nagbebenta ng ilegal na droga sa iyong lugar.)

6. How will you rate the anti-illegal drug education in your community?
(Paano mo ire-rate ang programang edukasyon kontra iligal na droga sa
iyong pamayanan?)

7. How will you rate the information gathered through illegal drug
education in your community? (Paano mo ire-rate ang mga impormasyon
na iyong natututunan sa edukasyon kontra iligal na droga sa iyong
pamayanan?)

8. How will you rate illegal drug education in your school? (Paano mo i-
rerate ang edukasyon kontra droga sa iyong paaralan?)

9. How will you rate the information gathered about illegal drugs in your
school? (Paano mo ire-rate ang impormasyong nalalagap tungkol sa ilegal
na droga sa iyong paaralan?

10. How will you rate your family when it comes to illegal drug
prevention? (Paano mo ire-rate ang iyong pamilya tungkol sa pagkontra sa
ilegal na droga?)

You might also like