‫فرم الف‬

‫هنرستان برای ارائه درس کارآموزی ‪ /‬کارورزی در تابستان سال تحصیلی ‪....1400-1401.........‬‬ ‫فهرست گزارش فعالیت مدیر (بازدید مدیر)‬
‫اداره کل آموزش و پرورش استان قزوین‬ ‫تابع آموزش و پرورش ناحیه ‪/‬شهرستان ‪ :‬ناحیه یک‬ ‫نام هنرستان ‪ :‬فرزانه‬

‫مسافت محل های مورد بازدید تا‬

‫هنرستان‬
‫تعداد کل هنرجویان ساعات اختصاص‬ ‫تعداد روزهای‬ ‫تعداد مراکز مورد‬ ‫تعداد‬ ‫هفنه های انجام‬
‫تعداد هنرآمزان‬ ‫بازدید (به غیر از‬ ‫تعداد دفعات‬
‫از تاریخ تا تاریخ‬ ‫شرکت کننده در یافته در هفته برای‬ ‫بازدید برای اجرای‬ ‫هنرجویان‬ ‫کارآموزی ‪/‬‬ ‫ردیف‬
‫کارآموزی‪/‬کارورزی بازدید و نظارت‬ ‫تحت پوشش‬ ‫دوشنبه و‬ ‫بازدید‬ ‫تحت پوشش کارآموزی ‪ /‬کارورزی‬ ‫کارورزی‬
‫چهارشنبه )‬
‫حداکثر‬ ‫حداقل‬

‫اــلی‪1401/04/011401/04/02‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫اول‬ ‫‪1‬‬
‫اــلی‪1401/04/041401/04/09‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫دوم‬ ‫‪2‬‬
‫اــلی‪1401/04/111401/04/16‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫سوم‬ ‫‪3‬‬
‫اــلی‪1401/04/181401/04/23‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫چهارم‬ ‫‪4‬‬
‫اــلی‪1401/04/251401/04/30‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫پنجم‬ ‫‪5‬‬
‫اــلی‪1401/05/011401/05/06‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ششم‬ ‫‪6‬‬
‫جمع ساعات بازدید و نظارت‬ ‫‪20‬‬ ‫** تــــعـداد دـفعـاتبــــازدـید حداـقلس ـهـ بـــار در هفتهـ اـنـجام شــود **‬
‫نام ونام خانوادگی مدیر هنرستان‪:‬شهالشمس دوست‬
‫امضاء‬
 ‫فرم‬

‫(فعالیت و بازدید مربی)‬

‫برای اجرای درس کارآموزی‪/‬کارورزی هنرجویان در تابستان سال تحصیلی ‪1400-1401......‬‬ ‫هنرستان ‪ :‬فرزانه‬ ‫هنرآموز رشته ‪ :‬خیاطی‬ ‫فعالیت خانم‪/‬آقای ‪ :‬صغری اسکندری‬ ‫فهرست خالصه‬

‫تعداد دفعات بازدید محل در‬ ‫مسافت محل کارآموزی‪/‬کارورزی با‬

‫هفته‬ ‫هنرستان‬ ‫تعداد محل های‬ ‫تعداد‬
‫حاصلضرب تعداد‬ ‫جمع ساعات‬
‫فعالیت و حضور در‬ ‫تاریخ پایان کارآموزی‪/‬‬ ‫کارآموزی‪ /‬مختلف اجرای‬ ‫جمع ساعات‬ ‫هنرجوی‬ ‫هفته های‬
‫هنرجو در ساعات‬ ‫محل کارآمزی‪/‬‬ ‫کارورزی‬
‫تاریخ آغاز کارآموزی‪ /‬کارورزی‬
‫کارآموزی‪/‬‬
‫کارورزی هنرجویان در‬
‫تحت‬ ‫رشته‪/‬رشته مهارتی‬ ‫نام کالس‬ ‫کارآموزی‪ /‬پایه نحصیلی‬ ‫ردیف‬
‫کارآموزی‪ /‬کارورزی‬ ‫کارورزی (در هفته )‬ ‫هفته‬ ‫کارورزی‬
‫کارورزی‬ ‫پوشش‬
‫نزدیکترین‬ ‫دورترین‬ ‫نزدیکترین محل‬ ‫دورترین محل‬

‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1401/04/02‬‬ ‫‪1401/04/01‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫دوازدهم‬ ‫اول‬ ‫‪1‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1401/04/09‬‬ ‫‪1401/04/04‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫دوازدهم‬ ‫دوم‬ ‫‪2‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1401/04/16‬‬ ‫‪1401/04/11‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫دوازدهم‬ ‫سوم‬ ‫‪3‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1401/04/23‬‬ ‫‪1401/04/18‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫چهارم دوازدهم‬ ‫‪4‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1401/04/30‬‬ ‫‪1401/04/25‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫پنجم دوازدهم‬ ‫‪5‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1401/05/06‬‬ ‫‪1401/05/01‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫دوازدهم‬ ‫ششم‬ ‫‪6‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1401/05/12‬‬ ‫‪1401/05/08‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪1‬‬ ‫خیاطی‪ 12‬لباس شب وعروس‬ ‫دوازدهم‬ ‫هفتم‬ ‫‪7‬‬
‫جمع ساعت کارآموزی ‪/‬کارورزی ارائه شده به هنرجویان نح‬
‫هنرآموز‬

‫صغری ا‬ ‫‪:‬نام ونام خانوادگی هنرآموز‬ ‫و امضاء شود‬

‫امضاء‬ ‫جمع ساعات قابل پرداخت ‪ ............‬ساعت‬
‫شهال شمس دوست‬ ‫‪ :‬نام و نام خانوادگی مدیر هنرستان‬
‫مهر و امضاء‬
 ‫فرم ب‬

‫د مربی)‬
‫برای اجرای درس کارآموزی‪/‬کارورزی هنرجویان در تابستان سال تحصیلی ‪1400-1401......‬‬ ‫ه‬

‫‪120‬‬
‫ســاعت‬

‫‪60‬‬
‫ســاعت‬
‫‪240‬‬
‫ســاعت‬

‫‪60‬‬
‫ســاعت‬
‫جمع ساعت کارآموزی ‪/‬کارورزی ارائه شده به هنرجویان نحت نظر‬
‫هنرآموز‬

‫صغری اسکندری‬
 ‫فهرست اسامی هنرجویان برای انجام کارآموزی ‪ /‬کارورزی در سال تحصیلی ‪.....1400-1401........‬‬ ‫(گزارش نمرات هنرجویان)‬
‫نام و نام خانوادگی هنرآموز ‪:‬صغری اسکندری‬ ‫تابع آموزش و پرورش استان ‪ :‬قزوین‬ ‫نام هنرستان ‪ :‬فرزانه‬ ‫نام رشته ‪ :‬خیاطی‬
‫حداکثر نمره کارآموزی‪/‬کارورزی به تفکیک هر‬ ‫میزان ساعت‬
‫مسافت تقریبی‬
‫نام و نام خانوادگی‬ ‫محل‬
‫تاریخ آغاز و پایان دوره (پیوسته) با‬ ‫جمع ساعات انجام‬
‫مراحل‬ ‫کارآموزی‪/‬کارورزی‬ ‫سرپرست ( در محل‬ ‫موضوع فعالیت در کارآموزی‪ /‬کارورزی‬ ‫کارآموزی‪/‬‬ ‫نام محل کارآموزی‪ /‬کارورزی‬ ‫نام ونام خانوادگی هنرجو‬ ‫ردیف‬
‫هنرآموز (‪)5‬‬ ‫سرپرست‬ ‫کارآموزی‪ /‬کارورزی )‬ ‫کارورزی با‬
‫(‪)10‬‬ ‫کارورزی‬ ‫کارآموزی‬
‫هنرستان‬

‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫معصومه آقائی‬ ‫‪1‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪8‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫نرگس بهمنی‬ ‫‪2‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫آقای مستوفی‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی لباس‬ ‫مائده ترکمن‬ ‫‪3‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم اصفهانی‬ ‫دوخت وتزئینات لباس عروس‬ ‫‪2‬‬ ‫مزون سوگند‬ ‫مبینا چگینی‬ ‫‪4‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫زهرا حیدری‬ ‫‪5‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫شهال حیدری‬ ‫‪6‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫پروانه رحمنی‬ ‫دوخت لباس مجلسی‬ ‫‪1‬‬ ‫مزون پری دوخت‬ ‫زهرا دست افکن‬ ‫‪7‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مهدیه کبیری‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪3‬‬ ‫تولیدی مانتوی تی تی‬ ‫فاطمه رضائی سلخوری‬ ‫‪8‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫فاطمه شریفی‬ ‫‪9‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم اصفهانی‬ ‫دوخت وتزئینات لباس عروس‬ ‫‪2‬‬ ‫مزون سوگند‬ ‫مهدیس علی خانی‬ ‫‪10‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم اصفهانی‬ ‫دوخت وتزئینات لباس عروس‬ ‫‪2‬‬ ‫مزون سوگند‬ ‫محدثه علی نژاد‬ ‫‪11‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم شمس دوست‬ ‫کمک درامورمدرسه‬ ‫‪0‬‬ ‫هنرستان فرزانه‬ ‫مهشید علی یاری‬ ‫‪12‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم مهدیه کبیری‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪3‬‬
‫تولیدی مانتوی تی تی‬ ‫مائده کبیری‬ ‫‪13‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم صانعی‬ ‫طراحی لباس عروس ودوخت‬ ‫‪3‬‬ ‫مزون سایه‬ ‫پریسا کبیری‬ ‫‪14‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪7‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم حمیده خلح‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪3‬‬ ‫مزون هورتن‬ ‫زینب کهک‬ ‫‪15‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪7‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم حمیده خلح‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪3‬‬ ‫مزون هورتن‬ ‫نگین کهک‬ ‫‪16‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫زهرا محمدی‬
‫‪240‬‬ ‫خانم مژگان مهری‬ ‫دوخت مانتوشلوار‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی مانتوچگینی‬ ‫‪17‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫الهام موسوی کانی‬
‫‪240‬‬ ‫خانم اصفهانی‬ ‫دوخت وتزئینات لباس عروس‬ ‫‪2‬‬ ‫مزون سوگند‬ ‫‪18‬‬
 ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫پروانه رحمنی‬ ‫دوخت لباس مجلسی‬ ‫مزون پری دوخت‬ ‫فرانک مهاجری‬
‫‪240‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪19‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫آقای تیموری‬ ‫دوخت انواع لباس‬ ‫‪4‬‬ ‫تولیدی شیک پوش‬ ‫الهه نصیری‬ ‫‪20‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫اــلی‪1401/4/11401/5/12‬‬ ‫‪240‬‬ ‫_‬ ‫‪240‬‬ ‫خانم اصفهانی‬ ‫دوخت وتزئینات لباس عروس‬ ‫‪2‬‬ ‫مزون سوگند‬ ‫شادی هاشمی‬ ‫‪21‬‬

‫نام ونام خانوادگی سرپرست کارآموزی‪/‬کارورزی‬

‫نام ونام خانوادگی هنرآموز‪:‬صغری ا‬ ‫نام ونام خانوادگی مدیرهنرستان ‪:‬شهالشمس دوست‬

‫امضا‬ ‫امضا‬ ‫امضاومهرکارگاه‬

 ‫فرم ج‬
‫اسامی هنرجویان برای انجام کارآموزی ‪ /‬کارورزی در سال تحصیلی ‪.....1400-1401........‬‬
‫نام و نام خانوادگی هنرآموز ‪:‬صغری اسکندری‬ ‫پرورش استان ‪ :‬قزوین‬
‫حداکثر نمره کارآموزی‪/‬کارورزی به تفکیک هر بخش‬

‫جمع نمرات به‬

‫نمره کارآموزی ‪/‬‬ ‫عدد ( نمره‬
‫کارورزی به حروف‬ ‫کارآموزی ‪/‬‬
‫کارورزی )‬ ‫گزارش کار (‪)5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫هفده‬ ‫‪17‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫دوازده‬ ‫‪12‬‬ ‫‪3‬‬

‫دوازده‬ ‫‪12‬‬ ‫‪3‬‬

‫هفده‬ ‫‪17‬‬ ‫‪3‬‬

‫بیست‬ ‫‪5‬‬
‫‪20‬‬
‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫بیست‬ ‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬

‫نام ونام خانوادگی هنرآموز‪:‬صغری اسکندری‬